Как бы то ни было, с первых дней начинается нелегкий кропотливый труд по уходу за младенцем. Его нужно перепеленать, покормить, проследить, как он спит. А домашние дела стоят, и прямо на глазах вырастает гора нестиранных пеленок, распашонок. Где на все взять силы и время? Не отказывайтесь от помощи взрослых членов семьи, дальних родственников. Правда, вместе с помощью вы рискуете получить безнадежно устаревшие советы бабушек-тетушек. Ну что ж, выбор за вами. Только помните, что бесцеремонная порой назойливость родственников мотивирована их беззаветной любовью к малышу.

Если же вы целыми днями остаетесь один на один с новорожденным, не отчаивайтесь, сосредоточьтесь и решите раз и навсегда, какие неотложные дела оставлять за собой, а какие могут подождать до прихода взрослых членов семьи. А с пеленками-распашонками справиться нетрудно. В маленькой кастрюльке постоянно держите водный раствор детского мыла. Налив часть его в ведро с водой, складывайте туда появляющиеся мокрые пеленки и одежду ребенка после каждого переодевания. Грязные подгузники застирайте, тщательно намыльте детским мылом, залейте в тазике крутым кипятком и оставьте на 2–3 минуты. И все – подгузники чистые. Как только ведро заполнится, слегка отожмите белье, загрузите в стиральную машину и стирайте в режиме полоскания и отжима. Выгладить все с обеих сторон – постоянная обязанность папы. Вместе с ним вы будете купать свое ненаглядное чадо, любоваться им. Такие минуты, когда все члены семьи вместе, как никогда цементируют семью.

И все-таки от тревог и сомнений никуда не деться. Из поколения в поколение они терзают неопытных мам. Правда, со временем изменяются и методы, и подходы к их разрешению.

Каждую мать волнует вопрос: сможет ли она вскормить младенца собственным молоком? На протяжении многих веков специалисты утверждают: это по силам любой практически здоровой женщине. Главное – ее психологический настрой. Постарайтесь осознать, что грудное кормление – это не тяжелый труд, а физиологический процесс, определенный природой. От молодой мамы требуются непоколебимая вера в успех и терпение в достижении цели.

Материнское молоко – самое совершенное питание для младенца, а кормление грудью – важный фактор укрепления здоровья женщины.

Обычно новорожденные большую часть суток спят. Четкий режим сна младенца установится на втором месяце жизни. В первые дни своего существования дети не чувствуют разницы между днем и ночью, могут перепутать их. Но вот включается механизм биологических часов: ночью младенец уже в состоянии 2–3 раза проснуться на кормление и тут же заснуть вновь. Спокойный глубокий сон – важнейший компонент здоровья малыша. Именно во сне он растет.

Для спокойного сна крохе необходимы тепло, чистый воздух, сухие пеленки и чувство сытости. Каждый появившийся на свет человечек наделен своими индивидуальными особенностями, но в среднем он спит около 16 часов в сутки. В утренние часы младенец часто впадает в дремоту. В вечернее время удлиняется время его бодрствования.

Необходимо создать все условия, чтобы ребенок с вечера спокойно засыпал и крепко спал до утра. Доктор Фарбер, возглавляющий Центр по лечению расстройств сна (Бостон), отмечает: дети склонны к стереотипам. Каждая семья выбирает свой ритуал засыпания. Можно баюкать малыша или просто поглаживать, петь или кормить грудью. Главное, чтобы выбранные вами действия были неизменными. Уильям Сирз («Книга о ребенке») уверен, что младенца нужно подготовить ко сну: приласкать, поговорить с ним и т. д., а не просто уложить в постель, слепо следуя режиму. Это чревато потерей детского доверия.

В среде исследователей бытует мнение, что главная проблема – не «как» спать, а «где». Джеймс Маккена (Калифорния) напоминает, что в прошлые времена малыш спал вместе с родителями. Во сне вместе с мамой есть свои плюсы и минусы. Новорожденный чаще просыпается на кормление, но зато реже плачет, предоставляя полноценный ночной отдых всем членам семьи. Тепло тела матери, стук ее сердца, запах молока – все это формирует у младенца чувство защищенности, покоя. Кроме того, он получает от матери поток тактильных, обонятельных, двигательных ощущений, очень важных для стимуляции развития. Отмечается также, что такие дети в дальнейшем лучше спят и не страдают от кошмарных снов.

