При различных заболеваниях очень часто применяют массаж. Его обязательно назначают при лечении заболеваний нервной системы (неврозы, невриты, невралгии), кровеносной (в том числе при болезнях кроветворных органов), дыхательной и мочеполовой систем, пищеварительного тракта, связок, сухожилий, суставов и др.
      Кроме этого, массаж улучшает состояние кожи: удаляет отжившие клетки эпидермиса, усиливает действие сальных и потовых желез, способствует выведению из организма продуктов распада и шлаков.
      В результате массирования улучшается движение крови, лимфы, межтканевой жидкости, уменьшаются или совсем исчезают застойные явления, усиливается обмен веществ. После сеанса массажа человек чувствует себя бодрым и отдохнувшим.

      Массаж был известен еще в Древнем Египте, Месопотамии, Индии, Китае, Греции, о чем свидетельствуют различные археологические находки: рисунки на глиняных табличках, папирусе, дереве, камне. В гробнице фараона Анкамахора (III тысячелетие до н. э.), получившей название «гробница Целителя», ученые обнаружили камень, на котором был высечен комплекс массажных приемов.
      Исследование развалин древней столицы Ассирии показало, что ее жители также уделяли большое внимание массированию, особенно при различных травмах. Об этом свидетельствуют находки в храмах Вавилона. На найденных там каменных плитах были обнаружены изображения массажных приемов.
      Это доказывает, что в древности люди уже знали о благотворном влиянии массажа на организм. Но не древние египтяне или ассирийцы были лучшими знатоками массирования. Первыми в этом вопросе были китайцы.
      Во II тысячелетии до н. э. китайский врач Чжу-цзы написал трактат о пользе массажа и различных его методиках. Трактат стал основой для целой серии работ, в которых были сформулированы основы классического массажа. Китайцы не только записали уже известные массажные приемы, но и постоянно совершенствовали свои методики. В Древнем Китае насчитывалось более 2 тысяч школ массажа, наиболее известные из которых находились в провинциях Шандун, Гуаньчжуань и Хэнань.
      Китайские целители считали массаж искусством, требующим особой подготовки и мастерства. Ведь он помогал человеку не только расслабиться, но и достичь гармонии между телом и духом. «Инь и ян сливаются в гармонии, – говорили они, – так и после массажа у человека нет разлада между телом и духом». Это высказывание принадлежит знаменитому целителю Чжан-дэню. Не менее знаменитые изречения оставил и придворный врач императора Лу-цзи – И-Фуи. Он узнавал, исследовал и сравнивал методики разных школ и оставил после себя более двух десятков трактатов, в которых выявил преимущество одних школ над другими. Сам же И-Фуи был сторонником простого массажа и всегда подчеркивал его преимущество перед сложным. Особую славу И-Фуи заслужил тем, что своим искусством спас однажды от смерти девушку-танцовщицу. Император после этого назначил И-Фуи главным придворным лекарем.
      Знаменитый целитель прожил долгую жизнь, оставив после себя множество книг по медицине и более трех десятков учеников. Но ни один из них не смог в своем мастерстве превзойти знаменитого учителя.
      И хотя И-Фуи всегда подчеркивал преимущество простого массирования, то есть проводимого руками без каких-либо приспособлений, в китайском массаже очень часто применялись специальные палочки различной длины и толщины для усиления воздействия на кожу. Они стали прообразом акупунктуры, и их до сих пор применяют в некоторых китайских школах массажа, придерживающихся старинных методик.
      Японцы разработали собственные методики массирования, но многое переняли у китайцев. Они стали последователями И-Фуи и не использовали для массирования никаких инструментов и приспособлений, кроме собственных рук. Японцы придерживались постулата, выведенного одним китайским врачом, согласно которому массаж должен проводиться в месте, «радующем взгляд и ласкающем слух». В помещениях, где проводился массаж, открывали раздвижные двери, чтобы массируемый мог видеть красивый пейзаж: цветущие растения и вечнозеленые деревья на фоне гор. Слух пациента услаждали пение птиц и журчание стекающей по камням воды. Не изысканные драпировки, музыка и стихи должны были создавать особую атмосферу при массировании, а гармония природы, с которой человек сливался душой. В то время как его тело было расслаблено, он особенно остро воспринимал красоту окружающего мира.
      На основе классического японского массажа был разработан особый точечный массаж шиацу, занимающий сегодня значительное место среди нетрадиционных способов лечения.
      Японцы сочетали проведение массажа с водными процедурами. Сначала человек погружался в горячий источник, а только затем проводился сеанс массирования. Японцы очень давно открыли целебные свойства термальных источников – онсенов. Об этом есть свидетельства в письменных документах VIII века. Онсенов различают девять видов в зависимости от преобладания в них тех или иных минеральных веществ. Так, в красных онсенах имеется избыток железа, в соляных много различных минеральных солей, в угревых – щелочи. В зависимости от температуры онсена человек проводил в нем от 5 до 35 минут. Затем удалялся в особую беседку, где и проводился сеанс массирования.
      Этот обычай насчитывает несколько веков. Но если сначала массаж был редкой привилегией монахов закрытых монастырей, то с конца XVI века о нем стало известно касте воинов. Знатный феодал Такеде Син-гену после сражений со своими воинами-самураями отправлялся купаться в горячие источники. Среди его воинов обязательно находилось несколько врачей, прекрасно владевших приемами массирования. Такеде Сингену заметил, что после купания в онсенах и массажа быстрее залечиваются раны от меча, заживают переломы, порезы и ушибы. Купание и массаж помогали снять напряжение после боя и прекрасно восстанавливали силы перед новыми сражениями.
