Осанка в детском возрасте очень неустойчива в силу особенностей растущего организма. Поэтому довольно часто развиваются ее нарушения. Дефекты осанки у детей опасны еще и тем, что при них происходит расстройство функционирования многих органов и систем, которое может привести даже к заболеваниям. Патологическим изменениям осанки больше подвержены быстро растущие и не занимающиеся физическими упражнениями дети. По данным педиатров, до 40 % школьников старших классов страдают довольно выраженными нарушениями осанки, требующими лечения.

Особенностью осанки новорожденного является то, что его позвоночник практически прямой и не имеет физиологических изгибов. Есть только крестцово-копчиковый изгиб выпуклостью назад (кифоз), сформировавшийся еще на этапе внутриутробного развития. Поэтому у новорожденного ребенка осанки как таковой нет.

На протяжении первого года жизни происходит формирование всех остальных изгибов позвоночника, которые должны быть у человека. Шейный изгиб выпуклостью вперед (лордоз) появляется примерно к трем месяцам жизни, когда малыш научится самостоятельно удерживать голову в вертикальном положении и приподнимать ее, лежа на животе. К концу первого полугодия жизни, когда ребенок будет учиться самостоятельно сидеть и длительно сохранять сидячую позу, образуется грудной изгиб выпуклостью назад. И последний изгиб – поясничный лордоз – появляется к 9-10 месяцам жизни малыша, когда он начнет учиться самостоятельно стоять и ходить.

У ребенка дошкольного возраста продолжается формирование физиологических изгибов позвоночного столба, а значит, и осанки. Постепенно уменьшается, но полностью не исчезает выпячивание живота.

Более заметным становится поясничный изгиб. Уплощается грудная клетка, а плечи становятся более округлыми. Колени при ходьбе еще несколько согнуты, но когда ребенок стоит, уже полностью выпрямлены.

Осанка у дошкольника носит неустойчивый характер. Она легко может изменяться под действием как положительных, так и отрицательных факторов. Неустойчивость осанки вызывается неравномерным развитием костной и мышечной ткани. Наиболее критичным для возникновения нарушений осанки является период бурного роста в 5–8 лет. В это время кости и мышцы значительно увеличиваются в длину, а механизмы удержания правильной позы не успевают приспособиться к их новым размерам.

Правильная осанка дошкольника:

? голова незначительно наклонена вперед;

? плечевой пояс немного смещен вперед, но не выступает за уровень грудной клетки;

? лопатки чуть-чуть отстают от спины;

? живот немного выступает;

? изгибы позвоночника выражены слабо.

Особенностью организма 7-9-летнего ребенка является совершенствование строения и функций всех органов и систем в ходе роста и развития. Мышцы детей очень эластичны. Вследствие этого дети способны выполнять движения с большей амплитудой по сравнению со взрослыми. Обратной стороной медали является то, что излишняя растянутость мышц и связок может привести к их ослаблению и, как следствие, к нарушению правильной осанки. Кроме того, к младшему школьному возрасту 56–82 % детей уже имеют какие-либо нарушения осанки, возникшие в период бурного роста с 5 до 8 лет.

У младших школьников сохраняются основные черты осанки дошкольника. Для них по-прежнему характерны подчеркнутый поясничный изгиб выпуклостью вперед и несколько выпяченный живот.

Рост и развитие детей 10–14 лет (среднего школьного возраста) происходят неравномерно. Особенно бурными они становятся в 11–12 лет. Именно этот возраст является наиболее критичным для возникновения нарушений осанки. Самое частое искривление позвоночника в таком возрасте, особенно у девочек, – сколиоз в грудном отделе позвоночника в правую сторону

Правильная осанка школьников:

? голова незначительно наклонена вперед;

? плечи расположены симметрично на одном уровне;

? лопатки прижаты к спине;

? живот немного выступает, но менее значительно, чем у дошкольников;

? умеренно выражены изгибы позвоночника.

В старшем школьном возрасте (15–17 лет) рост в высоту постепенно замедляется. Начинает преобладать, особенно у юношей, поперечный рост грудной клетки и плечевого пояса. При этом интенсивно наращивается мускулатура, возрастают ее силовые возможности. Девушки же в этом возрасте значительно прибавляют в массе, но теряют силу мышц.

