Современная электронная библиотека ModernLib.Net

Школа молодых родителей

ModernLib.Net / Здоровье / Елена Александровна Зуева / Школа молодых родителей - Чтение (Ознакомительный отрывок) (стр. 2)
Автор: Елена Александровна Зуева
Жанр: Здоровье

 

 


<p>Надо ли бояться ревности?</p>

Многие не решаются обзавестись вторым ребенком, опасаясь детской ревности, о которой они слышали или наблюдали ее в других семьях. Поскольку обычно привлекают внимание достаточно драматические проявления детской ревности, трудности часто кажутся непреодолимыми. Между тем их вполне можно избежать.

Говорят, ревность первенца проявляется меньше, если разница в возрасте детей составляет 1,5–2 года. Но это не так. Когда ребенок мал, он еще остро нуждается в родителях как в единственном связующем звене между собой и миром, ему очень трудно стать для кого-то опорой, защитой. Когда же он старше сестры или брата лет на 7–8 и занят своими «взрослыми» делами, малыш может быть для него неинтересен.

Так когда же? Ответ подсказывают сами первенцы: это период 3–6 лет, когда они так настойчиво просят о сестре или брате. Действительно, это возраст, когда ребенок уже достаточно уверенно воспринимает себя как личность, стремится к самостоятельности и испытанию себя. Где же все это пережить, как не в общении с малышом?! Конечно, это не значит, что разница в возрасте ни в коем случае не должна быть больше шести или меньше трех лет. Но это значит, что в таком случае нужно уделить больше внимания подготовке первенца к появлению второго ребенка.

<p>Как зачать двойню</p>

Как часто рождается двойня? Нечасто. В среднем одна двойня приходится на 80–85 родов, тройня – уже на 6–8 тысяч родов, а большее количество близнецов вообще появляется на свет в исключительно редких случаях.

В обычных условиях у женщины яйцеклетка созревает примерно раз в четыре недели лишь в одном яичнике – правом или левом. В следующий менструальный цикл яичник, выработавший уже одну яйцеклетку, как бы отдыхает, а новую яйцеклетку производит уже второй яичник. Так они и функционируют попеременно на протяжении всего периода зрелости женщины.

Однако бывают случаи, когда природа «вмешивается» в организм женщины и яичники уже не попеременно, а сразу оба производят по одной яйцеклетке, или один яичник производит две яйцеклетки, а второй «отдыхает», или один яичник производит одну яйцеклетку, а второй сразу две и больше яйцеклеток (что бывает значительно реже). Если все яйцеклетки окажутся оплодотворенными, такая женщина сможет подарить жизнь сразу двоим, а в исключительных случаях и большему количеству детей.

Родившиеся двойняшки от разных яйцеклеток похожи друг на друга не больше, чем бывают похожи друг на друга родные братья и сестры, родившиеся в разное время, и бывают при этом одно-или разнополые. Такую двойню иногда называют разнояйцевыми близнецами. Во время беременности у каждого из таких плодов своя плацента, пуповина и отдельный околоплодный мешок.

Но яичник может выработать одну яйцеклетку, которая сразу после оплодотворения даст не один, а два зародыша. Подобное в природе встречается значительно реже, чем рождение разнояйцевых близнецов, но все же случается, и тогда на свет появляются двойняшки, как две капли воды похожие друг на друга и, более того, наделенные одинаковыми свойствами характера. В этом случае дети всегда одного пола – или только мальчики, или только девочки. До родов они расположены в одном околоплодном мешке и имеют одну на двоих плаценту. Такую двойню называют однояйцевыми близнецами.

Так происходит, если в действия природы не вмешивается человек. Если же по каким-то причинам при лечении бесплодия врачи вынуждены прибегать к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), то одним из этапов подготовки к ЭКО является стимуляция медикаментами яичников для получения яйцеклетки. При этом получают не одну, а несколько яйцеклеток, которые в дальнейшем и используют для оплодотворения.

Поэтому вероятность зачатия двойни после ЭКО несколько выше. Однако, пары, решающиеся на такой метод лечения бесплодия, должны помнить, что невозможно при этом не гарантировать только рождение двойни, но и вообще положительный исход.

