«Думаю, что испытываемое при курении наслаждение, как и желание курить, измерить невозможно. Просто мне нравится курить!»

Охотно вам верю, мне и самому «нравилось» курить целых 20 лет, я и сам реально испытывал это «наслаждение». Но вас никогда не удивляло, что некоторые сигареты действительно приносят вам большое удовлетворение и курить их вам чрезвычайно приятно, в то время как некоторые другие не вызывают у вас никаких особенных ощущений? И чем именно вы наслаждаетесь? Вам «нравится» курить по своей доброй воле или этим «нравится» управляет ваш зависимый от никотина мозг?

На самом деле и ваше «нравится», и ваше наслаждение/удовлетворение можно точно измерить. В описанном ниже эксперименте, который проводился в течение шести часов четыре дня подряд, курильщикам предлагалось оценить, насколько им «понравилась» последняя сигарета и какое удовлетворение они получали от курения по истечении шести часов.

Разные степени «нравится». «Наслаждение» напрямую связано с дефицитом никотина

Чем ниже уровень никотина в организме, тем больше курильщикам «нравится» сигарета, тем выше они оценивают степень наслаждения и достигнутое удовлетворение. После продолжительного перерыва участники эксперимента старались получить из сигареты максимальное количество никотина, затягиваясь чаще и глубже. Попутно это объясняет, почему так мало проку от сокращения количества выкуриваемых сигарет на 2–3 штуки в день. В этом случае вы просто будете стремиться получить больше никотина из остальных, да еще и глубже вдыхать в легкие вредные вещества, как это бывает с легкими сигаретами.

На примере участников описанного эксперимента отчетливо видно: сигареты доставляют тем большее наслаждение, чем значительнее дефицит никотина в организме. Испытываемое наслаждение является прямым следствием падения уровня никотина. Вы превращаетесь в никотиновую марионетку. Все это имеет мало общего с сознательным выбором удовольствий и стилем жизни, который демонстрируется нам в сигаретной рекламе.

Если вы любите устрицы, то их поедание приносит вам наслаждение. Но это наслаждение вряд ли усилилось бы оттого, что вы стали бы съедать по тарелке устриц каждый час, потому что за этот час уровень устриц в вашем организме успел понизиться. Напротив! Необходимость поглощать устрицы каждый час превратилась бы в мучение.

Когда речь заходит о курении, мы должны говорить не о привычке и не о сознательно выбранном удовольствии, а о таких банальных и чисто механических вещах, как уровень никотина, время расщепления, симптомы абстиненции, количество/глубина никотиновых затяжек и удовлетворение при устранении беспокойства, вызванного воздержанием. То, что курильщики ощущают удовлетворение, преодолевая с помощью сигареты дискомфортное состояние, связанное с низким уровнем никотина, совершенно естественно. Поскольку через 30 минут уровень никотина наполовину снижается, многим приходится выкуривать по 12–20 сигарет в день.

В упомянутом эксперименте у 71 % участников сильное желание покурить появлялось после шестичасового перерыва, у 49 % – после трехчасового и лишь у 28 % – после получасового. Для курильщиков в этом нет ничего неожиданного: чем дольше ждешь следующей сигареты, тем больше хочется курить. К чему тогда все эти проценты? Чтобы усложнить очевидное? Нет.

«Я хочу покурить» – звучит как прекрасно осознаваемое выражение свободного чувства. Однако таблица, представляющая «желание покурить» в процентах, со всей очевидностью свидетельствует, что за ним стоит отнюдь не любовь к приключениям и свобода, а автоматически возникающее принуждение.

Три часа! Для многих это предел сохранения хорошего самочувствия без сигареты. Вам, без сомнения, тоже хорошо известна такая ситуация: вы сидите с друзьями в ресторане и наслаждаетесь превосходным обедом из нескольких блюд. Но уже перед десертом вы не выдерживаете и выбегаете на улицу подымить. Естественно, совершенно «добровольно» и потому что вам это «нравится». Даже самый вкусный шоколадный тортик будет мучением, если перед ним нельзя выйти и наконец-то «насладиться». И чудесная еда кажется пресной только потому, что вам нельзя покурить, вы становитесь недовольными и чувствуете, как на вас что-то давит. Возникает одна из мини-стрессовых ситуаций, которые курильщики переживают по многу раз на дню. И когда наконец появляется долгожданная возможность, они дымят с большим удовольствием – «наслаждаются» сигаретой.

