Ваши консультанты: врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, специалист по перинатальной психологии Анна Приленская; врачи-педиатры Валентина Томашевская и Ирина Назирбекова; консультант АКЕВ (Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию) Анна Осипян; психолог Екатерина Бурмистрова; Евгения Дружкова и Ульяна Воробьёва.

Физиологические безусловные рефлексы у новорождённых

Назирбекова Ирина

Уважаемые молодые родители! Если вы добросовестно и ответственно готовились к родам, то ваш новорождённый малыш обладает большим запасом жизненных сил и здоровья. Чем спокойнее и адекватнее вы будете подходить к заботе о нём, тем спокойнее и здоровее он будет. Не прибегая к помощи врачей, вы сами можете убедиться, что физическое и психическое развитие вашего ребёнка находится в норме. Например, когда вы гладите своего малыша, обнимаете и берёте его на руки – это означает ваше признание ему в любви. А ещё когда вы проверяете у своего новорождённого рефлексы, чтобы уточнить, правильно ли развивается ваш малыш.

• Поисковый рефлекс. Поглаживание в области рта вызывает опускание губы и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает рефлекторное приподнимание верхней губы и разгибание головы. При раздражении середины нижней губы губа и голова опускаются (до 3-х мес.).

• Хоботковый рефлекс. При постукивании пальцем по верхней губе губы складываются в виде хоботка, в трубочку (до 3-х мес.).

• Сосательный рефлекс. При прикосновении к губам или языку ребёнка он совершает ритмичные сосательные движения. После кормления этот рефлекс в значительной мере ослабевает, а спустя полчаса-час начинает вновь оживляться.

• Ладонно-ротовой рефлекс. При надавливании на ладонь ребёнка открывается его рот (до 3-х мес.).

• Хватательный рефлекс. Поглаживание ладони ребёнка вызывает сгибание его пальцев и захватывание предмета.

• Рефлекс Робинсона. Новорождённый удерживает свой вес при хватании за ваш палец. К 3–4 месяцам жизни на основе этого безусловного рефлекса формируется целенаправленное захватывание игрушки, а хорошая выраженность рефлекса в дальнейшем способствует более быстрому развитию тонкой ручной умелости.

• Рефлекс опоры. Приставленный к опоре, новорождённый разгибает ноги и плотно, всей стопой упирается в поверхность (до 4–5 недель).

• Шаговый рефлекс. При лёгком наклоне тела вперёд и упоре стоп новорождённый делает шаговые движения (до 2-х мес.). Требует внимания отсутствие рефлекса автоматической ходьбы или ходьба на «цыпочках» с перекрёстом ног.

• Рефлекс Галанта. Проведите пальцем вдоль позвоночника с правой стороны (на расстоянии сантиметра от него). Малыш выгнется дугой в ответ на ваше прикосновение и подожмёт правую ножку. Так он будет реагировать до 6 месяцев.

• Рефлекс ползания. При надавливании на подошвы ног ребёнка, уложенного на живот, он выполняет движение ползания (до 4-х мес.).

• Защитный рефлекс. Уложенный на живот новорождённый поворачивает голову в сторону и пытается её приподнять, обеспечивая себе возможность дышать.

• Нижний хватательный рефлекс. Надавливание на переднюю часть подошвы ребёнка вызывает сгибание пальцев его ног (до 13–14 мес.).

Правда или миф…

Назирбекова Ирина

Каждая женщина, впервые родив ребёнка, часто сталкивается с множеством советов «знающих» людей о

том, как правильно ухаживать за малышом. Немудрено запутаться среди всей этой противоречивой информации. На самом деле множество утверждений, которые уже долго принято считать в нашем обществе некими правилами, в реальности являются лишь предрассудками. Рассмотрим некоторые утверждения.

От глазных капель для ребёнка после родов нужно отказываться, так как новорождённый после них не фокусирует взгляд.

Для профилактики гонобленореи сразу после рождения в родовом зале новорождённому вводят в глазную щель 30 % альбуцид.

Миф. Приспособление (фокусировка) глаза к видению на разном расстоянии называется аккомодацией. Альбуцид, т. е. сульфацил натрия, не воздействует на аккомодацию и не меняет остроты зрения.

После рождения глазное яблоко новорождённого способно адаптироваться к свету, ребёнок моргает; он способен фокусировать внимание непродолжительное время на предмете, находящемся на расстоянии около 20–25 см от его глаз; если его голова поворачивается в сторону, глаза медленно следуют за этим движением.

