Артрит в переводе с греческого языка обозначает воспаление сустава. Этот термин в медицине имеет собирательное значение, ведь фактически им обозначаются любые поражения сустава. Артрит может выступать как в роли основного заболевания, так и стать проявлением другой болезни, например ревматизма.

К сожалению, сегодня артрит – одно из самых широко распространенных заболеваний не только в нашей стране, но и в мире. Статистика показывает, что ежегодно количество заболевших артритом людей неизменно растет. Болезнь быстро прогрессирует и рано или поздно становится причиной инвалидности. Недавно закончилось десятилетие, объявленное Всемирной организацией здравоохранения десятилетием борьбы с заболеванием костей и суставов, но делать какие-либо выводы еще слишком рано. Проблема так и осталась до конца не решенной.

В медицинской практике выделяют два вида артрита:

? воспалительный;

? дегенеративный.

Воспалительный артрит возникает в результате воспаления синовиальной оболочки сустава, то есть оболочки, покрывающей сустав изнутри. В зависимости от причин, которые приводят к воспалительному процессу суставов, артрит может быть:

? инфекционный;

? ревматоидный;

? реактивный;

? при подагре.

При повреждениях хрящевой ткани суставных концов костей возникает другой вид артрита – дегенеративный. Его причины – остеоартроз (заболевание хрящевой ткани, при котором происходит ее разрушение в результате нарушения в ней обменных процессов) или травмы.

Существует еще одна распространенная классификация болезни, согласно которой артрит бывает:

? инфекционным – появляется вследствие инфекции;

? дистрофическим – возникает в результате нарушения обменных процессов в суставе;

? травматическим – является результатом повреждения сустава.

Выделяют три стадии артрита – острую, подострую и хроническую.

В острой стадии болезни возникает сильная боль в суставе. Наблюдается резкое изменение показателей крови, которые свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. Еще одной особенностью острого периода артрита является постоянство болевых ощущений. Они не стихают до тех пор, пока болезнь не излечится или не перейдет в следующую, подострую, стадию. Людей с этой стадией артрита боль беспокоит периодами, чаще при нагрузке сустава, но может напоминать о себе и в покое. Изменения показателей крови выражены не так ярко, как в острой стадии заболевания, но все же имеются. Хронический артрит проявляет себя болезненными ощущениями при значительной нагрузке пораженного сустава, но боль при этом терпимая и сразу исчезает в покое. Лабораторные показатели крови все же позволяют выявить воспалительный процесс в суставах.

Коленный сустав человека имеет очень разветвленную сеть кровеносных сосудов и нервов. Поэтому при малейшем негативном воздействии на него, например, инфекции или травмы сразу запускается воспалительная реакция. В полости коленного сустава накапливается специфическая жидкость, так называемый экссудат, или выпот. Он может быть разного вида: от серозного до гнойного. Накопление экссудата происходит в острый период артрита. Со временем (в подострый период болезни) в процесс вовлекается синовиальная оболочка, покрывающая капсулу коленного сустава изнутри и вырабатывающая «смазку», без которой невозможна нормальная работа коленей. Чтобы

компенсировать начавшиеся патологические изменения, ворсинки синовиальной оболочки увеличиваются в размерах, а из кровеносного русла в полость сустава фильтруются лимфоциты и плазмоциды – борцы с воспалительными процессами. В таком режиме коленный сустав работает на износ, и когда болезнь принимает хроническую форму, синовиальная оболочка вовсе замещается соединительной, а со временем и костной тканью. Подобные изменения ведут к существенной деформации сустава.

Чтобы вовремя распознать и, главное, своевременно начать лечение артрита, следует обратить внимание на такие признаки:

? боль в одном или обоих коленях – может быть различной интенсивности и разной по времени;

? скованность – колено невозможно полностью согнуть или разогнуть. Наблюдается дискомфорт при ходьбе;

? горячее колено – если дотронуться до больного колена, то его температура будет ощутимо выше температуры всего тела;

? визуально пораженное колено выглядит больше, чем здоровое;

? покраснение кожи поврежденного артритом коленного сустава.

Если артрит имеет инфекционную природу, отмечаются также признаки присутствующей инфекции – повышенная температура, озноб или жар, общая слабость, бессонница, снижение аппетита.

Наличие вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать

о возможном наличии артрита суставов. Его лечение надо начинать незамедлительно, так как артрит относится к заболеваниям, которые не проходят самостоятельно, а со временем лишь усугубляются и прогрессируют.

