Существует такое поверье, что любую болезнь можно излечить, если знать ее причину. Объясню, почему именно поверье, а не научно установленный факт. Дело в том, что практически все заболевания человека развиваются от воздействия многих факторов, и нельзя сказать, какой из них является основным. Во многом мы можем воздействовать только на проявления болезни, и этот метод лечения далеко не совершенен. Остеохондроз – это тоже полиэтиологическое (возникающее от многих причин) заболевание. В его возникновении играют роль как внутренние особенности человека, так и тот образ жизни, который он ведет. Вспомните, мы говорили, что женщины более предрасположены к развитию заболевания за счет внутренних факторов, а мужчины болеют тяжелее, поскольку на них гораздо чаще оказывают влияние вредоносные внешние факторы. Сочетание этих причин и их влияние на каждого конкретного человека создает поистине огромное количество вариантов развития заболевания. И у каждого больного остеохондроз свой, единственный и неповторимый. Если попытаться выделить из всего огромного количества причин, способствующих возникновению проблем со спиной, ведущие, то остановить свое внимание придется на возрастных изменениях в позвоночнике, нарушении биомеханики позвоночника и наследственных факторах. Подобное выделение неслучайно. Между этими факторами и характером развития заболевания имеется прямая взаимозависимость. Все остальные причины воздействуют опосредованно.

О, как тяжел груз лет, накрывший плечи

Остеохондроз – болезнь возраста. Это всем известный факт и каждый день рождения грозит стать той соломинкой, которая переломит верблюду спину. Почему так?

Дело здесь не в изнашиваемости позвоночника с возрастом, хотя это тоже немаловажный факт. Старение само по себе, даже если вообще не двигаться всю жизнь и не напрягать позвоночный столб, предрасполагает к развитию остеохондроза. И у счастливцев, переступивших 70-летний порог, дистрофические изменения в позвоночнике находят в 100 % случаев. Старение как процесс складывается из нескольких параллельно протекающих изменений. Во-первых, это окисление. Если железо с возрастом ржавеет, то же происходит и с человеком. В его организме становится слишком много окисленных продуктов. Во-вторых, это склероз, т. е. деятельные, активные элементы в организме разрушаются и замещаются соединительной тканью (представьте, как если бы в вашем телевизоре детали постепенно со временем менялись на деревяшки). В-третьих, это дегидратация или потеря воды. Если младенцы на 85 % состоят из воды, то некоторые старцы усыхают до такой степени, что их организм содержит только 50 % воды. Этот-то последний процесс дегидратации и лежит в основе дистрофических процессов в позвоночнике. Как вы помните, в основе уникальных свойств межпозвоночного диска лежит сочетание прочности фиброзного кольца и упругости пульпозного ядра. А упругость пульпозного ядра непосредственно зависит от того, какое количество воды в нем содержится. При уменьшении содержания воды студенистое ядро перестает быть студенистым. Оно больше не защищает фиброзное кольцо от давления вышележащих отделов позвоночника, вследствие чего питание этой структуры нарушается и начинают прогрессировать процессы склероза. Функционирование сегмента позвоночника извращается, и это уже начало остеохондроза.

Итак, мы знаем, что остеохондроз грозит всем нам, когда мы переступим определенный возрастной порог. Вся беда в том, что у каждого этот возрастной порог свой, возможно, кто-то уже вплотную приблизился к нему и даже может быть переступил. Как узнать о приближении коварной болезни? Существуют определенные признаки, по которым можно судить о скором возникновении радикулита. Если вам тяжело выполнять тесты, проверяющие гибкость вашего позвоночника и корневых суставов, если вы чувствуете боли при их выполнении, это говорит о наличии серьезных нарушений в связочном аппарате. Не позаботившись о нем, рискуете здоровьем. Если же вы чувствуете скованность в каком-либо отделе позвоночника при длительном сохранении определенной позы, например, когда вы долго сидите или стоите, согнувшись, если появляется боль или чувство онемения в шее или ногах, вы должны готовиться к тому, что скоро, очень скоро остеохондроз запустит когти вам в спину и вместе с радикулитами, цервикалгиями и прочими малоприятными спутниками будет лишать вас покоя и радости. Но можно поставить заслон на пути болезни. Было бы желание. Предотвратить потерю воды студенистым ядром можно, как бы странно это ни показалось, регулярными сбалансированными физическими нагрузками. Кость (позвонок) и межпозвоночный диск не в силах увеличить самостоятельно свое кровоснабжение. Улучшить питание и поставить заслон старению они могут, только если активно работают связанные с ними мышцы, т. е. при выполнении движений. К тому же ритмичная смена сжатия и растяжения пульпозного ядра способствует активному захвату воды. Постоянная активность диска способствует адекватному синтезу гликозаминогликанов и поддержанию их количества на постоянно достаточном уровне. Самое главное, чтобы движения были правильными. Неправильное обращение с позвоночником может привести к печальным последствиям.

