Не секрет, что Россия занимает одно из первых мест в мире по потреблению алкоголя. Чрезмерно высоко потребление крепких алкогольных напитков (80%), а также фальсифицированной (поддельной) и недоброкачественной алкогольной продукции.
      Остаются высокими показатели числа преступлений, совершенных в нетрезвом состоянии, смертности от травм, отравлений и самоубийств на почве алкоголизма, распространенности алкогольной патологии внутренних органов (алкогольной кардиомиопатии – поражения сердца, цирроза печени и др.). К злоупотреблению алкоголем приобщается все больше женщин и подростков. Сохраняется высокий уровень заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами.
      По данным Минздрава России в государственных наркологических учреждениях на учете состоит свыше 2,3 млн больных алкоголизмом, в том числе более 330 тыс. женщин, почти 1200 подростков, около 86 тыс. больных, перенесших алкогольные психозы. Имеются тревожные данные об алкоголизме среди детей и подростков.
      Увеличилось число несовершеннолетних, больных алкоголизмом, на 73%, перенесших алкогольный психоз – на 30%, злоупотребляющих алкоголем – на 27% (из статьи В. А. Володина, Н. Н. Иванеу, В. Е. Пелипас. Профилактика алкоголизма. М., 2004.).
      Профилактика алкоголизма существует еще со времен Древней Руси. Древнерусские государственные, церковные и юридические законодательства отличались гуманностью и подразумевали нравственно-воспитательные меры, денежные штрафы.
      Иногда запрещалась выездная торговля спиртными напитками на ярмарках, народных сборищах, не продавалось вино стрельцам, не разрешалось отпускать спиртные напитки в долг.
      На Великий пост и на Святую неделю запирались все питейные заведения, а в остальное время продавалось не более одной чарки (около 400 г) в одни руки. Западноевропейские меры гуманностью не отличались и сводились к тяжелым увечьям и даже смертной казни за пьянство.
      Большое положительное значение имеют общества трезвости, функционировавшие в СССР и в настоящее время в России.
      Причинами развития алкоголизма являются наследственные факторы, особенность ферментов, участвующих в разрушении алкоголя и на фоне изменений личности. Личность – понятие широкое, включающее особенности поведения, воли. Личность формируется с детства. Поэтому профилактика алкоголизма начинается прежде всего с детского и подросткового возраста, с формирования здоровой в психическом и физическом плане личности. У детей и подростков алкоголизм особенно опасен, так как нарушает важные процессы роста, развития, социального становления человека.
      Следует отметить, что пагубное пристрастие к алкоголю у детей и подростков развивается быстрее и тяжелее, чем у взрослых. Это связано с особенностями психики и всего организма подростков. У детей психика лабильна (неустойчива), дети внушаемы, часто следуют за своим кумиром, стараются подражать авторитету.
      С этим и связано быстрое привыкание. Кроме того, у несовершенен обмен веществ, незрелы ферменты печени, участвующие в разрушении алкоголя. С этим связана тяжесть алкоголизма.
      У детей 12—17 лет в подростковый (пубертатный) период происходят интенсивный рост, половое развитие, перестраиваются нервная и эндокринная (гормональная) системы, поэтому алкоголизм развивается очень быстро и протекает тяжело, его трудно лечить.
      Профилактика алкоголизма на уровне семьи:
      • создание здорового образа жизни в семье;
       • отказ от злоупотребления алкоголем в семье;
       • приобщение к спорту, физкультуре всей семьи, совместные путешествия, прогулки;
       • правильно организованный отдых детей (совместный отдых, отдых в хорошо зарекомендованных лагерях);
       • рациональное питание, соблюдение режима дня и сна. Рациональное питание имеет большое значение для правильного развития детей, а, следовательно, является фактором профилактики алкоголизма. Рациональным называется питание с физиологическим (соответствующим возрасту) содержанием основных пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, микро– и макроэлементов. В таблице приводятсянормы потребления основных пищевых веществ для детей различного возраста.
      Желательно не привлекать детей к шумным торжествам, проходящим в доме. По возможности для детей рекомендуется в таких случаях накрыть отдельный стол.