Правильная осанка выпускника школы (девушки и юноши):

? голова расположена прямо;

? плечи опущены;

? лопатки прижаты к спине;

? грудная клетка симметрична;

? соски расположены на одном уровне симметрично;

? живот плоский и втянутый;

? ноги прямые;

? физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно.

Для формирования у ребенка правильной осанки необходимо создать условия для гармоничного развития его организма. Это касается не только интеллектуального, но и физического развития. Естественно, следует исключить все факторы, отрицательно влияющие на опорнодвигательный аппарат растущего организма.

Детский позвоночник наиболее подвержен искривлениям вследствие неправильной осанки, поскольку он довольно мягкий по причине высокого содержания хрящевой ткани. И нарушения осанки необходимо исправлять именно в детском возрасте по тем же причинам. После 18–20 лет корректировать нарушения осанки намного сложнее. Кроме того, неправильная поза (асимметричная, с чрезмерными наклонами корпуса и продолжительными статическими нагрузками) может привести не только к нарушению осанки, но и к близорукости.

Парадоксально, но при сидении позвоночник нагружен гораздо сильнее, чем в положении стоя. А ведь школьникам сидеть приходится помногу, да еще наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и максимально сдавливают межпозвоночные диски. При этом сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз. И это не только происходит в школе, но и продолжается дома. Кроме того, в положении стоя в поддержании позвоночника в вертикальном положении участвует весь массив мускулатуры туловища. При сидении же поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется и вся тяжесть туловища падает на позвоночный столб.

Для примера рассмотрим изменение силы нагрузки на позвоночник в различных положениях тела относительно нагрузки на него в положении стоя (ее мы примем за 100 %). При лежании на ровной поверхности на спине нагрузка составляет 25 %, лежании на боку – 75 %. При сидении нагрузка возрастает до 140 %, стоянии с наклоном вперед – до 150 %, а при сидении с наклоном вперед – до 185 %! Но это еще не все. Если человек стоит с наклоном вперед, а в руках держит весомый предмет, то нагрузка на позвоночник достигает 220 %. Если же человек этот предмет держит в руках, когда сидит с наклоном вперед, то нагрузка на позвоночный столб увеличивается еще больше – до 275 %.

Вот потому-то для сохранения правильной осанки очень важно научить ребенка правильно сидеть за столом и школьной партой. А также побудить его двигаться во время перерывов в занятиях, не терять ни минуты, чтобы предотвратить пагубное влияние на позвоночник длительного сидения.

Поза считается правильной, если сохраняется устойчивое равновесие, поддерживается нормальная деятельность органов и систем, особенно сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной, а также создаются оптимальные условия для зрения и слуха.

Как же нужно правильно сидеть?

При сидении за столом не нужно сильно наклонять голову и сгибать туловище, чтобы не напрягать чрезмерно его мышцы. Спину следует держать прямо, голову слегка наклонить вперед, плечевой пояс расположить в горизонтальной плоскости (плечи на одном уровне), туловище отодвинуть от парты на 3–5 см. Наиболее рациональна поза с небольшим наклоном вперед, когда сгибание грудного отдела позвоночника относительно его поясничного отдела составляет угол 170°, а наклон головы относительно оси тела – 50°. При чтении допускается несколько больший наклон туловища вперед, чтобы угол между грудным и поясничным отделом составлял 150–160°, а наклон головы – 30–40°. Рабочая поверхность должна находиться на расстоянии длины предплечья и разогнутой ладони от глаз. Когда кисти рук и локти лежат на столе или на подлокотниках стула, лопатки должны прилегать к его спинке. Под столом должно быть достаточно места, чтобы можно было удобно расположить ноги. Колени должны быть согнуты под прямым углом, поэтому высота стула должна точно соответствовать длине голени ребенка. Ноги должны свободно стоять на полу. Если стул высоковат и ноги ребенка не достают до пола, можно подставить под них скамеечку. В таком положении можно сидеть довольно продолжительное время и при этом не утомиться. Однако сидеть неподвижно более 20 минут нельзя. Да и не всякий школьник это сможет выдержать. Поэтому нужно как можно чаще вставать, изменять положение ног под столом.

