 |
|
Популярные авторы:: Кларк Артур Чарльз :: Чехов Антон Павлович :: Горький Максим :: Joyce James :: Борхес Хорхе Луис :: БСЭ :: Фармер Филип Хосе :: Толстой Лев Николаевич :: Азимов Айзек :: Лондон Джек Популярные книги:: The Boarding House :: Единственный способ :: Бурый волк :: Подземная Москва :: Справочник по реестру Windows XP :: Чужое :: Движущая сила :: Легенды о звездных капитанах :: Обнаженный Куренцов :: Операция «Мэйфлауэр» |
Ваш семейный врач - Заболевания сосудов. Самые эффективные методы леченияModernLib.Net / Медицина / Юлия Попова / Заболевания сосудов. Самые эффективные методы лечения - Чтение (Ознакомительный отрывок) (Весь текст)
Юлия Сергеевна Попова Заболевания сосудов Лучшие методы лечения Введение «МАГИСТРАЛИ ЖИЗНИ» Проживая свою жизнь, человек, особенно молодой, редко задумывается о своем здоровье всерьез: сердце стучит, легкие дышат, глаза радуются прекрасному, уши чутко воспринимают каждый звук… В общем, организм занят своими прямыми обязанностями, добросовестно выполняя их и беспокоя нас только в тех случаях, когда сам уже оказывается не в состоянии справиться с какой-либо проблемой. Обычно мы так неохотно прислушиваемся к его сигналам, робким поначалу, но таким тревожным впоследствии… Но такое пренебрежение к собственному естеству может нам стоить очень дорого: не достучась до нашего сознания, рано или поздно оно взбунтуется и проявит себя вроде бы неожиданной, но уже всерьез запущенной болезнью. Попробуйте прислушаться к себе, представьте хотя бы на миг, что происходит внутри вас. Узнайте особенности ритма своего сердца, «услышьте», как движется кровь по кровеносным сосудам, заглядывая в каждый уголок, омывая, обогащая и очищая каждую клеточку вашего организма. Знаете ли вы, что от этого невидимого, но важнейшего процесса в буквальном смысле слова зависят жизнь и смерть человека? Кровеносные сосуды не зря называют «магистралями жизни». Они связывают воедино все клетки организма, обеспечивая газообмен и поставку питательных веществ в ткани. Именно они несут жизнь каждой клетке. Различные типы кровеносных сосудов обеспечивают постоянство внутренней среды организма. Сердечно-сосудистая система представляет собой сложнейший и совершеннейший живой механизм, способный к самообновлению и самовосстановлению. Тем не менее она нуждается в постоянной заботе и в условиях современной неблагоприятной экологической обстановки требует повышенного внимания. Наверняка вы слышали о том, что заболевания сердца и сосудов в наше время значительно «помолодели»: ими страдает большая часть взрослого населения планеты. Плохая работа кровеносных сосудов в каком-либо органе приводит к недостаточному кровоснабжению этого участка тела. В результате может возникнуть застой всех жизненных процессов, что чревато развитием многих серьезнейших болезней. Причины возникновения разных заболеваний сосудов чаще всего одни и те же. Сюда можно отнести наследственную предрасположенность и склонность к гипертонии, неправильный образ жизни и вредные привычки, гиподинамию и ожирение… Отсюда – схожесть симптомов и, соответственно, способов лечения. Чаще всего болезнь возникает в силу целого ряда факторов риска, и тогда лечащему врачу приходится подробно разбираться с дым из них, чтобы добиться улучшения состояния больного. А ведь предупредить развитие таких серьезных патологий, как инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт, в силах почти каждого из нас. Своевременные профилактические мероприятия помогут сохранить здоровье сосудов, а при необходимости – и восстановить его. Практика нескольких тысячелетий показывает, что лучшее средство профилактики – здоровый и активный образ жизни. Никогда не слушайте того, кто говорит вам, что все дело в возрасте и естественных процессах старения. В ваших силах предотвратить преждевременное изнашивание сосудов. Главное – относиться с любовью и уважением к собственному организму, не препятствуя его работе, поддерживая его в той же степени, в которой и он поддерживает наше существование. Наша книга познакомит вас с самыми распространенными заболеваниями сосудов. Это и атеросклероз, болезнь, овеянная, пожалуй, наибольшим количеством мифов, и гипертония, пренебрежение которой может кончиться опасным для жизни инсультом. Вы узнаете о том, можно ли самостоятельно справиться с варикозным расширением вен и что же такое на самом деле вегетососудистая дистония – простая хандра или серьезная патология. В книге описаны все общепринятые способы лечения каждой из этих болезней, особое внимание уделено возможностям домашней терапии, в особенности народной медицине. Целый раздел посвящен различным методам оздоровления сосудов. С помощью этих методов вы сможете не только укрепить ваши сосуды, но и остановить и даже повернуть вспять развитие многих серьезных болезней. Глава 1 ЗНАЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Для начала необходимо задаться вопросом: как устроена и работает система кровообращения? Почему иногда в ней происходят сбои и неполадки, приводящие к очень серьезным последствиям? Нормальное функционирование любого животного организма невозможно без эффективной циркуляции крови, поскольку она переносит кислород, питательные вещества, соли, гормоны и другие жизненно необходимые вещества ко всем органам тела. Эту важнейшую работу выполняет сердечно-сосудистая, или кровеносная, система. Кроме того, именно благодаря ей кровь возвращается от тканей в те органы, где она может обогатиться питательными веществами, а также к легким, где происходят ее насыщение кислородом и освобождение от углекислого газа. Наконец, кровь должна омывать ряд особых органов, таких как печень и почки, которые нейтрализуют или выводят конечные продукты метаболизма. СЕРДЦЕ Центральный орган нашей кровеносной системы – сердце. С ним неразрывно связана целая сеть кровеносных сосудов – артерий, вен и капилляров, которые пронизывают все органы и ткани организма. Кровь, заполняющая сердечно-сосудистую систему, находится в непрерывном круговом движении. Сердце играет роль насоса, перекачивающего кровь. Непрерывно работая, оно нагнетает кровь в артериальную систему, обеспечивая ее возврат по венам. Что собой представляет наше сердце? Это полый мышечный орган, разделенный на две половины, правую