      Создание положительного психологического климата в семье:
      • антиалкогольное воспитание в семье (беседы, разъяснения детям вреда алкоголя);
       • доверительные отношения в семье. Правильное воспитание (исключение деспотизма, агрессии, подавления, грубости, жестокости и, наоборот, гиперопеки, «оранжерейности», любого потакания прихотям и капризам детей, избалованности и вседозволенности). Обучение детей сдерживанию своих желаний, порывов. Воспитание активной и здоровой жизненной позиции, правильного мировоззрения. Приветствие самовоспитания, самостоятельности в разумных пределах. Стремление не к индивидуализму, а к индивидуальности (самостоятельности). Формированию самостоятельности способствует приобщение к труду. Выработка силы воли, так как именно волевые нарушения – фон для развития алкоголизма;
       • создание охранительного режима (подразумевает стремление к избежанию конфликтов, ссор);
       • демонстрация положительных примеров родителей детям в любой сфере жизни;
       • одобрение положительных увлечений и хобби (коллекционирования, увлечения музыкой, танцами, спортом и т. д.).
      В профилактике алкоголизма имеет значение полноценность семьи (полная семья, благополучная, достаточно обеспеченная (без пресыщения), созданная в достаточно зрелом возрасте, а не раннем).
      Профилактика разводов в некоторых случаях – это своего рода профилактика алкоголизма.
       Профилактика алкоголизма на уровне школы
      1. Педагогический такт имеет большое значение в обучении школьников. Неправильное слово или жест учителя могут нанести психологический ущерб ученику, что в свою очередь создает почву для формирования вредных привычек, особенно у замкнутых, тревожно-мнительных детей, с комплексами неполноценности. Имеют значение условия учебного процесса, связанные со значительными эмоциональными переживаниями.
      Это экзамены, зачеты, контрольные работы, вызовы к доске. У детей с перечисленными особенностями психики в указанных ситуациях могут возникнуть состояния оторопелости, растерянности, тревоги и забывчивости. К таким детям можно применить иной подход: давать письменные задания, а не настойчиво, не с большим рвением и не слишком часто заставлять отвечать их при всем классе. Иначе постоянные стрессовые ситуации могут подорвать психику ребенка.
      А подорванная психика – условия для формирования вредных привычек, в частности алкоголизма. Учитель должен хорошо знать все тонкости психологического такта и педагогической этики.
      2. Установление контакта учителя с учащимися. Необходим индивидуальный и личностный подход учителя к ученикам. Учитель должен учитывать характер и особенности личности, психики каждого ученика.
      3. Использование различных приемов изучения психологических особенностей школьников (наблюдения, бесед, экспериментов). Наблюдение позволяет установить, какое настроение свойственно ученику в большей степени (веселое, угнетенное или ровное, спокойное; какова реакция на трудности – растерянность, неуверенность или чувство азарта).
      Беседы не рекомендуется начинать прямо с вопроса о вредных привычках, так как это может вызвать реакцию протеста у школьников.
      Целесообразно начинать беседу с вопросов об интересах и склонностях учеников, о любимых играх, музыкантах, актерах, спортсменах и т. д. Далее постепенно можно подойти к вопросу о вреде алкоголизма.
      Эксперименты проводятся для оценки индивидуальных эмоциональных особенностей учеников: сможет ли ученик делать два дела одновременно (писать и разговаривать), отвлекается ли во время объяснения учебного материала.
      Проводят эксперименты с вниманием, памятью, мышлением (различные тесты, интеллектуальные игры), выявляют преобладание слуховой или зрительной памяти с помощью словесного или цифрового материала, вид мышления (абстрактный или конкретный), игры, различные ситуации, позволяющие выявить находчивость, творческий подход или склонность к непродуманности, зубрежке. Для учета способа выполнения школьником какой-либо деятельности эксперимент проводится в естественных или искусственных (лабораторных) условиях. Например, оценивается способность школьника к концентрации внимания в условиях шумовых эффектов (музыка, шорохи) и т. д.
      4. Использование общих приемов психолого-педагогического воздействия: рассказа, беседы, дискуссии о вреде алкоголизма и мерах его профилактики. В беседе можно использовать медицинскую информацию, но нужно так преподносить ее, чтобы у школьника не сложилось впечатление о бесперспективности избавления от алкоголизма.