При 20 сигаретах в день вы обеспечиваете своей нервной системе 200 небольших доз никотина. Через пару секунд никотин попадает на рецепторы, расположенные во многих точках вашего организма. В кровь выбрасывается гормон стресса. Ваш пульс учащается, поднимается артериальное давление. Через 7 секунд никотин достигает рецепторов мозга. Эти рецепторы находятся в центре удовольствия мозга и предназначены для веществ, которые самостоятельно вырабатываются организмом и стимулируют выброс в кровь нейротрансмиттеров (нейромедиаторов) счастья. Никотин использует эти рецепторы в своих преступных целях. Из-за частого связывания с молекулами никотина чувствительность рецепторов быстро притупляется, и они все хуже реагируют на вещества, вырабатываемые самим организмом. Одновременно под воздействием никотина происходит увеличение количества рецепторов. У зависимых курильщиков их в два раза больше, чем у некурящих.

К сожалению, оба этих явления означают, что для достижения такого же эффекта, то есть для стимулирования выброса в кровь нейромедиаторов счастья, вам со временем требуется все больше и больше никотина. И это называют привычкой… Подобным образом действуют все наркотики.

Поэтому с годами вам приходится выкуривать все больше сигарет, чтобы добиться примерно одинакового удовлетворения и чувствовать себя до некоторой степени нормально. В служебных маркетинговых документах производители сигарет в радостном ожидании рассчитывают дополнительные объемы продаж, исходя из постепенного увеличения потребления сигарет каждым отдельным курильщиком. Количество ежедневно выкуриваемых сигарет в течение 10–15 лет возрастает в среднем на 30 %. Подумайте еще вот о чем: с годами вы будете тратить все больше денег на то, чтобы как-то компенсировать этот эффект привыкания ваших рецепторов.

Как и все наркотики, приводящие к стойким изменениям системы нейромедиаторов в мозге, в частности, к увеличению количества связывающих рецепторов, никотин становится причиной перепадов настроения и большей подверженности стрессам. Если вы вовремя не выкурите сигарету и к местам связывания мозговых рецепторов с раздражителем не поступит никотин, то ваше настроение ухудшится, вы станете более нервным, раздражительным и рассеянным. У курильщиков слишком много рецепторов, чтобы их собственный организм мог произвести достаточное количество нужного вещества (ацетилхолина), которого хватило бы на все рецепторы, и, таким образом, достичь выброса в кровь нейромедиаторов счастья. Поэтому для нормального самочувствия вы должны снова и снова дышать никотином.

Отсюда ясно, что курение вовсе не преимущество, как думают многие курильщики. Наоборот, вся «заслуга» никотина состоит лишь в том, что он вызывает структурные изменения в центре удовольствия мозга. Он постоянно создает ситуацию дефицита, которую можно устранить опять же только никотином. Вам «нравится» курить, потому что курение помогает вам избавиться от нехорошего чувства пустоты и неудовлетворенности. Курильщик воспринимает облегчение, которое дает ему сигарета, как удовольствие и наслаждение. Самочувствие улучшается. Желание покурить тем сильнее, чем существеннее падает уровень никотина и чем меньше рецепторов связано с этим раздражителем.

Что касается вас, единственная возможность вернуть ваш центр удовольствия в прежнее состояние – это на несколько недель лишить свой мозг никотина. Тогда количество рецепторов снова сократится, и они восстановят свою чувствительность. Очень скоро вам опять станет достаточно ваших собственных нейромедиаторов, вы будете чувствовать себя комфортно, ваше настроение стабилизируется, а устойчивость к стрессам повысится.

Что касается никотина, какой же это скучный наркотик! Не способен даже одурманить по-настоящему. С его помощью вы всего лишь устраняете им же вызванные нехорошие ощущения, чтобы в итоге чувствовать себя просто-напросто нормально. И еще платите за это. За нормальное самочувствие, в котором безо всяких усилий пребывает любой некурящий.

«Хм, ну хорошо, значит, я курю, чтобы происходило связывание этих рецепторов, и тогда я чувствую себя нормально. Но какое-то время я все-таки чувствую себя определенно лучше, чем некурящий». Ну я же говорил. В этом-то и заключается главный вопрос! Многие курильщики сразу же инстинктивно схватывают, какие изменения приносит с собой никотин и как можно избежать симптомов абстиненции, закуривая очередную сигарету. Несмотря на это, в них живет непоколебимая уверенность, что без никотина они лишатся определенных преимуществ. Поэтому они и не могут бросить. Курильщики твердо верят в то, что в известных ситуациях курение успокаивает, смягчает стресс, помогает сконцентрироваться, а также в то, что на короткое время достигается не просто нормальное состояние некурящего, но гораздо лучшее состояние. Этим самым важным вопросом – выигрываете ли вы от курения дополнительные преимущества или многое теряете в своем отношении к жизни – мы подробно займемся немного позже.

