Отморожения являются последствием охлаждения какой-либо) части тела, чаще всего пальцев ног или рук, ушей, носа, щек. Кровеносные сосуды от воздействия холода сжимаются, движение крови по ним почти прекращается, и это становится заметным по тому, как охлажденная кожа резко бледнеет. Если побледневшую кожу вовремя растереть рукой, варежкой, то кровеносные сосуды расширяются, кровь по ним начинает нормально двигаться, и отморожение таким образом будет предупреждено.

Если же не сделать этого, то кожа опухает, краснеет, болит. В более тяжелых случаях, когда воздействие холода было длительным, кожа приобретает синевато-багровую окраску, теряет чувствительность и покрывается пузырями, наполненными мутной кровянистой жидкостью.

Отморожение может быть настолько глубоким и серьёзным, что отмороженная часть тела (чаще всего пальцы ног), долго лишенная крови, омертвевает и впоследствии отваливается. Таких больных необходимо после перевязки сухим стерильным материалом направить в больницу.

В случаях легких отморожений достаточно кожу смазать жиром.

Не вскрывайте пузыри, этим вы избегнете нагноения.

Смажьте отмороженную кожу спиртом, перевяжите стерильным материалом, после чего подвесьте или уложите повыше пострадавшую часть тела, чтобы облегчить отток крови.

При общем замерзании человек лежит без сознания, в окоченевшем состоянии. Перенесите замерзшего в помещение или укрытое место, разденьте и разотрите варежками или суконками до тех пор, пока не исчезнет окоченение.

Вслед за этим надо, продолжая растирание, начать искусственное дыхание.

Когда замерзший придет в себя, его необходимо тепло укрыть и дать теплого чаю, кофе.

Для предупреждения отморожения самопомощь и взаимопомощь особенно важны. При первых признаках охлаждения обогревайте руки или ноги растираниями. Помогите в этом товарищу, если он устал.

Как предупредить отморожение

Беречь тепло — таково важнейшее правило для предупреждения отморожения. На мороз можно выходить только тепло и, главное, аккуратно одетым: каждая пуговица, каждая застежка должны быть на месте, нигде не должно быть тех неряшливых отверстий, через которые тепло теряется, как зерно из дырявого мешка.

Когда мы рекомендуем теплее одеваться, не следует понимать это как предложение натягивать на себя или навертывать на ноги, на руки столько, что одежда сжимает ту или иную часть тела, нарушает кровообращение. Мы знаем, что именно нарушенное кровообращение и способствует отморожению. Из этих же соображений недопустимы тесные подвязки, туго затянутые тесемки, врезающиеся в тело резинки, так как и они препятствуют движению крови и отеплению тела.

Главное внимание должно быть сосредоточено на сбережении тепла ног, на которые приходится больше 90 процентов отморожений. Ноги надо закалять частыми, если можно, ежедневными, холодными обмываниями.

Необходимо бороться с потливостью, так как влажные ноги легко отмораживаются. Лучшим средством против потливости считается смазывание подошвы ног десятипроцентным раствором формалина в течение 2-4 дней. Повторяйте такое смазывание время от времени.

Сырые портянки, чулки, мокрая обувь — вот наиболее частые причины отморожений даже в небольшие морозы, даже в оттепель. Поэтому на мороз надо выходить лишь в сухих портянках или носках. Обувь надо не только сохранять сухой, но и смазывать жиром. Кожаная обувь, покрытая кремом, ваксой, лучше держит тепло. Для утепления рекомендуется в обувь класть суконную, войлочную, соломенную стельку, а на ноги надевать шерстяные чулки или носки. Хорошо задерживает тепло газетная бумага, которой можно обернуть ноги поверх носков. Это, однако, достигает цели лишь в случае езды верхом, в санях, на машине и бесцельно при движении пешком, на лыжах, так как бумага быстро превращается в труху.

Для сбережения тепла можно применить также смазывание стоп, пальцев ног и рук, лица жиром. Это все же лишь подсобное средство, а не главное. Применять для смазывания вазелин нельзя, так как он не только не предохраняет от отморожений, а, наоборот, способствует им.

Перед зимним походом на лыжах, если позволяют условия боевой обстановки, надо использовать перед выходом каждую возможность отдохнуть. Перед длительным напряженным походом, тем более зимой, ценна каждая минута сна. Надо уметь организовать свой отдых, чтобы выполнять боевые задачи отдохнувшим, со свежими силами, смело и настойчиво преодолевая трудности фронтовой жизни, сокрушительными ударами ломать сопротивление врага.