В 4 недели ребёнок с большим интересом рассматривает лица; узнаёт лицо мамы; способен плакать до слёз.

В 6—12 недель ребёнок способен смотреть краем глаз; его глаза двигаются синхронно, взгляд сфокусирован; ребёнок рассматривает острые края и углы. Ближе к концу 1-го месяца нужно проверить фиксацию глаз малыша. Прикройте ладонью один глаз крохи и посмотрите, будет ли он следить за движением другой руки на расстоянии 20–40 см. Проделайте то же самое с другим глазиком. Если малыш не фиксирует взгляд, а движения глаз плавающие – это повод для визита к врачу. Портативный дистанционный рефрактометр даёт возможность установить клиническую рефракцию (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) у новорождённых. Бывает, что ребёнок уже рождается с низким зрением, но родителям заметить это непросто.

До 40 дней жизни ребёнка никому не показывают.

Мнения. У новорождённого до полугода нет собственного иммунитета, он только формируется. И ребёнок получает иммунную защиту с молоком матери. Кстати, обычай не показывать новорождённого до 40 дней после рождения и больше, по сути, именно с этим и связан.

Кроме этого первые 40 дней жизни – это период интенсивной работы малыша – адаптации к себе и окружающему миру. Любопытство окружающих (кроме родителей, поддерживающих комфорт в пространстве Любви), даже радостное, переизбыточно для малыша.

Ощущения малыша похожи на ощущения космонавта, высадившегося на планете, на которой гравитация в два раза мощней, чем на Земле. И привыкать к этим ощущениям малыш будет несколько недель. В первые недели жизни все ощущении, которые идут от ручек, ножек, кишечника и мочевого пузыря, весьма непривычны для него. По сравнению с жизнью в мамином животе, изменилось почти все. Например, своё тело младенец ощущает как непривычно тяжёлое и немного неудобное, потому что находясь в воде, его тело весило значительно меньше.

Массу необычных впечатлений вызывает и процесс переваривания маминого молочка, и необходимость освобождать кишечник и мочевой пузырь. Нередко малыши от этого горько плачут.

Голова новорождённого очень большая и тяжёлая, она имеет массу до 1/4 тела и ограничивает попытки малыша менять положения. Новорождённые очень не любят, когда их резко берут, и не поддерживают при этом головку. Владеть мышцами шеи младенец обучается к полутора месяцам от роду.

Тело новорождённого совсем непослушное – малыш даже не знает, что его рука – это его рука, а его нога – действительно его.

Только к периоду в 40 дней происходит так называемое зрительное открытие руки, и ребёнок понимает, что в поле его зрения появляется его собственная рука, и он может ею управлять. Малыш начинает сосредоточенно смотреть на руку и, некоторое время спустя, пытается даже попасть ей по игрушкам, подвешенным над кроваткой. Так начинается исследование мира предметов.

Родинки появляются при рождении и остаются навсегда.

Миф. Родинки бывают разными. Они могут появляться при рождении или позже, исчезать или оставаться на всю жизнь. Не все родинки есть у ребёнка с момента рождения, и большинство из них совершенно безопасны.

Пятна цвета лосося – это самый распространённый вид родимых пятен – тёмные розовые пятна на лбу и переносице («поцелуй ангела»), веках или затылке («аист клюнул»). Эти пятна представляют собой расширенные капилляры, остатки фетальной системы кровообращения. Места покраснения показывают, как у плода развивались сосуды. Они есть у всех младенцев, находящихся в утробе матери. Как правило, пятна исчезают вскоре после рождения, но иногда остаются и на всю жизнь, особенно если расположены на затылке.

Существует множество мифов, связанных с родинками. Например, рассказывают о детях, которые родились с коричневым пятном, потому что их матери пили слишком много кофе или страдали от нереализованных желаний. Эти истории не имеют ничего общего с действительностью, поскольку возникновение родинок – нормальное явление при внутриутробном развитии плода. Некоторые родинки появляются после рождения, например кавернозная гемангиома, состоящая из расширенных кровеносных сосудов. При рождении на месте гемангиомы может быть заметно только маленькое красное пятнышко. По мере того как ребёнок растёт, растёт и гемангиома, но впоследствии, обычно к 5–6 годам, она может уменьшиться и исчезнуть сама по себе. Но внимание стоит обращать на гемангиомы вокруг глаз или рта. Родимые пятна, которые со временем не бледнеют, можно удалить, когда ребёнок подрастёт.

