Заболеваний сердца и сосудов множество, и все они достаточно серьезны. Хотя далеко не все мы воспринимаем их именно так. От названия одних мы уже вздрагиваем, а от других – легко отмахиваемся, не думая, что они наносят не меньший ущерб.

Атеросклероз, гипертония и гипотония, варикозное расширение вен, вегетососудистая дистония, стенокардия, аритмия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт – все это настигает нас из-за «плохих» сосудов.

Остановимся на этих заболеваниях.

Гипертония и гипотония. Снизить давление без лекарств

Гипертонию и гипотонию мы обычно не рассматриваем как серьезное заболевание. Подумаешь, поболит голова да перестанет.

Но не стоит быть такими легкомысленными. Нужно серьезно относиться к себе, следить за своим здоровьем, ведь боли – это сигнал, что в системе есть сбои, что-то не так.

Давайте вначале разберемся, что же такое артериальное давление вообще и что значит давление в норме.

Итак, артериальное давление, отражающее давление в артериях, которое образуется при сокращении сердца и выбросе крови в артерии, называется систолическим или верхним. Артериальное давление, отражающее давление в момент расслабления сердца, – диастолическое или нижнее.

Разница между верхним и нижним давлением – это пульсовое давление, или пульсовая разница, которая всегда пропорциональна количеству крови, вырабатываемой сердцем при каждом сокращении.

Нормальное артериальное давление – 120/80 мм рт. ст. Если оно выше 140/90 мм рт. ст., бейте тревогу, если это не единичный случай. Понятно, что стресс, холод, физическая активность, выкуренная сигарета, бокал алкогольного напитка, чашка крепкого чая, кофе, шоколад далеко не лучшим образом могут отразиться на вашем самочувствии… Кроме того, на артериальное давление влияет возникающее при дыхании давление брюшной и грудной полостей, переполненный мочевой пузырь, вязкость и объем крови, выбрасываемой сердцем.

Если вы измерили давление, будучи спокойным и расслабленным, и оно у вас больше чем 140/90, да еще и не один раз, то вполне может быть, что у вас артериальная гипертензия.

Если артерии и артериолы сужаются, например, в результате спазма, давление в них повышается. Если же сосуды остаются суженными на более или менее продолжительное время, стенка их утолщается и сердце вынуждено выбрасывать больше крови, чтобы она могла беспрепятственно циркулировать. До поры до времени вы не будете ощущать никакого дискомфорта, не почувствуете, что больны, пока не появятся какие-нибудь серьезные проблемы с сердцем или почками, например.

Поэтому очень важно следить за своим здоровьем, периодически измерять артериальное давление, особенно после 40 лет, когда организм начинает постепенно стареть, если вас преследуют частые головные боли и недомогания.

Измеряйте свое давление, обязательно записывайте результаты в специальный дневник и, если записи неутешительны, отправляйтесь к врачу, не затягивайте. Лучше решить проблему на начальной стадии заболевания, чем запускать болезнь. Ведь чем выше артериальное давление, тем выше вероятность развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца и др.

Считается, что к гипертонии приводят чрезмерные эмоциональные переживания и нервные срывы. Но она может указывать и на проблему с почками, на нарушенный солевой обмен. Если говорить проще, то организм просто не справляется с выводом обычной поваренной соли из организма. Способствовать этому может и повышенный холестерин: откладываясь на стенках сосудов, он делает кровь густой и вязкой, следовательно, она плохо циркулирует и артериальное давление повышается.

В настоящее время гипертония делится на три стадии:

? начальная (мягкая, I степени) – артериальное давление иногда повышается, но обычно не превышает 140–159/90–99 мм рт. ст. и довольно быстро самостоятельно нормализуется;

? умеренная (II степени) – давление иногда повышается до 160–179/100–109 мм рт. ст., нормализовать его могут только лекарства, самостоятельно оно не опускается. Безусловно, при этом страдают сердце, почки, головной мозг, глаза;

? тяжелая (III степени) – более 180/более 110 мм рт. ст. В данном случае высокое давление приводит к необратимым изменениям в сосудах и серьезным поражениям органов-мишеней.

Вообще, чем выше артериальное давление, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и почечной недостаточности. Повышение давления характеризуется сильными головными болями, могут пойти кровь носом, появиться боли в области сердца. Пожалуй, и все. Симптомов немного.

Давление нужно измерять специальным прибором – тонометром. Если у вас есть какие-то проблемы со здоровьем, то приучите себя постоянно измерять давление и записывать результаты в специальный дневник. Только отследив давление в течение дня, месяца, сезона, можно сделать какие-то выводы, определить, идут ли какие-либо разрушительные процессы в организме, понять, почему в какой-то период давление повысилось. Может быть, вы просто выпили кофе или понервничали?

Считается, что повышение систолического давления до 30 мм рт. ст. и диастолического до 10 мм рт. ст. – это совершенно нормально. Повышение давления, которое происходит лишь время от времени, не приносит никакого вреда. У здорового человека все системы отрегулированы, давление быстро приходит в норму. Другое дело, когда саморегуляция не работает или работает очень плохо. Сильный стресс может вызвать стойкое повышение давления, особенно при малоподвижном образе жизни. Физические нагрузки повышают давление, но после их прекращения оно постепенно снижается.