и левую, сплошной перегородкой. Каждая из этих половинок, в свою очередь, состоит из двух сообщающихся камер – тонкостенного предсердия и мясистого желудочка. Именно желудочки выполняют основную работу по продвижению крови через сердце, предсердия же представляют собой небольшие резервуары перед входом в желудочки. Между предсердиями и желудочками имеются отверстия, которые открываются и закрываются при помощи клапанов. Клапаны имеются и в месте перехода желудочков в артериальное русло. У человека сердце заключено в околосердечную сумку (перикард) и расположено в средостении грудной полости. Внутренняя оболочка сердца называется эндокардом, средняя – миокардом. Внутри сердца есть питающая его система кровеносных (коронарных) сосудов, которые «забирают» приблизительно десятую часть всего количества крови, поступающей из левого желудочка в артериальное русло. Функция сердца осуществляется посредством попеременного сокращения (систола) и расслабления (диастола) мышц предсердий и желудочков. Кровь поступает из сосудов-вен в предсердия и желудочки. Сокращаясь, сердечная мышца выталкивает кровь из сердца в артерии, затем сердце расслабляется и в него поступает новая порция крови. При следующем сокращении она опять выталкивается и т. д. Сердце взрослого человека (в нормальных условиях) сокращается 55–80 раз за одну минуту, прогоняя 4,5–5 литров крови (за одно сокращение выбрасывается 60–75 мл крови). Моменты паузы (диастолы) и являются единственными секундами отдыха нашего сердца, т. е. отдыхает оно ровно столько, сколько работает. Деятельность сердца регулируется нейрогуморальными механизмами, однако сердечная мышца обладает автоматизмом, т. е. способна сокращаться и без воздействий центральной нервной системы. Сердцу также помогают многочисленные мышцы организма, которые, сокращаясь, выдавливают кровь и лимфу из мелких сосудов, перегоняют застоявшуюся межтканевую жидкость. КРОВООБРАЩЕНИЕ В ОРГАНИЗМЕ Перемещение крови по всему организму в результате сердечной деятельности происходит благодаря целой системе соединенных с сердцем кровеносных сосудов, которые пронизывают абсолютно все органы и ткани организма. Сосуды – эластичные трубочки, по которым кровь движется от сердца к тканям тела (артерии, артериолы, артериальные капилляры) и от них к сердцу (венозные капилляры, венулы, вены). Сосуды устроены так, что они сами по себе тоже могут проталкивать проходящую по ним кровь. Они могут сужаться и расширяться, кроме того, они снабжены специальными клапанами, которые открываются и закрываются по мере продвижения крови. Большой и малый круги кровообращения От левого желудочка сердца отходит самая крупная артерия – аорта. Сначала она поднимается вверх, а затем, образовав дугу, спускается вниз вдоль позвоночного столба. От верхней части аорты отходят крупные артерии, несущие кровь к голове и верхним конечностям; ниже отходят ветви к мышцам туловища и брюшным внутренностям. На уровне поясничных позвонков аорта делится на две артерии, снабжающие кровью нижние конечности. По мере отдаленности от сердца артерии разветвляются на сосуды все меньшего диаметра. От самых мелких из них отходит густая сеть тончайших сосудов, или капилляров. Капилляры значительно тоньше человеческого волоса, их длина не более 1 мм, их общее количество в нашем организме – около триллиона! Именно благодаря этим крохотным сосудикам клетки забирают из крови питательные вещества, микроэлементы, воду и кислород, возвращая в кровь углекислоту и продукты распада минеральных и органических веществ. Соединяясь друг с другом, капилляры образуют вены, которые, в свою очередь, сливаются в более крупные сосуды. По двум самым большим венам – верхней и нижней полым – кровь изо всех уголков тела возвращается к сердцу, в его правое предсердие. Таким образом, кровь проходит целый путь от левого желудочка до правого предсердия, замыкаясь в круг, который называют большим кругом кровообращения. Он служит для доставки питательных веществ и кислорода ко всем органам и тканям тела и удаления из них продуктов обмена веществ и углекислого газа. Время кругооборота крови в большом круге кровообращения в покое составляет примерно 16–17 секунд. Но это не единственный маршрут крови в ее движении по нашему организму. Малый, или легочный, круг кровообращения начинается от правого желудочка сердца. Выходя из него, кровь течет по легочной артерии и ее ветвям в правое и левое легкое. Основное назначение малого круга кровообращения – обогащение крови кислородом в легких. Малый круг представляет собой систему вен, по которым кровь, уже отдавшая кислород и питательные вещества и впитавшая в себя углекислый газ, возвращается обратно – сначала в легкие для очищения от углекислого газа и насыщения кислородом, затем снова в сердце. В легких мельчайшие артерии разветвляются на капилляры, которые, соединяясь друг с другом, образуют вены. Как и в большом круге кровообращения, мелкие вены сливаются в более крупные. По четырем легочным венам кровь попадает в левое предсердие сердца, где и заканчивается малый круг. Сосуды малого круга кровообращения в общем похожи на сосуды большого круга, но есть и важное отличие – в них отсутствуют клапаны, а стенки как артерий, так и вен гораздо тоньше. Время кругооборота крови в малом (легочном) круге кровообращения в покое составляет примерно 4–5 секунд. В тесной взаимосвязи с сердцем работают легкие. С каждым вдохом в кровь поступает свежая порция кислорода, которая делает кровь ярко-красной и освобождает ее от избытка углекислоты. В спокойном состоянии сердце за сутки должно получить 38–40 литров кислорода. Для этого сердце пропускает через систему своих сосудов около 300 литров крови. Время, за которое кровь успевает пройти большой и малый круги кровообращения, называют временем полного кругооборота крови. В покое время полного кругооборота крови составляет примерно 20–23 секунды. Артериальная и венозная кровь Кровь, протекающая по артериям большого круга кровообращения, обогащена кислородом. Такая кровь называется артериальной. В капиллярах кровь теряет значительную часть кислорода, насыщаясь углекислым газом. Такая кровь, бедная кислородом и богатая углекислотой, называется венозной. Венозная кровь по венам большого круга кровообращения