      Слава о непобедимых и неуязвимых воинах Сингену прокатилась по всей Японии. Многие враги феодала пытались выведать секрет быстрой поправки его воинов. Но открыт он был только в XIX веке. Именно в это время в Европе стали пристально изучать разные методики массирования, не остался без внимания и японский массаж.
      В наше время этими средствами пользуются все без исключения японские спортсмены, когда готовятся к состязаниям. С середины ХХ века японские врачи стали применять в совокупности массаж руками и массирование струями воды. Японцы стали строить небольшие искусственные водопады возле онсенов.
      Такие методы очень хорошо помогают сохранить здоровье и долголетие. Пожилые люди, которые прибегают к подобным средствам, утверждают, что это прибавляет им сил и они чувствуют себя помолодевшими.
      Множество школ массажа имелось в Древней Индии. Индийские целители прославились многочисленными трудами, в которых описали разные приемы и техники массажа. Но индийцы, кроме этого, использовали массаж и при лечении заболеваний. Их методики во многом отличались от тех, какими пользовались китайцы и японцы. Например, индийцы первыми начали применять до массирования влажное обтирание и разработали массаж в условиях паровой бани. Перед проведением массажных приемов они чистой водой тщательно очищали тело, а затем омывали его ароматной водой. После массажных приемов проводили водные процедуры: окатывали тело водой, купались в источнике. Кстати, купание в источниках применялось и во многих японских школах массажа, особенно в провинциях на севере страны. Это, по мнению и индийских, и японских целителей, давало хороший результат не только для оздоровления тела, но и для противостояния старению.
      Современные ученые уже взяли на вооружение старинные методики и, тщательно изучив их, разработали целый массажный комплекс для омоложения организма. Данными разработками пользуются не только в массажных салонах стран Дальнего Востока, но и в европейских и американских институтах красоты.
      Различные методики массирования разработаны и на Ближнем Востоке и в Средней Азии. Например, в Древнем Египте к массажу был несколько иной подход, что связано с особенностями климата. Жаркое солнце, сухой воздух и пыль делали кожу плотной и грубой. Поэтому массажные приемы также применялись грубые: особое внимание уделялось глубокому разминанию, растиранию и ударным приемам.
      Подготовка к массажу включала в себя ванну или обтирание влажной тканью. Затем тело растирали подогретыми маслами. Их втирали не только руками, но и специальной шерстяной тканью, чтобы масло проникло как можно глубже в кожу, размягчило ее, сделало эластичной и готовой для массажных приемов. Только после такой подготовки массажист приступал к основному массированию.
      Воду и масло для проведения массажа использовали и древние греки. У греков были специальные школы, в которых рабов обучали искусству массирования. Древнегреческим врачом Гиппократом написано немало медицинских трудов о пользе массажа. Древние греки обратили особое внимание на то, как благотворно действует массаж при лечении различных заболеваний. Не менее важным они считали массаж для совершенно здоровых людей, чтобы постоянно держать тело в хорошей физической форме. Это было особенно важно, так как греки очень часто устраивали игры и состязания, вели войны. Для участия в войне специальная комиссия отбирала здоровых и крепких людей.
      Вместе с воинами отправлялись на войну и рабы, которые до начала битвы готовили воинов, а затем после сражения проводили массаж, чтобы снять напряжение и усталость. На каждые 10 тысяч воинов, шедших на войну, приходилось по 3 – 4 тысячи специально обученных массажу рабов.
      Греки первыми стали разделять общий и лечебный массаж. Греческий врач Геродикос (484—425 год до н. э.) был первым, кто постарался дать физиологическое обоснование массажу, Гиппократ (460—377 год до н. э.) продолжил эту работу.
      Подобными методиками пользовались и древние римляне, которые многое позаимствовали у греков. Например, устройство общественных бань, в которых имелись особые массажные помещения. Богатые граждане устраивали такие помещения в собственных домах, где их гости могли отдохнуть, принять ванну, получить массаж, восстанавливающий силы. Подобная приверженность к массажу объяснялась тем, что римляне, подобно грекам, большое внимание уделяли культуре тела.
      Массажные приемы римляне совершенствовали, о чем есть свидетельства в трудах знаменитого ученого Цельса. Кроме него оставили после себя труды о пользе массажа Асклепиад, Гален, Манкониус и Филий Главт (I—II века н. э.). Многие их труды, к сожалению, были уничтожены во время нашествия на Рим варваров, и свидетельства сохранились лишь в отрывочных сведениях средневековых врачей.
      Дикие племена, разрушившие Римскую империю, погубили и ее богатейшую культуру, в том числе забвению было предано и искусство массажа. В варварских племенах пользовались только самыми простейшими и грубыми приемами. Поэтому в Европе массаж долгое время не развивался и не совершенствовался.
      Главным центром развития искусства массажа в средние века стал Восток. Свидетельством этого служит множество книг по медицине восточных лекарей, восхвалявшие массаж как «чудодейственное средство для восстановления сил и снятия усталости».