Самыми частыми причинами гипертонии бывают наследственность, стрессы и вредные привычки: недостаток двигательной активности, курение, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание.

Понятно, что диагноз «гипертония» не ставится из-за того, что у вас пару раз давление зашкалило за 120/80 мм рт. ст. Для того чтобы подтвердить это заболевание, нужно делать постоянные замеры в течение определенного периода, а также сдать анализ крови, позволяющий определить, идут ли в организме какие-либо воспалительные процессы, полный анализ мочи, анализ крови на сахар, на биохимию, помогающий выяснить уровень холестерина, определить, в норме ли содержание креатинина, сделать электрокардиограмму и эхокардиограмму. Понятно, что здесь не обойтись без врача. А вот измерять давление можно научиться самостоятельно. Ничего особо сложного в этой процедуре нет, тем более сейчас, когда на рынке большой выбор и электронных, и механических (анероидных) тонометров.

Конечно, электронным прибором измерять давление проще, поэтому мы не будем вдаваться в подробности. Давайте лучше научимся измерять давление по методу Н. Короткова, хирурга начала XX в., придумавшего самый популярный до сих пор прибор. Если у вас все в порядке со слухом и вы в состоянии различать тоны пульса, то нет метода надежнее, и не стоит им пренебрегать. При этом механические тонометры гораздо дешевле, да и случайное движение руки не повлияет на результаты!

Прежде чем измерять давление, удобно расположитесь, однако таким образом, чтобы ваша спина опиралась на что-то, чтобы давление не поднималось, а также разместите нижний край манжетки анероидного тонометра на 2 см выше локтевого сгиба.

Старайтесь измерять давление сидя (так получается более точный вариант). Но если придется делать это лежа, располагайте руку вдоль тела и слегка приподнимайте ее до середины груди, подложив под плечо и локоть что-нибудь небольшое и мягкое.

Измеряя давление, помните, что не заполненная воздухом манжета не должна сдавливать руку.

Фонендоскоп прикладывайте к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под краем манжетки. После этого накачивайте манжетку еще 30–40 мм рт. ст. выше уровня, когда исчезает пульс на лучевой артерии, поскольку сосуды пережимаются. Выпускайте воздух из манжетки медленно, не быстрее чем 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Такая тактика поможет вам безошибочно определить давление, вас не собьет с толку беззвучный интервал между верхним и нижним давлением. Быстро выпустите из манжеты весь воздух и подождите 15–30 с. Снова поставьте фонендоскоп и быстро надуйте манжету до определенного ранее уровня, а потом медленно выпускайте воздух (2–3 мм рт. ст. в минуту). Отметьте уровень, когда вы услышали звук, и продолжайте снижать давление до тех пор, пока он вовсе не исчезнет.

В общем, внимательно слушайте. Как только появятся первые различимые пульсовые удары, смотрите на шкалу тонометра и запоминайте значение. Когда тоны исчезнут, также посмотрите на шкалу. Первое значение – это верхнее давление, второе – нижнее.

Чтобы измерять давление по методу Короткова и не сомневаться в правильности результата, помните, что вы обязательно должны четко слышать характерные тоны:

? тоны слышны постоянно, их звук по мере сдувания манжетки нарастает. Первый услышанный тон – верхнее давление;

? появляются шумы и шуршащий звук, манжета при этом сдувается;

? звук переходит в постепенно нарастающий хруст;

? звук уменьшается, постепенно превращаясь в мягкий дующий;

? по мере сдувания манжетки (до 40 мм рт. ст.) между первой и второй фазами вообще нет никакого звука (давление при этом высокое).

Чтобы полностью быть уверенными в показателях, слушайте тоны внимательно и округляйте значения в пределах 2 мм рт. ст. Старайтесь не надувать манжетку медленными повторяющимися движениями, чтобы в руке не образовался венозный застой.

Как вы знаете, давление может повышаться или понижаться от многих факторов, поэтому прежде, чем его измерять, запомните несколько простых, но обязательных правил:

? не измеряйте давление сразу после еды, подождите 1–2 ч, так как после приема пищи оно всегда слегка повышенное;

? проводите эту процедуру при комфортной комнатной температуре – +20… +25 °C;

? после физической активности отдохните и через 1–2 ч измеряйте давление;

? не курите в течение часа до процедуры;

? не измеряйте давление, выпив алкоголя, кофе, чая, колы, а также после ванны;

? если холодно, то обязательно согрейтесь, а то показания будут завышены, поскольку кровь циркулирует быстрее, чтобы привести температуру тела в норму;

? не меряйте давление с полным мочевым пузырем, так как перед мочеиспусканием повышается внутрибрюшное давление, а следовательно, и артериальное;

? лучше полностью оголяйте руку; если вы закатываете рукав, то следите, чтобы он нигде не давил, не пережимал руку;

? поскольку магнитные поля могут влиять на результаты, уберите мобильники, выключите телевизор и компьютер, если они находятся недалеко от тонометра;

? во время измерения давления не разговаривайте, не смейтесь, старайтесь не двигаться, главное, не сгибайтесь, не сидите по-турецки, закинув нога за ногу, положив ноги на стул. Все это повышает давление;

? обязательно следите за своим сном и питанием: запоры и недосыпание также повышают давление;

? перед самой процедурой измерения проверьте пульс. Он не должен быть учащенным;

? рука, на которой вы измеряете давление, не должна быть повреждена, на ней не должно быть порезов, шрамов, синяков и т. п.;

? измеряйте давление не менее двух раз, так показатели будут более точными. Однако не проводите измерения непрерывно, давайте себе время на восстановление. При использовании нового прибора обязательно измерьте давление на обеих руках.

