Сахарный диабет 2-го типа или инсулинонезависимый диабет – болезнь, которая, как правило, возникает у людей среднего и пожилого возраста. Основной причиной заболевания является аутоиммунный процесс, обусловленный дефектом иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела, разрушающие клетки поджелудочной железы. Происходит генетически обусловленное снижение чувствительности мышечной, жировой и других тканей к инсулину и нарушение секреции инсулина. Причинами инсулинонезависимого диабета также могут стать опухоли поджелудочной железы, острый или хронический панкреатит, вирусы эпидемического паротита, краснухи, гепатита, вскармливание ребенка в первые месяцы жизни коровьим молоком.

Сахарный диабет 2-го типа часто передается по наследству от родителей к детям. При появлении заболевания у одного из родителей вероятность возникновения его у детей составляет 40 %. То есть ребенок, когда вырастет, имеет все шансы заболеть сахарным диабетом 2-го типа с вероятностью 40 %.

Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, имеют признаки ожирения, хотя могут болеть и люди с нормальной массой тела, но примерно в 4 раза реже. Ожирение – это один из факторов риска, особенно если ожирение абдоминального типа, то есть когда оно связано с конституцией тела человека.

Для диабета 2-го типа характерно более спокойное и мягкое начало и более медленное развитие, чем для диабета 1-го типа. Его этиопатогенез также коренным образом отличается. Если при диабете 1-го типа дефицит инсулина наступает вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы, то при диабете 2-го типа бета-клетки долгое время функционируют нормально и зачастую производят необходимое количество инсулина, и даже сверх него. Главной проблемой диабета 2-го типа является устойчивость к инсулину (инсулинорезистентности) – снижение биологического влияния инсулина на клетки организма, что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и еще большей выработке инсулина. Но по мере развития заболевания бета-клетки постепенно утрачивают способность производить инсулин и атрофируются, так что к инсулинорезистентности добавляется и реальная нехватка инсулина.

Сахарный диабет 2-го типа опасен тем, что его симптомы выражены слабее, чем при диабете 1-го типа, и вы длительное время можете не знать о своем заболевании и не принимать никаких мер к его лечению. Наиболее характерные симптомы инсулинонезависимого сахарного диабета – это постепенно усиливающаяся общая слабость, снижение работоспособности, зуд в области половых органов, гнойничковые воспаления на коже и слизистых, молочница, сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, особенно в ночные часы, фурункулез, длительно не заживающие раны, расшатывание и выпадение зубов, рыхлость и кровоточивость десен. Такое разнообразие симптомов объясняется тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через кожу, и на нем у больного диабетом начинают быстро размножаться бактерии и грибки.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа очень сходны с симптомами совсем других заболеваний, и поэтому часто бывает так, что больные обойдут нескольких врачей, прежде чем обратятся к эндокринологу. Так, зуд в промежности заставляет обращаться к гинекологу или урологу, болезни зубов и десен – к стоматологу, ослабление зрения – к офтальмологу и т. д. Все эти специалисты не всегда способны поставить точный диагноз и направить больных к эндокринологу.

Сахарный диабет 2-го типа, в отличие от сахарного диабета 1-го типа, почти всегда возникает и протекает незаметно для больного, ему свойственно длительное бессимптомное течение, что очень затрудняет своевременную диагностику. В течении заболевания иногда могут быть периоды даже в несколько лет, когда симптомы диабета практически не проявляются и болезнь остается незамеченной.

Однако присущие сахарному диабету признаки все-таки дают возможность его обнаружить. Сахарный диабет 2-го типа можно заподозрить, если вас достаточно продолжительное время мучает неутолимая жажда, вы чувствуете постоянную усталость и повышенную утомляемость, теряете в весе, у вас ухудшается зрение, доставляют неудобство частое мочеиспускание, зуд в паховой области, судороги в ногах. Кроме того, сахарный диабет 2-го типа возможен при излишнем весе (ожирение III степени), неоднократных инфекциях мочевого тракта или кожи, язвах на стопах, повышенном артериальном давлении, сердечно-сосудистых заболеваниях, повышенном уровне липидов в крови, наличии в семье родственников с диабетом.

Часто люди, получившие данное заболевание по наследству, могут никогда не заболеть диабетом, если у них не будет ожирения и они будут вести активный, подвижный образ жизни. У таких больных наблюдается повышенная устойчивость к инсулину.

Для подтверждения или опровержения подозрения о наличии у пациента сахарного диабета 2-го типа проводятся лабораторные исследования на количество сахара в капиллярной крови, взятой из пальца или мочки уха. Результаты этого первоначального теста определяют дальнейшие действия врача. Диагноз «сахарный диабет 2-го типа» ставится в том случае, если концентрация сахара в капиллярной крови натощак больше 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема пищи – больше 11,1 ммоль/л.

При проведении теста на содержание сахара необходимо соблюдать следующие условия: в течение, как минимум, трех дней перед сдачей крови следует придерживаться обычного режима питания, привычных физических нагрузок;