Бронхит, ларингит, трахеит. Замечательная ритмика. Звучит как песня. Практически «Любовь, комсомол и весна».

Однако именно с этими заболеваниями не особо-то попоешь. Дыхание хриплое и свистящее, голос садится, а то и вовсе пропадает. Надоедливый приступообразный кашель. Да еще и общее недомогание.

Тут явно не до песен.

А ведь что характерно: в таком «недопесенном» состоянии каждую осень и зиму находятся сотни тысяч людей.

Любой врач, собирающий анамнез жизни своих пациентов, замечает, что бронхит встречается так же часто, как ветряная оспа или острая респираторно-вирусная инфекция.

Актуально? Куда как более.

Давайте разберемся с этими заболеваниями.

Что мы видим общего в названиях? Конечно же окончание «ит». Такое окончание в латинском языке (-itis, например, bronch-itis) означает «воспаление».

То, что идет перед окончанием, обозначает орган, в котором это воспаление возникло.

Таким образом, бронхит – это воспаление бронхов, ларингит – воспаление гортани (от larynx), трахеит, соответственно, – воспаление трахеи.

Вообще же логичнее рассматривать эти заболевания в такой последовательности: ларингит, трахеит, бронхит. Именно так располагаются друг за другом эти органы, входящие в понятие «верхние дыхательные пути».

Что характерно, и так нередко случается, что болезнь, начавшись высоко, например, с насморка, спускается по верхним дыхательным путям все ниже, проходя каждый этап, вплоть до бронхита.

Симптоматика заболеваний также имеет общие черты и отличия.

Общие черты зависят от единой причины возникновения данных болезней. Прежде всего, это вирусная и бактериальная инфекция, реже грибковая. Своеобразную группу представляют собой аллергические заболевания данных органов.

Единство этиологии дает заболеваниям такие общие черты, как недомогание, слабость, снижение работоспособности, лихорадка, озноб, головная боль, повышение потливости.

Самым важным и показательным, общим для всех заболеваний симптомом является кашель.

По характеру кашля можно определить зону поражения верхних дыхательных путей, а также стадию воспалительного процесса.

Так, если кашель надсадный, лающий, приступообразный и, как правило, сухой, то скорее всего речь идет о ларингите. Очень характерный и важный симптом ларингита – охриплость, осиплость голоса или его полное отсутствие (афония).

При остром ларингите может развиваться угрожающее жизни состояние, называемое ложным крупом. Обычно это бывает у маленьких детей.

В таком состоянии резко нарушается дыхание. При этом чаще всего затруднен вдох, в отличие от астмы или обструктивного бронхита, когда затруднен выдох.

Ложный круп развивается из-за прогрессирующего отека гортани и голосовых связок. Именно поэтому он и называется ложным.

Истинный круп случается при дифтерии и возникает из-за обструкции гортани дифтеритическими фибринозными пленками.

Кашель, характерный для трахеита, во многом напоминает таковой при ларингите. Но при этом обычно не бывает изменения голоса, во время кашля возникает саднящая боль за грудиной со склонностью распространяться в межлопаточную область.

По мере того как процесс разрешается, кашель становится влажным, появляется мокрота.

Для бронхита характерен кашель, обостряющийся в ночное время. В первые дни он может быть сухим и грубым, впоследствии начинается образование мокроты и кашель увлажняется.

В отличие от ларингита и трахеита при бронхите появляются отчетливые аускультативные феномены: жесткое дыхание, грубые жужжащие и свистящие сухие хрипы, а также влажные крупнопузырчатые хрипы.

По характеру мокроты можно судить о причине возникновения бронхита и о стадийности процесса. Так, зеленая или желтая мокрота говорит о наличии бактериальной инфекции в бронхах, светлая, прозрачная и жидкая мокрота бывает при вирусном поражении и при аллергических реакциях, белая непрозрачная творожистая мокрота в виде сгустка с неприятным запахом бывает при грибковой инфекции.

Если мокрота в ходе лечения меняется от зеленой и густой до светлой и жидкой и при этом общее состояние улучшается, то можно говорить о том, что больной пошел на поправку.

В случае когда аналогичная динамика мокроты идет на фоне сохраняющегося недомогания, и особенно на фоне появления отдышки, свистящего дыхания, то нужно подумать о том, что бронхит приобретает инфекционно-аллергический характер.