Манжета тонометра должна нормально оборачиваться вокруг руки хотя бы один раз. Стандартная манжета тонометров имеет 30–35 см в длину и 12–13 см в ширину. Понятное дело, что тучным нужна манжета подлиннее, а детям – покороче.

Давление можно измерить и электронными приборами. Современный рынок предлагает немалое количество разнообразных моделей. Мы не будем говорить об их достоинствах и недостатках, поскольку каждый выбирает то, что ему по душе.

Старайтесь правильно располагать руку. Держите ее на уровне сердца, не опускайте ниже и не поднимайте выше, так как тогда результаты измерений будут неверными. Манометр размещайте на уровне глаз, так, чтобы вам была хорошо видна стрелка, головку фонендоскопа помещайте над пальпируемой артерией, не прижимайте фонендоскоп очень сильно, следите, чтобы его головка не касалась манжеты и трубки.

Накачивайте манжету равномерно, не слишком быстро и не слишком медленно. Правда, пользуясь электронными приборами, помните, что в таком случае ваша рука обязательно (!) должна быть неподвижна, иначе результаты будут неверными!

Вообще, лучше измерять давление на левой руке, поскольку левая подключичная артерия непосредственно отходит от аорты и переходит в плечевую артерию, значит, показатели на левой руке точнее. Справа от аорты отходит плечеголовной ствол, подразделяющийся на сонную и подключичную артерии, поэтому артериальное давление на правой руке всегда будет на 5–10 мм рт. ст. ниже, чем на левой.

Как мы уже говорили, о гипертонии говорит не то, что у вас повысилось давление, а то, что давление прыгает и за 5–10 мин не приходит в норму. В таком случае обязательно измеряйте давление каждое утро (6:00–10:00), так как это самое опасное время для сердечников.

Однако не спешите за таблетками. Постарайтесь нормализовать давление, изменив свой образ жизни: больше двигайтесь, откажитесь от сладкого и соленого, копченого. Стремитесь к отметке 120–130/80 мм рт. ст., а то и 140/85–90 мм рт. ст., если вы человек пожилой или страдаете гипертонией не первый год.

Если принимаете таблетки, то не снижайте давление более чем на 20 % от его исходного значения! Это может быть опасно: вызвать мозговые осложнения, даже привести к инсульту, поскольку ваш мозг будет плохо снабжаться кровью.

Некоторые народные рецепты могут помочь при повышенном давлении не хуже, чем лекарства. Заваривайте валериану, пустырник, мяту перечную, мелиссу, шишки хмеля, плоды черноплодной рябины, листья брусники, плоды шиповника, толокнянку, цветки бузины и акации белой или добавляйте в чай. Не бойтесь трав, главное – изучите их полезные и вредные свойства! А также не забывайте, что мочегонные средства вымывают калий, так что заранее позаботьтесь о его пополнении: ешьте гречневую и овсяную каши, бананы, курагу, хурму, листья салата, зеленые овощи, особенно брокколи, киви, цитрусовые, картофель, рыбу, молочные продукты.

Перестаньте беспорядочно питаться, следите за тем, что и когда вы едите, особенно если на фоне гипертонии у вас развился атеросклероз и есть лишний вес. Не злоупотребляйте спиртным, откажитесь от курения, перестаньте лежать на диване у телевизора, двигайтесь!

Займитесь спортом, который вам нравится, ежедневно делайте зарядку и прогуливайтесь, но не перегружайте себя. Отдавайте предпочтение упражнениям на выносливость, а не силовым, при необходимости посоветуйтесь с врачом, постарайтесь сбросить хотя бы чуточку лишних килограммов.

Не сомневайтесь, здоровый образ жизни постепенно будет помогать вам, он притормозит развитие гипертонии, у вас будет случаться гораздо меньше гипертонических кризов.

Гипертонический криз – это резкое повышение давления на 50 % и более. При этом у человека очень сильно болит голова, ее сдавливает со всех сторон, особенно в области затылка, появляются тошнота и рвота, на некоторое время пропадает зрение, темнеет в глазах, шумит в ушах, болит в грудине, сердцебиение учащается, становится тяжело дышать, преследует чувство страха, дрожат руки, то знобит, то бросает в пот.

Возьмите себя в руки, не дайте гипертонии перейти во что-то еще более серьезное, займитесь собой.

Татьяна Д., гипертоник со стажем, в один прекрасный момент поняла, что так больше продолжаться не может, и изменила свою жизнь: «Не знаю, почему так получилось, что со мной было не так, но давление у меня стало повышаться еще в юности. И я хорошо это знала, поскольку меня часто настигали нестерпимые головные боли, преследовал шум в ушах и голове, я плохо спала. Может быть, это наследственность, а может быть, жизнь без всякого режима: питание на ходу, постоянное недосыпание, стрессы, сидячая работа.