К примеру, китайских школьников до третьего класса заставляют сидеть за партой, заложив кисти рук за спину Так у учеников вырабатывают привычку держать спину прямо и сидеть с правильной осанкой.

Теперь рассмотрим, как нужно правильно стоять. Ступни следует ставить врозь с поворотом носками наружу. При этом вес тела должен концентрироваться на передней части стоп. Колени должны быть выпрямлены, живот втянут, плечи развернуты. Голову необходимо держать прямо.

Поднимать и перемещать тяжести тоже следует правильно, чтобы не навредить осанке. Кажется, что детей не нужно обучать этому, поскольку им не разрешают брать и переносить очень тяжелые вещи. Да, конечно, ребенку не позволят носить кирпичи, тяжелые мешки, какие-то строительные материалы. Но даже ведерко с песком для играющего в песочнице малыша с неокрепшим позвоночником представляет довольно большую тяжесть. Поэтому с малых лет следует научить ребенка правильно поднимать и перемещать тяжелые предметы. Приучите малыша разделять тяжесть на несколько частей. Пусть он наполняет ведро песком или водой только наполовину. Для игры давайте ему не очень большие ведерки и лейки. Научите ребенка поднимать тяжелый предмет не резко, рывком, а постепенно, плавно. С пола предмет следует поднимать при согнутых в коленях ногах. Нельзя переносить тяжесть в одной руке – только в обеих. Держа в руках груз, нельзя резко сгибаться и разгибаться (отклоняться назад).

Для учебников и других школьных принадлежностей ребенку следует приобрести рюкзак или ранец с широкими лямками. Это особенно важно в первых классах. Также рюкзак может пригодиться для загородных поездок и даже прогулок по городу.

Правильное положение во время сна также чрезвычайно важно для сохранения осанки. Как же правильно спать?

Наиболее подходящей для отдыха позвоночника является полужесткая кровать. В данном случае вредна и мягкая (перина), и очень жесткая (доски) постель. Матрац должен быть таким, чтобы в положении лежа на спине позвоночник сохранял все свои физиологические изгибы. Для этого хороши ортопедические матрацы, которые можно подобрать не только по жесткости, но и по весу ребенка, размеру кровати, цвету и другим критериям. Подушка должна быть невысокой – толщиной примерно с кулак. И ложиться на нее необходимо не только головой, но и шеей. Оптимальны специальные ортопедические подушки.

Обратите внимание на то, что вес обуви и одежды тоже является грузом, который ребенку предстоит носить на себе. Помните об этом при покупке ребенку одежды, особенно зимней. Лучше выбирать наиболее легкие варианты сапог, ботинок, комбинезонов, курток.

Ребенку любого возраста для формирования правильной осанки и гармоничного развития нужно обеспечить необходимый двигательный минимум. Он может включать утреннюю гимнастику, оздоровительную тренировку, в том числе на свежем воздухе, активный отдых, подвижные игры. При этом обязательны элементы ходьбы, бега, гимнастических упражнений, плавания. Детям для полноценного физического развития нужно пребывать в движении 4–6 часов в день.

Помните, что самый неправильный путь при формировании правильной осанки – это постоянное одергивание ребенка с замечаниями «не сутулься», «сядь прямо», «стой ровно», «выпрями спину» и т. п. Ребенок вскоре перестанет их замечать и, соответственно, совершенно не будет на них реагировать. Кроме того, в дальнейшем он начнет еще больше сутулиться, сопротивляясь постоянным замечаниям.

Уже с первых дней жизни малыша необходимо заниматься формированием правильной осанки. Но и переусердствовать в этом тоже вредно. Не торопите и не форсируйте его физическое развитие. Многие родители стремятся пораньше усадить свое чадо и при этом горделиво хвастаются друзьям и знакомым, что их малыш раньше всех начал сидеть. А ведь это может пагубно сказаться на неокрепшем позвоночнике, который в столь раннем возрасте еще просто не готов вынести на себе вес тела. Аналогичная ситуация складывается и с хождением. Сколько гордости испытывают родители, рассказывая, что их малыш начал ходить уже в 9 месяцев. Не следует форсировать события. Ведь осевая вертикальная нагрузка в столь раннем возрасте в дальнейшем может вызвать у ребенка ортопедические заболевания.