Спина дугой – болезни коромысло, она на нем навек повисла

Горделивая осанка, прямая спина, высоко поднятая голова и развернутые плечи всегда являлись эталоном красоты и признаком высокого происхождения. Принца крови невозможно спрятать в рубище. Выдаст манера двигаться и держать себя. Одним из самых главных признаком короля являлась именно королевская осанка. В настоящее время наличие осанки не признак роскоши, а необходимость. Тотальная гиподинамия, испытываемая современным человеком, заключенным в клетку «дом – машина – работа – машина – дом», не дает нормальных условий для работы мышечного аппарата, и даже такие мышцы, как мышцы спины, которые должны постоянно работать, находятся в состоянии детренированности. Отсутствие мышечной поддержки пагубно сказывается на функции позвоночного столба, поскольку одни только связки не в состоянии поддерживать его нормальное положение. Так почему осанка жизненно необходима?

Постоянное поддержание правильной осанки держит мышцы спины постоянно в тонусе и способно предотвратить появление и прогрессирование остеохондроза. Отсутствие же таковой, напротив, стимулирует развитие болезни. В чем здесь дело? Слабые мышцы быстро утомляются при различной, даже самой малой работе, в утомленных мышцах развиваются различные патологические процессы, формируются спазмы и воспалительные изменения. Все это приводит к нарушению равновесия сил, действующих на позвоночник. Как следствие этих нарушений патологические изменения в дисках, подвергающихся ненормальным и ненормированным нагрузкам. Распознать ослабленную спину просто.

Признаком слабой спины является нарушение осанки. В последнее время все чаще наблюдается сутулость. Во многом это вина нашей школьной системы, в которой поддержанию нормальной осанки у долго сидящих учеников не придается должного значения. А ведь детям в школе запрещается вставать и двигаться во время уроков. И они наиболее уязвимы для вредоносного воздействия неправильного положения тела. Постепенно поддерживать осанку стало вовсе необязательно и можно сказать немодно. Вспомните, как много людей в общественном транспорте держат спину. Один-два на сотню, не больше. А садясь на кресло, и этот последний раскисает, как квашня, перекручивая позвоночник по всем возможным осям. Мы превратились в общество «сутульцев», и остеохондроз даже не наказание, а закономерный исход.

При сутулой спине наблюдаются следующие внешние изменения: шея и плечи наклоняются кпереди, живот выпячивается, грудь западает, увеличивается грудной кифоз, уменьшается поясничный изгиб позвоночника. Почему имеется такая четкая взаимосвязь между сутулостью и развитием остеохондроза? При сутулой спине происходят и определенные биомеханические изменения: возникает смещение центра тяжести и изменяется положение его проекции на опору. Все это приводит к перераспределению нагрузки на позвоночник в целом и на каждый межпозвоночный диск в отдельности. Наибольшие изменения касаются поясничных и шейных сегментов позвоночника. Изменения нагрузки приводят к повышенной изнашиваемости и, как следствие, формированию остеохондроза.

Ах, эти гены

Всегда пациент задается вопросом «Почему именно я?». Иногда человек, который не поднимает тяжестей ни на работе, ни вне ее и регулярно занимается спортом, получает махровый остеохондроз в очень раннем возрасте. Увы, здесь виновата наследственность. Существует такое патологическое состояние, как врожденные малые дефекты соединительной ткани, которое в последнее время встречается все чаще. В целом это не столь тяжелое заболевание по сравнению с другими синдромами нарушения соединительной ткани – синдромами Марфана и Эверса – Данлюса. Скорее, это наследуемая предрасположенность к заболеванию, которое может и не развиться. Согласно определению это генетически обусловленная недостаточность компонентов соединительной ткани, из-за которых она теряет свои прочностные качества. А именно соединительная ткань определяет технические характеристики связок, суставов и прочих каркасноопорных элементов. Из-за этого люди с наличием малых дефектов соединительной ткани более подвержены разнообразным заболеваниям опорнодвигательного аппарата. Чаще всего подобные пациенты страдают от злокачественного течения остеохондроза, который быстро прогрессирует и рано приводит к различным неврологическим нарушениям. Но не только остеохондроз беспокоит данных пациентов. Соединительная ткань – обязательный компонент всех органов организма, ее нет только в головном и спинном мозге. Поэтому наблюдаются разнообразные нарушения со стороны внутренних органов. Часто у пациентов находят пролапс митрального клапана, дивертикулез толстой кишки и другие нарушения. Пролапс митрального клапана, если он не сильно выражен, не очень опасен, но вот предсказательная его ценность высока. Эта патология ассоциируется с большой вероятностью развития остеохондроза. Как правило, он диагностируется в раннем возрасте, и родители ребенка, имеющего данное нарушение, могут начать профилактику очень рано. Заподозрить наличие малых дефектов соединительной ткани можно не только благодаря наличию пролапса митрального клапана, но и по внешнему виду. Все современные манекенщицы и модели страдают подобным нарушением, поскольку для него характерны высокий рост, стройность, переходящая в изможденность и, если так можно выразиться, вытянутость в вертикальном направлении – мальчики-»прутики», девочки-»веточки». У подобных людей слабо развит подкожный жир, умеренно выражены мышцы, тонкие длинные пальчики, хрупкие суставы, и все это несмотря на то, что в питании они себя никак не ограничивают. Как правило, подобный человек не одинок в своей семье. Один-два из его родственников, если не все, выглядят так же, как он. Если вы можете отнести подобное описание на свой счет, то вам всерьез надо задуматься о профилактике остеохондроза и, соответственно, радикулита.

