Ни один орган и ни одна ткань человека не застрахованы от возможности поражения тем или иным гельминтом.

В кровеносных сосудах паразитируют шистосомы, в мышцах — личинки трихин, в подкожной жировой клетчатке — возбудитель ришты, в желчных путях — печеночный и сибирский сосальщик. Наиболее распространенные в наших широтах гельминты — аскариды, острицы, власоглав, а также бычий цепень, широкий лентец и другие — обитают в различных отделах кишечника. Более всего может быть заселен паразитами тонкий кишечник. Гельминты способны поражать практически все органы и ткани человеческого организма, но пищеварительная система человека играет решающую роль в их жизненном цикле. Сюда попадают яйца или личинки, здесь же развивается и большинство осложнений, обусловленных присутствием паразитов. К примеру, самое опасное следствие гельминтоза — непроходимость кишечника, вызванная спутыванием аскарид в клубок. В таких случаях приходится делать операцию. Воспаление аппендикса также может быть следствием проникновения в него глистов (это излюбленное место обитания гельминта власоглава). При этом иногда ошибочно диагностируют хронический аппендицит.

Что же помогает гельминтам надолго поселиться в кишечнике человека? Почему кишечная перистальтика не влияет на них?

Вокруг ротового отверстия у глистов находятся специальные образования, позволяющие им прочно прикрепиться к кишечной стенке: присоски, крючья, щели, зубцы. Паразиты достаточно хорошо вооружены. Их можно в некоторой степени сравнить с вооруженными грабителями, ворующими пишу у человека.

К примеру, что происходит при попадании в кишечник личинок такого распространенного гельминта, как широкий лентец При помощи присасывательных щелей на головке личинка прочно прикрепляется к кишечной стенке. Из головки паразита, диаметр которой соответствует диаметру спичечной головки (1 мм), вырастает гельминт длиной до 10–15 м и более. Живет в хозяине годами и вызывает при этом различные грубые, многообразные патологические изменения или живет там тихо, почти себя не проявляя.

В данном случае стенка кишечника повреждается, на ней образуются точечные кровоизлияния. Некоторые виды гельминтов (например, анкилостомы) питаются излившейся кровью, вызывая у человека анемию.

Анкилостома повреждает и протоки двенадцатиперстной кишки. Заражение описторхами приводит к дискинезии двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, изменяя химический состав желчи, которая становится более агрессивной и токсичной. Появляется заброс желчи в желудок, изменяется кислотность желудочного сока. Это, в свою очередь, приводит к развитию эрозий, гастритов и в некоторых случаях даже язв.

Гельминты вызывают нарушение моторики кишечника, люди начинают страдать запорами или поносами.

У детей, зараженных глистами, плохой аппетит. Они могут вовсе отказываться есть некоторые виды пищи, сильно худеют, развитие их замедляется.

Дети наиболее беззащитны перед вредным воздействием глистов на пищеварительную систему. Их организм неспособен в достаточной степени противостоять воздействию гельминтов, так как еще не завершен в своем развитии. Поэтому и расстройства здоровья у детей в подобных случаях более серьезны, чем у взрослых.

Особенности пищеварительной системы у детей

Вы уже знаете, какую исключительную роль пищеварительная система человека играет в жизни паразитов. Именно в ее органах развиваются, в первую очередь, осложнения и болезни, вызванные их присутствием. Поселившись в кишечнике, гельминты медленно отравляют организм маленького хозяина. Оттуда они могут в дальнейшем мигрировать практически по всему организму, особенно если у ребенка ослабленный иммунитет. Есть такие личинки-путешественники, которые на протяжении всего жизненного цикла распространяются по всем органам и системам, иногда внедряясь в ткани и вызывая стойкое нарушение их функций. Поэтому длительное заражение банальными глистами может закончиться летальным исходом.

Эта книга призвана помочь избавиться от паразитов, не нанеся вреда пищеварительной системе ребенка. Глисты беззащитны перед современными мощными противопаразитарными средствами. Но беда в том, что эти средства небезвредны и для самого человека. Часто приходится проводить подряд несколько курсов лечения, что особенно нежелательно для детей. Если пациент — маленький ребенок, организм которого и без того ослаблен сопутствующими болезнями, я предпочитаю долечивать таких больных специальными противоглистными травяными сборами. В несложных случаях можно вылечить ребенка только ими.

Перед тем как приступить к рассказу о принципах противоглистного лечения травами, остановлюсь на особенностях пищеварительной системы.

Пищеварительная система человека представляет собой комплекс органов, функция которых заключается в механической и химической обработке принимаемой пищи, всасывании питательных веществ и выделении оставшихся непереваренными составных частей продуктов. Пищеварительный канал человека подразделяется на такие отделы, как ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки. Следующая за желудком тонкая кишка складывается, в свою очередь, из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. В состав толстой кишки входят слепая кишка с ее червеобразным отростком (аппендиксом), восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ободочные кишки и наконец прямая кишка.