      Знаменитый философ и врач Ибн Сина (Авиценна) (980 – 1037 годы), который с 16 лет начал лечить людей, писал в своем «Врачебном каноне» о массаже как об отличном лечебном средстве. В «Каноне» он указал следующие виды массажа: сильный, укрепляющий тело, и слабый, смягчающий, расслабляющий его; продолжительный, способствующий похудению; умеренный, равный физическим нагрузкам; восстановительный, после физических упражнений. Этот труд содействовал развитию массажа в Турции, Персии и других странах.
      Взгляды Авиценны поддерживал другой знаменитый врач, живший в XII веке, – Хусейн Ибн Араби, оставивший после себя много медицинских трудов, посвященных массажным приемам. Ибн Араби первым стал использовать массаж при лечении различных форм нервных и психических заболеваний. Он разработал и применял на практике собственные методики массажа, помогавшие излечиться от навязчивых идей, необоснованных страхов, невралгии. Но подлинную славу врач заслужил тем, что с помощью массажа избавлял человека от мигреней. Однажды его наградил эмир Ашик-хан, который долгое время страдал от этого заболевания. Он предлагал Ибн Араби должность главного лекаря при своем дворе и очень высокую плату. Но врач отказался, предпочтя остаться в родном городе. К Ашик-хану он отпустил своего лучшего ученика. Между учителем и учеником долгие годы шла переписка, в которой обсуждалось применение различных массажных приемов. Многие из этих писем сохранились до настоящего времени и дают прекрасное представление о техниках и методиках средневекового восточного массажа.
      Огромный интерес к данным методикам возник в XIV веке в эпоху Возрождения. В немалой степени этому способствовали художники и скульпторы, искавшие все новые и новые способы достижения гармонии между телом и духом. Большую роль в распространении массажа сыграли письма и высказывания Леонардо да Винчи, бывшего знатоком и ценителем многих массажных приемов.
      Массажные приемы изучались по трудам древнегреческих и древнеримских врачей, восточных целителей. На основе греческого и римского массажа, с элементами восточного массажа был разработан классический массаж, который дошел почти без изменений до нашего времени.
      Весьма значительную роль в пропаганде массажа сыграли труды таких врачей, как Пьетро Егилат, Монде де Сиучи и Бертуччио. Ими было издано множество работ, в которых весьма подробно описаны различные техники массажа. Упоминалось и о его благотворном влиянии на организм. Но не только теории интересовали врачей. Они стали применять лечебный массаж на практике, назначая больным специальные сеансы и исследуя результат их воздействия на организм.
      Одним из первых на Западе применять лечебный массаж стал французский военный врач Амбруаз Паре, участник многих сражений. Занимаясь лечением раненых, он попробовал использовать лечебный массаж и убедился, насколько быстрее больные поправляются.
      Вскоре Паре разработал собственные методики лечебного массажа, которые сочетал с растиранием душистыми мазями. Им самим было изготовлено несколько мазей на основе меда, обладающего хорошим лечебным эффектом. Мазь, приготовленная с помощью меда, яичных желтков и розового масла по рецепту Амбруаза Паре, применялась массажистами вплоть до XIX века. В настоящее время усовершенствованный рецепт этой мази является основой для некоторых косметических лосьонов и массажных кремов.
      Следуя примеру Амбруаза Паре, многие врачи стали использовать в своей практике лечебный и общеоздоровительный массаж.
      В XIX веке шведский врач Хенрик Линг представил на суд медицинской общественности комплекс лечебного массажа. Результаты его исследований описаны в книге «Общие основы гимнастики». Линг применял массаж при лечении различных травм и убедился в эффективности своих методик. Расстройство двигательных функций организма в результате различных травм ранее считалось неизлечимым. Шведский врач смог опровергнуть данное утверждение и подробно описал в своей книге методики массажа, которые приводили к выздоровлению. Лингом были разработаны и методики лечения внутренних органов, а суставы и связки он предложил лечить с помощью таких новых приемов, как движения и вибрация. Его методики вошли в медицину под названием «шведский массаж».
      Методики Хенрика Линга стали широко применяться многими врачами. Некоторые использовали их как основу для создания собственных методик массирования. Спустя десять лет после выхода в свет книги Линга в Европе практически не осталось клиник, где не назначался бы курс лечебного массажа. В курортной зоне он стал обязательным при лечении различных заболеваний.
      Помимо практического применения, стали широко изучаться и теории массажа. Во многих медицинских институтах были открыты специальные кафедры по изучению массажных приемов и их воздействию на организм человека. Появилось много различных монографий, подтверждавших огромный эффект лечебного массажа.
      В ХХ веке большее внимание уделялось специализированному применению массажа. Было выделено несколько видов массирования, включающих в себя различные методики и отличающихся друг от друга назначением.
      Некоторые из них основаны на шведской системе Линга, другие – на базе японского или китайского массажа. В настоящее время специалисты стараются совмещать различные методики, благодаря чему появился новый вид массажа – комбинированный. Его нередко называют универсальным, так как отдельные элементы используются в различных видах массажа.