Артроз — хроническое заболевание суставов, которое возникает в результате нарушения в них обменных процессов. Болезнь начинается с разрушения суставного хряща, позднее в дегенеративный процесс вовлекаются и кости, образующие сустав. Артроз может поражать любые суставы, но чаще всего от него страдают колени. К сожалению, к 60 годам почти каждый житель нашей страны знает о нем не понаслышке.

Артроз может быть первичным и вторичным. Первичный появляется при нарушении процессов образования (синтеза) и разрушения (дегенерации) хряща. При этом сдвиг происходит в сторону дегенеративных изменений. В норме клетки суставного хряща постоянно обновляются, чего не происходит, когда сустав поражен болезнью. Все эти процессы приводят к ограничению функции сустава, в том числе и к его деформации. Вторичный артроз возникает в уже измененном суставе. Обычно он появляется в результате травмы, а также при различных эндокринных патологиях. Артрозом могут заканчиваться некоторые воспалительные процессы. Провокатором болезни может стать и банальное плоскостопие, при котором отмечается перераспределение нагрузки на суставы.

Ключевым звеном при развитии артроза коленного сустава является хрящ. В норме он очень плотный, но при этом весьма эластичный, что необходимо для хорошей амортизации во время физической активности. Ведь при нагрузке хрящ сжимается, а в покое приобретает былую форму. Что мы видим, когда сустав поражен болезнью? Хрящевая ткань не способна восстанавливаться в нужном объеме. Чтобы это компенсировать, она становится более твердой и начинает резко разрастаться. Такая напряженная работа не может длиться вечно, и со временем хрящ «высыхает» и истончается. Кости, образующие сустав, становятся толще, чтобы справиться с возросшей нагрузкой. От этого деформируется весь сустав – он уплотняется и воспаляется. Как и при любом воспалительном процессе, в коленном суставе скапливается воспалительная жидкость – экссудат. При этом могут сдавливаться сосуды и нервы, питающие колено, в результате чего появляется боль.

Причин возникновения артроза может быть много, но независимо от этого различают три стадии заболевания.

В первой стадии выраженные изменения в коленном суставе отсутствуют. Отмечаются лишь незначительные отклонения в составе суставной жидкости. Это ухудшает способность коленного сустава противостоять ежедневным нагрузкам. Колени перегружаются, воспаляются и болят. Во второй стадии начинаются разрушительные процессы хрящевой пластинки и разрастания бедренной и большеберцовой костей. Появляется «щадящая хромота». Человек хромает, чтобы перераспределить нагрузку и таким образом освободить больную ногу. Начиная со второй стадии, процесс становится необратимым. Затем наступает третья стадия, или, как ее еще называют, стадия тяжелого артроза. Коленный сустав резко деформируется, уплотняется, его связки укорачиваются – появляются контрактуры (это своеобразные рубцы, которые делают естественные движения в суставе практически невозможными). В патологический процесс вовлекается и мышечная ткань, что еще больше усугубляет и без того тяжелое состояние, наступает инвалидность. В особо тяжелых случаях сустав может полностью разрушиться. Обычно в третьей стадии артроза пациенты вынуждены прибегнуть к использованию трости.

Несмотря на то что артроз традиционно считается возрастным заболеванием, он может возникнуть в любом возрасте. Насторожить должны следующие симптомы.

? Сустав хрустит. Сначала это слышите только вы, но если пустить дело на самотек, вскоре ваши коленки будут слышны и окружающим.

? Утром тяжело вставать с постели, болят колен, и чтобы прийти в норму, надо «расходиться». Такие боли в медицине еще называют стартовыми, и это первый сигнал, который не должен остаться без внимания.

? Коленный сустав болит, особенно при ходьбе по лестнице. Боль при этом ноющая, но не острая.

? Визуально больное колено больше, чем здоровое. Учтите, что припухлость сустава может быть признаком и других болезней.

? Колени плохо переносят холодную и влажную погоду.

? Ноги полностью не разгибаются в коленном суставе.

Особое внимание на признаки артроза следует обратить тем, кто большую часть времени проводит в сидячем положении. Однако не следует путать возрастные изменения коленного сустава с артрозом. Это далеко не одно и то же. Окончательный диагноз может поставить только врач после тщательного обследования.