Увеличенное число рецепторов обнаруживается и у детей, чьи матери курили во время беременности. Пребывающий в утробе плод всегда курит вместе с матерью. Поэтому не случайно новорожденные дети курящих матерей чаще бывают беспокойными и демонстрируют особенности поведения, несвойственные детям некурящих. Так у них проявляется синдром воздержания.

Представьте себе, как день за днем происходит образование, развитие, деление и увеличение количества клеток мозга вашего еще не родившегося малыша. Невероятное чудо формирующейся жизни, созидающихся живых клеток может быть омрачено никотином. В процессе развития мозга никотин способен абсолютно не ко времени стимулировать выброс нейромедиаторов, что приводит к затормаживанию роста и увеличения численности клеток. В экспериментах на животных удалось доказать, что под воздействием никотина в отдельных участках мозга образуется меньше нервных клеток. Кроме того, появляются стойкие изменения в рецепторах центра удовольствия мозга, которые вам уже хорошо известны из собственного опыта никотиновой зависимости, – с той лишь разницей, что эти изменения носят гораздо более устойчивый характер, если происходят в период формирования мозга. У матерей, куривших во время беременности, дети нередко отличаются отклонениями в поведении, у них чаще наблюдается ADHS (синдром дефицита внимания и гиперактивности), они больше подвержены перепадам настроения и депрессиям. Лишь очень немногие беременные знают, какое сильное влияние с далеко идущими последствиями оказывает курение на психику и нервную систему ребенка.

Вынуждаю ли я кого-то пассивно курить вместе с собой, честно говоря, никогда меня особенно не волновало. Я думал:

«Если это кому-нибудь мешает, пусть не стоит рядом, а отойдет в другое место. И к чему только вся эта истерия насчет пассивного курения». Но потом я прочитал одну статью. В ней говорилось, что пассивно курящие собаки особенно подвержены заболеванию раком. У таких собак риск получить рак легких или носа возрастает на 60 %. Это заставило меня призадуматься. Не мог же в самом деле мой фокстерьер Робби просто выйти из квартиры, пока я дымил у телевизора. То, что я вредил себе самому, было мне еще более-менее безразлично. Ну хорошо, не совсем безразлично. Но то, что я вредил своей собаке, мне совсем не нравилось. Теперь я по возможности старался курить во время выгуливания Робби на улице или на балконе.

По результатам опроса свыше трех тысяч семей для каждого третьего курильщика риск, что его домашнее животное заболеет раком, мог бы послужить основанием для отказа от курения. Каждый четвертый некурящий ради здоровья собачки выставил бы своего курящего ближнего с сигаретой за дверь. По отношению к другим некурящим, включая собственных детей, проявлялось далеко не так много сочувствия. В действительности же более чем у половины детей из семей курильщиков в моче обнаруживаются продукты распада никотина. Причем у каждого четвертого ребенка их столько же, сколько у барменов, работающих в молодежных ресторанах.

Разумеется, я продолжал курить, хотя бы в кафе. Но вслед за болтовней о пассивном курении начали появляться запреты на курение в общественных местах. С этих пор я обычно стоял в любую погоду снаружи под дверью или на тротуаре, пускал перед собой дым и чувствовал себя обиженным. Большого наслаждения это мне не доставляло. Правда, иногда вместе со мной перед входом стояли и другие курильщики. «Все-таки курящие люди намного симпатичнее», – уговаривал я себя. Или: «Там остались одни зануды, которые привыкли портить удовольствие другим. Неужели нельзя проявить чуть больше терпимости?» Но факт остается фактом: многие курильщики так сильно нервничают, стоя на улице или на балконе, что для них это становится существенным побуждением бросить курить.

Действительно ли пассивное курение настолько вредно? И останутся ли еще в ближайшее время такие места, где можно курить? И стоит ли тогда курить вообще? Вот уже примерно 15 лет табачная индустрия пытается по возможности приуменьшить последствия пассивного курения, выставить опасения по этому поводу в смешном свете, а некурящих изобразить угрюмыми людьми, отравляющими удовольствие другим. Дорогостоящие кампании сигаретных производителей, такие как «За большую толерантность» и «Человек, культура, общение», снова и снова стремятся свести всю эту тему к якобы недостаточной терпимости людей. Что ж, логично. Ведь наибольшую угрозу для сбыта сигарет представляют собой как раз запреты на курение, устанавливаемые на основании научных данных о серьезных последствиях пассивного курения. По заказу табачной индустрии были проведены альтернативные исследования. Были подкуплены высокопоставленные немецкие ученые, в том числе бывший глава Федерального министерства здравоохранения проф. Иберла. Цель этих заказных изысканий состояла, среди прочего, и в том, чтобы завуалировать опасность курения и пассивного курения для здоровья. Наряду с работой табачного лобби в парламентских комиссиях они должны были помешать политикам вводить запреты на курение. Ни в одной другой высокоразвитой стране подобная лоббистская деятельность не была столь успешной, как в Германии.