Если вы заметили у малыша новую родинку, покажите её педиатру, чтобы убедиться, что она неопасна (как большинство родинок). Обязательно сообщите врачу, если цвет, форма или фактура родинки вдруг изменятся.

Внешний вид пупка зависит от того, как его «завязали».

Миф. Если прочесть нормальную книгу про роды, станет понятно, что здесь нет прямой связи. Кожная часть пуповины бывает разной длины, и индивидуальной для каждого ребёнка, как форма глаз или носа. Кроме того, часто выпяченный в первое время пупок постепенно втягивается за счёт уменьшения внутрибрюшного давления, сокращения пупочного кольца и в том случае, когда в животе у новорождённого он просто не помещался.

Нельзя выдавливать прыщи на лице новорождённых.

Правда. Некоторые новорождённые имеют акне-подобные высыпания на лице вокруг рта и на крыльях носа. Это эффект воздействия гормонов матери, которые до сих пор присутствуют в крови ребёнка. Через 3–4 недели уровень гормонов приходит в норму и акне исчезает. Вы ничего не должны делать с этими прыщиками, особенно выдавливать их, так как это может привести к бактериальной инфекции.

Удалять серу изнутри уха ребёнка не нужно.

Правда. Сера в ушном канале играет защитную и очищающую функцию. Чистить уши малыша косметической палочкой запрещено – это может повредить внутреннее ухо. Мойте только ушную раковину и видимый вход в ушной канал, используя для этой цели слегка влажную ватку. В частности, тщательнее нужно мыть кожу за ушами.

Опрелости у малышей – обычное дело.

Миф. Опрелостей быть не должно. Они могут быть показателем того, что ребёнок недостаточно много времени проводит раздетым или что его недостаточно хорошо подмывают, редко купают, неоправданно пользуются клеёнкой, а также опрелости могут быть проявлением атопического дерматита. Раздражающим фактором может являться и непростиранная грубая пелёнка и даже неправильно подобранный вид памперсов, присыпки, масла или крема. Некоторым детям подходят памперсы только одной фирмы. Подобрать памперсы нужной фирмы можно только методом «проб и ошибок».

Для предотвращения опрелостей рекомендуются воздушные ванны, а также лечебные водные ванны три раза в неделю с отваром череды, ромашки и коры дуба.

Корочки на голове ребёнка – результат неправильного ухода.

Миф. Желтоватый налёт образуется из-за незрелости сальных желез, которые отвечают за смазку кожи. Старые клетки кожи заменяются новыми так быстро, что отмершие клетки накапливаются и постепенно отслаиваются. Происходящее беспокоит вас куда больше, чем самого малыша. Если всё проходит нормально, у него ничего не болит и не чешется, то со временем чешуйки исчезают сами по себе. Если молочная корочка небольшая, то после мытья волос просто расчёсывайте их щёткой с мягкой щетиной, а за два часа до купания смажьте голову ребёнка растительным маслом для лучшего размягчения корочек. За несколько таких процедур корочки легко убираются.

Красные щёчки – всегда диатез.

Миф. Прежде чем бежать за медикаментами, попробуйте несколько дней тщательно (но без мыла) умывать ребёночка после любого приёма пищи. Ведите пищевой дневник, записывая в него продукты, съеденные мамой, кормящей малыша грудным молоком, и всё, что пробовал малыш, а также как реагировала кожа и слизистые. Исключите продукт, который считаете виновником диатеза, или подозрительное новое средство ухода.

Перед прогулкой в ветреную погоду позаботьтесь о защитном креме (сок рябины + детский крем). Если краснота пройдёт абсолютно, то визит к врачу можно отложить. Значит, это было просто раздражение от контакта с активными веществами.

Малыш не может сам понять, что хочется – есть, пить или спать.

Миф. В первые месяцы стоит следовать за ребёнком во всём – ваш малыш подскажет вам, как часто ему нужно сосать грудь, быть у вас на руках, как долго спать или бодрствовать, какие продукты в мамином рационе он воспринимает спокойно, а с какими лучше повременить, и т. д.