      Можно приводить примеры губительного влияния алкоголя на людей и примеры избавления от этого патологического влечения.
      5. Приобщение к активному занятию физкультурой и спортом.
      6. Организация досуга школьников (кружков по интересам, интеллектуальных или музыкальных вечеров, походов, путешествий классом, спортивных соревнований, походов в цирк, театры, музеи, на выставки, брейн-рингов и т. д.).
 
      7. Организованная работа школьного врача по профилактике алкоголизма, контакт педагога со школьным врачом.
      8. Осуществление санитарно-просветительской работы, пропаганда здорового образа жизни, беседы, демонстрации фильмов, использование плакатов, проспектов, брошюр о вреде алкоголизма, организации «круглых столов» по данной теме с привлечением врачей-наркологов, людей, ранее страдающих алкоголизмом и избавившихся от этой привычки.
      9. Установление столов, уголков с наличием в них литературы (брошюр, газет, книг, проспектов) об алкоголизме, его причинах, о поражениях различных органов при этой болезни, о его последствиях, влиянии алкоголизма на потомство (возможно рождение умственно и физически неполноценных детей), о социальных последствиях алкоголизма (таких как лишение работы, семьи, детей, дома, превращение в бомжей, ранняя смертность).
      10. Правильная организация труда и отдыха, борьба с малоподвижным образом жизни, приобщение к физкультуре и спорту.
      Возможно проведение (при наличии специалистов и возможности приобщения специалистов) в школе аутогенной тренировки, релаксопедии, волевого самовнушения (см. раздел «Гипноз и кодирование»).
      Большое значение в работе с детьми, предрасположенноыми к вредным привычкам (детьми с неустойчивой психикой, нарушением поведения, волевых процессов, «трудными» подростками), в школе имеет так называемое социально-психологическое обучение (СПО). Данный вид обучения широко использовался в советских школах в 1980-х гг. В сущности СПО можно сравнить с групповой психотерапией, о которой речь шла ранее.
      Но в данном случае это метод не лечения, а профилактики. При СПО используется групповая дискуссия с включением игровых приемов. СПО позволяет детям продемонстрировать свое неправильное поведение, показать его со стороны и самостоятельно или при помощи педагога или врача искоренить, исправить эти недостатки. Таким образом, цель СПО – формирование у детей и подростков нормативного поведения.
       Методика СПО
      Численность группы от 6 до 12 человек.
      Принципы СПО: доверительное и откровенное общение, ответственность при обсуждении результатов общения, принцип «здесь и теперь»: участники группы воспроизводят свое поведение в сиюминутных деталях, в конкретных ситуациях.
      Руководство группой строится на демократических началах.
      Допускаются занятия (например, 1 из 6) без руководителя, по принципу самоуправления. Количество занятий – от 30 до 50. Длительность одного занятия – 1 ч.
      В процессе СПО, т. е. дискуссии, общения, анализируется речь – ее содержание, продолжительность, направленность, частота высказываний, экспрессия, особенность грамматики, лексики, интонации, выразительность движений, мимики. Занятия начинаются с психогимнастической разминки, которая сопровождается пением и танцами.
      Затем проводят 10-минутное прослушивание какого-либо музыкального произведения и так называемый психорисунок – рисование на заданную тему (каков(-а) я в будущем, каково мое место в классе, среди одноклассников, я и учитель и т. д.).
      Упражнения СПО.
      Кто есть кто: угадывание переживаний одного из участников группы по его поведению, ответам на вопросы, носящим шутливый характер.
      Интуиция: ориентировка на незнакомого или малознакомого участника группы (можно пригласить подругу или друга из другой школы, сверстника – соседа по дому). Ему задаются вопросы, ответы на которые он записывает на бумаге.
      Таможня: по поведению одного из участников группы, его высказываниям делается попытка отыскать спрятанную вещь.
      Шестое чувство: нужно определить, кто и какую выберет песню, подарок, какому времени года отдаст предпочтение и т. д.