Хронический неспецифический бронхит и в особенности хронический обструктивный бронхит – наиболее частые предшественники бронхиальной астмы.

Для выявления бронхиальной обструкции можно использовать простой аускультативный тест – пробу с форсированным выдохом. Больного просят глубоко вдохнуть, после чего резко выдохнуть. Если бронхи сужены, то на выдохе появляется характерный свист над нижними долями легких и в проекции главнодолевого бронха.

Переходя к траволечению ларингита, трахеита и бронхита, нужно выделить основные терапевтические направления:

1. Устранение общей интоксикации

2. Противовоспалительное действие

3. Антибактериальное действие

4. Отхаркивающее действие

5. Устранение бронхоспазма

6. Лечение, направленное на восстановление слизистой оболочки дыхательных путей

7. Профилактическое лечение часто рецидивирующих заболеваний верхних дыхательных путей.

Итак, устранение общей интоксикации.

Принцип прост: снизить концентрацию в крови токсинов, образующиеся в результате жизнедеятельности инфекции, и заставить их быстро и безболезненно покинуть организм.

Пути реализации: обильное питье, желательно с большим содержанием витамина С (клюквенный и брусничный морс, отвар плодов шиповника, калины, травы череды); на фоне обильного питья применение мочегонных трав (хвощ, толокнянка, пырей, спорыш) и трав, усиливающих потоотделение (липа, бузина черная, малина).

В случаях когда интоксикация выражена значительно, неплохо поддержать сердце мягкими кардиотропами – адонис весенний, пустырник сердечный, арония, боярышник.

Противовоспалительные травы выбираются с учетом характера кашля.

Сухой кашель требует назначения смягчающих и обволакивающих средств. Для этого применяются растения, дающие в отваре большое количество слизи.

Яркий представитель этой группы – алтей лекарственный. Аналогичным свойством обладают все его ближайшие родственники по семейству мальвовых – просвирняк лесной и мальва. Применяются корень и цветки этих растений.

Хороший смягчающий эффект дает применение дягиля лекарственного и дудника обыкновенного. Для этого делают водные отвары корней.

Заслуженной славой пользуется синюха голубая. Отвар корней с корневищами синюхи быстро успокаивает приступообразный кашель, обладает седативным действием, что делает данное средство показанным в педиатрической практике, когда у детей развивается ночной кашель.

Снять кашель можно средством, сделанным из корня бедренца – камнеломки. Для этого корень отваривают на молоке в течение 20 минут. Дают пить в теплом виде небольшими глотками.

Другой хороший рецепт – отвар травы мака-самосейки. Алкалоид мака глауцин входит в состав известного противокашлевого средства «Бронхолитин».

Не все знают, что знаменитый чистотел, относящийся к семейству маковых, тоже содержит глауцин и может быть применен для устранения кашля.

Когда кашель влажный, можно применять противовоспалительные средства, обладающие подсушивающим действием. К этой категории относится шалфей лекарственный, ольха серая, кора дуба и так далее.

При влажном кашле находят применение отхаркивающие травы. Многие из перечисленных выше растений обладают этим свойством. Приведем еще несколько: донник лекарственный, иссоп, истод, багульник болотный, чабрец ползучий, коровяк скипетровидный, копытень европейский.

Багульник и чабрец обладают выраженным антибактериальным действием, поэтому хороши при бронхите с гнойным характером мокроты (зеленая и желтоватая).

Мне нравится применять оба эти растения вместе с добавлением к ним третьего компонента – цетрарии исландской (ягель). Вместо цетрарии подходят ее родственники по семейству лишайниковых – пармелия раскидистая, кладония альпийская и уснея бородатая.

Антибактериальное действие лишайников связано с наличием в их составе большого количества растительного антибиотика – усниновой кислоты.

Кроме того, лишайники обладают отхаркивающим и обволакивающим действием.

Среди антибактериальных трав нужно упомянуть базилик, эвкалипт прутовидный, календулу лекарственную, подбел узколистный.

Против грибка в сборы добавляют тысячелистник обыкновенный, череду трехраздельную и особенно траву прострела лугового.

Как уже упоминалось выше, очень важно уловить момент, когда у заболевания появится склонность к бронхообструкции. В такой ситуации нужно решительно вмешаться в события и изменить направление их течения.

Обструкция (читай – сужение просвета бронхов) развивается на фоне аллергизации организма по отношению к белковым компонентам клеточных мембран бактерий или грибов, вызвавших бронхит.