      Специалисты выделяют несколько видов массажа: общеоздоровительный, лечебный, сегментарно-рефлекторный, профилактический, детский, точечный, спортивный, косметический, эротический и самомассаж. Каждый из них имеет свою специфику и методики выполнения.
      Общеоздоровительный массаж полезен любому здоровому человеку, который хочет повысить тонус организма. При общеоздоровительном массаже выбирают одну определенную методику выполнения, ограничений в использовании приемов не существует.
      Лечебный массаж применяют при различных заболеваниях. С его помощью выявляют болевые участки и прилегающие к ним зоны. Массажные приемы чаще всего выполняют в щадящем режиме, чтобы не вызвать новых болевых ощущений. При этом массирование проводят как на больных, так и на здоровых участках. После того как болезнь отступит, назначают другой вид массажа.
      Сегментарно-рефлекторный массаж многие специалисты относят к разновидности лечебного, так как он предполагает массирование отдельных больных участков. Тем не менее его выделяют в отдельную группу из-за специфики некоторых приемов.
      Профилактический массаж применяют после выздоровления. Он направлен на быстрое приведение организма в нормальное состояние и предотвращает повтор заболевания.
      Этот массаж менее интенсивный, чем общеоздоровительный, при его выполнении используют щадящие приемы, но более сильный, чем лечебный.
      Профилактический массаж назначают регулярно, через определенные промежутки времени.
      Детский массаж делится на общеоздоровительный и лечебный. Первый вид назначают любому здоровому ребенку для укрепления организма, второй – для укрепления организма после болезни или во время болезни, после травм, вывихов, растяжений, переломов. Детский лечебный массаж обязательно делают детям, родившимся в результате кесарева сечения, так как их организм не способен нормально функционировать. У них, например, может отсутствовать рефлекс поджимания ножек или хватательный рефлекс.
      Детский массаж назначают здоровому ребенку 1 раз в год, ослабленному – 3 раза в год (до 1 месяца, в 5 – 6 месяцев, в 9 – 10 месяцев). После года применяют общеоздоровительный или лечебный массаж.
      Шиацу – точечный массаж – может быть как общеоздоровительным, так и лечебным. Его выполняют путем воздействия на определенные точки организма. Для этого нужно хорошо знать анатомию человека и точное расположение точек воздействия. Точечный самомассаж выполняют очень аккуратно, предварительно посоветовавшись с врачом. Выполнение шиацу лучше доверить специалисту, однако некоторые приемы можно освоить и применять самостоятельно, например, при внезапной резкой боли.
      Спортивный массаж назначают людям, занимающимся спортом. Он делится на несколько видов, каждый из которых имеет различные методики выполнения. Спортивный массаж снимает излишнее напряжение перед стартом, повышает тонус организма, помогает расслабиться после выполнения спортивного задания. Этот массаж применяют при легких травмах. Спортивный массаж выполняется специально подготовленным массажистом.
      Косметический массаж имеет очень большое значение для женщин, так как способствует омоложению кожи лица и шеи, возвращает ей эластичность и упругость. Косметический массаж и самомассаж имеют различные методики выполнения. Второй вид освоить достаточно просто, а применять следует регулярно. Наибольший эффект подобный массаж дает в совокупности с различными косметическими средствами и процедурами.
      Эротический массаж имеет большое значение, особенно при функциональных расстройствах половой сферы. Здоровым людям эротический массаж помогает достигнуть гармонии в отношениях, ближе узнать друг друга, доставить взаимное наслаждение.
      Самомассаж может быть общеоздоровительным и лечебным. Первый можно применять любому человеку. В этом случае самомассаж может быть как общим, так и локальным. При каком-либо заболевании самомассаж направлен на избавление от болей и восстановление нормального функционирования организма. Приемы самомассажа освоить достаточно просто.
      Кроме этого, регулярное применение самомассажа помогает снять стресс, напряжение после трудного дня, избавляет от головной боли и других неприятных ощущений, восстанавливает силы и поднимает тонус организма.