Все органы, обеспечивающие переваривание пищи, теснейшим образом связаны между собой. Можно сказать, что пищеварительный тракт — это огромный и сложно устроенный завод. Неполадки в работе одного его отдела обязательно сказываются на остальных. Каждый день, прожитый совместно с гельминтами в кишечнике, повышает риск возникновения острых и обострения хронических болезней желудочно-кишечного тракта.

Как известно, ребенок человека принадлежит к числу незрелорождаемых, и относительная продолжительность его созревания по сравнению с другими представителями класса млекопитающих чрезвычайно велика. Можно было бы ожидать, что уровень развития пищеварительного тракта ребенка по сравнению с взрослыми весьма низок, однако в действительности это не так. Хотя к моменту рождения ребенка развитие различных отделов его пищеварительной системы полностью не завершается, уже с 3–4 месяцев внутриутробной жизни кишечник и печень плода функционируют, выделяя пищеварительные соки и желчь. Желудок и поджелудочная железа несколько отстают в своем развитии, и пищеварительная функция их начинает определяться только у шестимесячного плода.

Удивительно, но деятельность пищеварительного тракта у плода довольно активна. Плод, начиная с 3–4 месяцев, совершает глотательные движения, заглатывая околоплодную жидкость, содержащую белки, сахара, мочевину, минеральные вещества и гормоны. Проглоченные околоплодные воды проникают через желудок в кишечник и подвергаются всасыванию. Лишь часть содержимого желудка и кишечника не всасывается и образует меконий — первородный кал.

Желудок новорожденного, расположенный в левом подреберье, имеет цилиндрическую форму. Мышечный слой его плохо развит, вход в желудок широкий, и это в значительной степени способствует срыгиванию пищи. В течение первого года жизни желудок ребенка расположен горизонтально. С момента, когда ребенок начинает ходить, желудок постепенно принимает вертикальное положение. Слизистая оболочка толстая, со слабо выраженными складками и густой сетью кровеносных сосудов. Мышечный слой развит умеренно. Секреторные железы желудка ребенка вырабатывают те же пищеварительные соки, что и у взрослого, только активность их значительно ниже. Переваривание в желудке поступившей пищи у детей раннего возраста происходит при пониженной кислотности, так как секреторные клетки слизистой оболочки вырабатывают недостаточное количество соляной кислоты. Перевариванию белков способствуют содержащиеся в желудочном соке ферменты — химозин, гастриксин, пепсин и др. Частично переваренная пища из желудка поступает в двенадцатиперстную кишку, куда открываются выводные протоки печени и поджелудочной железы, и затем в тонкий кишечник, в котором происходят окончательная обработка пищи пищеварительными соками и усвоение питательных веществ. Нежная слизистая оболочка тонкого кишечника хорошо развита, отличается интенсивным кровообращением, лимфатические сосуды более многочисленные, чем у взрослых, имеют более широкий просвет. Лимфа не проходит через печень, а ее составляющие попадают непосредственно в общий кровоток. Мышечный слой и его нервно-регуляторные механизмы развиты недостаточно.

Можно сказать, что кишечник представляет собой две вставленные одна в другую трубки, одна трубка (наружная) состоит из мышечной оболочки, другая (внутренняя) — из слизистой оболочки. Обе трубки могут скользить одна в отношении другой благодаря рыхлому подслизистому слою, облегчающему движения. В подслизистом слое расположены кровеносные сосуды и нервы. Функции слоев кишечной стенки различны: слизистая оболочка участвует во всасывании питательных веществ и пищеварении, мышечная оболочка осуществляет моторную функцию. По мышцам кишечной стенки постоянно пробегают волнообразные сокращения, которые служат для продвижения пищи в процессе ее переваривания. Такие мышечные сокращения называются перистальтикой кишечника. Внутренняя поверхность тонкой кишки покрыта мельчайшими пальцевидными выростами — ворсинками, благодаря которым площадь тонкой кишки увеличивается во много раз, что способствует наиболее полному всасыванию питательных веществ. Ворсинки участвуют в важном процессе — пристеночном пищеварении в кишечнике, так как содержат мельчайшие пищеварительные железки. Именно пристеночное пищеварение наиболее развито у детей (у взрослых — полостное). Это заключительный этап пищеварения.

Тонкий кишечник является излюбленным местом обитания многих гельминтов именно благодаря имеющимся здесь ворсинкам. Ворсинки очень удобны для прикрепления гельминта при помощи различных образований вокруг его ротового отверстия. Установлено, что глист может брать ворсинку в рот, как сосок, при этом стенка кишечника повреждается, излившаяся кровь поступает в пищеварительный канал паразита. После прикрепления к стенке кишки червь начинает питаться кишечным содержимым, поглощая предназначенные для организма человека питательные вещества.