Случается и так, что человек обходит множество специалистов, проходит огромное количество процедур, а понять, почему же болят колени, так и не удается. Одни врачи ставят один диагноз, другие – второй, а по всевозможным исследованиям и вовсе третий вырисовывается. А колени при этом как болели, так и болят. Боль вроде бы и не сильная, но доставляет неприятности, да и колено время от времени то хрустнет, то не согнется. Причин этому может быть несколько. Скорее всего, болезнь только-только начинается и установить диагноз пока еще трудно. А быть может, вам попался не сведущий в этом вопросе специалист. «Доброжелатели» и вовсе могут сказать, что это еще не проблема, мол, не знаете вы, что такое на самом деле больные колени. В любом случае, сигнал бедствия организм уже подал и надо принимать немедленные действия. Чем раньше вы начнете действовать, тем меньше вреда принесет болезнь коленным суставам.

Рассмотрим комплекс лечебной физкультуры.

Упражнение 1. Начните с ходьбы на месте, не отрывая носков от пола и выталкивая себя вверх. Выполняйте упражнение 2–3 мин.

Упражнение 2. Исходное положение: лежа на животе, согнув ноги в коленях. Сгибая ноги, дотроньтесь пяткой до ягодиц. Выполните упражнение 10–12 раз.

Упражнение 3. Перевернитесь на спину и приподнимите ноги на 20 см от пола. В таком положении попеременно сгибайте и разгибайте ноги. Выполните упражнение 15–20 раз.

Упражнение 4. Исходное положение: лежа на спине. Поднимите прямые ноги (так, чтобы образовался прямой угол), удержите положение несколько секунд, затем опустите ноги. Повторите упражнение 10–15 раз.

Упражнение 5. Сядьте на высокую поверхность (чтобы ступни не касались пола) и просто поболтайте ногами 3–4 мин.

Упражнение 6. Исходное положение: лежа на спине, ноги врозь. Согните в колене правую ногу и подтяните к бедру левой ноги, касаясь пола (заводя при этом согнутое колено за левое бедро). Затем согните в колене левую ногу и подтяните ее бедро к бедру правой ноги, касаясь пола. Выполняйте упражнение 4–5 раз.

Упражнение 7. Лежа на спине, согните ноги в коленных суставах. Согнутые ноги кладите то в правую, то в левую от туловища сторону. Повторите упражнение 5–6 раз.

Упражнение 8. Встаньте прямо, ноги вместе. Выполните перекаты, поднимаясь на носки, выталкивая себя вверх, а затем плавно опускаясь на пятки. Перекаты выполняйте 1–2 мин.

Упражнение 9. Лежа на спине, выполните всем известное упражнение «велосипед». Для коленных суставов нет ничего лучше, чем «покрутить педали». К тому же этот вид физической активности укрепляет еще и тазобедренные суставы. «Велосипед» выполняйте в течение 2 мин.

Упражнение 10. Данное упражнение называется «выпады». Станьте прямо и поставьте одну ногу вперед, согнув ее в колене, как будто собираетесь сделать шаг. Вторая нога при этом остается прямой. Задержитесь в этом положении на 10 с, затем вернитесь в исходную позицию. То же самое выполните с другой ноги. Повторите упражнение 10–15 раз.

Следите, чтобы во время занятий вас не беспокоила боль в коленях. Занимайтесь физкультурой регулярно. Ведь гимнастика дарит суставам долгую жизнь!

Лечебная физкультура является основной частью успешной терапии при артрите коленного сустава. Ее основные цели:

? улучшить кровоснабжение и лимфообращение в пораженном суставе;

? предупредить атрофию мышц нижних конечностей и не допустить образования контрактур коленного сустава;

? оптимизировать обменные процессы в суставе;

? приспособить сустав к повседневным нагрузкам с учетом развившегося заболевания.

Противопоказанием для проведения лечебной физкультуры является острая стадия болезни. В этом периоде суставам показаны физический покой и «лечение положением», когда пораженную конечность укладывают и фиксируют таким образом, чтобы избежать возникновения противоболевых контрактур. Последние, в свою очередь, развиваются как ответная реакция на боль и гипертонус мышц. Так, если страдает разгибательная функция, то конечность фиксируют с помощью специальной лангеты в разогнутом состоянии. Противопоказаниями к лечебной физкультуре являются также выраженные поражения внутренних органов (например, плевриты, миокардиты, пневмонии и т. д.), острые инфекционные процессы, лихорадочные состояния, сердечная недостаточность 2–3 степени.