      Методики массирования различают по видам зон массирования. Так, выделяют массаж головы, шеи, шейно-грудной области, грудной области, верхней части спины, пояснично-крестцового отдела, тазовой области, живота и конечностей.
      Прежде чем приступить к массажу, нужно усвоить некоторые общие правила его выполнения. При массаже волосистой части головы движения осуществляют от макушки по темени вниз и в стороны расположения лимфатических узлов.
      Массаж области шеи проводят сверху вниз. На задней поверхности движения производят от затылочной области вниз по верхнему краю трапециевидной мышцы, на боковых – от височных областей вниз. Спереди массировать шею не рекомендуется из-за щитовидной железы, но производить не очень сильные поглаживания подушечками пальцев можно. Движения следует выполнять от челюстной области вниз.
      Массирование шейно-грудного отдела проводят сверху вниз, от шеи по грудине. Область шеи массируют осторожно.
      Живот также не относится к области активного массажа, но некоторые приемы, среди которых поглаживание и легкое растирание, приемлемы. Выполнять их следует осторожно во избежание болевых ощущений. Массаж начинают от области грудины и постепенно переходят на живот. Нижнюю часть живота массируют аккуратно по направлению к паховым лимфатическим узлам.
      Для массирования спины используют практически все известные приемы. Движения проводят сверху вниз или снизу вверх вдоль позвоночного столба.
      При массировании пояснично-крестцовой области следует помнить, что движения следует выполнять осторожно во избежание защемления нервов. Особенно не рекомендуется сильно надавливать на нижнюю часть позвоночника, так как пояснично-крестцовую область легко травмировать.
      Массаж тазовой области, как правило, проводят в несколько этапов: сначала массируют мышцы ягодиц, затем крестца и подвздошных костей. При массировании каждого из этих отделов используют определенные приемы.
      Массаж конечностей также имеет свою специфику. Его производят в несколько этапов. Массаж рук проводят снизу вверх, то есть от кистей к шейно-грудному отделу, массаж ног – от стоп к верхней части бедра. При массаже конечностей часто применяют локальный массаж.
      Все массажные приемы выполняют по ходу лимфатических путей, то есть к сердцу, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. Лимфатические узлы в подколенной ямке, подмышечной впадине и области паха массировать нельзя.
      Следует помнить, что массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений. Как только появилась даже небольшая боль, массирование следует прекратить. При выполнении любого приема следует соблюдать определенный ритм и темп движений.
      Большинство приемов выполняют передним ходом, то есть кисть передвигают вперед большим и указательным пальцами.
      Для проведения массажа необходимо знать нужные приемы и порядок их применения. При лечении различных заболеваний чаще всего используют следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, движение, вибрацию, потряхивание и встряхивание. Каждый из них, в свою очередь, имеет разновидности, что помогает решать общие и частные задачи, поставленные перед массажистом. Любой из этих приемов оказывает свое специфическое механическое и физиологическое воздействие на организм в целом.
      Важно помнить, что при различных заболеваниях используют соответствующие методики массирования, включающие различные комбинации массажных приемов. Нужно отметить, что больные и здоровые участки располагаются рядом, но на здоровом участке выполняют только одну серию приемов, а на больном – 2 – 3. Приемы не должны быть однообразными, их желательно варьировать в зависимости от состояния больного. При появлении болевых ощущений массаж прекращают или заменяют его сегментарным.
      Перед выполнением сегментарного массажа следует уточнить, где расположена болевая зона, выявить ее границы, а только затем проводить массирование. При сегментарном массаже используют все приемы классического массажа, а также специальные, характерные только для этого вида массажа. Но если пациент ощущает боль даже при сегментарном массаже, то сеанс следует прервать и подождать несколько дней, пока самочувствие больного не улучшится. Продолжать массаж при болевых ощущениях строго запрещено. Это связано с тем, что такой массаж не только не поможет в лечении заболевания, но может ухудшить состояние пациента.
      Лечебный массаж назначают при гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии (гипотонии), при нервных заболеваниях. К последним относят невриты локтевого нерва, плечевого нерва, срединного нерва, седалищного нерва, бедренного нерва, малоберцового нерва, большеберцового нерва. Массирование осуществляют не только на больной конечности, но и на других участках тела, делая основной акцент на болевых зонах.
      При невралгии лицевого нерва проводят сегментарно-рефлекторный массаж лица и волосистой части головы. При рассеянном склерозе и полиневропатиях применяют общий лечебный массаж. При сирингомиелии делают упор на зоны, лишенные болевой и температурной чувствительности.
      Лечебный массаж является прекрасным средством избавления от боли при невралгии затылочного нерва. Массирование данной зоны снимает напряжение и боль, головокружение и тошноту.
      Кроме заболеваний нервной системы, массаж применяют при различных болезнях позвоночника, особенно при остеохондрозах и радикулитах. При радикулопатиях (банальных радикулитах) упор делают на зону заболевания: шейный отдел, грудной, пояснично-крестцовый или тазовый. Те же отделы массируют и при остеохондрозах. После массажа исчезает боль, человек может нормально ходить, поворачиваться, не опасаясь резких прострелов в болевых зонах.
      При заболеваниях дыхательного аппарата особое внимание уделяют тем массажным приемам, которые помогают вентилировать легкие и улучшают их функционирование. Одним из подвидов лечебного массажа является перкуссионный массаж, который применяют при бронхитах, пневмониях, плевритах, бронхиальной астме и эмфиземе легких. Чаще всего назначают сегментарно-рефлекторный массаж, а после того как минует острая стадия болезни, применяют общий лечебный массаж.
      При заболеваниях внутренних органов (желудок, двенадцатиперстная кишка) также назначают лечебный массаж, который улучшает состояние больного.
      Массаж необходим при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах. В этом случае лечебный массаж постепенно заменяют профилактическим и общеоздоровительным. По мере улучшения состояния больного увеличивают нагрузку и время проведения сеанса.
      Массаж является необходимым средством лечения при артрозе (дистрофическое изменение суставного хряща), подагре (нарушение содержания мочевой кислоты и отложение солей в суставах), артрите (воспаление сустава), а также различных формах сколиоза и плоскостопии.
      Массаж назначают при болезнях кровеносной системы и кроветворных органов. В частности, при пороках сердца, миокардиострофии, ишемии, стенокардии проводят сегментарно-рефлекторный массаж. В этом случае всегда используют щадящий массаж грудной области, который немедленно прекращают при малейших болевых ощущениях.
      При острых заболеваниях мочевого пузыря (уретритах, циститах) применяют сегментарно-рефлекторный массаж, который проводят с перерывами между массажными сеансами во время острой формы заболевания.
      Щадящий массаж болевых зон проводят при заболеваниях женской и мужской половой системы.