Для полноценного физического развития ребенка до года достаточно не сковывать его движения пеленанием, одевать в свободные распашонки и ползуны, выделить малышу пространство для свободного безопасного перемещения (манеж, ковер на полу), делать массаж и гимнастику, гулять на свежем воздухе, правильно кормить его. Малыш сам и сядет, и встанет на ноги, и пойдет именно в то время, когда это будет оптимально именно для его организма.

В течение первого года жизни ребенку необходимо выполнить как минимум 4 курса массажа по 10 сеансов каждый.

Гулять с малышом нужно ежедневно. Ведь для правильного формирования костной ткани, в том числе и в позвоночнике, малышу необходим витамин D. А он образуется естественным путем в коже только под воздействием солнца. Вот почему для ребенка так важно пребывание на улице. Особенно это актуально для нашего климата, где солнечных дней не так уж много.

Кажется, что нет ничего проще, чем ношение ребенка на руках. Оказывается, это не так. Если носить ребенка с рождения неправильно, то в дальнейшем могут возникнуть проблемы с развитием костно-мышечной системы малыша, а значит, и с осанкой.

Классическая поза: головка ребенка лежит на локтевом сгибе руки взрослого, спинка на предплечье, а кистью взрослый поддерживает малыша за бедро и ягодицы. Поначалу можно поддерживать ноги малыша другой рукой.

Поддержка столбиком. Ребенок лежит на грудной клетке взрослого в вертикальном положении, щекой опираясь на область плеча. Взрослый одной рукой поддерживает малыша за затылок и спину, а другой – за ягодицы.

Положение из-под мышки. Ребенок располагается на предплечье взрослого таким образом, что ножки находятся под мышкой и зажаты между локтем и бедром взрослого, а голова и шея поддерживаются его ладонью.

Малыша следует носить на руках в разных положениях. Не носите его все время на одной и той же руке. В кроватке укладывайте его на разные бока. Не используйте подушку ни в кроватке, ни в коляске.

Практически идеальным приспособлением для удержания ребенка – конечно, после маминых рук – является слинг (перевязь). Ученые проводили исследования в племенах, где женщины носят детей на себе. Там у детей нет заболеваний суставов в виде дисплазии и врожденного вывиха бедра, искривлений позвоночника, патологических смещений позвонков.

Преимуществом слинга является то, что ребенка в нем можно носить практически с рождения. Ведь малыш еще не умеет держать голову, а слинг охватывает и держит его почти как руки. Ребенок в нем располагается в естественной позе. Сумки-кенгуру в этот период использовать нельзя, так как они не обеспечивают удержание головы, а малыш в них располагается только в вертикальном положении, что может привести к травме еще неокрепшего позвоночника новорожденного. В слинге же ребенок может лежать горизонтально с поддержкой по всей линии позвоночного столба.

К полугоду ребенка уже можно носить вертикально. И лучше, если при этом он будет опираться на ноги и бедра. В слинге такая возможность есть, и это обеспечивает распределение веса тела еще и на ноги.

В вертикальном держателе типа сумки-кенгуру ноги ребенка свисают вниз и вес тела ребенка приходится на промежность и неокрепший позвоночник.

Когда ребенок научится ходить, не водите его, держа за одну и ту же руку. И уж тем более не тяните за руку.

Своевременно поменяйте малышу кроватку, если он вырос из детской. Спальное место должно на 30 см и более превышать рост ребенка. Для сна используйте невысокую подушку (до 5 см по высоте).

Уже в этом возрасте нужно организовать рабочее место малыша. Ведь он самостоятельно рисует, играет в настольные игры, рассматривает книжки. Поэтому у него должны быть стул и стол, соответствующие его росту, а также достаточное освещение. Недопустимо, чтобы ребенок сидел за кухонным столом на обычной табуретке, изогнувшись невероятным образом, и что-то в полумраке рисовал. Также недопустимо, чтобы ребенок рисовал, сидя на полу и скрючившись при этом.