Постепенно вес прибавлялся, здоровье в целом, настроение и самочувствие в частности ухудшались. Думалось, что вот всегда так: кому-то все, а кому-то только проблемы со здоровьем, ужасный внешний вид и, как следствие, заниженная самооценка, апатичность, депрессии, отсутствие личной жизни.

Точно не скажу, что подвигло меня к действиям: желание хорошо выглядеть и нравиться людям, избавиться от невыносимых головных болей и депрессии.

Да, все не изменилось в течение одного дня, недели и даже месяца. Но я делала шаги навстречу здоровью, ощущала прилив энергии и шла дальше.

Раньше мне трудно было заставить себя пройтись остановку пешком, особенно зимой. Теперь я с удовольствием совершаю пешие прогулки и легкие пробежки, делаю утреннюю зарядку, еду на работу на велосипеде, не курю (к счастью, не составило большого труда отказаться от этой вредной привычки), стараюсь питаться разнообразно, вкусно и полезно. Отдаю предпочтение дарам моря и разнообразным овощным салатам, кисломолочным продуктам. Я не скажу, что сижу на строгой диете. В общем, ем все, чего хочется. Просто если мне вдруг хочется чего-то вредного, то я ограничиваюсь маленькой порцией, а после праздников устраиваю себе разгрузочный день: овощной или фруктовый.

Я значительно похудела, стала нравиться себе, у меня появился любимый человек, я стала более общительной и открытой, не такой закомплексованной, как была раньше.

Давление измеряю фактически каждый день, чтобы, если что, вовремя принять меры. Но оно теперь поднимается очень редко. Я счастлива!»

Сергей К. забил тревогу, когда ему поставили диагноз «гипертония средней степени» и ему стало тяжело работать из-за частых гипертонических кризов: «До тех пор, пока не столкнулся с гипертонией, думал, что головные боли – это все отговорки, чтобы не работать. Но вот, как говорится, пришлось поплатиться за такие свои рассуждения.

Можно сказать, что гипертония подкралась ко мне. Сначала я не замечал ее, не обращал внимания на слабые и редкие головные боли. Они, конечно, “накатывали” неожиданно, но быстро проходили, я восстанавливался и жил как прежде.

Естественно, я знал, что курение, чрезмерное употребление алкоголя, жирного, соленого и копченого, отсутствие достаточного количества двигательной активности наносят огромный вред здоровью, приводят к многочисленным серьезным заболеваниям, но не думал об этом, отмахивался как от ненужной информации.

Разве несколько бокалов пива со сковородкой жареной картошечки и сальца могут мне как-то навредить? А копченая и соленая рыбка? Пять-шесть чашек кофе в день?

Да, я не бегаю, не делаю зарядку, везде езжу на машине, сижу на работе, но я ведь двигаюсь? Да и стресс нужно как-то снять, расслабиться после напряженного дня.

Так и жил бы себе, да головные боли стали преследовать: появляться все чаще и чаще, продолжаться все дольше и дольше. Терпеть не могу всякие больницы и поликлиники, но никуда не деться, пришлось обращаться к своему участковому терапевту. Врач измерила давление и ужаснулась: 170/100! И это в мои 35! Что же будет дальше?

Врач попалась толковая, выписала лекарства, которые можно принимать в экстренных случаях, а также настоятельно рекомендовала измерять давление ежедневно утром и вечером в течение месяца и записывать показания в специальную тетрадку, с которой потом прийти к ней на прием, чтобы она могла точно видеть скачки давления, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Мне не очень хотелось покупать тонометр, учиться измерять давление, и, если бы не жена, я, наверное, и не выполнил бы поручение врача-терапевта, просто пил бы лекарства при головных болях, и все.

Месяц наблюдений показал, что у меня устойчивая гипертония, поскольку фактически постоянно давление повышено, в норму оно не возвращается.

Пришлось взяться за ум, урезать количество употребляемого пива и кофе, сесть на диету, заняться спортом. Какие-то серьезные упражнения были мне не по силам, но я приучил себя ежедневно прогуливаться (быстрым шагом) по парку или близлежащему лесу, делать общеразвивающие упражнения для всех групп мышц, на расслабление мышц рук и ног, тренировать вестибулярный аппарат, правильно дышать, периодически посещать бассейн, зимой ходить на лыжах, летом играть в бадминтон, волейбол, баскетбол.

Теперь я даже рад, что меня прижало давление и обнаружилось именно оно, а не сразу случился инсульт или инфаркт миокарда. Тем более что в итоге изменилось не только мое физическое самочувствие, но и духовное. Я стал задумываться о каких-то философских вещах, меньше впадать в уныние и плохое расположение духа, у меня увеличилась работоспособность. Объективно теперь у меня гораздо больше забот, все время расписано, но я чувствую себя комфортно, никакого расстройства, и даже после интенсивного рабочего дня совсем не хочется бросаться на людей. Видимо, негативная энергия выплескивается во время физических нагрузок!..

В общем, мой вам совет: не запускайте себя, если нужно, обращайтесь к врачу, при необходимости принимайте лекарства, но ищите и другие способы борьбы с недугом, в первую очередь – в себе!»

Если у вас гипертония, следите за своим давлением каждый день, так вы будете знать, когда оно понижается, когда повышается. Сопоставив события и базовое артериальное давление, в будущем вы сможете принять необходимые меры профилактики.