      За спиной: слишком разговорчивые должны молчать, пока не закончится групповая проработка особенностей их характера.
      Бессловесное выражение чувств: осуществляется кивком головы, поднятием руки и т. д.
      Поводырь: один изображает слепого, всецело подчиняясь своему поводырю.
      Со стороны государства:
      • запрет продажи алкогольной продукции детям моложе 18 лет;
       • запрет рекламирования пива по телевидению до 21.00 ч. Предусмотрение строгой уголовной ответственности за вовлечение несовершеннолетних в пьянство, доведение до состояния алкогольного опьянения;
       • запрет приема несовершеннолетних на работу, связанную с производством, хранением и торговлей спиртными напитками;
       • запрет рекламирования крепких алкогольных напитков по телевидению;
       • практика передвижной специализированной автолаборатории, снабжение постов и работников ГИБДД, приборами, позволяющими установить факт употребления алкогольных напитков водителями;
       •медицинский и наркологический контроль водителей, уходящих в рейс (проводится медицинскими работниками в медицинских пунктах транспортных предприятий);
       • наложение административной ответственности за вождение транспорта в состоянии алкогольного опьянения (штрафы, лишение водительских прав);
       • помещение под стражу и лишение свободы на несколько суток за хулиганство, совершенное в состоянии алкогольного опьянения в общественном месте;
       • наложение уголовной ответственности за преступление, совершенное в состоянии опьянения;
       • наложение материальной ответственности на рабочих и служащих за ущерб, причиненный предприятию, учреждению, организации (в случае, когда ущерб причинен работником, находившимся в нетрезвом состоянии);
       • ограничение дееспособности граждан, злоупотребляющих алкоголем;
       • своевременное выявление и лечение больных алкоголизмом.
      Рациональное питание и режим дня играют не последнюю роль в профилактике алкоголизма у взрослых. Ниже в таблицах приведены нормы потребления пищевых веществ, режима дня для взрослых. Режим дня взрослых подразумевает сон длительностью 7 ч, 4-кратный прием пищи, дневной отдых от 15 до 30 мин.
      Россия в последние годы заняла одно из ведущих мест во всем мире по количеству населения, регулярно принимающего алкоголь. По данным разных авторов потребляется 12—15 л чистого алкоголя на душу населения, причем только около половины всего объема потребляемого алкоголя является продуктом легального производства. Соответственно чрезмерно высок удельный вес крепких алкогольных напитков (не менее 80%), а также фальсифицированной и недоброкачественной алкогольной продукции. Так, в результате проверок в 1997 г. было забраковано и снижено в сортности 45% проинспектированных объемов водки и ликероводочных изделий.
       По данным Минздрава России только в государственных наркологических учреждениях к началу 1998 г. состояло под наблюдением свыше 2,3 млн больных алкоголизмом, в том числе более 330 тыс. женщин, почти 1200 подростков, около 86 тыс. больных, перенесших алкогольные психозы.Остаютсястабильно высокими показатели числа преступлений, совершенных в нетрезвом состоянии, смертности от травм, отравлений и самоубийств на почве алкоголизма, распространенности алкогольной патологии внутренних органов (алкогольной кардиомиопатии, цирроза печени и др.).
      В 1997 г. по данным МВД за появление в нетрезвом виде в общественных местах в России было задержано 4,5 млн человек. К злоупотреблению алкоголем приобщается все больше женщин и подростков. Сохраняется высокий уровень заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами.
      Тревожат показатели наркологической статистики об алкоголизме среди детей и подростков. С 1993 по 1997 гг. учтенный контингент несовершеннолетних, больных алкоголизмом, увеличился на 73%, перенесших алкогольный психоз – на 30%, злоупотребляющих алкоголем – на 27%. И это в условиях либеральной системы организации наркологической помощи, при пассивном выявлении и добровольном обращении за лечением больных.
      Справедливости ради следует отметить, что ряд показателей, связанных с оборотом алкоголя, в последние год-два несколько улучшился по сравнению с серединой 1990-х гг.