В толстом кишечнике происходит всасывание воды, минеральных и лекарственных веществ. Частично в нем может происходить и переваривание пищевых веществ, поступивших из тонкого кишечника вместе с ферментами. К моменту рождения пищеварительный тракт ребенка стерилен, но уже через несколько часов в нем появляются различные микроорганизмы, которые попадают туда вместе с воздухом и с момента начала кормления. Распределение нормальной микрофлоры в различных отделах пищеварительного тракта неодинаково. Обильна и разнообразна нормальная микрофлора в полости рта и толстом кишечнике. Практически отсутствуют микроорганизмы в желудке и верхних отделах тонкого кишечника, что объясняется угнетающим действием на них кислого желудочного сока. Состав микрофлоры толстого кишечника в значительной степени зависит от характера питания ребенка. Микрофлора в кишечнике выполняет целый ряд специфических функций. Так, кишечная палочка и энтерококк вместе с бифи до бактериями подавляют рост патогенных и гнилостных бактерий, осуществляет синтез витаминов группы В (B₁, В₂, В₆ и др.) и витамина К.

Вместе с тем нормальная микрофлора кишечника сама чувствительна к различным неблагоприятным воздействиям, в частности к антибиотикам, при неправильном и бесконтрольном их применении, а также к другим лекарственным препаратам, в том числе к противоглистным средствам. Бесконтрольное применение лекарственных препаратов может привести к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. В этих случаях количество бифидобактерий, энтерококков и непатогенной кишечной палочки резко уменьшается, или они исчезают полностью, и одновременно развиваются различные патогенные и гнилостные микроорганизмы, резко нарушающие нормальное функционирование кишечника, отравляющие организм токсинами, что еще более усугубляет первичное заболевание.

В состав пищеварительной системы также входят большие пищеварительные железы: печень и поджелудочная железа.

Осуществление процессов пищеварения в тонком кишечнике возможно только при непосредственном участии поджелудочной железы и печени. Функциональная активность поджелудочной железы находится в тесной взаимосвязи с функционированием печени, играющей важную роль практически во всех видах обмена веществ в организме. Вырабатываемая печенью желчь и содержащиеся в ней желчные кислоты стимулируют выделение пищеварительных соков поджелудочной железой, а также участвуют в переваривании жиров. Функциональной зрелости печень достигает, как и поджелудочная железа, к 6–9-летнему возрасту.

Итак, подведем итоги. У ребенка способность желудка вырабатывать соляную кислоту и пепсин (фермент, расщепляющий белки) находится в процессе развития, т. е. снижена. А именно эта способность является у взрослых защитным барьером против проникновения гельминтов в кишечник. Если учесть, что некоторые паразиты могут еще и подавлять секрецию соляной кислоты, становится понятным, что эти входные ворота у детей практически открыты. Излюбленным местообитанием всех гельминтов являются ворсинки тонкого кишечника, именно они у детей особенно развиты, нежны и хорошо снабжаются кровью, имеют широкий лимфатический капилляр. Нервная регуляция кишечника также неустойчивая, застойные очаги нервно-мышечного возбуждения, создаваемые паразитом в месте своего прикрепления, создают хаос и ослабляют перистальтику кишечника. Токсины, выделяемые паразитами, прямиком направляются в кровь, минуя барьер печени, а потому отравление организма ребенка идет быстро, а если учитывать физиологическую предрасположенность обмена веществ у детей к распространению любого воспаления и раздражения, то станет понятно, что отравление может происходить не просто быстро, а стремительно. Если вспомнить, что малыши все пробуют на зуб, тянут в рот, что детские коллективы — это, в первую очередь, большая скученность, а следовательно, и повышенный риск заразиться друг от друга, станет понятно, почему детский организм особенно беззащитен перед паразитами. И, может быть, самое главное — ребенок без вашей помощи никогда не поймет, почему нельзя сосать пальцы и грызть ногти, почему нельзя целовать любимую собаку и спать с мягкой и ласковой кисой, зачем нужно мыть руки и яблоки перед едой. Расти, малыш, здоровым на радость маме, папе, дедушкам и бабушкам, а они для этого дочитают эту книжку-ужастик до конца.

Проявления гельминтозов у детей многообразны. В первую очередь симптомы зависят от вида червей, квартирующих в организме ребенка, их количества, места паразитирования и индивидуальной реакции ребенка на глистную инвазию.