попадает в правую половину сердца, а оттуда в артерии легочного круга. В легочных капиллярах она освобождается от избытка углекислоты и обогащается кислородом. Следовательно, в артериях легочного круга находится венозная, а в венах легочного круга – артериальная кровь. Термины «артерии» и «вены» соответствуют направлению движения крови в сосудах – от сердца или к сердцу, а не тому, какая в них содержится кровь. КАК РАБОТАЮТ КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ Движение крови по артериям Артерии имеют довольно толстые стенки, в которые встроены эластичные волокна, коллагеновые волокна и мышечные волокна, обладающие способностью сокращаться в ответ на увеличение давления в сосуде. Когда сердце проталкивает кровь в артерии, они расширяются под действием силы давления крови на их стенки. Сила выталкивания крови такова, что, несмотря на расширение артерий, давление крови в участках сосудов, расположенных ближе к сердцу, становится больше, чем давление крови в участках сосудов, расположенных дальше от сердца. По законам физики кровь стремится двигаться из области повышенного давления (возле сердца) в область пониженного (от сердца). Во время расслабления сердца кровь стремится вернуться из артерий обратно в сердце, однако этому препятствуют специальные образования на стенках артерий – клапаны. Клапаны устроены так, что могут пропускать кровь только в одном направлении – от сердца в артерии. Сила обратного тока крови при расслаблении сердца вызывает закрытие клапанов, а сужение артерий заставляет кровь двигаться дальше. Благодаря наличию в артериях эластичных элементов и мышечных волокон ток крови по артериям остается непрерывным, несмотря на прерывистый характер работы сердца. Под нашей кожей проходят артериальные сосуды, они имеют ярко-розовый цвет, поскольку несут богатую кислородом кровь. Чем ближе эти сосуды располагаются к поверхности кожи, тем ярче цвет лица. Артериальное давление Задумывались ли вы когда-нибудь, что означают два числа, определяемые при измерении давления? В просторечии их обычно называют верхним и нижним давлением, а вот медики используют гораздо более определенные понятия. Итак, верхнее давление – это давление крови на стенки артерии, которое регистрируется во время сокращения сердца. Его еще называют максимальным, или систолическим (от слова систола – сокращение сердца), или сердечным давлением. В состоянии покоя у здоровых мужчин в возрасте 20–35 лет максимальное давление равно примерно 115–125 мм рт. ст. У здоровых нетренированных женщин того же возраста—110–120 мм рт. ст. У детей максимальное давление ниже, чем у взрослых, так как их сердце слабее и не может выталкивать кровь с той же силой, что и сердце взрослого человека. С возрастом максимальное давление в состоянии покоя повышается (у пожилых людей до 140–150 мм рт. ст.), что связано с уменьшением эластичности артерий и, соответственно, их способности растягиваться под действием крови. Во время мышечной работы увеличение максимального давления может достигать 200–220 и более мм рт. ст. (по некоторым данным, до 240 мм рт. ст.). Это связано с увеличением силы сокращения сердца. Поскольку во время расслабления сердца кровь из него в артерии не поступает, давление там постепенно снижается. Минимальная величина, до которой падает давление крови на стенки артерий, и является нижним давлением. Нижнее давление также называют минимальным, или диастолическим (от слова диастола – расслабление сердца), или сосудистым давлением. Минимальное артериальное давления у здоровых мужчин в возрасте 20–35 лет равно приблизительно 65–80 мм рт. ст. У здоровых женщин того же возраста – 60–75 мм рт. ст. У детей минимальное давление ниже, чем у взрослых, а у пожилых людей оно повышается примерно до 90 мм рт. ст. Во время мышечной деятельности минимальное артериальное давление может вести себя по-разному: увеличиваться, снижаться или оставаться неизменным. Это зависит от характера выполняемой работы, тренированности организма и функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Обычно у здоровых нетренированных людей работа средней тяжести вызывает некоторое повышение минимального давления (до 90 мм рт. ст.). Движение крови по венам Если кровь, вытолкнутая сердцем в артерии, движется вниз, направляясь к нижним конечностям, то кровь, движущаяся по венам, должна подниматься вверх, против силы тяжести. Ее непрерывному движению в этом направлении способствует система клапанов, имеющихся в большинстве вен. Венозное давление, в отличие от артериального, не зависит напрямую от напряжения мышц сосудистой стенки, так что направление кровотока определяется в основном другими факторами. К ним можно отнести подталкивающую силу, создаваемую артериальным давлением большого круга кровообращения, а также «присасывающий» эффект отрицательного давления, возникающего в грудной клетке при вдохе. Кроме того, во время мышечной работы сокращающиеся мышцы нижних конечностей сдавливают вены, способствуя тем самым продвижению крови к сердцу. Вены располагаются несколько глубже артериальных сосудов, но способны просвечивать сквозь прилегающие ткани, поскольку имеют темно-синий цвет – они несут бедную кислородом кровь. Этим отчасти можно объяснить наследственную склонность к появлению темных кругов под глазами. ЧТО ВАЖНО ДЛЯ ПРАВИЛЬНОЙ РАБОТЫ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ Система кровеносных сосудов объединяет организм в единое целое, обеспечивая его бесперебойное, синхронное функционирование. Любое нарушение работы этой сложнейшей системы может повлечь за собой серьезные расстройства в работе других систем жизнедеятельности. В таких случаях страдают практически все органы нашего организма – мозг, легкие, органы дыхания, пищеварения, выделения и репродукции. Нормальная работа системы кровообращения напрямую зависит от состояния кровеносных сосудов. Какими должны быть здоровые сосуды и что происходит, если они начинают «плохо себя чувствовать»? Достаточная эластичность сосудов Как мы уже говорили выше, у здоровых артерий стенки эластичные, благодаря чему они могут изменять свой диаметр по мере необходимости. Расширение сосудов увеличивает кровоток, значит, в тканях и органах идет более интенсивный обмен. Сужение сосудов, напротив, замедляет