Интересно, что повышается только верхнее давление, а нижнее остается в норме, если увеличивается ударный объем крови или сердечный выброс; если оба значения повышены, ударный объем крови однозначно увеличен и наблюдается высокая сопротивляемость сосудов кровотоку; если же повышено только нижнее давление, то это говорит о том, что увеличилось общее периферическое сопротивление кровотоку, но ослабла работа левого желудочка.

Артериальное давление должно быть в норме. Плохо не только повышенное, но и пониженное давление. Казалось бы, чем оно ниже, тем лучше, ведь это исключает некоторые необратимые процессы в организме. Да, это так, но пониженное давление, или гипотензия, может говорить о том, что у вас анемия, или серьезная нехватка железа, язвенная болезнь желудка, хронический гепатит, болезни щитовидной железы, нейроциркуляторная дистония, или расстройство сосудистого русла.

При пониженном давлении чувствуется слабость, ничего не хочется и не можется, преследуют сонливость и вялость, болит голова, иногда не хватает воздуха, ноет сердце, потеют стопы, бледнеет кожа. Если верхнее давление падает до 50 мм рт. ст., человек теряет сознание.

В настоящее время врачи пришли к выводу, что пониженное давление может быть следствием сниженного тонуса сосудистой системы, а это значит, что циркуляция крови в организме замедлена, органы и ткани, в том числе головной мозг, получают недостаточное количество кислорода, и человек чувствует усталость, ему хочется спать, усиливается потоотделение, болит голова, перед глазами бегают мурашки.

Елена У. рассказывает: «Навалилось столько всего, не было времени ни есть, ни спать, постоянные нервы, дел невпроворот. И здесь на меня накатила такая усталость и депрессия, хотелось только залезть под одеяло с головой и спать несколько дней. Пробовала уснуть, но не получалось. Выпила цитрамон, отдохнула, попила кофе, стало вроде бы ничего.

И не обратила бы внимания на этот факт, если бы приступы усталости не стали повторяться, с каждым днем накатывать все чаще. Обратилась к врачу. Оказалось, что часто падает давление. Прописали препараты на основе кофеина и растительные настойки, обладающие стимулирующим эффектом: эутерококка, родиолы розовой, женьшеня, левзеи сафлоровидная, аралии маньчжурской, боярышника, лимонника китайского, эвкоммии, заманихи. Сказали принимать какую-нибудь настойку из трав курсами 3–4 недели (с перерывом не менее 3 месяцев) по 20–30 капель за 30 мин до еды.

Рекомендовали также начинать день с чашечки свежесваренного кофе (но не растворимого, а натурального!). Правда, предупредили, что злоупотреблять кофеином не стоит: возможно расширение сосудов и, как следствие, еще большее понижение артериального давления. И это именно так, как бы странно это ни звучало.

Настоятельно посоветовали также изменить образ жизни: больше гулять на свежем воздухе, обязательно делать гимнастику, заняться плаванием, принимать контрастный душ, нормально, полноценно отдыхать, спать чуть больше восьми часов.

Не могу сказать, что я сразу бросилась выполнять все предписания. Долго раскачивалась, ленилась. Но состояние ухудшалось, давление падало фактически постоянно. Взялась за ум: училась чередовать работу и отдых, нагружала себя не только умственно, но и физически, овладела техникой точечного массажа, иногда посещала кабинет физиотерапевта (лечилась магнитотерапией, гравитационной терапией (новейший метод лечения некоторых заболеваний: тебя вращают в специальной центрифуге, нагружая при этом мышцы нижних конечностей, в итоге центробежная сила вызывает дополнительный приток крови к тканям), криотерапией), чаще бывала на свежем воздухе.

Пришлось поработать и побороться главным образом с собой, но результат того стоил! Я стала себя чувствовать моложе, как ни странно, у меня появилось свободное время, видимо, потому, что теперь мой день четко распланирован, я меньше устаю, сплю нормально, давление фактически всегда в норме. И только теперь я стала понимать, насколько жизнь интересна и разнообразна, когда мне стало некогда валяться на диване!»

Вообще, гипотонию делят на временную, возрастную и профессиональную. Возрастная чаще встречается у молодых девушек, особенно в критические дни и при беременности, у детей и подростков. Давление понижается из-за гормональных всплесков, может быть реакцией на смену погоды, жару, магнитные бури.

Различают также первичную и вторичную гипотонию. Первичная может быть наследственной и хронической. Вторичная же обычно связана с какими-либо другими заболеваниями.

Атеросклероз

Вернемся к повышенному давлению и поговорим о заболеваниях, которые может провоцировать гипертония, в частности об атеросклерозе.

Давайте разберемся, что это за болезнь, почему она развивается и как с ней бороться.

К сожалению, атеросклероз – это заболевание не только пожилых, это системная болезнь, при которой поражаются сосуды всего организма.

Как вы знаете, стенки артерий у здорового человека ровные, гладкие и блестящие. Иногда на них появляются округлые или овальные наросты – бляшки, выступающие в полость кровеносного сосуда (в них скапливается кальций и фибрин – нити соединительной ткани), уменьшая его диаметр и затрудняя ток крови. Самое ужасное, что этих бляшек может быть много, они могут склеиваться и выстилать большие поверхности артерий, при этом не только сужая, но и деформируя сосуды.