Когда малыш сидит за детским столом, обращайте внимание на его позу. Нельзя, чтобы у него сформировалась привычка класть ногу на ногу или подворачивать под себя одну или обе ноги. Также вредно держать левую руку свесившейся вниз, сидеть, повернувшись к столу правым боком. Обратите внимание на то, как вы сами сидите за столом. Ведь маленькие дети во всем копируют родителей. И если вы за столом сидите неправильно, то вам вряд ли удастся убедить ребенка сидеть по-другому. Поэтому, воспитывая у малыша привычку к правильным позам и правильной осанке, соблюдайте эти правила.

В качестве школьной сумки необходимо использовать ранец или рюкзак, особенно в начальных классах. Помните, что вес ранца с учебниками не должен превышать 10 % веса самого ребенка. Следите за тем, что он носит в школу. Если старшеклассник отказывается от рюкзака, даже самого модного, он не должен носить сумку или портфель только в одной руке или на одном плече. Ведь при этом плечо приходится постоянно держать приподнятым. Поэтому сумку следует носить на длинном ремне, перекинутом через голову.

Нужно оборудовать в доме место для занятий ребенка с правильно подобранной мебелью и достаточным освещением.

Следите за тем, чтобы ребенок не сидел подолгу. Необходимо делать перерывы на физические упражнения (можно привлечь его к работе по дому) и прогулки на свежем воздухе с подвижными играми.

Допустимо, чтобы ребенок читал, лежа в постели. Но делать это нужно правильно. Поза ребенка должна быть такой, при которой сохраняются все физиологические изгибы позвоночника. Для обеспечения этого подойдет большая и достаточно жесткая подушка, на которой ребенок располагается полулежа, подложив под поясницу небольшой валик. Книгу при этом нужно разместить на небольшой подушке на коленях, чтобы освободить руки. Они же могут свободно лежать на кровати. И конечно, должно быть хорошим освещение.

Чем младше ребенок, тем важнее при его кормлении соблюдать принципы рационального питания. Поэтому к диете детей нужно относиться с максимальной ответственностью. Питание должно быть полноценным, а это значит, что пища должна обеспечивать все потребности растущего организма. Энергетическая ценность пищи должна соответствовать возрасту, полу, степени активности малыша, условиям окружающей среды. Таким образом, чем младше ребенок, чем он более подвижен и чем холоднее окружающий воздух, тем более калорийным на килограмм веса должно быть питание.

В рацион ребенка обязательно должны входить белки, углеводы, жиры, витамины, минералы, микроэлементы и вода. Для построения костной ткани особенно важны такие минералы, как кальций и фосфор. Кальций поступает в организм преимущественно с молоком и молочными продуктами. Но даже в них количество кальция колеблется в довольно больших пределах. В табл. 1 приведено примерное содержание кальция в различных продуктах.

Таблица 1. Содержание кальция в продуктах

Количество фосфора в различных продуктах приведено в табл. 2.

Таблица 2. Содержание фосфора в продуктах

Важно знать, что усвояемость фосфора из различных продуктов разная. Так, из продуктов животного происхождения минерал усваивается на 95 %, а из растительных продуктов – только на 55–60 %.

Для формирования костной ткани и профилактики ее деформаций необходимо достаточное поступление в организм витамина D. Он содержится в сливочном масле, яичном желтке, печени, жире из печени рыб и морских животных, дрожжах. Однако только продуктами питания восполнить потребность в витамине D невозможно. Основное его количество образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Вот почему для ребенка так важны регулярные прогулки на свежем воздухе.

Идеальной пищей для новорожденного малыша является материнское грудное молоко. Именно оно оптимально по составу и удовлетворяет всем потребностям бурно растущего организма. И никакими искусственными смесями полноценно во всех отношениях заменить женское молоко нельзя.

В возрасте 2,5–3 месяца следует начинать постепенно вводить прикорм. Это важно. Хотя грудное молоко и является идеальной пищей, но растущему организму требуется дополнительное поступление питательных веществ, витаминов, минералов, клетчатки и т. п. Первыми в рацион ребенка вводятся соки.