Комфортно и маме. Ей не надо вставать, чтобы проверить, как спит малыш, не раскрылся ли он. Лежа рядом, она имеет возможность сразу же начать кормление, чуть только закряхтит младенец. Он практически не просыпается, привыкая спать спокойно на протяжении всего ночного времени.

Против этого положения выступает ряд специалистов: нельзя ставить свою жизнь в полную зависимость от того, как удобно и приятно спать младенцу. Нужно подумать и о полноценном отдыхе матери. К тому же ясно, как трудно будет в дальнейшем отучать от этого малыша. Нельзя игнорировать и то, что мать во сне может подмять под себя младенца, «заспать» его. Немаловажны также доводы психологов, утверждающих, что, когда ребенок спит один, у него укрепляется чувство независимости, уверенности в себе.

Но вот еще один тревожный аспект данной проблемы. Причины, порождающие синдром внезапной смерти младенца (SIDS), который называют еще «смерть в колыбели», пока не установлены. Однако этот грозный синдром уносит в год почти 3000 детских жизней (95 %—до 6 месяцев). Большему риску подвержены дети с заболеваниями дыхательных путей и недоношенные. Педиатры предупреждают: опасно класть ребенка лицом вниз, следует укладывать его на спину или на бок; нежелательна мягкая постель, спать малыш должен без подушки.

Находясь в одной постели с мамой, младенец совершенно спокоен, ритм работы сердца и легких нормален. Мама вовремя заметит любые изменения и тут же окажет помощь (Джеймс Маккена, Калифорния).

Познакомившись с обеими точками зрения на решение проблемы ночного сна младенца, взрослые в семье вольны выбирать, как им поступать.

Короткие островки бодрствования, когда новорожденный не спит, совсем не похожи на то, что вы ожидали. Вы теряетесь в догадках: то ли дремлет крошка, то ли чего-то ждет от вас. Неожиданно младенец может закричать. В таких случаях в первые дни трудно контролировать свои чувства. Дрогнет сердце – вдруг что-то ужасное происходит, а вы не понимаете, не знаете что. Успокойтесь. Малыш пока только входит в этот непонятный мир и поэтому чувствует себя в нем неуютно.

Причин для крика много, поэтому важно научиться понимать, что в данный момент тревожит малыша. Различают три вида плача:

• плач-крик на высокой ноте сообщает, что у ребенка что-то болит;

• плач на одной ноте возвещает о дискомфорте (холодно, мешает складка простыни под щекой и т. д.), голоде;

• плач-ворчание говорит о том, что малышу одному одиноко.

Во всем мире за ребенком признают право требовать к себе внимание, ласку, любовь. Фридрих II, император Священной Римской империи, озадачился вопросом: на каком языке заговорят младенцы, никогда не слышавшие звуков человеческой речи, не засыпавшие под колыбельную. Силой забрав новорожденных у рожениц, он приказал нянькам хорошо кормить их, тщательно за ними ухаживать, но никогда не брать на руки, не разговаривать с ними. Вскоре новорожденные умерли. В далеком XIII веке неизвестный историк записал: «Ребенок не может жить без ласки». Исследователи утверждают: не бойтесь избаловать ребенка, откликайтесь на каждый его крик. Без причины малыш плакать не будет. Не колеблясь, берите его на руки, ласкайте, нежно прижимайте к себе, целуйте. Потом разберетесь, в чем причина плача. Пусть младенец почувствует, что вы по-прежнему с ним, любите его. Мередит Смолл («Наши дети, мы сами») отмечает, что американские дети плачут значительно чаще и дольше других детей. На плач младенца мать откликается в течение одной минуты, берет его на руки, успокаивает. Отклик африканских матерей происходит через 10 секунд, тут же ему предлагают подкрепиться (в среднем к груди ребенка прикладывают четыре раза в час).

Младенец не способен воспринимать себя отдельно от окружающего мира. Услышав детский плач, он тут же начинает вторить. Этот «возвратный» плач (психолог Д. Розенберг, Нью-Йорк) означает, что дети от природы наделены способностью откликаться на чужую беду, то есть им присуща зачаточная форма эмпатии. Высказываются также предположения, что некие нравственные начала заложены в человеке с рождения.