Почему же образуются эти бляшки и что они из себя представляют?

Известно, что эти наросты – жировые отложения. А вот для того, чтобы понять, почему они образуются, нужно разобраться, что такое холестерин.

Холестерин – это жир, или липид, вырабатываемый печенью, почками, надпочечниками, кишечником и половыми гормонами и поступающий в организм с пищей. 70–80 % суточной потребности в холестерине синтезируется в печени и других тканях из насыщенных жирных кислот и уксусной кислоты, а 20–30 % человек получает с пищей. Если в пище нет холестерина, организм начинает его вырабатывать больше, чем требуется. Вообще, холестерин – это природный жирный спирт, поэтому правильней было бы называть его холестеролом.

Холестерин, как и все другие молекулы жиров, находится в клетках, межклеточной жидкости и крови. Но вот в крови липиды в чистом виде находиться не могут, поэтому они связываются с белками и образуют липопротеиды, или липопротеины, которые и переносят жирные вещества в нужные органы и ткани.

Вам может показаться, что холестерин, как и другие жиры, – это плохие, ненужные вещества, приносящие только вред. Но не так все однозначно, в природе все продумано до мелочей. Холестерин одновременно и вреден, и полезен. Оказывается, и вред, и польза напрямую зависят от «упаковки», то есть от весьма неоднородных липопротеидов, которые делят на альфа-липопротеиды, или ЛП высокой плотности, бета-липопротеиды, или ЛП низкой плотности, и пре-бета-липопротеиды, или ЛП очень низкой плотности. ЛП низкой плотности и очень низкой плотности (сокращенно ХС ЛНП) переносят жир (триглицериды) из клеток печени по всему организму и способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний. А ЛП высокой плотности (ХС ЛВП), наоборот, переносят холестерин из клеток всего организма в печень, которая расщепляет жиры или выводит их из организма, то есть оказывают антиатерогенное действие (способствуют рассасыванию атеросклеротических бляшек), регулируют жировой обмен.

Естественно, есть факторы, которые способствуют развитию атеросклероза. С некоторыми мы ничего не можем поделать, а с какими-то можем успешно бороться.

Понятно, что мы ничего не можем поделать с генами, полом, возрастом, психологическими особенностями личности. Но вот с гиподинамией, повышенным холестерином, курением, повышенной массой тела, гипертензией, нарушениями углеводного обмена, стрессами мы вполне можем справиться, если займемся собой, изменим свой образ жизни.

Считается, что к атеросклерозу предрасполагают:

? гены. Если у вас близкие родственники страдают ишемической болезнью сердца, гипертонией, то вероятность получить атеросклероз возрастает;

? пол. Мужчины заболевают в среднем на 10 лет раньше женщин, поскольку последних защищают женские половые гормоны – эстрогены. Правда, некоторые недавние исследования показывают, что заболеваемость молодых женщин увеличилась, и связано это с курением и приемом гормональных противозачаточных средств;

? возраст. С возрастом (35–50 лет у мужчин, в период менопаузы у женщин) значительно повышается риск развития атеросклероза и его осложнений;

? психологические особенности личности. Доказано, что люди с активной жизненной позицией, целеустремленные и привыкшие добиваться своей цели более склонны к этому заболеванию, так как они менее стрессоустойчивы. Правда, это не значит, что нельзя изменить свою реакцию на стресс;

? повышение холестерина и нарушения липидного обмена, приводящие к хронической недостаточности кровеносного русла, или стенокардии, развитию тромбов, следовательно, острой недостаточности сосудов, или инфаркту;

? гипертензия. При повышенном давлении ускоряется кровоток, но усиливаются завихрения, повышается число разрушаемых тромбоцитов;

? курение. Никотин усиливает склеивание тромбоцитов, вызывает спазмы сосудов, ухудшает ток крови;

? лишний вес. Это серьезный фактор, поскольку повышенная масса тела чрезмерно нагружает сердце, снижает переносимость кислорода и физических нагрузок, нарушает жировой и углеводный обмен;

? нарушение углеводного обмена, в частности усвояемости глюкозы органами и тканями;

? гиподинамия. Понятно, что недостаток двигательной активности не может привести ни к чему хорошему.

Лечить атеросклероз очень трудно, поэтому старайтесь предотвратить заболевание, если еще не поздно.

Что же делать, если сосуды уже забиты? Правильное питание, физические нагрузки и лекарственные препараты помогут справиться с проблемой, но, конечно, не за один день.

Человеку с атеросклерозом обязательно нужно избавиться от лишнего веса, а значит, ограничить калорийность ежедневного рациона. К сожалению, невозможно похудеть без ограничений. Худеть нужно с умом, желательно проконсультировавшись с врачом или диетологом, поскольку дефицит белка в пище приводит к снижению стрессоустойчивости, а также образованию липопротеидов низкой плотности, недостаток жирных кислот ухудшает функции мозга, нехватка холестерина провоцирует нарушение менструального цикла, снижает или полностью подавляет половое влечение как у мужчин, так и у женщин и т. д.

Как видите, нельзя становиться вегетарианцем, полностью отказываться от мяса, поскольку при недостатке белков и жиров клеткам будет не хватать питания, чтобы делиться, а значит, и физическое, и умственное развитие будут затормаживаться, снизится иммунитет, могут проявиться аллергии.