Мама (может быть, и папа) превращается в «локатор», непрерывно воспринимающий «сигналы» ребёнка. Следование за потребностями младенца значительно облегчит вам уход за ним, снимет излишние волнения, наладит взаимопонимание с малышом и придаст уверенности в своих действиях. А всё это вместе взятое – огромный шаг к здоровью, гармонии и радости в вашей пополнившейся семье!

Нельзя купать и гулять до 10 дней жизни.

Миф. Новорождённого можно искупать даже вечером в день выписки из роддома, но если только отпал пуповинный остаток. После купания нужно обработать пупочное дно, широко разводя края пупка, используя стерильную вату и 3 %-ную перекись водорода. Сухой ватной палочкой собрать пенку после обработки перекисью, а затем всё смазать 70 %-ным этиловым спиртом. Бриллиантовую зелень лучше не применять, так как она не позволяет следить за процессом заживления. При необходимости пупочек можно обработать раствором хлорофиллипта (натуральное противомикробное средство – вытяжка из шарикового эвкалипта). Обычно пупочная ранка заживает к 10–14 дню жизни. Важно, чтобы подгузник не намок, завязывать его ниже незажившего пупка, а также между пеленаниям ввести воздушные ванны по 5-10 минут.

После выписки погулять с ребёнком можно на следующий день, например, в течение 15 минут, учитывая погодные условия.

Мыть голову ребёнка нужно каждый день.

Миф. Достаточно мыть голову ребёнка каждые два-три дня. Голову новорождённых моют с мылом. Шампуни, как правило, предназначены для детей, которые перешагнули первый месяц жизни.

Младенца надо мыть с мылом каждый день.

Миф. Вряд ли он успевает так сильно испачкаться. Кроме того, мыло сушит кожу, смывает естественную смазку и может даже вызвать раздражение. Полезны через день ванны с отварами трав. С трёх месяцев можно использовать хвойный экстракт. А с шести месяцев – морскую соль. Ребёнку до года достаточно 1–2 «мыльного мытья» в неделю. Если же его хорошо подмывать, то мыть с мылом можно совсем редко.

Нельзя оставлять малыша без варежек-лапок и нужно пеленать его потуже.

Миф. Многие мамы раньше, а некоторые и до сих пор надевают крохе варежки, не учитывая, что для него важна мелкая моторика, а подобные атрибуты одежды мешают пальчикам руки нормально двигаться и совершать мелкие движения, благодаря которым формируется мышление.

Пеленали раньше тоже сурово. Ещё моя мама мне говорила, что если ребёнка спеленать потуже, то у него ножки будут прямые. На самом деле пеленание никак не сказывается на ровности ног. Дело в генетике, либо искривление произошло из-за запущенного дефицита витамина D.

Тугое пеленание ухудшает не только кровообращение, но и обменные процессы. Ещё пеленают из-за того, что ребёнок, якобы, может поцарапать себе лицо. Если это здоровый ребёнок, то у него хорошо проявляется инстинкт самосохранения, но при длинных ноготочках он может случайно поцарапать себя, поэтому в данном случае маме нужно просто аккуратно подстричь ему ногти и делать это регулярно.

Пеленать надо туго, а то ножки будут кривыми.

Миф. Форма ножек передаётся по наследству, а искривление ножек – часто бывает последствием нелеченого рахита. Более того, уже давно доказано, что для правильного формирования тазобедренных суставов важно, чтобы головки бёдер давили на суставные поверхности тазовых костей. Правильное развитие суставов достигается при так называемом «широком» пеленании с разведёнными ногами. Близкое к идеальному положение ног возникает и при использовании современных детских подгузников (драйперсов).

Слинги и «кенгурушки» с точки зрения ортопедии тоже полезны – такое ношение с разведением тазобедренных суставов препятствует формированию врождённого вывиха бедра, к которому если у ребёнка и были предпосылки, то это положение будет корригирующим. А к нему добавить хороший массаж и гимнастику.

Пеленание в любом возрасте задерживает физическое развитие малыша.

Миф. Это заблуждение, по всей вероятности, связано с модой на раннее развитие детей. Также раньше считалось, что пеленание способствует выравниванию ножек малышей, а сегодняшняя медицина это опровергает. Так или иначе, многие молодые родители отказываются от пеленания, считая, что такая «свобода» даёт возможность малышу развиваться быстрее. Если малыша много носят на руках или в слинге, если ребёнок спокоен и хорошо спит без пеленания, действительно, можно обходиться и без него.