Здоровые, не утомленные и тепло одетые люди могут противостоять даже большому холоду длительный срок. Особенно хорошо переносят морозы люди, закаленные физкультурой, те, кто занимается спортом, делает зарядку, обмывает или обтирает тело холодной водой и тем самым тренирует свое сердце и кровеносные сосуды.

Вспомните спортсменов — лыжников-добровольцев, сражавшихся на Карельском перешейке против белофиннов.

Молодые лыжники спортсмены Ленинграда отлично перенесли тяготы зимних походов. Отважным бойцам пришлось долгое время оставаться в пургу, под воздействием тридцати пяти и даже сорокаградусных морозов. Вспомните и «отряд отважных лыжников», сформированный из краснофлотцев кораблей Краснознаменного Балтийского флота. Бойцы отряда вели непрерывные бои в суровых условиях покрытого льдом и торосами Финского залива. Очень небольшое число случаев серьезных отморожений у бойцов свидетельствует о том, что физически крепким людям, знающим, как бороться с этой опасностью, не страшны самые лютые холода.

Действие ОВ на человека

Боевые отравляющие вещества, называемые сокращенно «ОВ», по их действию на человека принято делить на пять групп: удушающие, раздражающие, слезоточивые, общеядовитые и кожного действия.

К удушающим ОВ относятся фосген, дифосген, хлор, хлорпикрин. Из них наибольшее значение имеют первые два ОВ. Воздух, содержащий удушающие ОВ, проникая в дыхательные органы человека, вызывает заболевание, степень которого зависит от количества ОВ, проникшего внутрь. Действие хлора и хлорпикрина сказывается немедленно: кашель, удушье, выделение мокроты, боль в груди, слабость. В тяжелых случаях развивается серьезное заболевание легких, заполняющихся жидкостью. Дыхание становится крайне затрудненным.

Действие фосгена и дифосгена такое же, как и хлора, но проявляется оно лишь через 5-6 часов. Эти ОВ почти не ощущаются человеком, он ими дышит, и потому они могут проникнуть в легкие в большом количестве, тем вызвав тяжелое их поражение.

Раздражающие ОВ — наиболее характерный из них адамсит — поражают в первую очередь слизистые оболочки верхних дыхательных путей — носа, гортани, вызывая частое и болезненное чихание, обильное истечение из носа, боль в груди, деснах, слюнотечение, рвоту.

Все это через 2-3 часа проходит, если пораженного вывести из отравленной атмосферы и оказать ему помощь.

Слезоточивые ОВ, например — хлорацетофенон, действуют преимущественно на глаза, которые краснеют, слезоточат, болят настолько, что видеть окружающие предметы становится невозможным. Но если пораженному помочь, все эти болезненные явления в течение часа проходят и в дальнейшем бесследно исчезают.

Общеядовитые ОВ — синильная кислота, «угарный газ», проникая вместе с вдыхаемым воздухом в легкие и через легкие в кровь, производят общеотравляющее действие на организм.

Особенно быстро и тяжело действует синильная кислота, которая немедленно ведет к потере сознания и судорогам. Для предупреждения этого тяжелого поражения необходимо предельно быстро надеть противогаз, чтобы не допустить проникания синильной кислоты в легкие.

«Угарным газом», или окисью углерода, очень часто отравляются в быту: в бане, от утюга, самовара, от рано задвинутой печной вьюшки и т. д.

Угоревши е испытывают резкую головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, а в тяжелых случаях, они теряют сознание и перестают дышать.

В военное время «угарный газ» в большом количестве образуется при разрыве снарядов в закрытых помещениях (землянках, долговременных огневых точках, корабельных трюмах).

ОВ кожного действия — иприт и другие — поражают любой человеческий орган, куда бы они ни попали в жидком ли, в парообразном ли состоянии.

Пары иприта поражают глаза, легкие; жидкий иприт, попав на кожу, вызывает через несколько часов образование пузырей, под которыми затем открываются язвы.

Иприт действует на кожу и в том случае, если он попал на одежду или обувь, проходя сквозь них в парообразном состоянии и оседая капельками на коже. Если иприт попадет в пищу или воду и вместе с ними пройдет в желудок, он вызовет на слизистой оболочке желудка язвы.

Защита от ОВ

Противогаз, специальные накидки, защитная одежда и чулки надежно защищают человека от всех ОВ. Необходимо только научиться быстро надевать противогаз и бережно его хранить.