обменные процессы. По суженным сосудам проходит меньше крови, ткани и органы, которые так «жаждут» этой крови, начинают голодать, а значит, хуже работают. В них накапливаются продукты распада, что тоже нарушает их функции. В тяжелых случаях нарушения кровотока начинается некроз (омертвение) тканей. Гладкие стенки сосудов Второе важное условие нормальной работы кровеносной системы – это гладкие стенки сосудов. Образование на внутренней стенке сосуда какого-либо нароста влечет за собой нарушение кровотока, провоцирует столкновение клеток крови друг с другом или даже гибель многих из них. В худшую сторону меняется химический состав крови. Оптимальная свертываемость крови Еще одна особенность сосудов связана с их способностью препятствовать свертыванию крови. Действительно, в неповрежденном сосуде кровь никогда не сворачивается. Почему так происходит? Оказывается, это связано со строением сосудов. Стенка артерии состоит из трех слоев. Внутренний ее слой, интима, покрывает стенки артерии на всем ее протяжении. Интима очень тонка, толщиной всего в одну клетку. Клетки, из которых состоит интима, выделяют различные вещества, которые препятствуют образованию сгустков крови (тромбов), а значит, и свертыванию крови. Поэтому кровь остается жидкостью, которая свободно течет по кровеносному руслу. Когда же интима повреждается, сразу же начинается процесс свертывания крови. Первыми реагируют на повреждения тромбоциты. Они приклеиваются к поврежденному участку, одновременно склеиваясь друг с другом. Кроме того, они выделяют особые вещества, которые провоцируют спазм сосуда, привлекая новые тромбоциты. Эта тромбоцитарная масса уплотняется, образуется кровяной тромб, благодаря которому восстанавливается целостность стенок сосуда. Нормальное функционирование клапанного аппарата Створки клапанов должны плотно прилегать друг к другу, закрывая весь просвет вены. Только в этом случае кровь потечет в необходимом направлении – к сердцу. Если же клапаны закрываются неплотно, кровяной поток с легкостью устремляется обратно. Вены оказываются переполненными кровью, начинается венозный застой – первый признак варикозной болезни. КОГДА СОСУДАМ НУЖНА ПОМОЩЬ Как видите, от состояния сердечно-сосудистой системы зависит здоровье всего нашего организма. Когда нужно начинать заботиться о своих сосудах? Чем раньше, тем лучше! Не следует забывать, что различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы начинаются еще до тридцати лет, причем вы можете даже не подозревать о том, что ваше недомогание как-то связано с сосудами. Обратите внимание на свое самочувствие. Задайтесь вопросом: только ли обычная усталость мешает вам наслаждаться жизнью, выбивая вас порой из колеи на несколько часов, а то и дней? Разобраться в этом вам поможет приведенный ниже список симптомов, указывающих на сбои в работе сердечно-сосудистой системы. • У вас часто бывают головные боли и головокружения. • Вы быстро устаете, часто ощущаете общую слабость, недомогание без видимых причин. • Ваше самочувствие ухудшается при изменениях погоды. • У вас часто «звенит» в ушах. • Периодически в глазах темнеет и рябит, перед глазами прыгают «мушки». • Вы плохо спите. • У вас случаются приступы сердцебиения. • Возникает одышка даже при минимальной физической нагрузке. • Вы испытываете чувство тяжести и давления в области сердца. • В течение дня у вас возникает чувство сонливости, вялости, даже если вы ночью хорошо выспались. • Часто холодеют руки и ноги. • Иногда появляются онемение и покалывание в пальцах рук и ног. • По вечерам ноют и болят ноги. В ногах появляется ощущение тяжести, особенно если пришлось много ходить или стоять. • У вас бывают судороги конечностей. Если вы обнаружили у себя хотя бы несколько из этих симптомов – настала пора принимать меры по оздоровлению вашего организма. ГЛАВА 2 САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ АТЕРОСКЛЕРОЗ Что такое атеросклероз На сегодняшний день атеросклероз – наиболее распространенное хроническое заболевание кровеносных сосудов. Именно атеросклероз является одной из основных причин большинства сердечно-сосудистых заболеваний, в число которых входят ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульты, нарушение кровообращения конечностей и внутренних органов. Атеростеротические бляшки Атеросклероз начинает развиваться в результате появления на внутренней поверхности артерий своеобразных наростов – так называемых атеросклеротических бляшек (от греч. athere – кашица и skleros – твердый), выступающих в полость кровеносного сосуда. Они представляют собой округлые или овальные образования, имеющие, как правило, неровную поверхность. В середине бляшки содержится ядро, состоящее преимущественно из кристаллов холестерина. Клетки «верхушки» интенсивно размножаются, бляшка постепенно растет, что приводит к значительному уменьшению просвета сосуда. Атеросклеротическая бляшка может располагаться в любых артериальных сосудах (сосуды сердца, глаз, головного мозга, почек, ног и т. д.). Артерии становятся хрупкими, истонченными, или, наоборот, их стенки непомерно утолщаются за счет разрастания соединительной ткани. В результате сужения артериального русла кровь, несущая питательные вещества и кислород, идет с меньшим напором, существенно запаздывая на пути к соответствующим органам. Клетки этих органов страдают, испытывая голод. «Повзрослевшая» бляшка может окончательно закупорить сосуд. Острая закупорка (окклюзия) просвета сосуда может также произойти в результате его засорения содержимым распавшейся атеросклеротической бляшки или образования тромба. Холестерин Чаще всего причиной развития атеросклероза называют повышение уровня холестерина в крови, однако это не совсем так. Сам по себе холестерин не является ни ядом, ни токсином, ни каким-либо другим вредным веществом. Он представляет собой жироподобное органическое соединение, которое постоянно образуется в нашем организме. В печени вырабатывается до 80 % холестерина, который используется для нужд организма. И лишь остальные 20 % действительно поступают в составе продуктов животного происхождения. Холестерин играет важную роль в жизнедеятельности нашего организма, входя в состав клеточных мембран и являясь своеобразным строительным материалом для всех без исключения живых тканей. Ни восстановление, ни образование новых клеток без холестерина невозможно. Кроме того, он служит основой для выработки стероидных гормонов, в том числе и половых. Недостаток холестерина также может вызвать серьезные расстройства нервной системы. Совершенно очевидно, что холестерин необходим организму для его правильного развития, но… в определенной концентрации! Избыток этого вещества в крови действительно способствует развитию атеросклероза. По некоторым данным, уровень холестерина влияет на содержание в кровисеротонина – «гормона радости». Чем меньше холестерина в крови, тем больше в ней серотонина. Холестерин, как и любой жир, нерастворим в воде. По нашему организму он перемещается в оболочке из растворимых белков в виде липопротеидных комплексов. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин в ткани, а липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) удаляют его излишки из клеток. Холестерин, входящий в состав ЛПНП, считается плохим, а вот ЛПВП переносят холестерин хороший. Именно нарушение баланса между ними (избыток плохого и недостаток хорошего холестерина) способствует возникновению атеросклероза. Как проявляет себя атеросклероз Первые клинические проявления атеросклероза очень индивидуальны у разных людей. Чаще всего атеросклероз впервые дает о себе знать болями в икроножных мышцах во время быстрой ходьбы. После первых «звоночков» процесс откладывания лишнего холестерина продолжается, но уже в других сосудах, например сердца или почек. Первые признаки атеросклероза (липидные пятна и полоски) появляются у человека в раннем детстве, до 10 лет. Затем большая часть из них исчезает, но к 18–20 годам начинает появляться снова. К 25 годам липидные пятна образуются в артериях сердца, а к 35–40 годам – в артериях мозга. Атеросклероз может поражать любые артерии, располагаясь в них отдельными очагами. Как правило, это крупные или средние по размеру сосуды. Наиболее подвержены атеросклерозу сосуды головного мозга, коронарные артерии, аорта и ее ветви, снабжающие кровью органы брюшной полости, почки, органы малого таза, ноги. В зависимости от того, где именно в сосудистой системе появились атеросклеротические бляшки, формируются определенные клинические проявления болезни. Коронарные артерии Самыми уязвимыми местами являются венечные, или коронарные, артерии. Возникновение атеросклеротических бляшек в этих сосудах несет в себе прямую угрозу для жизни человека. Во-первых, они многослойные: на одну бляшку сверху наслаиваются все новые и новые липидные пласты. Эта постоянно растущая масса рано или поздно перекрывает сравнительно узкий просвет венечных артерий. Во-вторых, бляшки, образующиеся в коронарных сосудах, являются тромбогенными, т. е. склонными к изъязвлению и образованию тромбов. Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу, поэтому в первую очередь от атеросклероза страдает именно она. В результате развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС), т. е. сердечная мышца, не получая нужного количества кислорода, начинает голодать. ИБС может принимать разные клинические формы: это и стенокардия, и кардиосклероз, и мелкоочаговый некроз, и инфаркт миокарда… Иногда ишемическая болезнь сердца протекает без боли. Это наиболее опасная форма ишемии, поскольку из-за отсутствия симптомов теряется драгоценное время, необходимое для купирования патологического процесса. Будьте внимательны к себе: если у вас диагностирован атеросклероз, а проблем с сердцем не возникает, обязательно время от времени делайте электрокардиограмму. Результаты ЭКГ помогут вашему лечащему врачу подобрать необходимую тактику для более точного диагностирования сердечной патологии. Аорта и ее ветви Далее по частоте поражений атеросклерозом следует аорта и ее ветви. Как известно, аорта снабжает кровью практически все системы и органы, и когда на каком-либо ее участке или ответвлении возникают склеротические бляшки, это самым отрицательным образом сказывается на состоянии всего организма. Симптомы атеросклероза аорты могут быть следующие: постепенно нарастает артериальная гипертония, возникают болевые ощущения за грудиной или в животе, обычно жгучего, давящего, сжимающего характера. Иногда наблюдается одышка. В зависимости от того, какой участок артерии поражен, симптомы могут различаться. При атеросклерозе грудного отдела аорты в первую очередь страдает сердце. О симптомах ишемической болезни сердца мы уже говорили. Склеротические изменения в сонных артериях ведут к нарушениям мозгового кровообращения. Обычно это сопровождается сильной головной болью, частыми головокружениями, шумом в ушах, снижением слуха и зрения. При атеросклерозе почечных артерий почки лишены нормального кровоснабжения, что приводит к тяжелой гипертонии. Склеротическая деформация стенок почечных артерий ведет к почечной недостаточности, вплоть до нефросклероза. К сожалению, атеросклеротические изменения аорты также могут проходить бессимптомно, выявляясь только во время обследования. Сосуды головного мозга При атеросклерозе сосудов головного мозга патологический процесс, как правило, захватывает все мозговые артерии. Если в большей степени поражены сосуды, снабжающие кровью кору больших полушарий, страдает высшая нервная деятельность. Это чревато нарушениями психики, развитием неврозов и психозов. Если же в патологический процесс вовлечены подкорковые структуры мозга, нарушается деятельность центров, регулирующих двигательные, сенсорные, вегетативные функции. Это отражается на координации движений, устойчивости походки. Также могут возникнуть дрожание конечностей (синдром паркинсонизма), сбои в работе внутренних органов и органов чувств. При склерозе сосудов мозга человек быстро утомляется, значительно снижается его работоспособность, ухудшается память, повышается возбудимость. По ночам больного мучает бессонница, зато днем все время клонит в сон. Для первой стадии заболевания характерны нарушение памяти, внимания, головные боли, общая слабость. Все эти явления временные – после отдыха и смены обстановки они проходят. Во второй стадии головные боли носят затяжной характер, часто сопровождаются головокружениями, появляются слабость, раздражительность, память страдает все больше. Снижается