При заражении детей любыми видами глистов первые признаки болезни обычно бывают общими. У детей ухудшается аппетит, появляются рвота, тошнота или слюнотечение, особенно по утрам. Может наблюдаться отвращение к определенным блюдам, главным образом жирным. Большинство детей жалуются на приступообразные боли в животе, чаще всего возле пупка. Боли могут быть и постоянными. Отмечается неустойчивый стул: запоры чередуются с поносами. Меняется настроение ребенка: он становится неуравновешенным, капризным, часто жалуется на головную боль, быструю утомляемость и слабость. Дети спят очень беспокойно, часто по ночам наблюдается скрежет зубами. Такие симптомы свидетельствуют о поражении нервной системы токсичными продуктами жизнедеятельности гельминтов. В тяжелых случаях могут быть головокружения, навязчивые движения, так называемые тики: мигание глазами, шмыганье носом, подергивания плечами и др. Дети, страдающие глистной болезнью, становятся рассеянными, бледнеют, худеют. Часто у них снижается уровень гемоглобина в крови. Зараженные глистами дети, как правило, отстают в физическом развитии от здоровых, иногда у них слабеет память, им становится трудно учиться.

Многие аллергические заболевания детей (экземы, диатезы) — также следствие зараженности глистами. Испражнения глистов поступают в просвет кишечника, где перемешиваются с пищей и всасываются в кровь. Продукты жизнедеятельности гельминтов — сильные аллергены для ребенка. В результате и возникают кожные проявления аллергии, ведь кожа — показатель благополучия организма. В более тяжелых случаях могут наблюдаться хронические бронхиты и развиться бронхиальная астма.

Рассмотрим подробнее, какие же гельминты могут паразитировать в организме ребенка и каковы болезни, ими вызываемые.

Гельминты, поражающие организм человека, подразделяются на две большие группы или на два типа: плоских и круглых червей. Плоскими или круглыми гельминтов называют по форме их тела. Тип плоских червей, в свою очередь, подразделяется на класс трематод (сосальщиков) и цестод (ленточных червей). Круглые черви иначе называются нематодами.

Круглые черви (нематоды)

Гельминты, относящиеся к этому классу, имеют удлиненное тело, округлое или цилиндрическое. Развитие их происходит прямым путем или со сменой хозяев. Болезни, вызываемые нематодами, называют нематодозами. Круглые черви заслуживают особого внимания, так как именно они чаще всего паразитируют у детей.

Из всех круглых червей особенно часто у детей встречаются острицы.

Дима И., 7 лет, год назад пошел в школу. Лечился у невропатолога по местожительству с диагнозом невроза детского возраста. Мальчик очень беспокойный, плохо спит по ночам, часто просыпается с плачем, говорит, что видит во сне Бабу-ягу. Периодический энурез, кожный зуд в области заднего прохода. В школе учится плохо, не справляется с нагрузками, учителя обратили внимание родителей на плохую память ребенка. Мальчик грызет ногти. При исследовании материала перианалъного соскоба обнаружены яйца остриц. Обследованы родители и 5-летний брат мальчика, который также грызет ногти. В анализах брата обнаружены яйца остриц. Мальчикам было проведено лечение с помощью настоя корзиночек пижмы, микроклизм с чесноком и затем с содой, рекомендованы успокоительные сборы. Через 2 месяца родители заметили перемены: Дима спокойно спит всю ночь, не просыпаясь, явления энуреза, анального зуда исчезли. Улучшилась успеваемость в школе. Самостоятельно выучил наизусть довольно длинное стихотворение. При повторных анализах яйца глистов у мальчиков не обнаружены.

Острица — небольшой гельминт белого цвета, длиной 0,5–1 см. Хвостовой конец тела заострен, отсюда и название. У самца хвостовой конец закручен. Источник заражения — человек.

Острицы обитают в нижних отделах тонкого кишечника и в толстом кишечнике человека. Передним концом с помощью присоски они прикрепляются к стенке кишки, пробуравливая его до мышечного слоя, а своим острым хвостом свисают в просвет кишечника, повреждая его при движении. Паразитируют они в кишечнике иногда в очень большом количестве — по несколько сотен и даже тысяч. Через 3–4 недели самки наполняются яйцами и теряют способность прикрепляться к слизистой кишечной стенки. Перистальтические волны либо выбрасывают их с калом, либо им удается выйти через анальное отверстие самостоятельно. Откладывать яйца вокруг анального отверстия (в перианальных складках), на ягодицах, бедрах, половых органах могут только те самки, которые выползли из кишечника сами. Зрелая самка, выползая через задний проход (чаще ночью во время сна) откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, выделяя при этом специальное вещество, вызывающее зуд, поэтому дети беспокойно спят, часто просыпаются, капризничают, расчесывают кожу вокруг заднего прохода.

При расчесах кожи яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц выходят личинки и развиваются во взрослую стадию. Таким образом, создаются условия повторного самозаражения.

