Алкоголизм – заболевание, в основе которого лежит болезненное пристрастие к этиловому спирту. Это не что иное, как особая разновидность наркомании. Этиловый спирт – легальный наркотик. Если кто-то в это не верит, пусть задаст себе вопрос: какой врач лечит алкоголиков? Правильно, нарколог.

Одной из самых распространенных причин алкогольной зависимости современная наука считает синдром дефицита удовлетворенности (reward deficiency), который многие западные психологи рассматривают как бич современного общества.

В основе данной теории лежат известные опыты Олдса и Милнера, изучавших самостимуляцию животных через введенные в мозг электроды. Крысам вживляли тончайшие электроды в глубокие подкорковые структуры мозга, называемые центрами удовлетворения, и подопытные животные непрерывно осуществляли их самораздражение, не реагируя ни на какие внешние стимулы. Раздражение описанных структур первоначально приводит к выделению таких гормонов, как дофамин и серотонин, которые далее инициируют выброс эндогенных опиатов, или эндорфинов (эндоморфинов). Высвобождение же эндорфинов сопровождается интенсивными позитивными эмоциями.

Тем самым опыты на животных продемонстрировали нейрофизиологический механизм, который в естественных условиях лежит в основе чувства удовлетворения. Применительно же к человеку выброс эндогенных опиатов – «медиаторов счастья» – создает ощущение физического благополучия, чувство удовлетворения (вплоть до степени блаженства), эмоциональной приподнятости, доходящей до эйфории. В то же время недостаток эндорфинов вызывает тревогу и депрессию.

Под действием различных факторов, связанных с неестественным (неэкологичным, нефизиологичным) образом жизни современного человека, этот биохимический механизм расшатывается. Биологический «маятник» начинает чаще и с большей амплитудой раскачиваться между крайними положениями: удовлетворенностью и дискомфортом. В результате человек обостренно чувствует именно моменты дискомфорта и старается поскорее сместить «маятник» в сторону удовлетворенности. Стремясь устранить возникающую тревогу, человек неосознанно пытается восполнить биохимический дефицит, лежащий в основе эмоционального дискомфорта.

Для этого многие прибегают к следующим способам:

• приему психоактивных веществ (в частности алкоголя), что приводит к нарушению влечений, а также к разнообразным зависимостям: алкогольной, наркотической, табачной, пищевой (так называется стремление к неконтролируемому потреблению пищи, приводящее к болезненному перееданию);

• поведению, связанному с риском, будь то навязчивое влечение к азартным играм или пристрастие к экстремальным видам спорта;

• поведению, демонстрирующему повышенную агрессивность, в том числе антисоциальному.

Следствием же описанного эмоционального дисбаланса являются разнообразные психосоматические расстройства, возникающие на тревожно-депрессивном фоне.

Алкоголизм – проблема комплексная. Некоторые специалисты называют его биопсихосоциальной болезнью. Что это значит? Представьте дерево, у которого от одного ствола отходят четыре большие ветви. Каждая представляет собой определенный вред.

• Вред биологический. Его алкоголизм наносит физическому здоровью. Это сердечно-сосудистые болезни, гипертония, инфаркт и инсульт, нарушения психики, гастрит и цирроз печени.

• Вред психологический, то есть причиняемый психическому здоровью. Это огрубение и деградация личности, проблемы со сном и памятью, эгоизм, ревность, агрессивность, безответственность, инфантильность и другие изменения характера, связанные со злоупотреблением алкоголя.

• Вред социальный. Алкоголизм отражается не только на самих больных, но и на членах их семей, а также на обществе в целом. Это прогулы и увольнения с работы, пропитые вещи, потерянное уважение коллег, друзей и близких. И главное – потерянные годы жизни, проведенные под алкогольным «наркозом».

• Вред духовный. Алкоголь как психоактивное вещество вызывает привыкание и зависимость, делает человека рабом пагубной привычки. Этот духовный яд разрушает личность «по нисходящей спирали», сверху вниз. Сначала отключаются высшие психические и моральные качества, такие как совесть, долг, честь, благородство. Затем исчезают способность к ясному и объективному мышлению, жажда творчества, умение любить, дружить и нормально общаться с людьми, стремление работать и зарабатывать деньги, обеспечивать себя и свою семью, желание иметь детей. И в конце концов утрачивается способность жить на этой земле. Человека в буквальном смысле засасывает «алкогольное болото».