В первые дни новорожденный кричит в никуда. Взрослые, умиленно воркуя, показывают, что его сигнал принят – и принят с радостью. Еще в утробе матери ребенок воспринимал голоса тех, кто сейчас заботится о нем. Улавливая теперь ответный сигнал, кроха успокаивается и очень быстро начинает осмысливать, кто же устраняет причины его дискомфорта. Мамы во всем мире естественным образом переключаются на особый «материнский язык». Им прекрасно владеют и бабушки, но все же большую часть времени младенец проводит с мамой. Она может говорить со своим сокровищем о чем угодно, задавать ему вопросы и тут же отвечать на них за него, ведя своеобразный диалог. Как правило, она говорит не спеша, делая короткие паузы между словами, четко произнося звуки. Тембр ее голоса становится несколько выше, речь мелодичнее. Мама часто начинает мурлыкать какую-нибудь мелодию, петь песни. Одновременно она берет младенца на руки, ласкает, целует, бережно переодевает, с любовью похлопывает. Сочетание эмоционального и физического контактов благотворно сказывается на самочувствии новорожденного. Отмечается, что именно в такие моменты у детей снимаются стрессовые ситуации, недоношенные быстрее набирают вес, успешнее овладевают двигательными навыками.

Такое отношение к новорожденному в литературе называется «позитивный уход». Он способствует развитию ребенка, установлению крепнущих день ото дня положительных взаимоотношений матери и дитяти. У младенца формируется уверенность в родительской любви.

В вопросах ухода за новорожденным люди в основном придерживаются традиционных методов. Как отмечает Мередит Смолл, единых подходов здесь не существует. Пуэрториканские родители спокойно оставляют младенцев на попечение их старших братьев и сестер пятилетнего возраста, а в Гонконге мать не доверит свое дитя самой опытной няне. То же наблюдается и в Японии. Американки озабочены поисками бебиситтера своему младенцу. Их не смущает даже то, что приглашенной выполнять эти обязанности неопытной девчушке всего 15 лет. В конголезских племенах мамы с младенцами держатся все вместе. Ухаживает за ребенком и даже кормит его грудью та из женщин, которая в данный момент свободна.

Утенок, вылупившийся из яйца, готов немедленно следовать за любым движущимся предметом, попавшим в поле его зрения, будь то мама-утка или катящийся перед ним шар (в психологии это называется импринтин-гом). Рождается теленок и тут же пытается удерживаться на трясущихся слабых ногах. Человеческий детеныш – самое беспомощное существо на земле. Перед вами лежит крохотный комочек, сопит, чмокает, покряхтывает, попискивает. Пальчики крепко сжаты в кулачки, ручки и ножки прижаты к тельцу. Он такой беззащитный! Без вашей помощи он не в состоянии даже сменить позу. Страшновато брать его в руки (особенно папам) – не причинить бы вреда. Но вы только представьте, через какие испытания при рождении прошел младенец – и ведь выдержал! Более того, с момента появления на свет он нашел в себе силы и тут же активно включился в следующий сложный этап – этап адаптации к совершенно новым для себя условиям жизни. Наиболее быстрая динамика адаптационных реакций отмечается в первые семь дней жизни новорожденного.

С первых минут в этом хрупком тельце начинают происходить глобальные изменения – интенсивная перестройка внутриутробного функционирования жизнеобеспечивающих систем на внеутробное. Это приспособление к новым условиям жизни осуществляется с помощью последовательно закрепленных безусловных рефлексов.

Первый вдох, первый крик – расправляются легкие, устанавливается автономная функция дыхания. Кровь перестает поступать через пуповину – перестраивается кровообращение. Начинает работать пищеварительный тракт, задействуется оральный способ вскармливания. Окружающая среда нова для младенца. Теперь он находится не в водной стихии с устойчивой температурой, а в воздушной с перепадами от +22 до +18 °C. Отсюда и серьезные изменения в водном обмене организма новорожденного, он теряет много воды. Кожный покров не успевает регулировать температурный режим: чуть холоднее – младенец икает, одели потеплее – тут же перегрелся. Кожа новорожденного чрезвычайно ранима. Внимательно следите за первыми проявлениями опрелостей, потертостей. Почаще поите кроху, переодевайте, следите за температурой в комнате (в пределах +22–25 °C), ежедневно купайте, пеленайте в несколько слоев, надевайте распашонки с «варежками», предоставляя ему при этом относительную свободу движений.

