В наши дни психически больных во многих странах Европы и Северной Америки больше, чем больных раком, туберкулезом и сердечно сосудистыми заболеваниями вместе взятых.

Кроме того на каждого пациента психоневрологической лечебницы (по данным ЮНЕСКО) за стенами медицинских учреждений приходится два человека с теми или иными психическими недостатками. Этих людей нельзя госпитализировать – они «недостаточно больны», но и жить здоровой психической жизнью они не могут.

В США психические заболевания являются одной из серьезных национальных проблем. По подсчетам Федеральной службы здравоохранения каждый шестнадцатый человек в Америке находится некоторое время на лечении в психиатрической больнице, а по сообщению Национальной ассоциации по борьбе с психическими заболеваниями один из десяти жителей США «страдает какой-либо формой психического или нервного заболевания (от легкого до тяжелого), требующего обращения к психиатру».

Несмотря на огромные сложности статистических исследований, связанные с неодинаковым использованием в разных странах методов подсчета, своеобразием понимания отдельных форм заболеваний, различными возможностями выявления психических больных и так далее имеющиеся цифры дали основание предполагать, что в целом в мире насчитывается не менее 50 млн психически больных, что представляет примерно 17 человек на каждую тысячу населения.

По данным ГНЦСиСП (государственный научный центр социальной и судебной психиатрии) им. В. П. Сербского в Российской Федерации в последние годы распространенность нервно-психических нарушений среди населения составляет около 25%.

Известно, что разные психиатрические службы выявляют разное число больных. Это объективный и при современном уровне знаний непреодолимый факт, с которым приходится считаться.

Следует подчеркнуть, что по мере расширения возможностей психиатрической службы не просто дополнительно выявляется уже известный контингент больных, а в поле зрения психиатров попадают новые контингенты, к которым прежде вообще не применялось понятие «психически больной», т. е. происходит постепенное расширение понятия «психическое заболевание».

В последнее время все больше больных с непсихотическими расстройствами обращаются за помощью к психиатру. Это, несомненно, положительный факт, свидетельствующий о том, что люди стали меньше опасаться социальных последствий, связанных с обращением к психиатру, что им стало легче получить необходимую помощь.

В большинстве отечественных классификаций психических болезней неизменно приводятся три основные вида патологии психики:

– эндогенные психические болезни, в возникновении которых участвуют экзогенные факторы;

– экзогенные психические болезни, в возникновении которых участвуют эндогенные факторы;

– состояния, обусловленные патологией развития.

МКБ-10 выделяет следующие формы психических заболеваний.

   1. Эндогенные психические заболевания:

      1) шизофрения;

      2) аффективные заболевания;

      3) аффективные психозы;

      4) циклотимия;

      5) дистимия;

      6) шизоаффективные психозы;

      7) функциональные психозы позднего возраста.

   2. Эндогенно-органические заболевания:

      1) эпилепсия;

      2) дегенеративные (атрофические) процессы головного мозга;

      3) деменции альцгеймеровского типа;

      4) болезнь Альцгеймера;

      5) сенильная деменция;

      6) системно-органические заболевания;

      7) болезнь Пика;

      8) хорея Гентингтона;

      9) болезнь Паркинсона;

      10) особые формы психозов позднего возраста;

      11) острые психозы;

      12) хронические галлюцинозы;

      13) сосудистые заболевания головного мозга;

      14) наследственные органические заболевания;

      15) экзогенно-органические заболевания;

      16) психические нарушения при травмах головного мозга;

      17) психические нарушения при опухолях головного мозга;

      18) инфекционно-органические заболевания мозга.

   3. Экзогенные психические расстройства:

      1) алкоголизм;

      2) наркомании и токсикомании;

      3) симптоматические психозы;

      4) психические нарушения при соматических неинфекционных заболеваниях;

      5) психические нарушения при соматических инфекционных заболеваниях;

      6) психические нарушения при интоксикациях лекарственными средствами, бытовыми и промышленными токсичными веществами.

   4. Психосоматические расстройства:

      1) реактивные психозы;

      2) посттравматический стрессовый синдром.

   5. Пограничные психические нарушения:

      1) невротические расстройства;

      2) тревожно-фобические состояния;

      3) неврастения;

      4) обсессивно-компульсивные нарушения;

      5) истерические нарушения невротического уровня;

      6) расстройства личности.

   6. Патология психического развития:

      1) умственная отсталость;

      2) задержки психического развития;

      3) искажения психического развития.

Течение психических болезней, в том числе и одного и того же заболевания, может быть различным, но вместе с тем возможно выделение его определенных типов или форм.

Некоторые психические болезни, раз начавшись, протекают хронически до конца жизни больных; это непрерывное, процессуальное, прогредиентное течение. Однако внутри этой формы развитие психического заболевания неодинаково. У одной группы больных патологический процесс с самого начала развивается катастрофически и быстро приводит к выраженному психическому распаду. В других случаях заболевание прогрессирует медленно, дефицитарные изменения возникают постепенно, не достигая глубокого распада. У третьей группы больных патологический процесс развивается менее интенсивно, сказываясь в итоге лишь в изменении психического склада личности. Наиболее легкие варианты этой разновидности течения образуют так называемые латентные формы той или иной психической болезни. Вне зависимости от тяжести болезни в течение каждой из ее разновидностей можно обнаружить периодические обострения, свидетельствующие о скрытой циркулярности, периодичности развития болезненного процесса.

У многих больных заболевание с самого начала характеризуется приступами со светлыми промежутками между ними – приступообразное течение. Приступы у одной группы больных возникают через одинаковые промежутки времени, у другой – без какой-либо регулярности. Иногда приступы болезни влекут за собой стойкие изменения психического склада личности с углублением дефекта от приступа к приступу (приступообразно-прогредиентное течение). В других случаях приступы, даже многочисленные, проходят бесследно, не приводя к какому-либо дефекту (интермиттирующее течение). Такие приступы носят название фаз. Наконец, иногда изменения личности наступают после первого приступа, а в последующем отмечаются фазы (рекуррентное или ремиттирующее течение).