Гимнастику можно начинать после того, как острая стадия болезни утихнет и уступит место подострому периоду. Сначала выполняют упражнения из исходного положения лежа на спине. При этом в гимнастику вовлекаются главным образом здоровые суставы конечности, а вот пораженное колено надо беречь. Если после занятия состояние остается удовлетворительным, то постепенно к упражнениям добавляется коленный сустав. Начинать нагрузку на него следует со щадящих упражнений, например покачиваний. Делать их надо медленно и осторожно, с малой амплитудой. По мере затихания воспалительного процесса упражнения сменяются на более активные.

Комплекс упражнений при артрите коленного сустава.

Начните занятие с разминки. Перед гимнастикой больное колено можно растереть. Лучше всего начать со спокойной ходьбы.

Упражнение 1. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поднимите руки вверх – сделайте вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 10–12 дыхательных упражнений.

Упражнение 2. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Вращение рук вперед и назад. Выполняйте упражнение по 5 раз в каждом направлении.

Упражнение 3. Исходное положение: сидя на полу, ноги прямые, спина прямая, руки свободны. Выполняйте вращения головой вперед, назад, вправо, влево и по кругу. Делайте упражнение 30–40 с.

Теперь переходим к основной части занятия.

Упражнение 4. Исходное положение: стоя, ноги на расстоянии 15–20 см друг от друга. Положите руки на колени и начните медленно вращать колени по кругу, сначала по, а затем и против часовой стрелки. По 5–6 раз в каждую сторону.

Упражнение 5. Исходное положение: лежа на спине, правая нога прямая, левая согнута в колене. Обеими руками потяните левую ногу к груди – задержите это положение на несколько секунд. Затем выпрямите и поднимите ногу вверх, также задержите на пару секунд, вернитесь в исходное положение. То же самое проделайте с другой ногой. На первых занятиях выполняйте упражнение 2–3 раза с каждой ноги, со временем доводя количество повторов до 10.

Упражнение 6. Исходное положение: сидя на стуле, руки свободны. Отведите в сторону правую ногу и задержите на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение другой ногой. Выполните по 5 отведений каждой ногой.

Упражнение 7. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги подняты вверх. Согните ноги в коленях, а затем разогните. Выполните 10 сгибаний и разгибаний в умеренном темпе.

Упражнение 8. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях под прямым углом, руки положите под поясницу. Поднимите ноги вверх – сделайте вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите упражнение 6–8 раз.

Упражнение 9. Исходное положение: сидя на стуле. Выпрямите одну ногу и поднимите ее параллельно полу, затем проделайте то же другой ногой. Упражнение делается по 15 раз каждой ногой.

Упражнение 10. Исходное положение: лежа на животе. Согните правую ногу в колене и потянитесь пяткой к ягодицам (бедра при этом должны быть плотно прижаты к полу), вернитесь в исходную позицию. Повторите упражнение 6–8 раз каждой ногой.

Упражнение 11. Исходное положение остается прежним. Согните и разогните обе ноги одновременно 5–6 раз.

При хроническом артрите, когда в коленном суставе развились контрактуры, будут полезны следующие упражнения.

Упражнение 1. Исходное положение: лежа на спине. Захватите рукой колено и водите его в разные стороны – вперед, назад, вправо, влево. Повторите то же другой ногой. Выполните упражнение по 6 раз в каждом направлении.

Упражнение 2. Лягте на живот и положите больную ногу на здоровую. Согните и разогните больную ногу в колене при помощи здоровой. Выполните 10 сгибаний и разгибаний.

Упражнение 3. Исходное положение: сидя на кровати, ноги слегка согнуты в коленях. Обхватите больную ногу руками за бедро и согните, поставив при этом ее на кровать. Таким образом происходит пассивное сгибание больного сустава и щадящая нагрузка на него. Затем разогните и вернитесь в исходное положение. Повторите 8-10 раз.

Упражнение 4. Исходное положение: лежа на боку, больная нога находится сверху. Выполните 6–8 сгибаний и разгибаний ноги в коленном суставе.

Упражнение 5. Сядьте на кровать и обхватите бедро больной ноги. Не отрывая пятку, приподнимите ногу. Нога при этом должна быть расслаблена. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 6. Сядьте на кровать, ноги опустите вниз, положив больное колено на здоровое. Согните больную ногу с помощью здоровой. Выполните упражнение 5–7 раз. Затем поменяйте положение, переместив больную ногу под здоровую, и проделайте то же самое 5–7 раз.

Упражнение 7. Исходное положение: стоя прямо, руки на талии. Отведите здоровую ногу назад и поставьте ее на носок, сгибая при этом больное колено. С каждым разом отставляйте здоровую ногу дальше.