Ко всему прочему, полный отказ от жирного способен повысить холестерин низкой плотности! Употребление обезжиренной или маложирной пищи обычно содействует увеличению потребления крахмала и углеводов, которые организм превращает в насыщенный жир. Если что-то поступает в недостаточном количестве, то ваш организм найдет, как это компенсировать! Проще говоря, запретив себе бутерброд с салом, съедите больше печенья и конфет.

Конечно, нужно ограничивать употребление животных жиров, обязательно включать в рацион продукты из муки грубого помола, поскольку содержащиеся в оболочках зерновых культур вещества связывают «плохой» холестерин, тяжелые металлы, нитраты, нитриты и выводят их из организма через кишечник.

Чтобы быть полным сил и энергии, организму также необходимы дары моря (морская капуста, кальмары, креветки, мидии, рыба и др.), богатые органическим йодом, стимулирующим синтез гормонов щитовидной железы, а значит, помогающим в переработке жиров, а также омега-3 жирными кислотами. Не забывайте и о продуктах, богатых калием (в этом микроэлементе особенно нуждается наше сердце): картофеле, зеленом луке, зелени петрушки и укропа, черной смородине, различных сухофруктах. Пользу принесут и овсянка, кукуруза, различные овощи и кисломолочные продукты.

А вот употребление поваренной соли, субпродуктов, какао, шоколада, сливочного масла нужно свести к минимуму, вообще исключить из своего рациона крепкие мясные бульоны, свиной жир, сдобу, крем, острые, соленые и жирные закуски, икру, сало.

Движение – самое важное лекарство. Ходите пешком, если можете, бегайте трусцой, плавайте, играйте в подвижные игры, обязательно делайте утреннюю или вечернюю зарядку. Сначала будет трудно ежедневно выполнять намеченный комплекс упражнений, однако постарайтесь пересилить себя, и через месяц вам уже будет не хватать этих занятий.

Конечно, не всегда в борьбе с холестерином и атеросклерозом могут помочь только диета и физическая активность. Иногда без медикаментозного лечения не обойтись. И тогда назначают статины, воздействующие на холестерин печени, фибраты, влияющие на некоторые ее ферменты, никотиновую кислоту, анионообменные смолы, холестирамин.

К статинам относят ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, к фибратам – клофибрат, фенофибрат, безафибрат, гемфиброзил, ципрофибрат.

Чтобы снизить холестерин, применяются и некоторые другие препараты: пробукол, обладающий антиоксидантным действием, гуарем, липостабил, или эссенциале, бензафламин (производное витамина В₆), эйконол, алликор и другие препараты на основе чесночного порошка, антиоксиданты (наборы витаминов A, C, E, микроэлементы селен, цинк, биофлавоноиды – витамин P, рутин, кверцетин), эндотелиотропы, усиливающие функцию эндотелия, который выстилает кровеносные сосуды изнутри, улучшающие агрегацию тромбоцитов и свойства крови (пармидин, курантил, ксантинола никотинат и др.).

Но как определить, повышен ли холестерин? С помощью обычного анализа крови на биохимию.

Медики считают, что холестерин в норме, если после 30 лет:

? общий холестерин – менее 5,0 ммоль/л;

? ЛП низкой плотности – менее 3,0 ммоль/л;

? ЛП высокой плотности – более 1,0 ммоль/л у мужчин и более 1,2 ммоль/л у женщин;

? триглицериды плазмы крови – менее 1,2 ммоль/л.

При этом индекс атерогенности, позволяющий определить риск развития кардиоваскулярных осложнений (соотношение «общий холестерин / ЛП высокой плотности»), – 2,0–2,9. При таком индексе риск развития кардиоваскулярных осложнений низкий. Если индекс атерогенности возрастает до 3,0–4,9, риск становится средним, а если более 5,0 – высоким.

Так что теперь вы знаете, когда нужно бить тревогу. Чем быстрее вы «разберетесь» с холестерином, тем меньшим изменениям подвергнутся ваши артерии, следовательно, вы избежите очень многих неприятных заболеваний.

Часто атеросклеротические процессы начинаются в передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии, в сонных артериях, в проксимальных частях почечных артерий.

Известно, что атеросклероз коронарных артерий провоцирует стенокардию, инфаркт миокарда, артерий мозга – транзиторные ишемические атаки и инсульт, артерий нижних конечностей – перемежающуюся хромоту и гангрену, почечных артерий – артериальную гипертензию, брыжеечных артерий – ишемию кишечника. Зачастую атеросклероз никак не проявляется внешне. Бывает, что в области суставов и ахилловых сухожилий возникают бугристые образования – ксантомы, а на коже – различной формы пятна желтовато-оранжевого цвета – ксантелазмы.

Так что, если есть малейшие подозрения на атеросклероз, не только обращайтесь за помощью к терапевту, но и обследуйтесь у кардиолога, офтальмолога, невролога, нефролога, сосудистого хирурга.

Не занимайтесь самолечением! Вы же не способны определить, насколько серьезной может быть угроза осложнений атеросклероза. Может, вам достаточно изменить образ жизни, а может, требуется реваскуляризация – операция, восстанавливающая проходимость артерий, стентирование или шунтирование коронарных артерий или протезирование магистральных артерий.