Интересно отметить, что американки стараются младенцев не кутать и при первой возможности оставлять их голенькими, а в Перу индианки плотно пеленают детей, высвобождая их лишь на время кормления. Китайским малышам выпрямляют ноги и туго фиксируют пеленанием.

Еще во внутриутробном развитии плод способен реагировать на раздражители внешней среды. При рождении у новорожденного ярко выражены защитные рефлексы. При ярком свете младенец зажмуривается, отворачивается, зрачок его сужается. При громком звуке новорожденный вздрагивает, плачет. При ласковом пении затихает. Он довольно хорошо различает вкус: предложите подслащенной воды – зачмокает, на подкисленную ответит недовольной гримасой. Высока кожная чувствительность к болевым и температурным раздражителям. Не остается младенец равнодушным к незнакомым пока прикосновениям тканей одежды, очень быстро выделяет ласковые прикосновения рук взрослого (замирает). При баюкании на руках взрослого успокаивается – что связано с раздражением вестибулярного аппарата.

С рождения малыш обладает обонянием: в ванной комнате морщится от запаха зубной пасты и замирает, принюхиваясь к сложным запахам кухни.

К моменту рождения сформирован механизм сосания. Чуть прикоснешься к щеке новорожденного – он тут же открывает рот, ищет грудь.

В первые недели жизни младенец может совершать такие движения, которые приводят взрослых к ошибочным выводам о его возможностях. Но это не сознательные, управляемые мозгом движения, а доставшиеся ребенку от далеких животных предков рефлексы (атавистические), которые вскоре начнут затухать, заменяться осмысленными движениями. Вот некоторые из этих рефлексов:

• хватательный: если погладить кулачок младенца пальцем, то он тут же цепко ухватится за него;

• рефлекс Бауера: если положить кроху на живот и подставить руку к подошвам его ног, то он начнет отталкиваться, пытаясь ползти. «Наш ползет!» – ахают домочадцы, но это лишь рефлекторное движение, а не осмысленное ползание;

• шагающий рефлекс: если держать младенца под мышки, чтобы он упирался ногами в горизонтальную поверхность, и при этом чуть наклонить его вперед – ребенок начинает ставить одну ногу перед другой. «Уже ходит!» – умиляются все в семье, но до прямохождения пройдет не один месяц.

Набора всех наследственных механизмов для приспособления к новым условиям жизни в социуме у младенца не хватает, и на помощь приходит взрослый. Физиологическая связь матери и плода заменяется связью ребенка с ухаживающими за ним взрослыми.

После рождения идет интенсивное развитие клеток коры головного мозга новорожденного. Особенно быстро развиваются те его участки, которые ответственны за обработку внешних впечатлений окружающей среды. Физиологи утверждают, что, активно работая, мозг ребенка потребляет вдвое больше энергии, чем мозг взрослого человека. Подтверждением того, что в установлении связи с внешним миром задействован мозг новорожденного, служит образование первых условных рефлексов, самым ярким из которых считается рефлекс положения на кормление. Взятый на руки младенец в положении под грудью сразу же раскрывает рот, вертит головой в поисках груди матери.

Взрослые стараются понять малыша, но, как бы много они ни узнали о нем, он за то же самое время узнает неизмеримо больше. Знакомство с голосами близких еще до рождения позволяет ему уже на первой неделе выделять звуки человеческой речи, различать их по высоте (в пределах октавы), тембру, громкости. Более того, в результате опыта было выявлено, что к концу второй недели жизни французские дети, услышав звуки родной речи, сосут энергичнее русских. Аналогичным образом на родной язык реагировали русские новорожденные. В десять дней ребенок по запаху молока определяет, кормит его мама или кормилица. В три недели безошибочно различает, держит его на руках мама или кто-то другой.

Нет ничего естественнее неуклонного вхождения младенца в окружающий его мир, если рядом такой мудрый, внимательный и любящий союзник, как взрослый. Он то повернет новорожденного лицом к окну, то переложит с кроватки на диван, то отнесет в ванную комнату, то мимоходом заглянет с ним на кухню.