При артрите коленного сустава очень полезна ходьба в быстром темпе. Кстати, именно ей с последующими дыхательными упражнениями лучше всего заканчивать занятие лечебной гимнастикой.

Особенно благотворно на суставы влияет плавание. В воде уменьшается нагрузка на колено, а остается полная свобода движений, которые так полезны больным суставам. Только для занятий придется найти бассейн с подогревом воды, так как прохладная вода усиливает боль. Если вы предпочтете заниматься лечебной физкультурой в специализированном медицинском учреждении, то вам дополнительно предложат упражнения на специальном оборудовании, например на наклонной плоскости. При артрите коленей очень полезна езда на велосипеде. Как нельзя лучше для этого подходит лигерад, или, как его еще называют, лежачий велосипед. Его особенность состоит в том, что человек, который на нем едет, находится в положении полулежа. Такое положение уменьшает нагрузку на позвоночник и суставы, а колени при вращении педалей не так сильно сгибаются, что способствует увеличению амплитуды сустава и профилактике их деформации. Но есть и упражнения, которых следует избегать. К ним относятся:

? бег, поскольку он нагружает суставы в несколько раз больше, чем ходьба;

? прыжки и вообще любые упражнения, при которых приходится отрывать от пола обе ступни;

? интенсивные занятия аэробикой.

Еще недавно артриты лечили главным образом покоем. Но сегодня уже доказано, что чем раньше человек возвращается к активной жизни, тем меньше у него возникает осложнений. Потеря подвижности, вызванная сначала болью, а затем контрактурами и слабостью мышц в суставе, которые возникают в ответ на отсутствие нагрузки, со временем может привести к утрате способности ходить и тяжелой инвалидности. К тому же для здоровья коленей очень важно иметь крепкие мышцы и связки.

Зачем нужна и нужна ли вообще гимнастика при артрозах? Ответ однозначный – да. Ведь при этой патологии нарушено питание сустава, он в прямом смысле голодает, а помощь одна – улучшить кровоток. С этой задачей как нельзя лучше справляется лечебная физкультура. К тому же она позволяет уменьшить давление на поврежденные суставные поверхности костей, а также увеличить расстояние между ними, уменьшить боль, устранить контрактуры. Как и во время любых упражнений, укрепляются мышцы, а коленный сустав не теряет своей подвижности.

Большинство людей понимают, насколько важна физическая активность в борьбе с недугом, но не могут правильно подобрать комплекс гимнастических упражнений. Что следует помнить, отдавая предпочтение тем или иным видам упражнений? То, что сустав уже поражен. Это значит, что дополнительная нагрузка на него недопустима. Представьте, в нем и так нет необходимой смазки, он скрипит, отсутствует должное питание и интенсивно идут процессы разрушения. Попробуйте еще нагрузить такую конструкцию… Так, может, лучше вообще не двигаться, спросите вы? Нет, не лучше. Ничто, кроме лечебной физкультуры, не способно улучшить кровоснабжение в коленном суставе. Просто из всех упражнений следует отдавать предпочтение тем, которые укрепляют мышцы и связки, не перегружая при этом сустав. Поэтому, выполняя гимнастику при артрозе коленей, старайтесь следовать нескольким простым советам:

? не используйте никаких активных и динамических упражнений;

? выбирайте статические комплексы;

? проводите занятие в медленном темпе;

? если какое-то упражнение вызывает усиление чувства боли – не выполняйте его;

? не выполняйте резких движений и махания ногами;

? делайте упражнения несколько раз в день;

? следите, чтобы между сеансами лечебной физкультуры прошло не менее 4 ч.

Приступить к занятиям можно, как только утихнут острые процессы в колене и уменьшится боль. Здесь не должно быть никакой спешки. Сначала надо укрепить мышцы и связки, а уж потом их нагружать. Ведь в таком состоянии коленный сустав не способен справиться даже с повседневными нагрузками, не говоря уже о перегрузках.

Начинать гимнастику следует утром, не вставая с постели. Для этого лучше всего подходят следующие упражнения.

Упражнение 1. Исходное положение: лежа на спине на матрасе, ноги прямые, руки вдоль туловища. Скользя стопой по матрасу, согните ногу в колене, затем обхватите колено руками и прижмите его к туловищу. Задержитесь на несколько секунд, после чего вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение другой ногой. Выполните по 4–5 повторений.

Упражнение 2. Не меняя исходного положения, поднимите прямую ногу на 25–30 см и удерживайте несколько секунд, затем опустите. То же повторите другой ногой. Выполните упражнение 5–6 раз.