Существуют три механизма, приводящие к бронхообструкции: отек слизистой оболочки бронха, скопление в его просвете большого количества трудноотделяемой густой мокроты и спазм мышечной оболочки бронхов.

В связи с этим становится понятным, что нужно сделать, чтобы устранить сужение просвета бронха.

Мокроту нужно убрать при помощи отхаркивающих трав, которые мы уже разбирали выше.

Для уменьшения аллергического отека слизистой подходят такие травы, как багульник болотный, земляника лесная, фиалка трехцветная, хвощ полевой, ряска малая.

Для устранения бронхоспазма применяют травы из семейства Пасленовых (красавка, дурман, белена), представителей Зонтичных (семена аниса, фенхеля, тмина, укропа), а также известные растительные спазмолитики: ромашку, зверобой, крестовник, чабрец.

Серьезной проблемой, нередко трудно разрешимой, является атрофия эпителия бронхов. Такое состояние сопутствует длительному, хроническому течению бронхита, а также бывает у заядлых курильщиков.

Особенность бронхиального эпителия в том, что он имеет специальные реснички и вырабатывает слизь. Когда пыль, бактерии и другие микрочастицы попадают с вдыхаемым воздухом в верхние дыхательные пути, бронхиальная слизь тут же связывает их. Присутствующие в слизи иммуноглобулины убивают бактерии. Затем дружное однонаправленное колебание ресничек выталкивает все это в виде мокроты из бронхов.

Для того чтобы восстановить пораженный эпителий, существует немного способов. Самый эффективный из них – проведение курса ингаляций с отваром почек или листьев березы. Целительная сила березы заключена в веществе бетулине.

К слову сказать, ингаляции с отварами разных трав, уже перечисленных выше, – один из самых эффективных способов лечения любого заболевания верхних дыхательных путей.

С этой целью можно использовать фабричные ингаляторы, имеющиеся в продаже в аптеках.

А можно обойтись и домашними приспособлениями. Например. В кастрюле кипятят воду. После закипания бросают туда нужные травы. Варят минут 5–10.

Затем обвязывают кастрюлю по кругу куском бумажной ткани, в которой делают ножом прямой надрез длиной сантиметра 2–3.

Скручивают из альбомного листа трубочку и вставляют в разрез. Через эту трубочку ртом вдыхают пар до тех пор, пока он совсем не остынет.

Рекомендуется в остром состоянии проводить ингаляции 4–5 раз в день.

Обращаю внимание, что нельзя проводить ингаляции эфирных масел (эвкалипт, мята, пихта) при сухом кашле.

И наконец, последнее. Есть люди, болеющие бронхитами исключительно часто. Для того чтобы выправить положение, нужно в период ремиссии заболевания пропивать месячными курсами настойки адаптогенов и иммуномодуляторов (элеутерококк, родиола розовая, аралия манчжурская и прочие).

Очень важно закаляться, обливаясь или обтираясь холодной водой. Начинать заниматься этим нужно очень постепенно и в летнее время.

В заключение привожу сбор для лечения бронхита:

Фиалка трехцветная (трава) 1 часть

Хвощ полевой (трава) 1 часть

Спорыш (трава) 1 часть

Багульник болотный (побеги) 1 часть

Чабрец ползучий (трава) 1 часть

Чистотел большой (трава) 1 часть

Цетрария исландская (слоевище) 5 частей

1 столовая ложка сбора на стакан воды. 15 минут на водяной бане. Отстоять, процедить. Прием по полстакана три-четыре раза в день.

Состав для ингаляции:

В закипевшую воду бросить три ложки побегов багульника. Поварить десять минут. Снять с огня. Непосредственно перед проведением ингаляции бросить в воду четвертинку таблетки валидола и 1 столовую ложку пищевой соды.

 Советы прабабушки

? Сварить в 0,5 л молока 2–3 листа мать-и-мачехи и добавить в отвар на кончике ножа свежее свиное сало. Отвар пить перед сном по 50 мл.

? При бронхите и кашле у детей нарезать маленькими кубиками редьку и положить в кастрюлю, посыпать сахаром и поставить в духовку на 2 ч. Процедить и слить жидкость в бутылку. Пить по 2 ч.л. 3–4 раза в день перед едой и на ночь перед сном.