Именно тот, кто курит, в первую очередь получает между затяжками порцию токсичного побочного дыма от тлеющей сигареты. Побочный дым считается самым вредным и наиболее распространенным из всех отравляющих веществ, встречающихся в быту. По оказываемому воздействию его можно сравнить с асбестом. В табачном дыме содержится 90 субстанций, приводящих к заболеванию раком – это уже доказано. По большей части здесь речь идет о канцерогенных веществах 1-го класса опасности, которые способны вызывать рак даже в минимальных объемах и для которых не существует нижней границы безопасности и такого понятия, как «несущественное количество». Эти вредные вещества отчасти присутствуют в газообразной форме, не видимы глазом и не имеют запаха. То есть они вообще незаметны. И лишь небольшую их долю мы воспринимаем в виде надоедливого дыма. Даже при длительном проветривании удаляется лишь небольшая часть газообразных отравляющих веществ. Через легкие газообразные яды и частички дыма попадают в организм.

Приблизительно три четверти сигареты сгорает впустую, образуя при тлении высокотоксичный побочный дым. Концентрация вредных веществ в побочном дыме превышает концентрацию тех же самых веществ в основном дыме, который вдыхает в себя курильщик, в 30–100 раз. Например, канцерогенных нитрозаминов в побочном дыме содержится в 400 раз больше. Почему это происходит? Представьте мусоросжигательную установку, где решающее значение имеет температура. В основном потоке дыма при 950 °C вредные вещества сгорают лучше, чем в побочном потоке, где температура не превышает 500 °C.

Чем дольше сигарета тлеет в пепельнице, тем больше вредных веществ высвобождается, поскольку табак сгорает не полностью. Поэтому побочный дым в четыре раза токсичнее, чем основной, и следовательно, является чрезвычайно канцерогенным.

Понятно, что проблема пассивного курения никак не может быть сведена к проблеме толерантности, которую с помощью лживых рекламных кампаний пытается навязать обществу табачная индустрия. Выкуривая сигарету в закрытых помещениях, вы вместе с основным вдыхаете и вредный побочный дым, то есть курите и пассивно. Если вы выкуриваете 14 сигарет в день, то по сумме полученных канцерогенных веществ побочный дым соответствует 2,6 дополнительным сигаретам. С этой точки зрения курить на балконе «полезнее для здоровья».

Вам всем это знакомо: когда входишь в квартиру курильщика, сразу чувствуешь вонь. Но гораздо существеннее, чем неприятный запах, осаждающиеся повсюду вредные вещества. Автомобили курильщиков – все равно что свалка ядовитых отходов. В домашней пыли, в коврах, мебели и даже в обоях накапливаются в высоких концентрациях такие вредные вещества, как кадмий, свинец или нитрозамины. Опасности подвергаются прежде всего маленькие, ползающие по полу дети, которым достается в 20–30 раз больше этих веществ, чем взрослым, и которые из-за своего небольшого веса гораздо чувствительнее к ним. Подвергать детей воздействию отравляющих веществ в таком объеме – значит наносить им тяжкое телесное повреждение, так как дети и младенцы просто вынуждены курить вместе с вами.

Доказано, что только в Германии примерно 60 грудных младенцев ежегодно погибают от синдрома внезапной детской смерти только из-за того, что их родители курят. Дети курильщиков чаще страдают астмой, воспалением легких и бронхитом, чем дети некурящих.

Детям свойственно подражать своим родителям, поэтому дети из семей, в которых курят, впоследствии в два раза чаще сами становятся курильщиками. Едва ли найдется такой курильщик, который желал бы, чтобы его собственная дочь когда-нибудь тоже начала смолить.

Хуже всего приходится еще не родившимся детям, которые, находясь в утробе матери, вынуждены курить вместе с ней. Никто из курильщиков не имеет такой сильной мотивации покончить с курением, как беременные женщины. Немного позднее мы остановимся на этом более подробно.