Упражнение 3. Исходное положение: лежа на спине, одна нога согнута в колене, другая выпрямлена, носок на себя. Поднимите прямую ногу на 20–30 см и удерживайте в таком положении 5-10 с. Выполняйте упражнение по 8-10 раз каждой ногой.

Упражнение 4. Имитация езды на велосипеде в медленном темпе. Упражнение выполняется до появления чувства легкой усталости. Во время «езды» меняйте направление ног – крутите педали от и на себя.

Упражнение 5. Примите исходное положение: сидя, ноги прямые. Обхватите голени руками и постарайтесь коснуться ног лбом. Следите, чтобы колени при этом оставались прямыми. Зафиксируйте положение на несколько секунд. Затем вернитесь в исходную позицию. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе на матрасе. По очереди сгибайте ноги в коленях, стараясь достать пяткой до ягодицы. Бедра при этом должны оставаться плотно прижатыми к матрасу. Со временем можно добавить к этому упражнению нагрузку – надеть на стопы мешочки с песком. Упражнение выполняется 15–20 раз.

Упражнение 7. В том же положении согните колено и достаньте пяткой до ягодиц. Задержитесь на несколько секунд. Затем смените ноги. Упражнение делается по 6 раз каждой ногой.

Упражнение 8. Исходное положение: сидя, ноги прямые. Согните ногу в колене и обхватите стопу руками. Затем оторвите ногу от матраса и постарайтесь выпрямить ее, не разжимая при этом рук. Задержитесь в таком положении, сколько сможете. Вернитесь в исходное положение, после чего повторите упражнение другой ногой.

Упражнение 9. Исходное положение: сидя на краю кровати, спина прямая. Поднимите ногу параллельно полу и удержите ее в течение 3 с. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение другой ногой. Выполните по 5–6 раз каждой ногой.

В течение дня повторите весь комплекс еще раз, добавив к нему следующие упражнения.

Упражнение 10. Исходное положение: стоя, опираясь на спинку стула. Выполните полуприседание – сделайте выдох, вернитесь в исходное положение – вдох. Повторите упражнение 6–8 раз.

Упражнение 11. Исходное положение: лежа на спине, правая нога согнута в колене под прямым углом, левая – прямая. Согните левую ногу в колене и подтяните ее к груди, затем выпрямите и поднимите вверх, опустите на пол. То же самое повторите другой ногой. Выполните 4–5 раз для каждой ноги.

Упражнение 12. Исходное положение: лежа на спине, одна нога согнута в тазобедренном и коленном суставе, образуя прямой угол, вторая – прямая. Сгибайте и разгибайте ногу в колене в медленном темпе. Выполняйте упражнение 6 раз сначала одной ногой, затем 6 раз другой, а затем столько же двумя ногами одновременно.

Упражнение 13. Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые. Согните колено, немного приподнимая при этом стопу над полом. Подержите так 5 с. Выполните упражнение для другой ноги. Повторите 5–7 раз.

Упражнение 14. Сядьте на стол, спина прямая, ноги свободно свисают, не касаясь пола. Поболтайте ногами с умеренной амплитудой движений. Это упражнение выполняйте в течение дня как можно чаще.

Упражнение 15. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Потяните пальцы стоп на себя, затем вытяните носочки. Выполните упражнение 10–15 раз.

Упражнение 16. Исходное положение: лежа на спине, руки согнуты на груди. Разведите руки в стороны – сделайте вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите упражнение 6–8 раз.

Упражнение 17. Исходное положение: лежа на спине, руки опущены вдоль туловища. Выполните круговые движения стопами по и против часовой стрелки. Упражнение делайте 40–50 секунд.

Упражнение 18. Исходное положение: лежа на спине, согните руки к плечам, локти вперед. Разведите локти в стороны – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните упражнение 6–8 раз.

Упражнение 19. Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Не отрывая ног от пола, попеременно отведите в сторону правую, затем левую ногу. Повторите упражнение 10–15 раз.

Упражнение 20. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Имитируйте ходьбу по полу 40–50 с.

Упражнение 21. Исходное положение: лежа на спине, руки разведены в стороны. Скрестите прямые руки перед грудью – вдох, разведите в стороны – выдох. Повторите 6–8 раз.

Упражнение 22. Примите исходное положение лежа на боку так, чтобы больное колено оказалось сверху. Согните ноги в коленях и потяните их к животу, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5–6 раз.