Срок жизни острицы в организме человека может составлять по разным источникам от 1 до 2 месяцев. Однако вследствие постоянного самозаражения при нарушении детьми правил личной гигиены острицы у ряда больных могут паразитировать в течение нескольких месяцев и даже лет.

Острицы — возбудители такого заболевания, как энтеробиоз. В результате механического и аллергического действий паразитов, помимо одного из ведущих симптомов — зуда в перианальной области, появляются боли в животе, потеря аппетита, головные боли. При слабой степени зараженности зуд в области заднего прохода бывает только ночью (происходит смена поколения остриц). Если остриц в кишечнике много, промежутков в выделении остриц не бывает, зуд становится постоянным симптомом, лишая сна, вызывая головокружения, снижая у взрослых работоспособность, доводя практически до нервного истощения. У девочек паразиты, заползая в половые органы, нередко вызывают их воспаление и служат причиной возникновения онанизма. Иногда энтеробиозный вульвовагинит является единственным проявлением болезни. Паразитирование остриц приводит к развитию дисбактериоза — нарушения нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь увеличивает опасность развития кишечных дисфункций и инфекций.

У детей, больных энтеробиозом, значительно чаще по сравнению со здоровыми на руках выявляются следы фекального загрязнения, что также способствует более частому присоединению кишечных инфекций.

Нередко сами больные или родители зараженных детей замечают выделение мелких нитевидных червячков — остриц. Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.

Чтобы обнаружить острицы у ребенка, их яйца ищут не только в кале, но и в соскобе с области заднего прохода и из-под ногтей. Соскоб лучше делать утром или днем после сна до подмывания.

Наиболее эффективна диагностика энтеробиоза при использовании липкой ленты или ватных тампонов, смоченных 50 %-ным раствором глицерина. С целью повышения достоверности диагностики необходимо произвести трехкратное взятие перианального соскоба с промежутком в 2–3 дня. В кале яйца остриц обнаруживаются редко, так как самки обычно в кишечнике яйца не выделяют. Для контроля эффективности лечения проводят перианальные соскобы спустя 2 недели, трехкратно, с недельными промежутками.

Профилактика

Энтеробиоз распространен повсеместно, чаще всего регистрируется в детских коллективах, где не соблюдаются правила санитарного режима. Очагами энтеробиоза могут являться детский сад, школа, интернат. При выявлении больного ребенка обязательно обследуют и всех членов его семьи. Если доля поражения детского коллектива равна 10 % и выше, лабораторно обследуют семьи всех детей, посещающих этот коллектив. Борьба с энтеробиозом в детском учреждении будет бесполезной или малорезультативной, если лечебно-профилактические меры не проводятся в семьях.

Если у ребенка найдены яйца остриц и начато лечение, родители должны предотвратить повторное самозаражение. Лечение без одновременной профилактики бесполезно!

Ребенок должен строго соблюдать правила личной гигиены: коротко стричь ногти, мыть руки с мылом после сна и посещения туалета, а также перед едой, надевать закрытые трусы перед сном, чтобы белье и руки не загрязнялись яйцами остриц, утром нательное и постельное белье тщательно проглаживают горячим утюгом, детские трусики лучше кипятить. Следует ежедневно подмывать ребенка теплой водой с мылом, утром и на ночь. Нельзя позволять детям грызть ногти.

Для уменьшения зуда хорошо сделать на ночь щелочную очистительную клизму, чтобы удалить из нижнего отдела кишечника спустившихся туда остриц. Объем клизмы для взрослых — 4–5 стаканов, для детей — 1–3 стакана, добавляя 1/2 ч. л. питьевой соды на стакан воды.

Аскариды — самые крупные представители класса круглых червей. Длина самок составляет 25–40 см, самцов — 15–25 см. Тело на концах заострено, хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка. Как и острицы, аскариды наиболее часто паразитируют у детей.

Света С, 10 лет. Жалобы на общее плохое самочувствие, ничего делать не хочется, боли в животе неясной локализации, частые запоры, неприятный запах изо рта, плохой аппетит. По утрам родителям не удается заставить девочку позавтракать, она жалуется на сильную тошноту. Стало портиться зрение. В поликлинике по местожительству проведено обследование, в том числе исследовали кал на яйца глистов, результат был отрицательным. Проведенное лечение от гастрита и энтероколита облегчения не принесло. При повторных анализах кала обнаружены яйца аскарид. Был назначен курс отвара овса, проводилось противопаразитарное лечение с помощью пижмы и полынной настойки. При осмотре через месяц было отмечено улучшение общего состояния, появился аппетит, тошнота исчезла, девочка прибавила в весе. При повторных анализах яиц гельминтов в кале не найдено.

Источником заражения является больной человек. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве (температурой 24–26 °C) при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки. В зависимости от температуры окружающего воздуха их развитие длится от 3 недель до нескольких месяцев. В почве яйца сохраняют жизнеспособность в течение нескольких лет.

