В начальной фазе шока пострадавший может быть возбужден, лицо бледное, взгляд беспокойный, мысли сбивчивые, при этом нередко он не ощущает тяжести своего состояния, поэтому может возникнуть и двигательное возбуждение, при котором пострадавший вскакивает, удержать его в этом случае достаточно трудно. Через некоторое время при сохраненном сознании наблюдаются угнетенное состояние и полная безучастность к окружающему, снижение реакции на боль, сниженная температура, дыхание частое и прерывистое, поверхностное; появляется жажда, а иногда – и рвота. Ожоговый шок может длиться до 48 часов, после чего наступает отравление организма продуктами распада обожженных тканей, при этом начинается нагноение ран токсичными веществами или продуктами жизнедеятельности гноеродных или других болезнетворных бактерий. Интоксикация сопровождается слабостью, высокой температурой тела, потерей аппетита, исхуданием, бессонницей, расстройствами психики. Нередко возникают различные осложнения, среди которых наиболее частыми и тяжелыми являются воспаление легких, язвенные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и заражение крови (сепсис).

Различают ожоги поверхностные, которые заживают самостоятельно, и глубокие. К поверхностным ожогам обычно относят поражения кожи I, II и Ш-А степени. Ожоги I степени характеризуются покраснением и припухлостью обожженных участков кожи. При ожогах II степени появляются пузыри, которые наполняются прозрачной жидкостью светло-желтого цвета. При этом поверхность под пузырями очень болезненна. При ожогах первых двух степеней погибают только поверхностные слои кожи, но сохраняются ростковый слой, волосяные луковицы, потовые и сальные железы. Из них идет рост нового эпителия, и ожоговая рана заживает. При ожогах III степени глубину повреждения тканей можно выявить в течение 5–7 дней после случившегося. А сразу после травмы ожоги выглядят как светло-коричневые участки кожи, чуть плотноватые на ощупь. При ожогах Ш-Б степени кожа поражается на всю глубину. Если повреждаются подкожная клетчатка, мышцы и кости, то такие ожоги причисляют к IV степени тяжести. Ожоги Ш-Б и IV степени тяжести являются глубокими. При этом поверхность кожи, как правило, коричневого, а при обугливании – черного цвета, плотная на ощупь и безболезненная. Для заживления глубокие ожоги требуют пересадки собственной кожи пострадавшего, которую обычно берут с других неповрежденных ожогом участков тела. Самостоятельно, путем рубцевания, могут зажить глубокие ожоги, занимающие не менее 1 % поверхности тела. Следует знать, что площадь пораженной ожогом поверхности тела определяют в процентах относительно общей поверхности тела или с помощью ладони. Считается, что площадь ладони приблизительно равна 1 % всей поверхности тела. Ожоги до 10–15 % поверхности тела называются ограниченными, при правильном лечении они не приводят к ожоговой болезни. Но у детей и стариков она может развиться и при ожогах, занимающих 5–7 % поверхности тела.

Какую первую помощь следует оказать в случае получения ожогов? Первая помощь при ожогах пламенем прежде всего начинается с тушения огня водой или путем прекращения доступа воздуха к горящей одежде. Для этого пострадавшего закрывают одеялом, пальто или плотной материей. Нередко горящая одежда вызывает у человека панику, он теряет ориентацию, начинает метаться или бежит, там самым усиливая пламя. В этом случае окружающие должны сбить его с ног, погасить пламя и освободить человека от тлеющей одежды. Хочу дать вам по этому поводу несколько советов. Если вы на природе или по какой-то другой надобности разжигаете костер, то стойте перед ним с подветренной стороны. Это поможет предупредить попадание «языков» пламени или искры на одежду. Кроме того, следует учитывать, что при работе с огнем следует надевать одежду из натуральных тканей, так как синтетическая ткань в случае попадания на нее пламени начинает плавиться и прилипает к коже, тем самым увеличивая степень тяжести ожога. При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение 10–15 мин. После этого на область ожога необходимо наложить чистую, а лучше стерильную повязку. Чтобы уменьшить боль лучше применить обезболивающие средства, после чего необходимо обратиться к врачу. При обширных ожогах после наложения повязок пострадавшего следует напоить горячим чаем, дать обезболивающие средства и, тепло укутав, срочно доставить в больницу. Необходимо знать, что если перевозка пострадавшего по каким-либо причинам задерживается или длится достаточно долго, то обожженного следует поить щелочно-солевой смесью, которую готовят из расчета 1 чайная ложка поваренной соли и ¹А чайной ложки пищевой соды, растворенные в 2-х стаканах воды. В течение первых 6 часов после ожога пострадавший должен получить не менее 2-х стаканов такого раствора в 1 час.

При ожогах кипящими жидкостями или агрессивными химическими веществами с пострадавшего следует быстро снять ту часть одежды, на которую они попали. При попадании на кожу этих веществ их следует смыть большим количеством воды, наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в больницу.

И еще хотелось бы дать один совет. В народе бытует мнение о том, что моча очень хорошо помогает при ожогах. Возможно, это и помогает в некоторых случаях, но подумайте о том, где гарантия, что в ней не содержатся микробы, способные вызывать нагноение и без того достаточно пострадавшей от ожога поверхности кожи.