Мозг младенца восприимчив к любым формам стимуляции: слуховой, зрительной, обонятельной, осязательной. Американки, едва оправившись после родов, уже готовы запаковать младенца в специальную дорожную сумку и ринуться в путешествие, предоставляя малышу возможность знакомиться с мелькающим перед глазами миром. В Голландии и Дании родители полагают, что полноценный отдых для крохи важнее развития. У нигерийского народа йорута новорожденного устраивают между подушками в сидячем положении над выдолбленным углублением в земле. Так незатейливо решаются одновременно проблемы и развития, и ухода. Тайваньские родители ревностно следят и постоянно сравнивают, как развиваются их и чужие дети. А в племени майя матери никогда не сравнивают успехи своего ребенка с успехами других детей в семье или соседских детей. Развитие видится им как непрерывный и совершенно естественный процесс.

Наша наука о раннем возрасте (H. М. Щелованов, H. М. Аксарина, М. Ю. Кистяковская, Г. М. Лямина и их ученики) рекомендует стимулировать развитие ребенка, начиная с первых дней жизни.

Перед каждым кормлением, при переодевании выкладывайте новорожденного на живот всего на 1–2 минуты. Хотя малышу неимоверно трудно, но он пытается приподнять голову и с каждым разом у него это получается все лучше. Укрепляются мышцы шеи, спины, предплечий. Ценность этого упражнения и в том, что младенец учится смотреть перед собой, тренируются мышцы глаз и постепенно формируется устойчивое поле зрения, без чего невозможно будет скоординировать работу глаз и рук, нельзя будет ни ползать, ни ходить.

В короткие отрезки бодрствования ребенка мать, осуществляя необходимые манипуляции по уходу, баюкая, просто прижимая к груди, разговаривая с ним, замечает, что младенец прислушивается к ее голосу, замирает. Вскоре новорожденный ищет глазами, откуда раздается голос. Он проявляет интерес и к мелодичному звучанию игрушек, ему явно нравится тихая плавная музыка. И все же из широкого спектра разнообразных звуков, окружающих младенца, предпочтение он отдает голосу взрослого, который всегда действует на него умиротворяюще.

Во время бодрствования ребенок обычно лежит на спине, устремив вверх отсутствующий взор. Подвесьте над ним на высоте 60–70 см яркий воздушный шар, закрепите небольшой пучок разноцветного елочного «дождика» или иной предмет, который может прийти в движение от легкого дуновения воздуха. Укрепите над кроваткой музыкальную карусель. Ребенок будет обращать внимание на эти предметы. Установлено, что новорожденный начинает следить за медленно движущимися предметами, а позже останавливает взор на неподвижных. Со второй-третьей недели младенец пытается следить и за небольшой яркой звучащей игрушкой, если держать ее перед ним на высоте 30–40 см и медленно вести от центра то в одну, то в другую сторону Сначала малыш быстро теряет игрушку из вида, но вскоре учится прослеживать ее движения по увеличивающейся раз от раза траектории.

Наклоняясь к ребенку, разговаривая с ним, вы замечаете, что он останавливает взор на вашем лице, обычно на верхней его части. Зацепить, удержать этот взгляд – задача не из легких. Произносите нежные слова, улыбайтесь, ласкайте малыша, то есть подключайте комплекс разнообразных раздражителей (звуковых, тактильных, мимических). При кормлении ваше лицо находится на расстоянии 30–40 см от лица ребенка (это идеальное расстояние для рассматривания). И вот наступает момент, когда вы оба смотрите «глаза в глаза». Психологи считают это одним из первых признаков зарождающегося общения.

С первых дней жизни у младенца наблюдаются разнообразные мимические движения и даже нечто, похожее на улыбку. Такие движения обычно появляются на лице ребенка во сне и носят название «физиологическая улыбка».

Уже почти месяц вы лелеете своего ненаглядного малыша, целуете, ласкаете, купаете в нежности и заботе. И вот в очередной раз склонившись над ним, вы будете потрясены – вы увидите широкую беззубую, до невозможности прекрасную улыбку. И адресована эта улыбка вам – и только вам. Появление такой «социальной улыбки» знаменует конец периода новорожденности.