Яйца, содержащие зрелую личинку, из почвы могут попадать на руки, овощи, ягоды, с которыми они заносятся в рот. Загрязнению пищи яйцами способствуют мухи.

Из проглоченных яиц в кишечнике человека выходят личинки, которые, двигаясь по организму, дозревают: пробуравливаю стенку кишки, попадают сначала в сосуд, потом в капилляр, попадают в венозную систему и с током крови через правую половину сердца в легкие. Здесь личинки, разрывая капилляры, оказываются в просвете альвеол. Попадая через бронхи вновь в рот, они заглатываются со слюной и в кишечнике через 2,5–3 месяца превращаются во взрослых аскарид. При этом в процессе передвижения по кровеносным сосудам 5 суток аскариды пользуются собственными запасами, а затем питаются кровью хозяина.

У человека может паразитировать несколько десятков аскарид. Срок жизни аскариды в организме человека около года, после чего они самостоятельно выделяются из организма.

Аскариды — возбудители аскаридоза. Личинки в период миграции по организму наносят ему большой вред: вызывают поражение кишечника, печени и особенно легких, где развиваются воспалительные очаги, кровоизлияния. У детей появляются кашель, боль в груди, повышение температуры тела (легочная стадия аскаридоза).

При кишечной стадии, т. е. когда аскариды паразитируют уже в кишечнике, снижается аппетит, отмечаются тошнота, боли в животе, неустойчивый стул. Детей беспокоят головные боли, плохой сон, отмечаются раздражительность, ухудшение памяти, снижается успеваемость в школе.

Степень механического воздействия аскарид на стенку кишки зависит от их количества. Когда аскарид много, они, свившись в клубок, могут стать причиной непроходимости кишечника. В таком случае приходится прибегнуть к оперативному вмешательству. Аскариды вообще могут быть причиной различных послеоперационных осложнений, иногда они заползают в желчные пути, пищевод и дыхательные пути, что может привести даже к летальному исходу. Аскаридоз осложняет течение многих болезней.

В ранней, легочной, фазе аскаридоза личинки иногда можно обнаружить при исследовании мокроты ребенка. Главные симптомы, по которым можно заподозрить аскаридоз на начальной стадии: появление сыпи и зуда кожи, повышение эозинофилов в крови до 15–35 %.

Для выявления кишечной стадии проводят исследование кала с целью обнаружения яиц. Лабораторный анализ кала с целью определения эффективности лечения проводится через 2 недели.

Профилактика

Соблюдение мер личной гигиены. Необходимо мыть руки с мылом после посещения туалета и перед едой. При длительном проживании на даче следует правильно оборудовать отхожие места; фекалии необходимо компостировать или обеззараживать, чтобы не загрязнять участок яйцами глистов.

Власоглав — тонкий гельминт длиной 3–5 см. Он также достаточно распространен среди детей. Передний конец утончен, напоминает нить или волос и составляет 2/3 от длины тела. Отсюда и происходит название гельминта. Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, а у самки там еще и матка. Тонкий конец власоглава проникает в толщу слизистой оболочки стенки кишечника, а задний выступает в просвет кишки.

Власоглав паразитирует в толстой кишке человека. Яйца выделяются с испражнениями. Только в почве при достаточной влажности и температуре воздуха (15–37 °C) в яйцах развиваются личинки, опасные для человека. На созревание их в зависимости от температуры окружающего воздуха требуется от 2 недель до 3–4 месяцев. Яйца могут сохраняться в почве без потери жизнеспособности до 1–2 лет.

Яйца, содержащие сформированную личинку, способны вызвать заражение человека. Это происходит при проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с плохо вымытыми овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками во время работы на огороде, при игре детей на земле и т. п. Из зрелых яиц в кишечнике появляются личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются в них в течение 3–10 суток. Затем, разрушая ворсинки, личинки вновь попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение 1 месяца во взрослую стадию.

Срок жизни власоглава в организме человека достигает нескольких лет. Власоглав вызывает у человека заболевание, которое называется трихоцефалезом. При большом числе этих паразитов нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

Детей беспокоят тошнота, боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь. Боли в области слепой кишки нередко ошибочно трактуют как симптом хронического аппендицита. Появляется неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока. Нередки головные боли. У детей часто развивается малокровие.

Диагноз основан на микроскопическом исследовании кала, где находят яйца.

Контрольный анализ кала после лечения проводят через 2–3 недели.

Профилактика

Профилактические меры строятся на тех же основах, что и борьба с аскаридозом. Основную роль играет соблюдение правил личной гигиены, мытье рук с мылом и щеткой после работы с землей. Необходимо тщательно мыть овощи, зелень и фрукты перед употреблением.

