У вас есть лишний вес? Вы хотите знать причину? Она одна – вы переедаете. То есть съедаете больше, чем может превратить в энергию ваш организм. Очень важно при этом понимать, что есть вы можете немного по сравнению с другими людьми. Но для вашего организма часть еды, которую вы съедаете, лишняя.

«Не может быть, – восклицаете вы, – моя полнота связана с эндокринными нарушениями, гормональным сбоем, заболеваниями, но никак с едой». А вы уверены, что виной вашему избыточному весу именно заболевания?

Даже если какие-то сбои в работе организма и налицо, все равно вам обязательно нужно разобраться в себе и понять, властен ли над вами Пан Переедайло. Он ведь зачастую коварно пользуется ситуацией и завладевает и теми, у кого есть гормональные сбои. Механизм тут такой: при гормональных сбоях у человека часто бывают депрессии, скачки настроения, и он их заедает, утешаясь едой, и почти наверняка при этом переедает…

В большинстве случаев причина избыточного веса – не нарушения эндокринной системы. Медицина свидетельствует: тех, кто страдает гормональными отклонениями или тучен по иным медицинским причинам, на самом деле всего 5 %! Врачебное сообщество давно интересовалось этим вопросом и нашло на него точный ответ, который во многом стал сенсацией и потрясением для самих врачей. Да-да, всего 5 %! Что это значит? Если мы случайным образом выберем на улице 100 человек с избыточным весом и проведем полное медицинское, в том числе и эндокринологическое, обследование, то выяснится следующее. Лишь у пяти (!) человек лишние килограммы связаны с гормональным дисбалансом; у остальных 95 человек избыток веса связано с банальным перееданием, что на медицинском языке называется алиментарным ожирением (или, как вы уже догадались, властью Пана Переедайло).

А дальше начинается психология. Задайте полным людям, далеким от медицины, тот же вопрос: «Как вы считаете, у скольких человек из 100 ожирение связано с медицинским диагнозом?» И вы услышите другие цифры – 20 %, 40 %, 80 %. Что это значит? Это означает, что вы не готовы взять на себя ответственность за лишние килограммы, предпочитая думать, что они, эти килограммы, наросли вследствие некого дефекта в работе организма. В этом, конечно, есть часть правды. Все мы знаем о инсулинорезистентности и абдоминальном ожирении, вызванном высокой толерантностью к инсулину. Но вреда от этой частичной правды больше, чем пользы. Пациент надеется на врачей в вопросах терапии, ожидая, что вот-вот будет изобретена чудо-таблетка. А как иначе? Ведь ожирение – это медицинская проблема. А медицинские проблемы решаются таблетками.

Лишний вес берется из еды. Точка. Без вариантов. Там кусочек, там виноградинка, там попка колбасы, или одна макаронина из кастрюли. Доказано, что 30 % еды полные или только начавшие полнеть люди съедают неосознанно, как бы на автопилоте.

Вывод? Если мы хотим снизить вес и сохранять достигнутый результат – нам нужно меньше есть. Точка. Без вариантов.

У вас есть лишний вес? Вы переедаете. Вы во власти Пана Переедайло. Но это – хорошая новость. Переедание легко обнаружить! Пана Переедайло можно прогнать, что гораздо труднее сделать с хроническими заболеваниями.

Но, к сожалению, для некоторых людей с лишним весом, новость о том, что они переедают – плохая новость. Ведь это означает, что причина их недуга скрывается в их поведении, а не в дебрях медицинских диагнозов. Ведь получается, что за свой избыточный вес отвечаешь ты сам, потому что он – последствие твоих поступков, а не наследственности, гормонального фона или неверного лечения, назначенного врачом. А взять на себя ответственность – нелегкое дело. Часто человеку трудно признать за собой переедание, так как люди, окружающие его, могут есть в два раза больше. К тому же, чтобы заниматься своим пищевым поведением нужно время и интерес к самому себе, своей жизни, своему внутреннему миру. Вы готовы к этому? Да? Тогда новость о переедании для вас хорошая.