? При бронхите, пневмонии, затяжном кашле смешать 1,3 кг липового меда, 1 стакан мелко нарезанных листьев алоэ, 200 г оливкового масла, 150 г березовых почек и 50 г липового цвета. Перед приготовлением лекарства сорванные и промытые кипяченой водой листья алоэ положить на 10 дней в холодное и темное место. Растопить мед и положить в него истолченные листья алоэ. Смесь хорошо пропарить. Отдельно заварить в двух стаканах воды березовые почки и липовый цвет и прокипятить 1–2 мин. Процеженный и отжатый отвар вылить в остывший мед, размешать и разлить в 2 бутылки, добавив в каждую поровну оливкового масла. Хранить в прохладном месте. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

? Залить 0,5 л виноградного вина 4 больших листа алоэ и настоять 4 дня. Принимать по десертной ложке 3 раза в день.

? При хроническом бронхите пропустить через мясорубку 1 кг свежих помидоров, 50 г чеснока и 300 г корня хрена. Полученную массу посолить по вкусу, разложить по поллитровым банкам и поставить в холодное место. Принимать в теплом виде перед едой, детям – по 1 ч.л. 3 раза в день, взрослым – 1 ст.л. 3 раза в день.

? Настой дягиля устраняет слизь в легких, груди и бронхах, снимает изжогу. Для приготовления настоя измельченные листья заливают кипящей водой из расчета 10 г на 200 мл кипятка, кипятят 5 мин и настаивают 2 ч. Готовый настой пригоден для применения в течение 2–3 дней. Его можно заменить порошком: 1–3 щепотки в день.

? Под подушку на ночь полезно класть матерчатый мешочек из льна или хлопка с ветками сосны или листьями эвкалипта. Под этот мешочек кладут грелку, покрытую мокрой тряпкой. Лежать на такой подушке необходимо 1–2 ч.

Актуальна ли данная проблема и нуждается ли в рассмотрении – вопрос сугубо риторический. Каждый из нас наверняка имеет среди своих знакомых людей, страдающих этим недугом.

По научным данным, бронхиальной астмой страдает около 8–10 % взрослого населения и 10–15 % детей. Последние десятилетия отмечены печальной статистикой, свидетельствующей об увеличении частоты проявления астмы и усугублении ее течения. Так, установлено, что на настоящий момент тяжелое течение астмы наблюдается у 25–30 % больных. Считается, что количество людей, страдающих бронхиальной астмой, увеличилось в 2 раза за прошедшие 25 лет.

Экспертами установлено, что такая тенденция связана с ухудшением экологических, климатических условий, частым применением антибиотиков и других лекарств, вызывающих аллергизацию, увеличением удельного веса продуктов питания, имеющих в своем составе химические пищевые добавки, красители и консерванты.

Определенную роль играет наследственный фактор, так как родители передают предрасположенность к астме своим детям. Если в семье все здоровы, то вероятность того, что ребенок станет аллергиком, составляет 20 %. Если же болен хотя бы один из родителей, этот процент возрастает уже до 50. Когда больны и мама, и отец, то с предрасположенностью рождаются более 2/3 детей (>66 %).

Как видим, бронхиальной астме актуальности не занимать. Понятно, что такая злободневная проблема не может пройти мимо ученых и врачей-практиков. И действительно, количество публикаций, касающихся самых разных сторон возникновения, развития, диагностики и лечения астмы, поистине огромно.

Разумеется, у нас нет никакой возможности, да и необходимости припоминать все, что накопилось по разным аспектам астмы.

Пожалуй, для целей нашей статьи достаточно будет вспомнить, что же вообще такое – эта самая астма (определение); коротко – механизмы возникновения удушья; а также ту часть классификации, которая касается клинико-патогенетических форм астмы.

Сделать это нужно для того, чтобы понять, что астма астме – рознь. Соответственно, разные формы лечатся по-разному.

Итак, по определению 4 Национального конгресса по болезням органов дыхания (Москва, 1994):

«Бронхиальная астма – заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом или, при отсутствии такового, дыхательным дискомфортом (приступообразный кашель, дистантные хрипы и одышка), сопровождающимся обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелегочных признаков аллергии, эозинофилии крови и/или эозинофилов в мокроте».

Определение – очень важная штука.