      Прежде чем приступать к выполнению массажа, следует хорошо подготовить помещение для него. Массаж должен проходить в теплой (не менее 20° C), хорошо проветренной комнате.
      Массирование нередко проводят в бане. Тогда применяют особый массаж в условиях бани, так как в этом случае организм получает дополнительную нагрузку. Нужно помнить, что быстрая смена температуры воздуха и влажности может отрицательно повлиять на состояние организма. Поэтому после бани сначала проводят серию быстрых растираний, а затем приступают к основному массированию.
      Желательно, чтобы душ или ванная комната были расположены рядом, так как после массажа необходимы водные процедуры.
      Для лучшего скольжения рук при сухом массаже применяют тальк или детскую присыпку. Если же массаж проводят после бани или душа, то можно воспользоваться массажным кремом, мазями или вазелином.
      Массаж проводят на чистой коже, лучше всего после теплого 3 – 5-минутного душа. Не рекомендуется делать массаж сразу после приема пищи, интервал должен составить не менее 1 – 2 часов. После завершения массажных процедур следует полежать 5 – 10 минут. Если проводится первый сеанс, массажные приемы должны быть короткими и менее интенсивными.

      Массаж не рекомендуется проводить при сильных спонтанных и режущих болях в различных частях организма, высокой температуре, острых воспалительных процессах и лихорадке, гнойных процессах и заболеваниях кожи, включая раны, трещины, ссадины, ожоги, обморожения. Массаж противопоказан людям с заболеваниями крови, при кровотечениях и склонности к ним.
      Заболевания кожи являются очень важной причиной, чтобы не проводить массирование. Любые воспаления и высыпания на поверхности кожи, грибки, бородавки, в том числе плоские, экзема, псориаз, герпес, папилломы (в стадии интенсивного роста) и прыщи мешают проведению массажных приемов. В результате массирования они могут распространиться с одного малого очага на более обширную территорию. Это связано с тем, что во время применения массажных приемов происходит воздействие прежде всего на кожу, а длительное механическое влияние во время сеанса может нарушить целостность очага и перенести возбудителя заболевания на здоровый участок. В связи с этим состояние больного после массажного сеанса может значительно ухудшиться. Лечению придется подвергнуть новые возникшие очаги.
      Массаж совершенно исключен при таких заболеваниях, как увеличение и болезненность лимфатических узлов, воспаление лимфатических узлов и сосудов, общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах, доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез в активной форме, заболевания органов брюшной полости при склонности к кровотечениям, заболевания вегетативной нервной системы в период обострения, аллергические высыпания на коже, варикозное расширение вен, острое воспаление вен, ангиит, атеросклероз периферических сосудов, ишемия миокарда, хронический остеомиелит, острые респираторные заболевания, а также период 2 – 5 дней после них, острый период гипертонического или гипотонического криза, рвота, каузалгический синдром после травмы периферических нервов, сердечно-легочная недостаточность, склероз мозговых сосудов с возможностью тромбозов и кровоизлияний, тошнота, отек Квинке, трофические язвы, тромбоз, тромбоангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, чрезмерное физическое и психическое переутомление, недостаточность кровообращения.
      Следует также отметить, что противопоказания к проведению массажа могут носить временный характер. Как только острая стадия болезни минует, для восстановления нормального функционирования организма назначают лечебный массаж. После удаления опухолей, бородавок, папиллом, при стихании гипотонического или гипертонического криза, после острой ишемии миокарда назначают щадящий массаж. Он обязателен после медикаментозного лечения, особенно если препараты были сильнодействующие или применялись долго.
      Прежде чем приступать к массажным приемам, следует получить консультацию у лечащего врача. Самостоятельно прибегать к массажным сеансам не следует.

      Классический массаж можно применять в разных случаях: если человек здоров или близок к выздоровлению. При этом массаж оказывает на организм благоприятное воздействие, повышает сопротивляемость заболеваниям и укрепляет нервную систему.

      Для массирования спинной области используют различные приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, вибрацию, потряхивания, которые различаются по степени воздействия на кожу и мышцы.
      Поглаживание
      Любой вид массажа начинается с поглаживания. Этот прием лучше всего подходит для подготовки к другим приемам массирования. Поглаживание бывает непрерывным, прерывистым, поверхностным, глубоким продольным, поперечным, прямолинейным, зигзагообразным, спиралевидным, кругообразным и граблеобразным. Все эти разновидности поглаживания выполняют разными способами: концевыми фалангами пальцев, подушечками пальцев, ладонями, основаниями ладоней, тыльными сторонами ладоней, ребрами ладоней и пальцами, сжатыми в кулак.
 
 
      Лучше всего начинать поглаживание с массирования подушечками пальцев (рис. 1). Прием можно выполнять непрерывно, поверхностно, в продольном или прямолинейном поперечном направлении. Для его выполнения двигаются вдоль или поперек мышечных волокон и производят легкие поглаживания подушечками пальцев. Это могут быть подушечки только больших пальцев, или подушечки четырех пальцев, или подушечки всех пяти пальцев. В последнем случае кисть руки приподнимают, а пальцы сводят вместе. Поверхностное поглаживание отличается тем, что его производят легкими движениями, без нажима. После его выполнения можно переходить к более глубокому поглаживанию. Непрерывное поглаживание очень удобно, так как можно вести кисти рук, не отрываясь от поверхности кожи.
      В поперечном направлении массирование производят таким же образом, только движение идет поперек направления мышечных волокон. Массировать можно двумя руками, расположив кисти на дальней от массажиста стороне тела. Поглаживание начинают в направлении на себя легкими движениями, при этом воздействию подвергается вся массируемая зона. Произведя поглаживание в одном направлении, продвигаются в обратном направлении, не отрывая кисти рук от массируемого участка. На одном месте прием повторяется 3 – 4 раза, затем руки перемещают на другое место. Легкое поверхностное поглаживание сменяется глубоким поглаживанием, которое производят на тех же участках и в том же направлении.
      В продольном направлении поглаживание можно производить не только подушечками пальцев, но также фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладони (рис. 2)и пальцами, сжатыми в кулак. Техника выполнения данных приемов аналогична технике поглаживания подушечками пальцев, но при этом поглаживание производят более медленно, поэтому оно оказывает более глубокое воздействие.
 
 
 
      В продольном и поперечном направлениях выполняют как прямолинейное поглаживание, так и зигзагообразное и спиралевидное. При спиралевидном поглаживании подушечки пальцев описывают спирали в сторону мизинца. Эти почти кругообразные движения повторяют на всем массируемом участке вдоль мышечных волокон и обратно. Если движение поперечное, то спирали описывают от дальней массируемой стороны к ближней. При использовании зигзагообразных движений массаж проводят более резко и с более частой сменой положений рук. Кисть руки описывает зигзаги как в продольном, так и поперечном направлении. Участвуют не только подушечки пальцев, но и ладони, основания ладоней и даже пальцы, сжатые в кулак. Можно применять все три приема: прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное поглаживания комбинированно, быстро меняя их во время массажа. Массирование выполняется одной или двумя руками. Кругообразное поглаживание может различаться техникой выполнения: можно массировать подушечками больших пальцев, концевыми фалангами пальцев, основанием ладони и поверхностью ладони. Кроме этого, для выполнения приема всегда применяют опору. В качестве опоры можно использовать большие пальцы, если поглаживание производят подушечками четырех пальцев. В этом случае движение идет в сторону мизинца. Опорой могут быть и четыре пальца, если прием производят подушечками больших пальцев (рис. 3).
 