Необходимо помнить, что пламя, пар, брызги расплавленного металла или горячего жира, а также горячей воды могут вызвать тяжелые ожоги глаз и век. Также серьезны поражения химическими веществами (кислотами, щелочами, анилиновыми красителями, нашатырным спиртом, и т. п.). В этих случаях необходимо сразу же промыть лицо сначала с закрытыми глазами, а затем в течение 5—10 минут промыть сами глаза. Воду можно использовать не только дистиллированную, но и из-под крана, родниковую, т. е. чистую. Например, при ожоге глаз анилиновыми красителями (это возможно даже когда ребенок чинит карандаш и грифельная пыль попадает в глаза или он трет глаза испачканными чернилами руками) лучше в качестве раствора для протирания использовать крепко заваренный чай, который содержит танин, ослабляющий действие красителя. В качестве профилактики для предохранения от химических ожогов все манипуляции следует проводить с использованием специальных устройств, используя индивидуальные средства защиты. Также возможны ожоги глаз ультрафиолетовыми лучами при электросварке (дети любят смотреть на сварку, так как это в общем-то зрелищный процесс, сопровождающийся «кучей» рассыпающихся в разные стороны красивых искорок), киносъемке, и даже в ясные солнечные дни при обширном снежном покрове. При этом в течение 6–8 часов после действия лучей появляются покраснения конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь и боль в глазах. Все эти проявления обычно проходят сами в течение нескольких дней. В качестве профилактики таких ожогов рекомендуется носить очки свето-фильтры, маски, шлемы, солнцезащитные очки или просто не смотреть в сторону сварки.

Следует предупредить вас и об опасности химических ожогов пищевода, которые возникают в результате действия растворов кислот и щелочей на его стенки. Нередко в ожоговых центрах встречаются пациенты, которые вместо минеральной воды выпили раствор щелочи; также часто встречаются пострадавшие, выпившие уксусную кислоту. Что же происходит при попадании крепкой кислоты или щелочи в организм? Прежде всего появляется сильная боль во рту, глотке и дыхательных путях. Ожог слизистой оболочки вызывает сильный ее отек, обильное слюноотделение, а резкая боль делает невозможным глотание. Во время вдоха слюна может вместе с воздухом затекать в дыхательные пути, затрудняя дыхание и вызывая удушье. В таких случаях следует срочно вызывать врача, а до ее приезда немедленно удалить слюну и слизь изо рта, навернув на чайную ложку кусок марли, платок или салфетку. А если возникли признаки удушья, то следует немедленно проводить искусственное дыхание. Нередко у таких пострадавших бывает либо рвота с примесью крови, либо открывается желудочное кровотечение. В таких случаях промывать самостоятельно желудок нельзя. В этой ситуации пострадавшему лучше дать выпить 2–3 стакана воды с добавлением льда, тем самым вы разбавите попавшую в организм кислоту или щелочь и уменьшите их прижигающее действие. Запомните! Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться нейтрализовать ядовитые жидкости, как иногда советуют – кислоты «погашать» пищевой содой, так как в этом случае при их взаимодействии образуется большое количество углекислого газа, что в свою очередь приводит к растяжению желудка и усилению боли, а то и возникновению желудочного кровотечения. Если пострадавший потерял сознание, то его следует уложить без подушки на живот, а голову повернуть в сторону во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Осложнениями после ожогов, также как и после ранений, являются косметические дефекты, невосстановленная деятельность пострадавших конечностей; а также после ожогов с большой площадью поражения у пострадавшего отмечается резко пониженный иммунитет и возможно нарушение обмена веществ.

О профилактике ожогов в быту можно говорить очень много, но мы остановимся на основных. Домашние хозяйки должны организовать рабочее место на кухне максимально удобным, сокращая расстояния между газовой плитой, рабочим столом и мойкой. Сейчас в продаже имеются различные приспособления, препятствующие разбрызгиванию кипящего масла, воспользуйтесь ими, и тогда сможете избежать ожогов маслом, которые являются одними из самых болезненных. Во многих домах еще имеется печное отопление, а у некоторых имеются и камины, поэтому необходимо соблюдать осторожность при разжигании дров в них. На дачах некоторые пользуются примусами и керосинками, так как они дешевы в обслуживании. Пользование ими вообще должно быть очень осторожным, так как их действие основано на сжигании керосина или спирта, которые являются горючими материалами. Необходимо следить и за состоянием электропроводки, не оставляя на потом изолирование оголившихся проводов. А вся бытовая техника, работающая на электричестве, должна быть обязательно заземлена. Следует обратить внимание домашних хозяек на то, что они нередко хранят средства бытовой химии в легкодоступных для детей местах. Обязательно сохраняйте этикетки на всех флакончиках и пузырьках во избежание путаницы. Чтобы избежать ожогов на производстве, которые можно получить в результате неправильной организации технологических процессов с использованием химических реактивов, в результате неаккуратного и невнимательного выполнения работ, связанных с взрывоопасными и горючими материалами, в плавильных цехах металлургических производств, важно очень четко соблюдать правила техники безопасности, которые должны находиться на всех рабочих местах.

Итак, в этой главе мы рассмотрели с вами возможные причины получения травм, которые наиболее часто встречаются не только в быту, но и на производстве; рассмотрели некоторые способы профилактики их получения, а также способы оказания первой медицинской помощи и возможные осложнения после травмы. Теперь, я надеюсь, вы запомнили, как правильно поступать в случае, когда сами или ваши близкие подверглись опасности в виде травмы. Хочу лишь напомнить вам, что какая бы ситуация не сложилась, самое главное – не терять духа и силы воли, чтобы быть способным оказать самому себе или другому пострадавшему первую медицинскую помощь.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.