«У меня нет детей. И вообще все это абсолютное преувеличение». Интересно, повторили бы вы эти слова, если бы речь шла о ежегодных жертвах дорожного движения в Германии? Сопоставим цифры. В 2009 году на дорогах Германии погибло 4100 человек. От последствий пассивного курения в том же году умерло 3300 немцев. Между прочим, даже табачная индустрия, 30 лет саботировавшая соответствующие научные исследования, признает теперь эти цифры. Для того, кто живет в одной квартире с курильщиком, риск умереть от сердечного приступа или инсульта возрастает на 25–30 %, а риск заболеть раком легких – на 20–30 %.

«Вы, видимо, принадлежите к воинствующему антитабачному лобби?» Нет, определенно не принадлежу, но факты, касающиеся пассивного курения, должны подействовать на ваше сознание и ваше самочувствие при выкуривании сигарет в будущем. Вы почувствуете, как эти факты оказывают на вас все большее давление. Времена, когда люди бездумно закуривали в любом месте, прошли. В долгой и упорной борьбе некурящие отвоевали себе право на чистый воздух. Теперь курильщикам приходится постоянно извиняться или спрашивать позволения закурить, выходить на балкон или на улицу. На тех, кто дымит, везде смотрят косо. Когда мы были еще тинейджерами, мы думали, что курить – это круто, но сегодня все выглядит по-другому.

Люди, отравляющие воздух вокруг себя вредными веществами, находят все меньше понимания в обществе. Человек, страдающий наркотической зависимостью, выглядит скорее жалким.

Это враждебное социальное окружение явилось для меня главным побудительным мотивом, чтобы распрощаться с сигаретами. Просто стало слишком много мест, где нельзя курить, а беспокойное состояние при падении уровня никотина не слишком приятная штука.

Вернемся еще раз к нашим Рексам и Барсикам. Кошки тщательно вылизывают свою шерсть с осевшими на ней из табачного дыма канцерогенными веществами. Часто это влечет за собой рак полости рта или лимфатических желез. Для кошки, которая 5 лет прожила в семье курильщика, риск заболеть раком лимфатических желез повышается в три раза. А если в семье два курильщика, то даже в четыре. Для собак возрастает в первую очередь риск заболевания раком легких или раком носа. Опасность заболеть раком носа для собак, имеющих вытянутую морду, в два раза выше, поскольку в длинных носовых ходах канцерогенные вещества застревают надолго. У тупоносых собак они попадают скорее в легкие. Птицы тоже чрезвычайно чувствительны. В прежние времена птиц брали с собой, спускаясь в шахту, чтобы вовремя заметить утечку ядовитых газов. Если птица в клетке умирала, то люди еще успевали своевременно покинуть шахту.

 Поздравляю вас! Прочитав первую главу, вы заслужили первую звездочку. Наверное, вы читали с перерывами. Это нормально. Здесь требуется кое-что переварить. Несмотря на периодически возникающее внутреннее сопротивление, вы все-таки дошли до этого места. Браво! Вы на правильном пути!

Ежедневные колебания психического состояния под воздействием никотина

Первая утренняя сигарета для многих самая лучшая. Обычно встаешь с постели уставший, в слегка затуманенном состоянии, делаешь себе кофе, к нему выкуриваешь сигарету в качестве стартового ускорителя и вот уже чувствуешь себя лучше, бодрее, душевное состояние и настроение проясняются. Набираешь рабочие обороты благодаря сигарете. Когда по утрам вы начинаете курить? Сразу же после подъема, чтобы дать себе толчок к началу нового дня? Всегда вместе с кофе? Или позднее, днем? Это важно, чтобы понять, насколько ваш организм привык к никотину. Предлагаю вам выполнить на досуге небольшой тест Фагерстрема.

О чем говорит анкета Фагерстрема?

Тест показывает, насколько сильна ваша зависимость. Но он ничего не говорит о том, каковы ваши шансы справиться с предстоящим отказом от курения! «Социальному» курильщику с его небольшим количеством сигарет в день и не слишком выраженными симптомами воздержания может оказаться гораздо труднее бросить, чем заядлому любителю сигарет, которому уже до смерти надоела монотонная необходимость то и дело хвататься за сигарету. Чем сильнее зависимость, тем беспокойнее, возбужденнее, раздраженнее, а возможно, и пассивнее, инертнее, рассеяннее чувствуют себя многие курильщики даже при легком воздержании. В основном выкуриваемые сигареты распределяются по четырем целевым категориям. Их курят:

• чтобы уменьшить стресс,

• чтобы улучшить настроение и самочувствие,

• чтобы бодрее и энергичнее прожить день,

• чтобы повысить концентрацию внимания.

Поскольку эти четыре причины чаще всего фигурируют в качестве обоснования пристрастия к курению, они и станут главным предметом нашего разговора в этой главе.