<p>Витамины при планировании беременности</p>

Сегодня уже никто не отрицает, что есть ситуации, при которых необходим дополнительный прием витаминов. К таковым относятся периоды подготовки к беременности и сама беременность.

Во время подготовки к беременности дополнительный прием витаминов может потребоваться и будущей маме, и будущему отцу.

Темп жизни в последние десятилетия настолько изменился, что неправильное питание в некоторых семьях стало нормой. Уже имея какие-то проблемы со здоровьем, мы начинаем задумываться, откуда они взялись. Недаром в старину существовала поговорка «все здоровье – в тарелке».

Здоровье будущего малыша почти на 100 % определяется здоровьем его родителей, их образом жизни, а при сегодняшних эмоциональных, психологических нагрузках, экологии ни одна из диет не в состоянии обеспечить в период подготовки к беременности и во время беременности адекватное поступление витаминов и минеральных веществ.

Следует отметить, что необходимо избегать избыточного приема витаминов и минералов, поскольку это может оказать токсическое влияние на организм будущих родителей.

Прием витаминов в профилактических дозах повышает устойчивость организма к инфекциям, позитивно влияет на сексуальную активность мужчин, улучшает сперматогенез.

Вероятность появления двойни больше у тех женщин, матери или даже более отдаленные предки которых сами были близнецами (то же относится и к мужчинам – вероятность стать отцом близнецов выше, если у мужчины есть брат-близнец или у его предков были близнецы).

В состав поливитаминов должен входить йод (150–200 мкг в сутки), цинк и селен.

<p>Фолиевая кислота при планировании беременности</p>

Планируя беременность, разнообразьте свой стол продуктами, которые богаты фолиевой кислотой. Больше всего фолиевой кислоты содержится в томатах, бобах, шпинате, печени, почках, проросшей пшенице, брокколи.

Не будет лишним и дополнительный прием будущими родителями фолиевой кислоты в небольших дозах за три месяца до планируемой беременности и первые три месяца после наступления беременности (принимать 400 мкг в сутки, лучше в сочетании с витамином В12). Это снижает риск развития пороков у плода (в первую очередь дефектов нервной трубки).

Если же в семье уже были случаи рождения детей с пороками, то при подготовке к беременности необходимо увеличить дозу фолиевой кислоты в несколько раз (например, до 800 мкг в сутки).

Будущим родителям полезна диета, богатая витаминами, и не будет лишним дополнительный прием витаминов и минералов, но только в профилактических дозах!

Фолиевая кислота также обеспечивает нужную скорость роста и развития плода во время беременности.

Она необходима для деления клеток, роста и развития всех органов и тканей.

<p>Прививки при планировании беременности</p>

Прививки разумнее всего сделать заблаговременно, хотя бы за три месяца до беременности (так рекомендуют привиться, например, от гриппа), а лучше всего за полгода (например, от гепатита).

Если вы не болели в детстве краснухой, а по роду деятельности вам приходится контактировать с заболевшим и можете заразиться сами, обязательно сделайте прививку от этой инфекции. Краснуха – довольно безобидное заболевание для детей и большинства взрослых.

Однако она очень опасна для беременной женщины. В первой половине беременности краснуха может вызывать пороки развития и даже гибель плода.

Глава 2.

Если не удается забеременеть



О том, что у пары существует проблема, говорят при отсутствии беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Бесплодие бывает по разным данным у 10–20 % супружеских пар. Комплексным обследованием бесплодных пар занимаются медицинские центры или кабинеты, специализирующиеся на лечении бесплодия. Начать обследование и лечение можно и в женской консультации, у врача гинеколога-эндокринолога и уролога.

Одни исследования предназначены только для женщин, другие только для мужчин, а есть и такие, которые невозможно провести без совместных усилий обоих партнеров.

<p>Исследования при бесплодии</p>

Что же следует делать при подозрении на бесплодие?

• Начать медицинское обследование лучше не с жены, а с мужа. Обследование женщины начинают только после того, как удостоверятся, что у партнера нет проблем со спермой.