Для предупреждения поражений ипритом или другими стойкими отравляющими веществами необходимо быть особенно внимательным и осторожным на местности, политой ими либо подозрительной в этом отношении.

Не входите на территорию участков, пораженных стойкими ОВ, без защитной одежды. Если вы все же оказались в пределах подобного участка, ни под какими видом не садитесь на траву, на землю, не касайтесь подозрительных предметов, не пейте воду из непроверенных источников,

Первая помощь пораженным ОВ

Противогаз является не только основным средством защиты, но и средством оказания первой помощи пораженному на поле боя. Прекратить дальнейшее действие ОВ — такова ваша задача при оказании первой помощи.

Вот почему, если пораженный боец найден с поврежденным противогазом или вовсе без него, а воздух содержит ОВ, нужно прежде всего позаботиться о том, чтобы охранить дыхательные пути пораженного от дальнейшего их воздействия. Нужно быстро надеть на него противогаз.

Проверьте надетые на пораженных противогазы. Изнутри они могут оказаться забитыми мокротой или рвотными массами, отчего движение воздуха прекращается.

Теперь задача заключается в эвакуации пораженного за пределы участка заражения. Лишь тогда оказывается дальнейшая помощь.

При раздражении глаз каким-либо ОВ (слезоточивыми, парами иприта или иными) надо промыть глаза чистой водой или раствором соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). Тереть и завязывать глаза нельзя. Это только ухудшает их состояние.

При раздражении и болезненности во рту, в глотке необходимо прополоскать их водой или содовым раствором.

При поражении слизистой оболочки носа, гортани, дыхательных путей раздражающими ОВ следует нюхать и вдыхать лекарство, которым наполнены ампулы, хранящиеся в индивидуальном противохимическом пакете.

Пораженные удушающими ОВ, даже в легкой форме, должны при возможности выждать в укрытом от огня противника месте прихода санитара. Для облегчения дыхания они должны расстегнуть пояса, снять снаряжение, лечь, укрыться, дышать спокойно и ровно1. Не допускайте, чтобы пораженные удушающими ОВ самостоятельно двигались, как бы хорошо они себя ни чувствовали. Всякое движение усиливает лишь поражение. Пораженный удушающими ОВ обычно зябнет, — его надо потеплее укрывать.

Пораженные окисью углерода («угарным газом») в небольших концентрациях быстро поправляются на свежем воздухе. При потере сознания, отсутствии дыхания пораженного необходимо вынести на свежий воздух, снять снаряжение, расстегнуть пояс, воротник, применить искусственное дыхание.

При попадании жидкого иприта на кожу или одежду необходимо его немедленно удалить. Если запоздать с удалением, уже не удастся предупредить появление пузырей и язв.

Для удаления иприта существует индивидуальный противохимический пакет. В пакете содержатся коробочки с жидкостью, обезвреживающей иприт и подобные ему ОВ, четыре стеклянные ампулы и несколько кусочков марли. Для удаления иприта надо жидкостью, вытекающей из раздавленной коробочки, полить кожу или одежду, пораженную ОВ. Одежду надо пропитать так, чтобы жидкость прошла насквозь — до тела.

При обработке кожи на лице надо остерегаться попадания жидкости в глаза. Если коробочки пакета все использованы, снять капли ОВ кожного действия с кожи можно чистой тряпкой, делая это осторожно, не размазывая ОВ по коже. После этого пораженное место надо промывать водой с мылом.

Три стеклянные ампулы, находящиеся в пакете, наполнены жидкостью, пары которой при вдыхании или нюхании успокаивают раздражение и боль в носу, в глотке, гортани и груди. Пользоваться этими ампулами следует так: прополоскав рот, промыв глаза водой, раздавить большим и указательным пальцами правой руки верхнюю часть ампулы, покрытую марлевым колпачком. Затем наклонить ампулу настолько, чтобы марля пропиталась жидкостью, поднести ампулу к носу или ко рту и нюхать (вдыхать) в течение 1-2 минут. Если боли продолжаются, через 5-10 минут можно взять вторую, а затем и третью ампулу и повторить то же самое,

Кусочком марли, хранящейся в пакете, промывают глаза, когда они раздражены каким-либо отравляющим веществом. Марля эта пропитывается водой из фляги, после чего вода выжимается из марли и капли ее впускают в глаза.

Обмывочно-дегазационный пункт. В тех случаях, когда ОВ кожного действия захватило большие участки кожи или одежды и противохимический пакет недостаточен, помогите пораженному попасть на обмывочно-дегазационный пункт. Там больного разденут, обмоют с мылом под душем.