интеллектуальная деятельность, все сложней становится выполнять привычные обязанности. В дальнейшем память ухудшается еще больше, больные подолгу не могут вспомнить главные даты своей жизни или истории, становясь профессионально непригодными. Сосудистый склероз может закончиться инсультом (особенно если он протекает на фоне гипертонии), инфарктом, слабоумием. Артерии нижних конечностей Первым признаком атеросклероза артерий нижних конечностей является боль в икроножной мышце при ходьбе. Она может иметь приступообразный характер, появляясь только при беге, подъеме в гору, по лестнице (так называемая перемежающаяся хромота). По мере прогрессирования заболевания боль охватывает всю голень, стопу, бедро. По суженным, перекрытым атеросклеротическими бляшками артериям поступает слишком мало крови, что вызывает жгучую боль в мышцах, усиливающуюся по ночам. Стопы немеют, пальцы ног приобретают синюшный цвет, кожа голеней и стоп истончается, становится как бы мраморной. Постепенно мышцы голени и стопы атрофируются, появляются язвы на пальцах и в межпальцевых промежутках. Они долго не заживают, покрываются гнойным налетом и очень трудно поддаются лечению. Причины возникновения атеросклероза Стадии и причины развития атеросклероза до сих пор не изучены досконально. По поводу причин и механизма развития этого заболевания существует несколько теорий, ни одна из которых на сегодня не подтверждена и не опровергнута. В наше время довольно популярна инфекционная теория развития атеросклероза. С точки зрения ее сторонников, причиной болезни могут быть вирусы (цитомегаловирус, вирус герпеса), параллельно изучается связь атеросклероза с хламидийной инфекцией. Также существует мутагенная теория, согласно которой атеросклероз начинает развиваться в результате мутации одной из клеток мышечного слоя сосудистой стенки. Факторы риска Наследственность. Нет никаких сомнений в том, что атеросклерозу в первую очередь подвержены люди, родственники которых страдали или страдают ишемической болезнью сердца или гипертонией. Выявлены наследственные болезни с постоянным повышенным уровнем холестерина в крови. Пол. Мужчины заболевают гораздо чаще женщин. Прекрасный пол (до наступления климакса) относительно защищен женскими половыми гормонами – эстрогенами. Возраст. Чаще всего атеросклероз встречается у мужчин в возрасте 50–60 и у женщин старше 60 лет, но, к сожалению, в наши дни он все чаще поражает и совсем молодых людей. Атеросклеротические бляшки находят даже в сосудах у маленьких детей. Содержание холестерина в крови. О том, что происходит при повышении уровня этого вещества в организме, мы уже говорили выше. Иногда атеросклероз возникает и у тех людей, которые ограничивают потребление холестерина с пищей. На стенках сосудов откладывается тот холестерин, который вырабатывается внутри организма, а не тот, который мы получаем с пищей. Парадоксально, но чем меньше мы потребляем холестерина, тем больше его вырабатывается в организме и тем больше оседает на стенки сосудов. Гипертония. Повышение артериального давления является одним из основных факторов риска. Причем гипертония способна ухудшать не только течение самого атеросклероза, но и заболеваний, вызываемых атеросклерозом. При гипертонии ускоряется скорость кровотока, усиливаются его завихрения и повышается число разрушаемых тромбоцитов. Курение. Никотин способен повышать уровень «плохого» холестерина в крови. Он усиливает склеивание тромбоцитов, вызывает спазм сосудов и, как результат, ухудшение кровотока (в сосудах, пораженных атеросклерозом, этот эффект еще более усиливается из-за присутствия атеросклеротической бляшки). По американской статистике начала 1980-х годов, причиной 25 % смертей от инфаркта было курение. Гемоглобин активно связывается с оксидом углерода, находящимся в табачном дыме, образуя карбоксигемоглобин. Повышение содержания в крови этого вещества с 3 % до 5 % увеличивает в 21 раз риск тяжелых заболеваний сердца у мужчин 30–55 лет. Курение же является причиной 76 % всех случаев инфарктов у молодых женщин до 36 лет. Повышенная масса тела. Ожирение весьма неблагоприятно влияет на течение атеросклероза и других заболеваний. Значительно увеличивается нагрузка на сердце, нарушается нормальный обмен жиров и углеводов, растет атерогенность крови, снижается переносимость гипоксии (недостатка кислорода) и физических нагрузок. Нарушение углеводного обмена. Очень серьезным фактором риска является в первую очередь сахарный диабет, при котором поражаются крупные и мелкие сосуды. Кроме того, у больных атеросклерозом отмечается более скрытая форма нарушения углеводного обмена – нарушение усвоения глюкозы тканями и органами. Гиподинамия. Гиподинамия ведет к резкому снижению мышечной активности, становясь причиной детренированности сердечной мышцы. Снижается интенсивность обмена веществ и утилизации жиров и углеводов. В крови остается лишний холестерин, который оседает на поврежденных стенках сосудов. Отсутствие достаточных физических нагрузок в сочетании с курением и ожирением почти неизбежно приводит к атеросклерозу. Общие принципы лечения Какую информацию могут дать анализы Анализ на общий холестерин можно сделать практически в любой районной поликлинике или больнице. Для этого достаточно взять направление у своего участкового врача. Уровень холестерина до 5,2 ммоль/л (либо 200 мг/дл) считается нормой. Если вы будете придерживаться здорового образа жизни и не забывать о профилактике атеросклероза, эта болезнь вряд ли коснется вас в ближайшие годы. Старайтесь не поощрять в себе склонность к излишествам, в разумных пределах ограничивайте потребление продуктов, богатых холестерином. Собственного спокойствия ради повторите анализ через год. Цифры от 5,2 до 6,5 ммоль/л (200–250 мг/дл) означают, что вы вступили в зону риска развития атеросклероза, следовательно, настала пора принимать серьезные профилактические меры. Уровень холестерина от 6,5 до 8 ммоль/л (250–300 мг/дл) уже означает диагноз: умеренное повышение концентрации холестерина в крови (умеренная гиперхолестеринемия). В такой ситуации врач обычно рекомендует жесткую диету, которой может оказаться вполне достаточно для остановки развития атеросклероза. Если цифра превышает 8 ммоль/л (300 мг/дл) – у вас выраженная