Анкилостомида (кривоголовка) и некатор (американская кривоголовка) — небольшие гельминты длиной 1–2 см бледно-розового цвета. Строение их очень сходное. Головной конец имеет ротовую капсулу, в которой у анкилостом можно видеть 4 зубца, а у некатора — 2 режущие пластинки, при помощи которых они прикрепляются к слизистой оболочке кишки.

Паразитируют анкилостома и некатор в тонком кишечнике человека. Яйца выделяются с испражнениями. При попадании яиц в теплую, влажную, рыхлую почву развитие личинок происходит в течение 10–15 дней, и затем несколько месяцев они могут жить в почве.

Личинки глистов вместе с овощами, ягодами заносятся в рот. Личинки некатора, а иногда и анкилостомиды активно внедряются в организм ребенка через неповрежденную кожу, например при ходьбе босиком, лежании раздетым на траве, через грязные руки.

Проникнув в организм, личинки продвигаются по току крови в легкие, откуда через просвет альвеол и бронхов попадают в рот и затем в тонкий кишечник, где через 4–5 недель превращаются во взрослую форму. Весь цикл развития от заражения до начала яйцекладки продолжается 2 месяца.

Длительность паразитирования гельминтов в организме достигает 5–15 лет. У ребенка одновременно могут паразитировать до нескольких тысяч анкилостомид. Являясь кровососущими паразитами, они наносят большой вред организму.

Анкилостомида и некатор ротовыми капсулами повреждают слизистую оболочку кишечника и питаются выделяющейся при этом кровью. Гельминты выделяют особое вещество, препятствующее свертыванию крови. Меняя места прикрепления, они оставляют после себя длительно кровоточащие ранки, что приводит к развитию анемии. Потеря крови за день на одного паразита составляет 0,1–0,3 мл, а если их 2000, то и крови теряется от 30 до 100 мл в сутки.

Анкилостомоз и некатороз (анкилостомидоз) проявляются в ранней фазе болезни в виде кожных и легочных поражений, в хронической — общей слабостью, головными болями, головокружениями, болями в животе, снижением аппетита, расстройством стула и т. д. Длительное заражение ведет к замедлению физического и психического развития ребенка, а также к развитию тяжелого малокровия. Если зуд кожи и кашель через месяц сменяются тошнотой, болью в животе и поносом, а в общем анализе крови при этом врач выявляет повышенное число эозинофилов и гемоглобин менее 100 г/л, есть все основания заподозрить анкилостомидоз.

Учитывая, что яйца анкилостомид и некатора неразличимы, при их выявлении указывают общий диагноз: обнаружены яйца анкилостомид. Соответственно будет звучать и общий диагноз заболевания — анкилостомидоз.

Контрольные анализы кала после лечения проводят через 2–3 недели.

Профилактика

Анкилостомиды чаще всего встречаются в южных влажных районах (в Закавказье — некатороз, в Средней Азии — анкилостомоз), могут быть случаи заражения и в других районах.

Обследование населения, дегельминтизация выявленных больных, санитарное благоустройство, соблюдение правил личной гигиены — основы профилактики анкилостомидозов.

Стронгилоид, или кишечная угрица — мелкий прозрачный нитевидный гельминт, раздельнополый, длина до 2–3 мм. Обитает в тонком кишечнике человека, а также в желчных и панкреатических ходах. Каждая самка откладывает около 50 яиц в сутки.

Из яиц еще в кишечнике выходят личинки размером 0,1–0,3 мм. Попав с испражнениями человека в почву, личинки через 1–4 дня становятся заразными для человека. В ряде случаев личинки превращаются в свободноживущих самок и самцов, которые могут длительно жить в почве и образовывать новые поколения личинок.

Ребенок заражается, проглатывая личинки с загрязненной пищей, особенно овощами и ягодами, или при их активном проникновении через неповрежденную кожу.

В некоторых случаях личинки, вылупившись в кишечнике и задержавшись в нем до 24 часов и более, здесь же могут превратиться в инвазивные и проникнуть через слизистую оболочку стенки кишки в кровеносные сосуды. Следовательно, наряду с заражением через рот и кожу может наблюдаться и внутрикишечное самозаражение.

С кровью личинки мигрируют в легкие. Здесь, разрывая капилляры, они попадают в просвет альвеол, здесь происходит оплодотворение, затем — в бронхи и со слизью — в ротовую полость. Заглатываясь со слюной, они достигают кишечника. Самцы при этом из кишечника выбрасываются перистальтической волной, а самки прикрепляются к слизистой оболочке и развиваются до половозрелого состояния. Все развитие стронгилоида в организме человека продолжается 17–27 суток.

Стронгилоид — возбудитель заболевания стронгилоидоза. В ранней фазе болезни могут появляться повышенная температура тела, кожный зуд, крапивница, воспалительные очаги в легких.