«Я мало ем» часто связано с заблуждениями относительно энергетической ценности пищи. Давайте представим Ольгу, которая, будучи чрезвычайно занятой девушкой, на обед покупает себе маленькую – 300 г – бутылочку питьевого йогурта и пачку мягких вафель, из которой съедает всего две штучки. Сколько весит в калориях такой обед? 610 ккал – половина суточной нормы снижающего вес человека. Но Ольга находится в полной уверенности, что она мало ест. Причем она смотрит на стройную коллегу Ирину, которая съедает первое, второе, салат, десерт и думает: «Ну почему кто-то ест два ведра и остается стройной, а кто-то маковую росинку в рот положит и пухнет». И невдомек Ольге, что обед Ирины в два раза – 320 ккал – дешевле по калориям, чем у нее.

А как же гормоны, – воскликните вы, – ведь они могут приводить к набору веса. Давайте разбираться. Возьмем, например, оральные контрацептивы, которые частенько приводят к набору веса. Откуда лишние килограммы? Изо рта! Контрацептивы увеличивают не жир, а аппетит. Вы едите лишнее, и именно это лишнее откладывается в виде жира. А если вы не будете есть лишнее? Никакие контрацептивы к набору веса не приведут.

А вот стресс приводит к набору веса из-за гормонов стресса, – не сдаетесь вы. Да, есть такой гормон. Кортизол называется. Интернет наводнен статьями о том, что хронический стресс вызывает выработку кортизола. А это, в свою очередь, приводит к увеличению живота. Но как происходит это увеличение? Через аппетит. А значит, живот у стрессующего растет из-за лишней еды. А если человек в стрессе (и после него) не будет переедать? Никаких лишних килограммов появляться не будет. Ну не берется материя из ничего. Энергия никуда не исчезает и из ниоткуда не появляется. Да, человек без гормональных нарушений может переедать, и эта лишняя еда сгорит. А человек с гормональными нарушениями переедать не может, так как каждая лишняя, я подчеркиваю – лишняя, крошка у такого человека откладывается. Но это лишь подтверждает факт, что откладывается только лишняя еда, только тогда, когда вы переедаете.

Понаблюдайте за своими стройными знакомыми и родственниками. Вот, например, ваш стройный муж. Ест много, раза в 2 больше чем вы, часто просит добавки. Но почему-то неожиданно может оставить на тарелке два пельменя. Ну что ему стоит доесть полтарелки борща, чтоб вы смогли кастрюлю помыть? Ну нет, уперся и ни в какую не ест, выливай, – говорит, – мне все равно. Почему он стройный? Потому что не ест лишнего. А если будет есть? Наберет!

И никакие гены Игорю не помогли, и никакие «не в коня корм» не сработали. Переедаешь – получи килограммы на талию.

Естественно, как врач, я понимаю, что эта идея ни в коем случае не должна вести к отказу от обследования и коррекции этих состояний и заболеваний. Признаюсь честно, я очень долго верил, что поиск и лечение эндокринологических заболеваний увеличит нашу (сейчас говорю как врач центра «Доктор Борменталь») эффективность. Но жизнь не подтвердила, к моему огромному сожалению, мою веру.

В 2011 году мы провели динамическое наблюдение за 34 пациентами, имеющими абдоминальное ожирение, симптомы инсулинорезистентности и проходившими коррекцию пищевого поведения в центре «Доктор Борменталь». В течение года помимо правильного питания 17 из них получали в качестве коррекции инсулинорезистентности лечение сиофором (облегчает проникновение сахара в ткани, затрудняет превращение сахара в жир), остальные 17 такого лечения не получали. На выходе через год мы сравнили кг результаты обеих групп (таблица № 1).

В группе, не получавшей медикаментозное лечение сиофором, среднее снижение веса через год составило 11,4 кг, а в группе, принимающей сиофор, результат был на 15 % выше – 13,0 кг. Работает сиофор на снижение веса? Вроде бы да. Есть ли смысл принимать препарат, чтобы сбросить за год не 12, а 13 кг? Сомневаюсь.

Таблица № 1

Таблица № 2

Гораздо важнее для снижения веса, менял ли человек в процессе терапии свое пищевое поведение (регулярность питания, учет энергетической ценности пищи) – таблица № 2.

Если человек не менял пищевое поведение, среднее снижение веса составило 5,8 кг, при изменении пищевого поведения результат улучшался более чем в три раза – 19,4 кг.