Когда ребенку исполнится 5 месяцев, добавляется овощное пюре.

После достижения ребенком 7-месячного возраста вводится молочная каша. Со временем в кашу можно будет добавлять небольшое количество сливочного масла (от 1 до 4 г). После привыкания к каше вводится творог. Появление этих продуктов в питании малыша очень важно. Ведь именно с ними он получает так необходимый для развития костей кальций.

На 8-м месяце постепенно вводится яичный желток. Игнорировать этот продукт не стоит, так как он очень полезен для развития скелета, поскольку содержит витамин D.

На 9-м месяце в рационе должно появиться мясное пюре. Также в этом возрасте вводится пшеничный хлеб. Кроме того, питание обогащается кисломолочными продуктами – кефиром и йогуртом, богатыми нужным для формирования костей кальцием.

Питание дошкольников должно не только обеспечить рост и развитие детского организма, но и подготовить его к резкому возрастанию как физических, так и умственных нагрузок, обусловленных предстоящим посещением школы. Для дошкольников оптимальным является 4-5-разовое питание. Суточная потребность дошкольника в кальции составляет 800-1100 мг, а в фосфоре – 800-1650 мг. Витамина D необходимо 10 мкг в сутки (400 ME).

Посещающие детский сад дошкольники питание получают там. Поэтому домашний рацион должен дополнять его. Находясь в детском саду, прочитайте ежедневное меню и, организуя питание малыша дома, учитывайте его, чтобы не повторять одни и те же блюда. По выходным старайтесь придерживаться режима и давайте ребенку те продукты, которых он не получил в садике в течение недели.

У школьников продолжается довольно интенсивный рост всего организма. Причем в некоторые периоды он сопоставим по темпам с ростом в первый год жизни. Активно развивается скелет и увеличивается мышечная масса. Наряду с этим возрастает интеллектуальная нагрузка, происходит социальная адаптация ребенка, а затем и гормональная перестройка организма. Поэтому очень важно обеспечить растущий организм всеми необходимыми ресурсами. В зависимости от возраста потребности в питании несколько различаются. В 7-10 лет суточная потребность в кальции составляет 1100 мг, в фосфоре – 1650 мг. В возрасте 11–17 лет кальция нужно 1200 мг, фосфора – 1800 мг.

Потребность в витамине D всех школьников составляет 10 мкг в сутки.

Выбор детской мебели – дело ответственное. Ведь она должна не только быть красивой и хорошо вписываться в интерьер, но и приносить пользу ребенку, способствуя его правильному развитию. Рассмотрим основные требования к детской мебели.

? Соответствие возрасту и росту ребенка. В данном случае неподходящей может оказаться как слишком «большая», так и слишком «маленькая» мебель, особенно для формирования правильной осанки.

? Устойчивость. Чем меньше ребенок, тем более он неуклюж. А во время игры дети часто ничего не замечают вокруг. Поэтому вся мебель в доме, и особенно в детской комнате, должна быть устойчивой и не падать, если малыш ее случайно заденет, толкнет или обопрется на нее.

? Безопасность. Не должно быть острых углов, выступающих деталей, стеклянных и зеркальных вставок, разнообразной металлической фурнитуры, чтобы ребенок случайно не поранился.

? Прочность. Устойчивость к ударам и царапинам обеспечит ей относительную долговечность в детской комнате.

? Экологичность. Она должна быть выполнена из материалов, допустимых к применению для использования детьми.

? Комфортность для ребенка. Если ему будет удобно на ней сидеть или лежать, то и не нужно будет объяснять, почему он должен сидеть именно здесь, а лежать только там.

? Эргономичность. Поскольку дети все время находятся в движении, то лишние объемы и детали в мебели будут только мешать. А постоянно растущий организм требует изменений и со стороны мебели. Поэтому будет удобно, если есть возможность изменять высоту стула, расстояние до спинки, угол ее наклона, а также высоту стола или парты.

? Легкость. Ребенку может потребоваться самостоятельно переставить стул, подвинуть стол или тумбочку.