При кишечной фазе болезни развиваются слабость, головные боли, поносы, боли в области живота, печени и желчного пузыря, отмечается снижение веса. При появлении зуда и воспаления на коже, тошноты, болей в животе необходимо сделать общий анализ крови — в случае гельминтоза всегда есть достоверное повышение количества эозинофилов. Это является очень важным диагностическим признаком для всех глистных поражений. Диагноз кишечной стадии основан на обнаружении личинок при исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки и испражнений. При подозрении на стронгилоидоз в случае первого отрицательного лабораторного исследования анализ повторяют 3–5 раз с промежутками в 5–7 дней.

Профилактика

Стронгилоидоз встречается преимущественно в районах с теплым и влажным климатом, но зарегистрированы случаи заболевания почти во всех климатических зонах страны. Профилактика включает в себя выявление и лечение больных, соблюдение правил личной гигиены, предохранение почвы от загрязнения фекалиями. Факторы риска — хождение босиком по траве, употребление немытых фруктов, овощей, зелени.

Мелкие нитевидные черви длиной до 6 мм. Паразитируют в кишечнике мелкого и крупного рогатого скота. В яйцах, выделенных в окружающую среду с испражнениями животных, развиваются личинки. Человек заражается, проглатывая их с водой, пищей (салатом, щавелем и другими растениями).

Гельминты вызывают у человека расстройство кишечника, боли в животе (трихостронгилез).

Диагноз ставят на основании обнаружения яиц трихостронгилид при исследовании кала. В окружающей среде в яйцах быстро развиваются личинки.

Трихина — мелкий раздельнополый живородящий гельминт длиной 1–3 мм. Взрослые гельминты развиваются в слизистой оболочке тонкого кишечника плотоядных и всеядных животных, а также человека.

Самки трихин в течение 3–6 недель рождают массу живых личинок, которые через стенку кишечника проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму и оседают в мышцах хозяина. Здесь личинки спирально скручиваются, через 3–4 недели вокруг них формируется соединительнотканная капсула размером 0,2–0,6 мм, которая с течением времени утолщается и пропитывается солями кальция, что является защитным механизмом со стороны организма хозяина, желающего отграничить паразита. Личинки остаются жизнеспособными много лет.

Попадая в желудок нового хозяина, личинки освобождаются от капсулы, проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника и уже через 2 суток превращаются во взрослых, половозрелых трихин.

Циркуляция трихин происходит среди диких и домашних животных при поедании ими друг друга. Человек заражается при употреблении в пищу непроваренного мяса домашней и дикой свиньи, медведя, собаки, барсука, нутрии, морских млекопитающих, описаны вспышки от заражения через мясо лошадей.

Трихины вызывают у человека заболевание — трихинеллез. После инкубационного периода длительностью от 7 дней до 4–5 недель заболевание обычно начинается остро. Повышается температура тела, наблюдаются отечность лица и век, иногда и тела, боли в мышцах, аллергические высыпания. Болезнь может длиться от одной до нескольких недель, иногда заканчиваясь летально, особенно в случаях заражения от диких животных.

Клинически диагноз трихинеллеза легче поставить при групповом заболевании (употреблении людьми одной и той же пищи). В любом случае лабораторное исследование проводят обязательно.

При подозрении на трихинеллез исследуют остатки мяса, предположительно послужившего причиной заражения. При необходимости производят биопсию мышцы больного.

Учитывая бессимптомное течение трихинеллеза у ряда заразившихся, следует при групповых вспышках и в очагах обследовать лабораторно не только больных лиц, но и всех, употреблявших зараженное мясо.

Профилактика

Трихинеллез распространен среди животных повсеместно, а среди людей чаще всего регистрируется в Белоруссии, Краснодарском крае, на Украине, что связано с развитым здесь свиноводством. В других районах трихинеллез человека регистрируется реже и обусловлен в основном заражением через мясо диких животных.

Необходимо помнить, что личинки трихин гибнут лишь при варке мяса небольшими кусками в течение 2,5 часов. Другие методы — длительное замораживание, соление или копчение — не обеспечивают обезвреживания мяса.

Трематоды

Трематоды (сосальщики) — гельминты небольшого размера с плоским ланцетовидным или листовидным телом. Большинство трематод гермафродиты. Все виды этого класса являются биогельминтами. Биогельминты — это глисты, развитие которых происходит с обязательным участием так называемого промежуточного хозяина. Промежуточный хозяин — организм, в котором обитает личиночная стадия паразита. В организме окончательного хозяина попавшая в него личинка достигает зрелости, превращаясь во взрослого паразита. Трематоды имеют две присоски, одна из которых окружает ротовое отверстие, а вторая, брюшная, служит органом прикрепления и к системе питания не имеет отношения.