Давайте теперь соединим эти две таблицы. У нас получится 4 группы людей:

• Принимающие сиофор и изменившие свое пищевое поведение: сиофор +; пищевое поведение +

• Принимающие сиофор, но свое пищевое поведение не изменившие: сиофор +; пищевое поведение –

• Не принимающие сиофор и изменившие свое пищевое поведение: сиофор –; пищевое поведение +

• Не принимающие сиофор и не изменившие свое пищевое поведение: сиофор –; пищевое поведение –

Таблица № 3

При прохождении терапии сиофором среднее снижение веса у изменивших свое пищевое поведение пациентов составляло 21,1 кг. В то время как терапия сиофором при отсутствии изменений в пищевом поведении приводило к среднему снижению веса лишь на 3,9 кг. «Ну, вот видите, – воскликнет страждущий. – Препарат-то работает. Аж на 4 кг люди на препарате похудели». Да не препарат работает, а «Борменталь» работает. Человек, посетивший группу снижения веса, волей-неволей меняется, а это приводит к снижению веса. Хотите доказательств? Давайте еще раз внимательно посмотрим на последние строки таблицы. Они состоят из людей, которые не изменили свое пищевое поведение. Этих людей мы также делим на две группы – те, кто принимал препарат, и те, кто не принимал. И что же мы видим? Принимающие препарат «халявщики» сбросили 3,9 кг, а отказавшиеся от приема 7,4 кг. Что же получается, препарат замедлял похудение? Именно так.

Препарат замедляет снижение веса у тех, кто надеется на его чудесное действие и не готов что-то менять в своем поведении. Прием препарата убирает у таких людей остатки ответственности за свой вес. Получается, что те, кто препарат не принимал, делают больше (7,4 кг) для своего снижения веса, чем те, кому назначение было сделано (3,9 кг). Напомню, что это касается тех, кто в итоге принял решение своим питанием не заниматься. Вывод?

Ответственным товарищам препарат помогает сбросить дополнительно 15 % лишнего веса. Халявщикам, надеющимся на чудо, препарат снижать вес мешает, отбивая остатки самостоятельных усилий.

Вообще, появление любого инструмента, помогающего снижать вес, может вызывать у человека халявные настроения: «вот теперь-то можно и не заниматься своим перееданием». Давайте переместимся в наше косметологическое отделение, чтобы посмотреть, что там происходит с нашими клиентами.

Около половины участников программы снижения веса «Доктор Борменталь» посещают косметологические жиросжигающие процедуры. Это может быть ультразвуковая кавитация, когда в жире буквально создают микровзрывы ультразвуковой волной. Это может быть LPG-липомассаж, когда жировая складка затягивается вакуумом в специальную камеру и перемалывается крутящимися роликами. Это может быть криолиполиз, когда жировая прослойка подвергается воздействию холодом, что приводит к гибели жировых клеток.

Что мы заметили? Люди, проходящие процедуры сжигания жира, делятся на два типа. У первого типа клиентов снижение веса резко ускоряется. А у второго – косметологические процедуры как будто тормозят снижение веса. Как только человек второго типа попадает на кушетку косметологического отделения, вес начинает уходить медленнее, а то и вовсе останавливается. Почему так происходит, друзья? Может быть, организм некоторых людей невосприимчив к косметологическим воздействиям? Конечно же, нет. Все значительно проще. Люди из второй группы, почувствовав на себе влияние аппаратных косметологических технологий, так очаровались этим, что вновь поверили, что кто-то сможет их похудеть без их участия и бросили правильно питаться. Они снова начали переедать. Тем же, кто считал калории и продолжал придерживаться умной диеты «Доктор Борменталь», процедуры, наоборот, помогали, ускоряя снижение веса в 1,5–2 раза.

Именно поэтому я учу специалистов косметологического отделения быть чрезвычайно внимательными к настроению клиентов, снижающих вес. Какое оно, это настроение? Пациент продолжает все выполнять, следит за своим питанием? А может, пациент начинает перекладывать всю ответственность на французский чудо-аппарат? Во втором случае косметолог работает в тесной связке с психотерапевтом. Задача психотерапевта помочь такому человеку вновь утвердить в голове целительную мысль: «Я переедаю».

По нашей статистике клиенты старше 50 лет снижают вес лучше, чем их более молодые коллеги. Если бы вес был связан с гормональным фоном, то такого просто не могло бы быть, так как обменные процессы с возрастом только замедляются.

Ни один эндокринолог не может помочь человеку снизить вес, используя только свои препараты. Хотя, если верить в теорию гормональных сбоев, такое лечение должно быть успешным. Но только тот эндокринолог, который умеет работать с пищевым поведением пациента, может быть успешен.