Знаете ли вы своего малыша

Физическое развитие детей от рождения до года

«Здоровье – это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни». Такое определение здоровья дает Всемирная организация здравоохранения.

Исходя из этого все население Земли можно условно разделить на три группы:

• абсолютно здоровые люди;

• люди, рискующие ухудшить свое здоровье (то есть не абсолютно здоровые);

• люди, имеющие какие-либо хронические заболевания.

В различных возрастных группах, естественно, количество людей, относящихся к той или иной группе, неодинаково.

К сожалению, в настоящее время отмечается тенденция к увеличению уже на первом году жизни числа детей, относящихся к группе риска.

В педиатрии понятие «риск болезни» включает в себя угрозу формирования хронических заболеваний, а также стойкой задержки умственного и физического развития детей.

Важнейшая задача всех взрослых, воспитывающих ребенка (а не только педиатра), заключается в том, чтобы знать, что ему угрожает: что нужно предпринимать в каждом конкретном случае, чтобы уменьшить «степень риска».

Для этого необходимо хорошо знать возрастные анатомо-физиологические особенности детей первого года жизни.

Для детей в это время характерна выраженная функциональная незрелость различных органов и систем – и прежде всего органов пищеварения, аппарата дыхания и нервной системы – и в то же время значительная интенсивность обменных процессов. Быстрый рост и увеличение массы тела в грудном возрасте требуют более строгого

по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми поступления пищевых веществ и кислорода в расчете на 1 кг массы тела. Вместе с тем незрелость анатомических структур, функциональная ограниченность желудочно-кишечного тракта и дыхательного аппарата вызывают необходимость особого подхода при вскармливании таких детей, а также создания соответствующих условий для обеспечения нормальной дыхательной функции. Погрешности в питании легко приводят к возникновению острых расстройств пищеварения, диспепсиям.

Самая лучшая пища для ребенка первого полугодия – материнское молоко (подробнее см. в разделе «Рациональное питание ребенка первого года жизни»). При всем изобилии предлагаемых различными фирмами смесей для искусственного вскармливания можно сказать одно – не изобрели еще той смеси, которая бы на 100 % соответствовала материнскому молоку.

Если все же «не повезло» и приходится переходить на искусственное вскармливание, перед тем, как купить очередную смесь, следует внимательно прочитать текст на упаковке.

Прежде всего смесь должна относиться к разряду адаптированных. Желательно, чтобы в ней были сывороточные белки, аминокислота таурин, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) и низкое содержание белка.

Нарушение режима и большая напряженность обменных процессов в грудном возрасте становятся фоном, на котором при недостаточном, одностороннем, избыточном питании и других его погрешностях легко развиваются такие заболевания, как гипотрофия (пониженное питание), паратрофия (избыточное питание), алиментарная анемия (малокровие, связанное с дефицитом различных необходимых пищевых веществ).

Ниже приведена примерная таблица (табл. 1) режимов питания, сна и бодрствования детей (существует масса причин: внутренних, зависящих от ребенка, и внешних, биологических и социальных, из-за которых могут быть допущены различные отклонения).

Таблица 1

Изменение продолжительности сна, бодрствования и числа кормлений в течение суток у детей в возрасте от 1 месяца до 1 года

Режим ребенку нужно строить, ориентируясь не на количество однократно съедаемой пищи, а на то, чтобы он спокойно и хорошо выспался, мог бы активно бодрствовать. Поэтому желательно формировать такой ритм: сон (поспал), кормление (поел), бодрствование (поиграл).

На самом деле, внимательная мама сама увидит, какой именно ритм «устраивает» ее ребенка, и сумеет к нему приспособиться.

Однажды молодой папа на вопрос врача, много ли дочка плачет по ночам, ответил: «Да нет! Проснулась поесть и опять уснула».

Этим все сказано. Здоровый ребенок сам быстро войдет в систему и выберет физиологический режим. Если же он не здоров, вам легче будет помочь ему приспособиться к тому режиму, который предусматривает минимальную затрату энергии на все жизненные процессы.

Чтобы лучше «приспособиться» к ребенку, находящемуся на свободном вскармливании, отсчитывайте время укладывания на сон от предыдущего пробуждения (пользуйтесь табл. 1). Таким образом, вы не нарушите «свободы» питания во время бодрствования и упорядочите сон.