В обязанности оказывающего помощь входит также забота об отправке пострадавшего, когда это требуется, в лечебное заведение, на пункт медицинской помощи. Легко пострадавшие этот путь могут совершать самостоятельно, другие при этом нуждаются в сопровождении. Часть же пострадавших приходится переносить на руках или перевозить.

Оказывающий помощь должен уметь находить на месте средства для переноски и перевозки и, если нет готовых носилок, изготовить их, пользуясь материалом, находящимся под рукой: палки, винтовка, шинели, матрац, палатка, лестница, дверь и др. Для перевозки нужно уметь приспособить телегу, дроги, сани, лыжи, лодку. Во время переноски и перевозки пострадавшие должны находиться в наиболее покойном положении.

В пути пострадавшие должны быть защищены от ветра, дождя, холода, палящего зноя, мух. Особенно необходимо обращать внимание на теплое укрытие пораженных боевыми отравляющими веществами и всех без исключения пострадавших в зимнее время.

При переноске и перевозке тяжело пострадавших на далекие расстояния необходимо наблюдать за ними в пути, иметь при себе воду для питья и необходимые медикаменты.

Переноска на руках

На короткие расстояния пострадавший может быть перенесен силами о д н о г о ч е л о в е к а. Это может быть сделано различными способами. Можно поднять пострадавшего и нести его, обхватив одной рукой спину, другой — бедра пониже ягодиц, при этом пострадавший держится руками за шею носильщика.

Второй способ — перенос на спине, показанный на этом рисунке, требует, чтобы пострадавший обхватывал грудь носильщика, а носильщик поддерживал его за бедра.

Пострадавшего, потерявшего сознание, переносите на правом плече, на которое он кладется животом.

Голова пострадавшего при этом свешивается вниз на спину, а ноги — на грудь носильщика. Правой рукой носильщик прижимает к себе ноги больного и держит его за кисть правой руки.

Если к переноске привлекаются д в а ч е л о в е к а, тогда один поддерживает пострадавшего за спину и ягодицы, другой подводит руки под колени и голени. Шею носильщика пострадавший крепко обхватывает руками.

Есть и другой очень удобный способ переноски пострадавшего двумя носильщиками.

Для этого образуется сидение скрещиванием двух, трех или четырех рук носильщиков.

Посмотрите на эти рисунки. На них показаны широко распространенные приемы переноски раненых одним и двумя носильщиками.

Переноска на носилках

Удобнее всего, однако, переносить пострадавших на носилках. При переноске на далекие расстояния, когда нельзя воспользоваться перевозочными средствами, число носильщиков должно быть доведено до четырех. Четыре носильщика при одних носилках образуют н о с и л о ч н о е з в е н о, и один из носильщиков назначается старшим. Несколько звеньев объединяются в санитарную дружину.

При некоторых ранениях, переломах (бедра, позвоночника, таза) и в других случаях подъем или снятие пострадавшего и укладка его на носилки должны быть сделаны так, чтобы возможно меньше беспокоить больного. Для этого требуется согласованность действий носильщиков под командой старшего. Носилки ставятся рядом с одной стороны пострадавшего, а с другой — становятся три носильщика. По команде «берись!» один носильщик подводит свой руки под затылок и под лопатки пострадавшего, другой — под поясницу и ягодицы, третий — под бедра и голени-

По команде «поднимай!» они одновременно поднимают пострадавшего и по команде «опускай!» одновременно кладут пострадавшего на носилки, придвинутые тем временем старшим к ногам носильщиков. При ранениях, ожогах задних частей тела пострадавшего нужно класть на бок, а в некоторых случаях и на живот.

Правила переноски

Носилки должны подниматься и опускаться одновременно, по команде.

Во избежание раскачивания носилок носильщики не должны итти в ногу.

Переносятся пострадавшие обычно ногами вперед.

При подъеме на гору или по лестнице носильщики поворачивают больного головой вперед и задние носильщики кладут ручки носилок к себе на плечи, чтобы носилки не были в Наклонном положении.

При спуске с горы или с лестницы ручки носилок кладутся на плечи передних носильщиков.

Перевозка пострадавших

Для перевозки пострадавших употребляются специально приспособленные санитарные автомобили, кареты скорой помощи, в Красной армии — санитарные повозки, санитарные автомобили, поезда, самолеты.

В тех случаях, когда нет специальных перевозочных средств, приходится приспосабливать телегу, сани, лыжи. Пострадавшие должны быть уложены в возможно более покойном положении на хорошей подстилке.