гиперхолестеринемия. В дополнение к диете вам, скорее всего, понадобится медикаментозное лечение. Лечение должно быть комплексным! К счастью, на сегодняшний день мы обладаем возможностями для устранения многих из причин, способствующих развитию атеросклеротического процесса. Как известно, чем легче заболевание, тем проще его вылечить немедикаментозным путем, применяя средства народной медицины, фитотерапию, физиотерапию, нормализуя образ жизни и систему питания. Если же болезнь зашла далеко и нужно принимать срочные меры, тогда придется прибегать к помощи медикаментов. Лечение запущенного атеросклероза – процесс сложный, длительный и трудоемкий. В этом деле не может быть мелочей – слишком серьезными могут оказаться последствия! Условно в лечении этого заболевания можно выделить диету, физические нагрузки, медикаменты. С самого начала и постоянно необходимо проводить коррекцию факторов риска. Основными направлениями являются борьба с гиподинамией, ограничение курения и снижение избыточного веса. Диетотерапия Лечение атеросклероза всегда следует начинать с диетотерапии, которая назначается при любом, даже случайно выявленном, повышении холестерина, особенно если в крови одновременно увеличено количество общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Как правило, в дополнение к диете рекомендуют применять поливитамины с антиоксидантами. Если у вас повышена масса тела, нарушен углеводный обмен (повышение уровня глюкозы), имеются сопутствующие заболевания печени, врач может назначить курс липотропной терапии (с использованием препаратов, стабилизирующих жировой обмен). Диета назначается на 3–4 месяца. Если по анализам и самочувствию отмечается улучшение, такая диета выдерживается до конца положенного срока. Если же положительный эффект не наблюдается, диету ужесточают. Если же еще через 3 месяца нет никаких результатов, тогда подключают медикаментозную терапию. Общие рекомендации по диете Распределять рацион питания рекомендуется на как можно большее количество приемов пищи (до 5–6 в день). Последний «перекус» должен быть не позднее 18–19 часов. При кулинарной обработке воздерживайтесь от жарения. Что вредно • Прежде всего необходимо снизить потребление животных жиров: жирных сортов мяса, жирных молочных продуктов (жирный творог, сливки, сыр, масло). Все эти продукты являются основными источниками холестерина, кроме того, они ухудшают свойства крови, повышая ее тромбообразование и нарушая углеводный обмен. Нежелательны сосиски, колбаса, сметана, сыры, мороженое (в них много скрытых жиров). • Потребление мяса следует уменьшить до 200 г в сутки. Отдавайте предпочтение постной говядине, телятине. Мясо можно и нужно заменять рыбой. • Курицу и индейку употребляйте без кожи, в которой очень много холестерина. Большое количество холестерина также содержится в яичных желтках (можно употреблять до 2 яиц в неделю), в субпродуктах (мозги, печень, почки), в рыбной икре. • Следует уменьшить потребление сахара, мучных и макаронных изделий. • Не рекомендуются виноград и виноградный сок. Что полезно • В рацион питания необходимо включать определенное количество жидких растительных масел. • Очень полезны водорастворимые растительные волокна. Они уменьшают всасывание жира в кишечнике и способствуют выведению из организма жирных кислот. Эти волокна содержатся в овсяных хлопьях, сое, бобах, яблоках, черной смородине, свекле, капусте, моркови. Богатая овощами пища предотвращает скопление жиров в кровеносных сосудах и препятствует возникновению атеросклероза. Медики рекомендуют съедать в день по нескольку штук овощей и фруктов, отдавая предпочтение плодам с зеленой или желтой оболочкой. • Если нет противопоказаний, в диету включаются продукты из муки грубого помола. Содержащиеся в оболочках зерновых культур вещества прекрасно связывают содержащийся в пище холестерин, выводя его из организма через кишечник. • Диета должна удовлетворять потребности организма в витамине В6, который активно участвует в процессах жирового обмена, в транспорте и распаде холестерина. Организм также нуждается в органическом йоде, повышающем синтез гормонов щитовидной железы и тем самым стимулирующем процессы переработки липидов. С этой целью рекомендуют включение в диету продуктов моря (морская капуста, кальмары, другие морские моллюски). • Необходимо ограничить потребление поваренной соли (ионов натрия), отдавая предпочтение продуктам, богатым солями калия (печеный картофель, зеленый лук, зелень петрушки, укропа, черная смородина, инжир, чернослив, абрикосы, бананы). Много калия содержится в зернах кофе (но не в растворимом кофе) и в листьях черного чая. Пищевые добавки. Для полноценного обмена веществ, в частности для нормализации работы печени и желудочно-кишечного тракта, нашему организму необходимы некоторые другие вещества. В зависимости от уровня и преобладающего вида липопротеидов назначают разные пищевые добавки – пшеничные отруби, пектин, полиен, кламин и др. Витамины. При атеросклерозе особенно полезны витамины Е, С, РР, витамины группы В (В6, В12), фолиевая кислота; очень полезно применять различные поливитаминные комплексы. (Подробнее о значении витаминов для сердечно-сосудистой системы читайте в последней части книги.) Медикаментозное лечение На сегодняшний день в мире для лечения атеросклероза используется четыре группы препаратов. Препараты никотиновой кислоты Никотиновая кислота способна вызывать регрессию атеросклеротических бляшек. Препараты, содержащие никотиновую кислоту, эффективно снижают уровень холестерина и триглицеридов в крови, повышают уровень антиатерогенных липопротеидов высокой плотности. Особенно оправданно их применение при высоком уровне общего холестерина и низком содержании холестерина высокой плотности, а также при одновременном повышении холестерина и триглицеридов. К сожалению, лечение никотиновой кислотой противопоказано пациентам с заболеваниями печени, так как это вещество может вызвать нарушение работы печени и жировой гепатоз. Фибраты К этой группе относятся такие препараты, как гевилан, атромид, мисклерон. Они снижают синтез жиров в организме. Применение фибратов может нарушить работу печени и усилить образование камней в желчном пузыре. Секвестранты желчных кислот Эти препараты связывают желчные кислоты