      Речь идет прежде всего о снижении числа отравлений алкоголем и падении заболеваемости алкогольными психозами, что связано, по-видимому, с удалением из розничной торговли питьевого спирта. Однако неизвестно, в какой мере запрет на розничную торговлю спиртом был проявлением заботы о здоровье населения в рамках осознанной антиалкогольной политики, а в какой – устранением сильного конкурента водочной промышленности. В довершение описания алкогольной ситуации в стране следует добавить, что развивается она на фоне нарастания экологических проблем, в условиях социально-экономического кризиса и социальной анормии (по Э. Дюркгейму), когда прежние нормы поведения уже не действуют, а новые еще не сформированы, что вызывает рост уровня девиантного и делинквентного поведения населения.
      Кроме того, вокруг проблемы пьянства в стране сложилась неблагоприятная морально-психологическая атмосфера попустительства и вседозволенности, сопровождающаяся ослаблением общественного противодействия этому безусловному злу, утратой властными структурами интереса к активной антиалкогольной политике и нарастанием пессимизма в отношении возможности достижения в этой области сколько-нибудь значительного прогресса. Эти явления можно понять как своеобразную реакцию на хронические неудачи всех послевоенных антиалкогольных кампаний в России.
      Кампании 1958, 1972 и 1985 гг. не только не приводили к стойкому оздоровлению алкогольной ситуации, но и всякий раз давали обратный результат – отмечались очередное повышение уровня потребления алкоголя на душу населения и новый всплеск негативных медико-социальных последствий массовой алкоголизации.
      Не вдаваясь в подробный анализ причин неудач, отметим, что все эти антиалкогольные кампании страдали по крайней мере двумя кардинальными недостатками: недооценкой места и роли алкоголя в современной цивилизации и наивной верой в возможность вытеснения спиртных напитков из общественного оборота методом ограничений и наказаний.
      Отсюда – безуспешные попытки принудительного отрезвления населения и лечения больных, навязывание безалкогольного и антиалкогольного поведения, борьба с потребителями спиртного, противостояние власти и населения, разрушение алкогольного сектора производства, криминализация алкогольного оборота, всплеск самогоноварения, потребления суррогатов, нарко– и токсикомании, алкогольная цензура и двойная мораль и, наконец, – колоссальные материальные потери.
      Однако неутешительные итоги антиалкогольных кампаний, особенно последней, привнесли в российскую действительность понимание нескольких важных моментов:
      • алкоголь является средством удовлетворения естественных и вполне оправданных с психологической и социальной точек зрения человеческих потребностей;
      • потребление алкоголя представляет собой неотъемлемый элемент национального менталитета и повседневного образа жизни для абсолютного большинства населения; в массовом сознании воспринимается как социально приемлемое, а в широком контексте – даже одобряемое явление;
       • вытеснение алкоголя из жизни общества в обозримом будущем нереально;
       • при помощи запретов и жестких административных ограничений нельзя изменить устоявшуюся в памяти большого количества поколений привычную систему ценностей и атрибутов культуры общества, включающую в себя потребление алкоголя; опора на административные меры не обеспечивает устойчивого успеха в борьбе с пьянством и, как правило, лишь усугубляет проблему, порождая дополнительные серьезные трудности;
       • во избежание обратного результата любое, особенно широкомасштабное, вмешательство в сферу социальных (популяционных) аспектов потребления алкоголя должно быть очень осторожным, постепенным, легитимным для населения, т. е. получившим его одобрение, учитывающим реальные условия жизни россиян, исторический опыт, культурные традиции и обычаи, а также реально экономически обеспеченным.Что же делать? Неумеренное потребление алкоголя вызывает огромное количество отрицательных общественных и медицинских исходов, является первопричиной физической и нравственной деградации как отдельного человека, так и всего общества, создает угрозу его безопасности.
      Государство и общество в лице его институтов должны осуждать и по возможности пресекать социально неблагоприятные способы злоупотребления спиртными напитками и по необходимости осуществлять профилактические меры общественного и правового характера по их предупреждению.
      Нужна новая, более гибкая, основанная на других постулатах и принципах алкогольная политика, которая имела бы больше шансов быть более эффективной, чем прежняя. Концепция этой новой алкогольной политики должна включать частичную смену ориентиров, целей, направлений деятельности.