 
      При кругообразном поглаживании ладонью небольшой упор делается на подушечку у основания большого пальца, а при поглаживании основанием ладони она же и будет играть роль опоры, вокруг которой происходит кругообразное движение. Данное поглаживание можно выполнять одной или двумя руками, как в продольном, так и в поперечном направлении. Граблеобразное поглаживание (рис. 3)проводят концевыми фалангами пальцев, которые немного разведены в стороны. Для выполнения этого приема можно использовать большой участок. Лучше всего прием проводить двумя, а не одной руками. Пальцы при этом двигают навстречу друг другу, а когда они соприкоснутся – в противоположные стороны.
 
 
      Гребнеобразное поглаживание (рис. 4)производят аналогичным образом, только в этом случае применяют согнутые фаланги пальцев. Поглаживание от этого будет не поверхностным, а более глубоким, так как сильнее воздействует на кожу и мышцы. Выполнять данный прием лучше всего в продольном направлении, но можно проделать его и в поперечном. Данный прием рассчитан на массирование двумя руками, но можно чередовать их. Растирание
      Растирание – более жесткий и действенный прием, чем поглаживание, так как при его применении кожа и мышцы подвергаются более глубокому воздействию. Различные виды растирания отличаются по методу и способу выполнения. Они включают продольное и поперечное растирания, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное. Использование всех этих разновидностей позволит хорошо разогреть кожу и мышцы, чтобы подготовить их для следующих массажных приемов.
      Растирание (рис. 5)выполняют подушечками двух или четырех пальцев, а также подушечками больших пальцев, концевыми фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладоней, пальцами, сжатыми в кулак. Растирание бывает ординарное и с отягощением. Часто при массировании используется чередование одной руки, одной руки с отягощением и двух рук.
 
 
 
      Растирание проводят снизу вверх, начиная растирать подушечками двух пальцев – указательного и среднего, которые могут быть тесно прижаты друг к другу или находиться на небольшом расстоянии друг от друга. Массирование проводят с легким нажимом на протяжении всего участка. Правую и левую руки продвигают вдоль мышечных волокон. Дойдя до конца массируемого участка, кисти рук поворачивают и начинают движение в обратном направлении. Прямолинейное растирание выполняется как в продольном направлении, так и в поперечном. В последнем случае руки располагают на дальней от массажиста стороне тела и двигают их сначала от себя, а потом в обратном направлении.
 
 
      Массирование подушечками четырех пальцев в прямолинейном направлении выполняют аналогичным образом (рис. 6). Движение идет в том же направлении, но воздействие на участок более сильное. Большой палец может играть вспомогательную роль или вообще не участвовать в растирании (его можно отвести в сторону или прижать к указательному).
      Растирание концевыми фалангами больших пальцев проводят несколькими способами. Массирование можно выполнять без всякой опоры, в этом случае четыре пальца вообще не касаются массируемого участка или слегка касаются кожи. При этом большие пальцы продвигают вперед по массируемому участку, а остальные пальцы двигают в том же направлении, слегка касаясь кожи. Также четыре пальца могут быть приподняты и находиться под углом к массируемому участку, в этом случае основание мизинца будет касаться кожи. Если пальцы сжать в кулак, они будут скользить по коже рядом с массируемой зоной.
      Когда растирание проводят концевыми фалангами пальцев, давление на участок усиливается, а мышцы получают дополнительное воздействие. Растирание ладонью можно производить двумя способами: в первом случае пальцы приподняты и не касаются поверхности, во втором они скользят по поверхности массируемого участка и производят дополнительное воздействие. Массирование основанием ладони осуществляют таким же образом, как и массирование всей ладонью, при этом кисть руки приподнимают и располагают под углом к массируемой зоне. Растирание пальцами, сжатыми в кулак, выполняют в последнюю очередь, так как в этом случае массируемый участок получает наибольшее воздействие.
      Растирание производят не только прямолинейным способом, но и зигзагообразным, а кисти рук двигают как в продольном, так и поперечном направлении. Аналогично производят спиралевидное растирание. Все движения выполняют двумя руками, но для разнообразия можно применять растирание одной рукой и одной рукой с отягощением. Это хорошо делать в том случае, когда используется комбинированное растирание.
      Различают несколько способов кругообразного растирания (рис. 7).Его производят подушечками пальцев, основанием большого пальца, основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Если кругообразное растирание производят подушечками двух пальцев, то большой палец играет роль опоры. Движение выполняют в сторону мизинца, то есть растирание мышцы происходит от себя. Но движение можно проделать и в сторону большого пальца. Он и в этом случае является опорой, а движение проделывают к себе. По технике выполнения кругообразное растирание подушечками четырех пальцев практически не отличается от растирания подушечками двух пальцев. Только в этом случае воздействие на участок будет более сильным. Движения проводят и в сторону мизинца, и в сторону большого пальца (рис. 7).
 