• До начала обследования все воспалительные процессы должны быть излечены (в том числе и инфекции, передаваемые половым путем).

• Начальное обследование женщины может занять 6–8 недель, а то и более трех месяцев, потому что для полной уверенности некоторые исследования могут потребовать повторения в разное время менструального цикла.

• Начальное обследование мужчины может пройти быстрее, потому что у мужчин нет ежемесячных гормональных циклов и к тому же у них меньше исследований.

• И для женщин, и для мужчин могут быть предложены диагностические хирургические процедуры для уточнения строения половых органов и лабораторного исследования небольших образцов тканей.

<p>Современные методы диагностики бесплодия</p>
<p>Исследования для женщин</p>

Во-первых, обследование бесплодных женщин не может быть универсальным. В каждом случае врач после осмотра индивидуально определяет необходимый набор исследований.

Начинают обычно с выяснения, происходит ли у женщины овуляция, и если происходит, то когда.

Базальная температура – один из наиболее простых методов определения овуляции, не потерявший своей актуальности, несмотря на длительное использование. Метод основан на типичном небольшом подъеме температуры тела, измеряемой в прямой кишке в покое перед подъемом с постели. Этот подъем температуры считается нормой в середине менструального цикла и показывает, что овуляция недавно произошла. Во время менструального цикла базальная температура у женщины колеблется, и, если записывать ежедневно показания термометра в течение трех месяцев, можно оценить, когда у женщины происходит овуляция, и в дальнейшем постараться спрогнозировать время зачатия.

Можно не использовать этот метод, если у женщины регулярный менструальный цикл, заменив ультразвуковым исследованием в середине цикла и за 2–4 дня до менструации и определением уровня гормона прогестерона в крови в середине второй фазы цикла.

Гормональные тесты – лабораторные исследования крови и мочи, направленные на измерение уровня гормонов, играющих роль в зачатии. Тесты можно выполнять в начале, середине или конце менструального цикла. Не всегда целесообразно определение всего спектра гормонов несколько раз в течение менструального цикла, так как при регулярных месячных колебания уровня гормонов будут укладываться в пределы нормы (за исключением прогестерона)! Кроме того, анализы крови могут показать наличие или отсутствие антител к сперме.

УЗИ используют для определения аномалий внутренних половых органов, а также для определения наличия или отсутствия фолликулов, содержащих и выделяющих яйцеклетки, и состояния внутренней оболочки полости матки (эндометрия), ее готовности к имплантации плодного яйца.

По результатам УЗИ и гормональных исследований могут назначаться различные гормональные пробы с повторным гормональным исследованием.

Гистеросальпингография – рентгеновское исследование матки и маточных труб, во время которого йодсодержащий краситель вводят через шейку в матку, он распространяется в матку и маточные трубы, обеспечивая их видимость в рентгеновских лучах. Для определения проходимости маточных труб исследование рекомендуется проводить на 6-8-й день от начала месячных, когда нет опасности, что женщина уже беременна. Позволяет, кроме всего прочего, определить, проходимы ли маточные трубы.

Биопсия эндометрия проводится в конце менструального цикла: делается соскоб небольшого кусочка слизистой полости матки через длинную тонкую трубку, введенную через шейку матки. Позволяет определить, соответствуют ли фазы развития яйцеклетки и слизистой оболочки полости матки. У нерожавших женщин используется редко и с большой осторожностью!

Гистероскопия позволяет врачу непосредственно увидеть матку изнутри при помощи маленького телескопического прибора с осветительной системой.

Лапароскопия – через маленький разрез в области пупка или внизу живота в брюшную полость вводят специальный прибор с осветительной системой. При этом во время процедуры брюшную полость заполняют газом, чтобы лучше рассмотреть все органы, а полость матки заполняют окрашенным стерильным раствором. Во время лапароскопии можно устранить многие дефекты в женских половых органах, рассечь спайки, восстановить проходимость маточных труб.

Используют при необходимости и другие исследования при бесплодии, если в этом есть необходимость: рентген черепа и турецкого седла, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию и др.