в кишечнике, выводя их из организма. А поскольку желчные кислоты – это продукт обмена холестерина и жиров, тем самым снижается уровень холестерина и жиров в крови. При применении секвестрантов желчных кислот могут возникать запоры, метеоризм и другие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Статины Наибольшего эффекта в снижении холестерина и жиров в крови можно добиться при применении лекарств из группы статинов. Действие статинов направлено в первую очередь на печень. Статины блокируют образование холестерина в этом органе, перехватывая этот синтез на одной из промежуточных стадий. Содержание холестерина в крови и в печеночных клетках снижается. Но клеткам печени необходим холестерин, и они начинают усиленно захватывать его из протекающей крови. Таким образом, в крови снижается и холестерин, поступивший с пищей. Статины являются на сегодняшний момент основными гипохолестериническими (т. е. понижающими холестерин) препаратами. Назначают эти препараты один раз в день, вечером, так как ночью усиливается выработка холестерина. Эффективность статинов доказана многими исследованиями. К сожалению, они тоже могут вызывать нарушение работы печени. Физические нагрузки Ведение активного образа жизни способствует понижению общего уровня холестерина и повышению уровня липопротеидов высокой плотности. К тому же физическая нагрузка поможет избавиться от лишних килограммов, что также немаловажно при лечении атеросклероза. Физические упражнения следует подбирать в соответствии с вашими возможностями и склонностями. Это могут быть пешие и велосипедные прогулки, оздоровительный бег, плавание в бассейне и большой теннис, лыжи – все, что угодно. Очень полезны прогулки перед сном в течение 35–40 минут. Хорошо, если вы будете заниматься специальной гимнастикой. Ну и разумеется, всем без исключения рекомендована утренняя гимнастика. В любом случае, какой бы вид физических нагрузок вы ни выбрали, следует помнить, что в первую очередь следует укреплять сердечно-сосудистую систему. А главная тренировка для сердца – это выполнение работы на выносливость. Самое простое и доступное каждому упражнение для тренировки выносливости – ходьба. Установлено, что быстрая ходьба по влиянию на организм практически не уступает бегу. Важна не только интенсивность нагрузки на организм, но и ее продолжительность. Хорошо, если ваше сердце активно поработает минут 30. Таким образом, вам необходимо идти со скоростью, которую вы сможете удерживать, приложив определенное усилие, около получаса. Следующую тренировку нужно повторить в тот день, когда вы почувствуете существенный прилив энергии. Подбирать режим физических нагрузок следует, ориентируясь на свое самочувствие. После окончания упражнений вы должны почувствовать легкое, приятное утомление. Через день или два обычно наступает прилив сил, вы чувствуете себя бодрым, жизнерадостным, вам хочется двигаться. Если прилив сил ощущается сразу после тренировки, а в последующие дни наступает обычное состояние, скорее всего, вам нужно увеличить нагрузку. Если же в последующие несколько дней после тренировки вы, наоборот, чувствуете сильную усталость, апатию, нежелание заниматься, очевидно, что нагрузку следует уменьшить. Внимание! Если у вас есть проблемы с сердцем, режим физической активности следует обсудить с врачом. В таких случаях во время физических нагрузок следует иметь при себе нитроглицерин, валидол и т. п. Борьба с лишним весом Излишек жира в организме – один из наиболее серьезных факторов риска повышения уровня холестерина и коронарных заболеваний. У тучных людей практически всегда наблюдаются нарушения липидного обмена. Чем вы полнее, тем больше холестерина производит ваш организм. Переедание и ожирение неизбежно приводят к развитию гиперхолестеринемии: в крови накапливаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Обязательно нужно контролировать массу тела, не позволяя ему накапливать лишние килограммы. Если ваш вес превышает нормальный для вашего возраста и конституции на 10, 20 и более килограммов, необходимо срочно принимать меры. Единственное, что дает стабильный эффект, способствует оздоровлению организма, безопасно и эффективно, – это правильный режим питания в сочетании с достаточными физическими нагрузками. Контроль за артериальным давлением Как известно, гипертония является основной причиной инсультов. Атеросклероз на фоне постоянно повышенного давления может быть смертельно опасным – в буквальном смысле этого слова. Поэтому необходимо контролировать артериальное давление, а при первых признаках стойкого его повышения обязательно начинать лечение. Подробно о методах лечения гипертонии читайте в разделе «Гипертония». Физиотерапия При атеросклерозе и заболеваниях сердечно-сосудистой системы используются различные физиотерапевтические средства: гидротерапия и бальнеотерапия (лечение минеральными водами), магнитотерапия и грязелечение, электросон для нормализации работы нервной системы и некоторые другие. Повышение стрессоустойчивости Как вы помните, нервные перегрузки являются еще одним мощным фактором риска развития атеросклероза. Особенно при этом страдает сердечно-сосудистая система. Слишком многие из нас организуют свою жизнь так, что вся она представляет собой сплошной стресс. Такой образ существования никогда не проходит даром для нашего организма. Для повышения стрессоустойчивости поможет комплекс психологических упражнений, приведенный в конце книги. Фитотерапия Мощным средством немедикаментозного лечения атеросклероза является фитотерапия. Даже при выраженных изменениях липидного обмена значительного эффекта можно достичь с помощью лекарственных трав. По сравнению с лекарственными препаратами травяные сборы обладают одним важным преимуществом: они обеспечивают комплексное лечение, в то время как лекарственные вещества обладают, как правило, узким спектром воздействия. Фитотерапия стимулирует естественные силы организма, восстанавливает жизнеспособность, помогает остановить атеросклероз и снизить риск его тяжелых последствий. Исчезают болевые симптомы, восстанавливается сон и улучшается общее самочувствие. • Заварить 1 ст. ложку листьев березы повислой 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день через 30 минут после еды. 1, 2 |
|||||||||