 
 
      При кругообразном растирании подушечками больших пальцев четыре пальца являются опорой, причем основная нагрузка приходится на средний и безымянный пальцы, указательный палец скользит по коже, а мизинец ее едва касается. Кругообразное растирание выполняют основаниями больших пальцев, подняв вверх кисти рук, которые располагают под углом к массируемому участку. Движения производят в сторону мизинца.
      Круговое растирание ладонью выполняют двумя способами. При использовании первого способа большой палец приподнимают вверх и не касаются им массируемого участка, во втором случае его прижимают к указательному пальцу. Растирание производят в обоих случаях в сторону мизинца. Массирование основанием ладони – достаточно жесткий прием, так как при этом происходит еще и надавливание основанием ладони. Движение идет в сторону мизинца.
      Растирание пальцами, сжатыми в кулак, в кругообразном направлении выполняется двумя способами. В первом случае упор делается на фаланги четырех пальцев, которые поворачиваются в сторону мизинца на определенной точке массируемого участка. Во втором случае поверхность массирования гораздо больше, и фаланги пальцев, сжатых в кулак, описывают на участке окружности разного диаметра.
      Последний из видов кругообразного растирания – клювовидное. Прием выполняют сложенными в виде клюва или розетки концевыми фалангами пальцев. Указательный и безымянный палец тесно прижимают друг к другу и присоединяют к ним снизу большой палец и мизинец, а сверху средний палец. Затем концевые фаланги пальцев устанавливают в определенной точке и производят движение в сторону мизинца. Повторив растирание на одном месте 2 – 3 раза, передвигают руки на другое. Кругообразное клювовидное растирание проводят как одной, так и двумя руками, нередко используя отягощение. Движения при клювовидном растирании направляют как вдоль, так и поперек мышечных волокон. Это касается и всех приведенных выше приемов кругового растирания.
      Граблеобразное растирание производят чуть разведенными в стороны пальцами обеих рук, которые продвигают в направлении друг к другу, растирая концевыми фалангами пальцев кожу и мышцы. После того как кисти сблизятся, их продвигают в противоположные стороны. Помассировав таким образом одно место, кисти рук перемещают на другое и повторяют движение.
      Гребнеобразное растирание по технике выполнения похоже на граблеобразное, однако производят его не концевыми фалангами пальцев, а фалангами согнутых пальцев. Этот вид растирания лучше всего проводить двумя руками, а при выполнении его одной рукой следует применять отягощение.
      Помимо этих приемов, используют штрихование, строгание, пиление. Штрихование выполняют подушечками указательного и безымянного пальцев, сложенных вместе. Штрихование производят короткими быстрыми движениями по массируемому участку. Движения могут идти как в продольном, так и в поперечном направлении. Лучше всего производить штрихование двумя руками, но можно это проделать одной рукой или одной рукой с отягощением.
      Для выполнения штрихования одной рукой лучше всего использовать указательный палец, который располагают на массируемом участке под углом 45—50°. Если массируется область живота, то движение лучше всего начинать снизу вверх, а затем возвращаться сверху вниз в исходное положение. Это касается также массирования спины, боковых участков и груди. Но если массируются конечности, то лучше всего начинать движение сверху вниз и возвращаться снизу вверх до исходной точки. На каждом участке тела штрихи выполняют 3 – 4 раза, затем перемещают пальцы на другой участок.
      Очень важно выполнять штрихование непрерывно, чтобы постоянно ощущалось давление на массируемую зону. В том случае, если применяется отягощение, темп движения замедляется. Отягощение можно осуществить несколькими способами. Например, помещают внутреннюю сторону ладони левой руки на тыльную сторону ладони правой, при этом пальцами левой руки обхватывают ребро ладони правой, а большим пальцем левой руки обхватывают запястье правой или помещают мизинец левой руки на указательный палец правой, а остальные пальцы правой руки сгибают. При этом способе давление на указательный палец правой руки осуществляют всеми пальцами левой руки, а большой палец левой руки давит на ребро ладони правой руки. В третьем случае давление на указательный палец правой руки осуществляют средним и безымянным пальцами левой руки. Ладонь левой руки в этом случае помещается на согнутые пальцы и ребро ладони правой руки.
 
 
 
      Строгание (рис. 8)выполняют пальцами и ладонями, которыми совершают быстрые движения, напоминающие строгание. При этом участок можно массировать двумя руками или одной рукой с отягощением. В этом случае правая рука будет выполнять прием, а левая осуществлять отягощение. Для этого пальцы левой руки накладывают на тыльную сторону ладони правой руки и крепко прижимают к ней. Строгание производят в продольном направлении, реже поперечном.
      Пиление выполняют ребром ладони. Кисти рук располагают параллельно или под углом друг к другу. В первом случае правую руку двигают вперед, а левую назад или наоборот. Во втором случае основания ладоней образуют угол, а кисти рук двигают попеременно. Пиление можно проводить как сверху вниз, так и снизу вверх, двигаясь в продольном направлении. Подобное движение можно проделывать и в поперечном направлении.
      Отягощение осуществляют тремя способами. В первом случае внутренняя сторона ладони левой руки охватывает кисть правой руки, плотно прижимая большой палец правой руки к внутренней стороне ладони левой руки.
      Во втором случае пальцы левой руки помещают на большой и указательный пальцы правой руки. Большой палец левой руки накладывают на основание среднего пальца правой руки, а мизинец левой руки плотно прижимают к внутренней стороне ладони правой.
      В третьем случае кистью левой руки обхватывают кисть правой руки таким образом, чтобы пальцы левой руки упирались в запястье правой руки. Большой палец правой руки при этом упирается между большим и указательным пальцем левой руки, а большой палец левой руки упирается в основание ладони правой руки. Отягощение позволяет увеличить нажим на массируемый участок. Для того чтобы воздействие от приема было еще эффективнее, применяют чередование: сначала массируют участок правой рукой, затем производят пиление правой рукой с отягощением, после этого – обеими руками и в завершение – левой рукой.
      Разминание
      Разминание – самый сильный и важный из всех приемов массирования. Он выполняется с нажимом и давлением на нужный участок. Применяют следующие виды разминания: ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойной гриф, кругообразное, гребнеобразное, накатывание, сдвигание, надавливание, растяжение, подергивание, сжатие.