Упражнение 23. Исходное положение остается прежним. Медленно отведите больную ногу назад – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите 6–8 раз.

Упражнение 24. Исходное положение прежнее. Сгибайте и разгибайте в колене больную ногу 3–4 раза.

Упражнение 25. Исходное положение: лежа на животе, ноги прямые, руки вдоль туловища. Поочередно поднимайте и опускайте обе ноги на 15–20 см от пола. Повторите упражнение 5–6 раз.

Упражнение 26. Исходное положение прежнее. Отведите в сторону правую ногу, после чего вернитесь в исходное положение. Затем повторите левой ногой. Всего 8-10 раз для каждой ноги.

Закончите занятия медленной ходьбой (1–2 мин), поднимая колени, а также ходьбой с захлестом голеней, касаясь пятками ягодиц (2–3 мин).

Весь комплекс должен занимать не более 15 мин. Таким образом, при выполнении его 3 раза в день занятия будут занимать 45 мин, что является оптимальным для суставов.

Травматические повреждения менисков коленного сустава встречаются довольно часто, особенно у спортсменов. В зависимости от вида повреждения лечение может быть консервативным или оперативным. При консервативном лечении повреждений мениска на больной сустав накладывается лангета. Уже на следующий день после ее снятия можно приступать к занятиям лечебной физкультурой. Что касается оперативного лечения, то к гимнастике можно переходить спустя пару дней после снятия операционных швов. Сначала рекомендуются упражнения лежа на спине без перегрузки пораженного сустава. Исключите также упражнения с глубоким сгибанием колен и приседаниями. Постепенно гимнастический комплекс можно расширить сгибательными и разгибательными движениями, выполнять которые лучше с помощью эластичного бинта. Один его край крепится к кровати, а второй – к голени. Со временем упражнения становятся более активными. Занятия можно чередовать с посещением бассейна, спортивной ходьбой, ездой на велосипеде.

Чтобы понимать, какие упражнения при травмах мениска можно выполнять, а какие – нет, и правильно распределять нагрузку во время занятий, ознакомьтесь с ключевыми моментами лечебной физкультуры при повреждениях мениска.

? Строение коленного сустава, а именно наличие в нем сухожилий, рецепторов и связок, обеспечивает мышечное напряжение всей конечности, в противном случае нога просто болталась бы. При любом травматическом повреждении коленного сустава этот механизм выходит из равновесия, в результате чего очень быстро наступает атрофия мышц ноги. Благодаря физическим упражнениям это никогда не случится. Гимнастика – главная составляющая в профилактике атрофии мышц.

? Как и всякая травма, повреждение мениска может сопровождаться кровоизлиянием. Поэтому в начальной стадии процесса суставу рекомендован покой, чтобы не допустить дополнительной травматизации колена и как результат кровотечения.

? Травмы колена часто сопровождаются разрывом связок. Поэтому из комплекса исключаются физические упражнения, которые могут на ранних этапах лечения вызвать растяжение восстановленной связки.

Что дает лечебная гимнастика человеку, перенесшему травматическое повреждение мениска? Вовремя начатые занятия ускоряют рассасывание кровоизлияний из полости сустава и окружающих тканей, а также уменьшают воспаление в суставе. Кроме того, упражнения способствуют регенеративным процессам в колене. И конечно же, упражнение – это лучшее, что можно придумать для профилактики образования внутрисуставных спаек, атрофии мышц и тугоподвижности сустава. Перейдем непосредственно к комплексу.

Упражнение 1. Исходное положение: сидя на высоком стуле (кушетке или столе) так, чтобы ноги не касались пола. Положите больную ногу на здоровую. Выпрямляйте больное колено при помощи здорового. Делая это упражнение, старайтесь, чтобы амплитуда при разгибании была как можно больше. Затем вернитесь в исходное положение. Сгибание выполняйте, страхуя движение здоровой ногой. Повторите упражнение 6–8 раз.

Упражнение 2. Возьмите мяч большого диаметра (для этого идеально подойдет фитбол) и встаньте спиной к стене, придавливая поясницей мяч так, чтобы стопы находились чуть впереди коленей (то есть немного прогнувшись назад). Из этого положения выполните приседание такой глубины, какой сможете. Желательно, чтобы при приседании согнутое колено образовывало прямой угол. Выполняя упражнение, следите, чтобы мяч не падал, а перекатывался по спине. Повторите 5–6 раз.