Корнями «алкогольного дерева» являются плохая наследственность, традиция употреблять спиртное на работе, в семье и в кругу друзей по самым различным поводам, психологические причины (неумение справляться с жизненными трудностями) и просто привычка.

Перейдет ли злоупотребление в алкоголизм?

Почему один пьет всю жизнь без видимого ущерба, а другой спивается за год-два? Этот вопрос волнует и самих пьющих, и их родных. Я слышу его почти на каждой лекции, посвященной трезвости и здоровому образу жизни.

Скажу сразу: точного ответа на данный вопрос нет. Все зависит от многих факторов: и от наследственности, и от состояния здоровья, и от мотивов приема спиртного, и от структуры личности, и от биологической конституции, и от родительского сценария, и от социальной среды.

Например, современная концепция формирования психики свидетельствует о том, что двигателем прогресса в ее развитии с раннего детства является чувство удовлетворения. Ребенок, окруженный заботой и любовью, однозначно будет развиваться быстрее, поскольку эволюционный скачок в восприятии мира напрямую зависит от аккумулирования позитивного опыта, который у младенца поначалу состоит только из удовлетворения его потребностей. Но для взрослого человека стремление к обязательному удовлетворению собственных потребностей и получению удовольствия не должно быть самым актуальным, жизненно важным и желанным. Опасность заключается в том, что удовольствия для такого человека будут стоять на первом месте даже в том случае, если они вредны. Прежде всего речь идет, естественно, об употреблении алкоголя и наркотиков.

Однако в этом же ряду и переедание, и изнеженность, и жадность, и завистливость, и эгоизм. Любой психоаналитик скажет, что перечисленные пороки берут начало именно в детстве. Их причина – чрезмерная фиксация на получении удовольствия и удовлетворении сиюминутных потребностей.

Зачем вам вся эта информация? Чтобы у вас сложилось четкое представление об алкоголизме. Для того чтобы победить врага, надо знать его в лицо. Если понимаешь, как устроена западня, есть шанс оттуда выбраться. А ведь алкогольная зависимость – самая настоящая западня. Это чувствует каждый, кто в нее попал. Если же кто-то не верит, что ж, его право. Разве можно объяснить мышке, что сыр в мышеловке не ее обед, а приманка?

И не надо никого убеждать или уговаривать. Пить или не пить – личное дело каждого. Но пьющий человек и его близкие должны обладать объективной информацией. Тогда и решение будет осознанным: продолжать дальше пить и мучиться или найти в себе силы и мужество, чтобы справиться с проблемой.

Алкоголик, как правило, не замечает того, что с ним происходит, и не признает, что болен: изменения постепенны и малозаметны. Но когда они начинают бросаться в глаза, сам он уже не может контролировать себя.

Алкоголизм – хроническое (то есть периодически обостряющееся) заболевание с прогрессирующим течением (как диабет, рак, ревматизм), наносящее физический, психический и социальный ущерб. Но отношение к алкоголизму у больных специфическое. Так, если человеку сказать, что он диабетик и поэтому ему нельзя есть сахар, он не обидится. А если сказать, что он алкоголик и ему нельзя употреблять напитки, содержащие этиловый спирт, это воспринимается как оскорбление, а не как диагноз. Обычная реакция: «Я не алкоголик, я могу бросить пить, когда захочу». Вопрос в том, захочет ли он вообще бросить пить, а если бросит, то надолго ли?

Подобно больным диабетом и раком, хронический алкоголик нуждается в длительном комплексном лечении и пожизненной профилактике заболевания.

Лечение алкоголизма подразумевает не просто отказ от спиртных напитков, но еще и избавление от болезней, которые возникли в результате злоупотребления алкоголем. А после этого необходимо в корне изменить отношение к спиртному, чтобы свободно вести трезвую жизнь. Алкоголь ослабляет и деформирует волю человека, лишая его способности к длительным и направленным волевым усилиям. Воле противостоит влечение – болезненное стремление употреблять алкоголь. Но право выбора всегда остается за человеком, как бы ни ослабела его воля.