А профилактика в целом та же, что и для остальных групп пациентов (см. ниже). Единственное отличие: если все остальные могут себе позволить периодические поблажки, то вас ни на секунду не должно покидать щемящее ощущение хрупкости вашей спины. Поверьте, более двух дней такого беспокойства вы не выдержите и в срочном порядке придумаете нечто такое, что раз и навсегда укрепит ваш позвоночник. Например, решите, что плавание вам необходимо, как воздух, значит, как минимум, 4 раза в неделю по 1,5 часа; что вам совершенно необходима в любые моменты жизни осанка короля; что вы не можете все время сидеть, и принесете на рабочее место прабабкин секретер, а для чтения дома купите изящное канапе.

Во многом повинна наследственность и в возникновении другого предтечи остеохондроза – спондилолистеза. Это состояние характеризуется смещением одного из позвонков кпереди относительно нижнего. Наиболее часто это нарушение наблюдается в месте соединения поясничного позвонка с крестцом. Все это приводит не только к повреждению диска, распложенного между ними, но и дестабилизации всего позвоночного столба, что предрасполагает к ускоренному развитию распространенного, не только поясничного, остеохондроза. Но и сам спондилолистез приносит немало страданий. А возникает он из-за неполноценности поперечных отростков позвонка, что приводит к нарушению его фиксации в позвоночном столбе. Поначалу эти изменения скрыты, но со временем при изнашивании связочного аппарата они проявляются во весь рост.

Внешние причины

Многообразны до чрезвычайности. Перечислять их будет излишне, поскольку в главе «Техника безопасности» отражены основные правила, следуя которым, можно избежать их вредного воздействия.

Глава 3

Техника безопасности

Существует определенный набор правил для тех, кто не хочет болеть или желает избежать обострений заболевания. Это очень простые правила. Не надо особых премудростей. Любой человек вне зависимости от уровня образованности и возраста может выполнять их. По-моему, звучит очень соблазнительно.

Самое главное, первое и основное правило – это всегда и везде (дома, в командировке, в походе и даже во сне) выполнять нижеприведенные требования. Если у вас нет такого желания и вы не хотите придерживаться этого правила, дальше эту главку не читайте. Она для вас бесполезна. Переходите сразу к разделу про лечение, он вам пригодится больше. Это не самодурство мое, просто мы с вами выяснили, что остеохондроз, как и все хронические заболевания, это во многом болезнь образа жизни. Следовательно, рекомендации будут направлены на изменение всего повседневного уклада вашей жизни.

Начнем с самого банального. Полезная привычка начинать свой день с общеукрепляющей, закаляющей, тонизирующей и просто приятной физической зарядки. Необязательно под радио. Вам особенно важны упражнения, развивающие мышцы спины и передней брюшной стенки. Комплекс упражнений для ежедневного использования вы можете найти в главе «Движение лечит». Помимо физической зарядки, не помешает приобрести приятное хобби в виде увлечения каким-либо видом спорта, выбирая из тех, которые не послужат чрезмерной нагрузкой на позвоночник. Предпочтение необходимо отдать плаванию. Именно этот вид спорта, как никакой другой, подходит перетруженной спине. Решившись на еженедельные походы в бассейн, плавайте преимущественно брассом (лягушкой), поскольку он не содержит ротационных (скручивающих позвоночник) движений и способствует максимальному вытяжению позвоночника. Если вы не умеете плавать или учились плавать самостоятельно, возьмите несколько уроков плавания у инструктора. Спортивное плавание сильно отличается от тех телодвижений в воде, что обычно люди изображают на пляжах, но оно гораздо более эффективно и полезно. При отсутствии желания замачивать свое тело в воде, можно применить в качестве лекарства лыжи, только не горные (они, напротив отягощают спину). Если же и лыжи не по душе, можно использовать в качестве оздоравливающей процедуры бег трусцой. Необходимо избегать игровых видов спорта, прыжков, художественной и не очень гимнастики и, естественно, тяжелой атлетики.