Наталья М. рассказывает о себе, о своем лечении атеросклероза: «До определенного возраста я считала, что мне ничего плохого не грозит, потом втайне боялась всяких возрастных заболеваний, но не стремилась их предотвратить. Мне казалось, что если не думать о чем-то плохом, то это тебя и не коснется.

Надо сказать, лет до 56 я чувствовала себя нормально. Иногда бывало нехорошо, но с кем не бывает. Пока не прихватило очень серьезно. Стыдно признаться, но я потеряла сознание и упала на улице. Пришла в себя в больнице.

Обследовали, и результат был совсем не утешительный: гипертония II степени, атеросклероз головного мозга, аритмия, холестерин зашкаливает (9 ммоль/л), свертываемость крови повышена.

В больнице, как говорится, подлечили, выписали лекарства, рекомендовали лечебную гимнастику и ежедневную ходьбу не менее 500–1000 м в три этапа, изменение режима питания.

Мне не очень нравились требования врачей. Я не привыкла к пищевым ограничениям. Никогда не была толстой, поэтому не думала о диетах и вреде чего-либо. Мне всегда нравились жирные молочные и мясные продукты, сало, копчености, соленья. А теперь мне говорят, что всего этого лучше не употреблять!

Однако желание не попадать в больницу победило, и я постепенно переводила себя на определенный режим: стала есть небольшими порциями в течение дня, перестала что-либо “точить” за 3 ч до сна, включила в свой рацион различные овощи и фрукты, особенно в сыром виде, увеличила употребление рыбы и морепродуктов и уменьшила – мяса и жирных молочных продуктов, исключила из своего рациона соленое, копченое, сладкое. Иногда, по праздникам, конечно, позволяю себе побаловаться запрещенным… Но стараюсь не набрасываться на него, а просто попробовать, и все.

Пришлось приучить себя и к ежедневной гимнастике, и к прогулкам. Теперь я не представляю, как можно не выполнить хотя бы минимальный комплекс упражнений. Зарядка как-то вошла в привычку, прилив бодрости и энергии после нее – колоссальный! А дыхательная гимнастика помогает мне справиться со стрессами, не волноваться по пустякам, здраво оценивать ситуацию!

Принимала и лекарства, выписанные врачами: статины, эссенциале, мочегонные препараты… Не обошлась без народных средств. Полюбила чаи из боярышника, шалфея, пастушьей сумки, хвоща полевого. Периодически чищу сосуды различными методами. Например, отлично чистит сосуды настойка из клевера. Готовится она так: две столовые ложки сухих цветков заливаются 0,5 л водки, настаиваются 10 суток в темном месте, а затем принимаются в течение 3 месяцев по столовой ложке 2–3 раза в день. Перерыв делается на полгода, и снова курс лечения клевером. Посоветовала мне такое лечение одна дама на работе. Удивительно, но сосуды эта настойка все-таки прочищает, давление стабилизируется, головные боли исчезают.

В общем, я поняла, что человек сам в состоянии позаботиться о своем здоровье, что его самочувствие в его же руках! И никто не поможет, если больной не захочет справиться с болезнью сам!»

Варикозное расширение вен

Если кровь застаивается в венах, венозные сосуды деформируются, или расширяются, образуется варикоз. Обычно подвергаются таким деформациям вены икроножных мышц и задней поверхности коленных суставов.

Как вы знаете, сердце качает кровь, обеспечивая тем самым постоянную циркуляцию крови. Однако на кровоток влияет и сила тяжести, поэтому, если тонус вен снижается или человек страдает недостаточностью венозных клапанов, кровь застаивается в венах и происходят их изменения.

При тромбозе в венах образуются сгустки крови (тромбы), которые их закупоривают полностью или частично, следовательно, нарушают нормальное кровообращение.

Тромбофлебит – это осложнение варикозного расширения вен. При наличии этого заболевания вены воспаляются и в просвете сосуда образуется тромб.

Так что варикозное расширение вен – это вовсе не такое безобидное заболевание, как кажется на первый взгляд, это не только неэстетично. Обычно к варикозам приводят ожирение, неправильная осанка, некоторая профессиональная деятельность (когда человек вынужден много стоять или сидеть, особенно забросив ногу на ногу), беременность, наследственность (врожденная слабость соединительной ткани), ношение носков и чулок с тугими резинками, прием гормональных препаратов и гормональные нарушения. Варикозы могут провоцировать и различные опухоли и травмы, курение, малоподвижный образ жизни, увлечение алкоголем и кофе, ношение высоких каблуков.

Будьте внимательны к себе. Если у вас болят ноги, вы чувствуете в них тяжесть, к вечеру они слегка отекают, периодически прихватывают судороги, болят икры – насторожитесь. И не откладывая в долгий ящик за профилактику! Забудьте о горячих ваннах, саунах и банях, не жарьтесь на солнце, поскольку все это снижает венозный тонус, а значит, способствует застою крови в нижних конечностях. Двигайтесь и еще раз двигайтесь! Бегайте, ходите, плавайте, катайтесь на велосипеде и лыжах, делайте зарядку и другие физические упражнения! Нашему телу, так же как мозгу, нужны постоянные нагрузки. Отдыхая, держите ноги в приподнятом состоянии, лежа на диване, например, подкладывайте под них валик или подушку.