Во-первых, оно дает нам полное представление, что такое бронхиальная астма. Один из самых частых вопросов на приеме: «Доктор, как же так?! Я всего лишь кашляю, а районный аллерголог уже ставит мне диагноз бронхиальной астмы. Неужели я на самом деле астматик?». Определение астмы полностью отвечает на этот вопрос.

Уважаемые читатели, не нужно так много значения придавать словам. По большому счету формулировка диагноза (слова) никак не повлияет на прогноз вашей жизни.

Совсем другое дело: когда врач формулирует диагноз, он обязан сообразно данной формулировке проводить лечение. Вот здесь-то слова имеют принципиальное значение.

Во-вторых, определение также позволяет сделать очень важные выводы, касающиеся подходов к лечению. А именно: в основе астмы лежит воспаление бронхов. Это воспаление может здорово отличаться по своему характеру в зависимости от типа бронхиальной астмы. Оно может быть аллергическим, инфекционным и нейрогенным. Понимание этого момента очень важно, так как означает, что в качестве основы лечения нужно выбирать противовоспалительные средства.

Астма – болезнь наследственная, мы на этом уже останавливались. Иными словами, человек рождается с предрасположенностью к астме, которая с годами никуда не девается. В этом положении кроется ответ на очень важный и, пожалуй, чаще всего задаваемый вопрос: излечима ли астма? Дефект генного кода неустраним. С этой точки зрения астма неизлечима. С другой стороны, далеко не все люди, имеющие предрасположенность к астме, ею страдают. То есть совокупность защитных сил организма у них такова, что не дает наследственной предрасположенности, помноженной на повреждающие факторы внешней среды, выйти из-под контроля. Достижение такого состояния в организме каждого больного – главнейшая задача лечения.

Еще один очень важный вывод – обструкция бронхов – явление обратимое. И наше лечение имеет все шансы быть успешным.

Основные действующие лица в трагедии под названием «Астма» – клетки иммунитета и так называемые тучные клетки. Отсюда следует, что необходимым компонентом лечения является назначение средств, способных восстановить нарушенное равновесие в системе иммунитета. Речь идет об иммуномодуляторах.

Таким образом, два направления базисной терапии бронхиальной астмы уже выкристаллизовались: противовоспалительное и иммуномодулирующее.

В качестве противовоспалительных могут быть использованы следующие травы: солодка голая, донник лекарственный, шалфей лекарственный, медуница легочная, ромашка ободранная, лабазник вязолистный, ива козья, малина обыкновенная, тысячелистник обыкновенный и другие растения.

Хочу сразу обратить внимание на то, что некоторые растения (лабазник, малина, ива и другие) реализуют свой противовоспалительный эффект за счет содержания салицилатов. Поэтому должны применяться крайне осторожно в случае, когда есть подозрение на аспириновую аллергию.

Шалфей лекарственный – очень хорошее противовоспалительное средство, которое лично я использую весьма часто. Тем не менее, в случае с астмой нужно помнить, что шалфей сушит бронхи. Поэтому если симптоматика выглядит в виде сухого кашля без мокроты, то нужно воздержаться от назначения шалфея. И назначить средства, обладающие смягчающим действием: дягиль лекарственный, просвирняк лесной, дудник обыкновенный, бедренец, камнеломку, пармелию ваганс или цетрарию исландскую и так далее.

Роль растительных иммуномодуляторов в свете лечения астмы (как и других аллергических заболеваний) переоценить сложно. Это именно те средства, которые позволяют добиваться устойчивой ремиссии.

Применительно к астме иммуномодуляторы нужно условно разделить на две группы: послабее и посильнее. Этот момент имеет принципиальное значение.

Так, сильные иммуномодуляторы нежелательно применять в период разгара из-за опасности усугубления болезни. Здесь показаны средства более мягкого действия. Мощные иммуномодуляторы применяются в период ремиссии в виде спиртовых настоек курсом по 1,5 месяца.

К этой категории относятся: молочай Палласа, копеечник чайный, родиола розовая, астрагал перепончатый, левзея сафроловидная и прочие.

Мягкие иммуномодуляторы: ряска малая, дурнишник обыкновенный, чистотел большой, эхинацея пурпурная, вероника лекарственная, земляника обыкновенная, багульник болотный, хвощ полевой и прочие растения. Они используются в качестве компонентов травяных смесей в любой фазе болезни.

Следующий момент, который необходимо понимать: каковы механизмы возникновения затрудненного дыхания.