Упражнение 3. Ходьба назад в умеренном темпе. При ходьбе выполняйте перекаты стопы от пальцев к пятке, полностью при этом выпрямляя ногу в коленном суставе. Рекомендуемое время ходьбы – 5–7 мин.

Упражнение 4. Для этого упражнения вам понадобится так называемый степ – невысокая табуреточка или любая другая устойчивая возвышенность (10–15 см). Станьте на возвышенность обеими ногами. Затем медленно шагните вниз здоровой ногой (спуститесь с подъема). Вес всего тела при этом остается на больной ноге, после чего вернитесь в исходное положение. Так 10–12 раз. Это упражнение рекомендуется выполнять перед зеркалом, ведь спуски и подъемы должны выполняться ровно, без «заваливания на бок». Постепенно высоту степа можно увеличивать до 20–25 см.

Упражнение 5. Здесь также понадобится степ. Только теперь займите исходное положение стоя перед ним. Сделайте здоровой ногой медленный шаг, поднимаясь на возвышенность (вес тела приходится на больную ногу). Повторите упражнение 10–12 раз.

Упражнение 6. Примите исходное положение: стоя на полу на здоровой ноге, стопу больной поставьте на стул (на высоту примерно 35–40 см). Согните больное колено, наклоняя при этом корпус, то есть сгибание происходит под тяжестью всего тела. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем вернитесь в исходную позицию. Повторите упражнение 6–8 раз.

Упражнение 7. Для этого упражнения понадобится эластичная лента (или широкая резинка) длиной около 2 м. Ее свободные концы привяжите к неподвижному объекту примерно на 20 см выше пола. Таким образом, получится петля длиной около 1 м. Стоя на больной ноге, наденьте получившуюся петлю на здоровую ногу так, чтобы петля располагалась на уровне щиколоток. Стоять надо так, чтобы колени были слегка согнуты, но туловище нужно держать прямо. Здоровой ногой (на которую надета петля из эластичной ленты) делайте махи в сторону (10–12 раз). Это упражнение разрабатывает мышцы обеих ног, но прежде всего оно тренирует согласованную работу мышц – так называемая тренировка баланса.

Упражнение 8. Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Приподнимите ногу от пола на 10–15 см и задержитесь в таком положении несколько секунд, после чего вернитесь в исходную позицию и отдохните 3–5 с. Упражнение повторите по 10 раз каждой ногой.

Упражнение 9. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Скользите пяткой по полу, выпрямляя ногу, затем вернитесь в исходное положение. То же выполните другой ногой. Повторите упражнение 10–15 раз.

Упражнение 10. Исходное положение: лежа на спине, положив под колени валик. Разогните ногу в колене и удерживайте 5–7 с. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение другой ногой. Всего 8-10 раз каждой ногой.

Упражнение 11. Исходное положение: лежа на животе. Положите больную ногу на здоровую. Поднимите больную ногу при помощи здоровой 10–15 раз.

Упражнение 12. Не меняя исходного положения, поднимите и удерживайте ногу в течение 3–5 с, затем опустите. Повторите упражнение другой ногой. Всего 15–20 раз.

Упражнение 13. Исходное положение остается прежним. Поднимите обе ноги и удерживайте их в таком положении 3–5 с, затем опустите. Повторите упражнение 4–6 раз.

Упражнение 14. Приседания без опоры. Станьте прямо, ноги на ширине плеч, руки на талии. Выполните приседание так, чтобы согнутое колено образовывало угол примерно 120°. Повторите упражнение 4–5 раз. По мере тренировок сустав будет разрабатываться, и глубина приседания увеличиваться.

Упражнение 15. Исходное положение: лежа на боку так, чтобы больная нога была сверху, ноги прямые. Поднимите больную ногу на 30–40 см и удерживайте 10 с. Повторите упражнение 8-10 раз.

Упражнение 16. Исходное положение остается прежним. Отведите больную ногу вперед, а затем назад, удерживая при этом несколько секунд в каждом положении. Повторите упражнение 8-10 раз.

Закончить занятие лечебной гимнастикой следует «лечением положением». Для этого в течение 5 мин необходимо принять положение максимального сгибания или разгибания больной ноги. Максимальное сгибание можно обеспечить лежа на спине, положив под больное колено валик. Лежа на животе, положив стопу на опору, можно достигнуть максимальное разгибание.

Через 1,5 месяца после перенесенной травмы мениска возможны занятия плаванием, а через 2 – разрешаются легкий бег и прыжки. А вот к более тяжелым видам физической активности не стоит приступать раньше чем через полгода.