Если человек хочет продолжать пить, никто не в силах помешать ему. Как говорится, рот не зашьешь – никакие запреты не остановят.

Это прежде всего должны знать родные и близкие людей, больных алкоголизмом. Потому что данная книга, данная информация скорее попадет в их руки, чем в руки больного. Алкоголики, к сожалению, такие книги редко читают. Им неприятно само упоминание об этом заболевании. Кстати, это самый простой способ определить, есть ли проблемы с алкоголем у близкого вам человека: если он начинает раздражаться и злиться, когда вы говорите ему об алкоголе, значит, проблема имеется и необходимо задуматься. Не надо устраивать скандалы и «разборки» – это ни к чему хорошему не приведет. Все сложные ситуации следует обсуждать спокойно (естественно, на трезвую голову), вместе анализировать, что случилось, и принимать меры. Вы должны быть терпеливы, но несгибаемы: с каждым новым возлиянием все решительнее настаивайте на обращении за помощью к специалисту.

Не поддавайтесь на пустые уверения, не позволяйте ввести вас в заблуждение. Обычно такие разговоры заканчиваются обещанием алкоголика не пить, и ситуация ненадолго улучшается. Но через некоторое время все повторяется заново – и так до бесконечности. Поэтому, если человек и отношения с ним вам дороги, скажите: «Меня не устраивают такие обещания. Ты раньше уже обещал не пить, но все равно пьешь. Я хочу, чтобы ты прочитал эту книжку, а потом мы с тобой обсудим, как дальше жить».

Именно такие слова, сказанные спокойным тоном, без злости и раздражения, часто помогают сделать первый шаг, чтобы выбраться из алкогольного тупика.

Почему одни становятся алкоголиками, а другие нет?

В первую очередь это зависит от наследственности, то есть от генетических факторов. Общеизвестно, что представители некоторых этнических групп, например американские индейцы и малые народы Севера, спиваются очень быстро. Именно особенности обмена веществ в организме определяют вероятность развития алкоголизма, а вовсе не безволие, как полагают многие врачи-наркологи, в том числе автор методики кодирования А. Р. Довженко. В одной из статей он называет алкоголизм «утратой личностью силы воли». На эту тему есть хороший анекдот.

Без комментариев.

Я считаю, что в повальном алкоголизме среди россиян виноваты отечественные традиции пития, реклама и отсутствие должного воспитания в семье. К примеру, в Грузии, Армении, Азербайджане и странах Средиземноморья хронических алкоголиков значительно меньше, чем у нас в России. А ведь там каждый день в обед или вечером на стол ставят бутылку или даже кувшин вина. И пьют его все, в том числе подростки и дети (правда, им вино все-таки разбавляют водой, я видел это не один раз собственными глазами). Привыкнув относиться к спиртному правильно, люди не стремятся напиться допьяна. Вино для них – источник удовольствия, а не проблем. Можно сказать, что именно об этом писал великий Омар Хайям:

Почему столь разумные традиции не соблюдаются в большинстве российских семей? У нас родители не наливают ребенку вино за столом, зато старшие друзья наливают водку в подворотне. Подросток не привык к спиртным напиткам, на первых порах ему становится плохо от одной рюмки водки или стакана портвейна, но его уговаривают: «Не боись – привыкнешь. Ты что, не мужик? Пей давай!» – и он пьет, потому что не хочет оказаться слабаком и маменькиным сыночком в глазах приятелей. Выпил раз, второй – глядишь, уже не тошнит, уже не плохо, а легко и весело.

К чему же приводит родительское ханжество? Дома ребенку пить нельзя, поскольку он еще маленький.

А им, родителям, значит, можно, потому что они уже большие. И ребенок думает: «Вот стану большим – буду пить открыто, как все». И вы посмотрите, что творится с молодым человеком, когда он становится взрослым (особенно если он недавно вернулся из армии): как будто в нем разжимается какая-то «алкогольная пружина», которую долгие годы удерживали родители. Он не просто изредка выпивает с друзьями – он начинает регулярно нажираться как свинья (хотя свиньи здесь вовсе ни при чем: они спиртное не пьют в отличие от людей). Это почему-то считается в порядке вещей, словно так и надо. И далеко не все потом берутся за ум, выходят из алкогольного «клинча».

Что способствует формированию алкоголизма?