Анатомо-физиологические особенности ребенка таковы, что отсутствие планомерного закаливания способствует возникновению воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, часто осложняющихся пневмониями.

Примерные нормы физического развития ребенка на первом году жизни

Масса здорового доношенного ребенка в среднем составляет для девочек 3300 г, для мальчиков 3500 г, длина тела – 52–53 см, окружность головы – 35 см, груди – 34 см.

Такой ребенок громко кричит, активно двигается. У него отмечается выраженный мышечный тонус (повышенное напряжение мышц-сгибателей), определяются физиологические рефлексы.

Ребенок вырастает в среднем на 2–2,5 см в месяц и прибавляет в весе по 400–600 г.

Окружность грудной клетки ежемесячно возрастает на 1,2–1,3 см и к концу первого года жизни приблизительно составляет 48 см. Этот показатель косвенно свидетельствует о жизнедеятельности всех органов, расположенных внутри грудной клетки.

Окружность головы возрастает ежемесячно на 1 см, составляя к концу первого года 46–47 (± 2,5) см. Это очень важный показатель состояния здоровья ребенка, так как любые отклонения от нормы или необычная форма головы могут свидетельствовать о каком-либо «дискомфорте» со стороны различных отделов головного мозга. Увеличение размеров головы может быть косвенным показателем гидроцефального синдрома, повышения внутричерепного давления и др.

Вспомогательным показателем физического развития является состояние большого родничка, который у большинства детей закрывается к 6 месяцам. Безусловно, существует индивидуальный темп созревания. Но если большой родничок закрылся рано, необходимо тщательно следить за темпом роста окружности головы и за показателями психического развития. При более поздних сроках закрытия родничка также необходимо показать ребенка врачу (педиатру и невропатологу).

При любых несоответствиях результатов антропологических измерений, рекомендуемых возрастными нормативами, необходимо обращаться к врачу.

Поскольку закаливание является отдельной темой разговора, считаем уместным привести здесь только краткие рекомендации по закаливанию детей, которые не требуют от взрослых мучительных раздумий – окунать ли в прорубь уже сейчас или, наоборот, греть каждую пеленку и строго соблюдать все температурные рекомендации.

Закаливание воздухом. Прогулка или сон на воздухе в любую погоду (в средней полосе от +30 °C до -15 °C). По определению русского педиатра Г. Б. Гецова, «гулять с ребенком можно в любую погоду, кроме особо отвратительной». Выберите сами, что вкладывать в это слово, помня еще и о том, что «нет плохой погоды, есть плохая одежда».

Правильная одежда для малыша должна предусматривать прежде всего возможность двигаться. Одевайте ребенка так, чтобы с прогулки он возвращался не потным, с сухими и теплыми ногами.

Воздушные ванны. При переодевании следует оставлять ребенка на некоторое время обнаженным, давая ему возможность двигаться. Продолжительность такой ванны нужно определять по реакции малыша (она всегда должна быть положительной). Постепенно увеличивая продолжительность этой процедуры, вы выработаете у ребенка способность бодрствовать в облегченной одежде.

Специальный закаливающий массаж является простой и доступной методикой. Начинать его можно с 4 месяцев (в более ранние сроки рекомендуются обычные гигиенические процедуры и плавание с разрешения врача). Проводить такой массаж следует ежедневно.

• I неделя – растирание сухой рукавичкой.

• II неделя – растирание влажной рукавичкой, смоченной в теплой воде.

• III неделя – растирание влажной рукавичкой с постепенным снижением температуры воды.

• IV неделя – растирание массажной щеткой.

После процедуры малыша одевают в сухое, теплое белье.

Темп снижения температуры воды и применение щетки определяйте по реакции малыша на процедуру. При плохом самочувствии ребенка или его заболевании вся схема закаливания начинается заново и продолжается в том же порядке.

При длительном и систематическом применении такого массажа ребенок спокойно перейдет к интенсивному испарительному закаливанию. Для этой процедуры в тазик налейте горячую воду такую, которую терпят пальчики ребенка. Уже знакомыми массажными движениями оботрите горячей влажной рукавичкой руки, ноги, живот и спину малыша. Затем в обратном порядке вытрите его насухо. Вытирать ребенка нужно обязательно, иначе он может простудиться.