<p>Исследования для мужчин</p>

Частота мужского бесплодия составляет 40–50 %.

Важным фактором, необходимым для оплодотворения, является способность сперматозоидов продвигаться вперед, накапливать энергию и проникать сквозь оболочку яйцеклетки. Обследование мужчин начинается с исследования спермы. Если патологии не выявлено, на этом этапе других исследований у мужчины не проводят.

Гормональные исследования проводят при снижении потенции и либидо, при патологии спермы. На основании гормональных исследований и выявленной патологии спермы можно заподозрить выраженное поражение ткани яичек, непроходимость семявыносящего протока, опухоль или другую патологию гипофиза.

Посткоитальная проба – это скорее исследование для пары, а не только для мужчины. Определяется количество и подвижность сперматозоидов в слизи, взятой из шейки матки. Продвигающиеся вперед сперматозоиды могут быть обнаружены в цервикальной слизи в течение 10-150 минут после полового сношения. Если примерно через 2,5 часа после полового акта в поле зрения видны 10–20 продвигающихся сперматозоидов, результат теста положительный и нужно искать другие причины бесплодия. Этот тест проводят за 24–36 часов до овуляции, то есть на 12-14-й день менструального цикла. Желательно перед проведением пробы воздержаться от половой жизни 2–3 дня.

Проба на проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь – исследование взятых отдельно спермы и слизи из шейки матки, под микроскопом оценивают активность проникновения спермы в цервикальную слизь, длительность и расстояние продвижения сперматозоидов.

Проба контакта спермы с цервикальной слизью проводится для выявления антител у партнера на сперматозоидах и в цервикальном канале (в шейке матки) у женщины. Под микроскопом также изучают, есть ли склеивание антител спермы с антителами шеечной слизи, препятствующее продвижению сперматозоидов в матку.

Все эти пробы помогают выявить так называемые иммунологические факторы бесплодия.

<p>Иммунитет и иммунологические тесты</p>

Мирное сосуществование в одном живом организме иммунной и репродуктивной систем – один из наиболее удивительных биологических феноменов. Известно, что иммунная система служит для защиты каждого живого существа от вторжения чужеродных веществ и микроорганизмов. Для этого она снабжена уникальными свойствами «узнавания» своего и чужого, запоминания однажды «опознанного» своего и чужого и уничтожения чуждого для организма.

Репродуктивная система и мужчины, и женщины, с одной стороны, является «своей» для иммунной системы. С другой стороны, в половых органах с началом периода полового созревания начинается производство половых клеток, которые резко отличаются от всего организма и, следовательно, являются чужеродными и агрессивными элементами для иммунной системы. Кроме того, при каждом половом контакте женский организм получает огромное количество чужеродных половых клеток – сперматозоидов. Семенная жидкость также является чужеродным белком для женского организма.

Самым загадочным биологическим феноменом является благополучное развитие в организме матери плода, обладающего новыми и чуждыми для материнского организма иммунными свойствами.

При всем этом у здоровых мужчин и женщин все эти процессы не вызывают иммунной реакции по типу «опознавания» как чужеродных и не подвергаются уничтожению.

Под воздействием воспалительных процессов, вызванных различными инфекциями, в том числе вирусами, после различных хирургических вмешательств на половых органах, при частой смене половых партнеров в организме женщины могут возникать иммунные реакции, которые нередко проявляются агрессией против собственных яйцеклеток и сперматозоидов партнера или против самого зародыша и плода.

Такое поведение иммунной системы может привести к бесплодию вследствие нарушения созревания фолликулов и овуляции, агглютинации (склеиванию друг с другом) или цитолизу (разрушению) сперматозоидов, нарушению оплодотворения, ранней гибели зародышей.

Бесплодие, вызванное иммунологическими факторами, обусловлено также образованием антител к сперме. У мужчин такая форма бесплодия встречается значительно чаще, чем у женщин. Причиной этого также может быть инфекция, травмы и воспаление яичек, варикозные изменения вен яичка (варикоцеле). В постановке диагноза основную роль играют тесты, которые описаны выше.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.

  • Страницы:
    1, 2