Мы ничуть не оговорились, сказав, что кожа является самым большим органом: у взрослого человека ее поверхность достигает примерно 2 м². А это более 8 % тела!

Кожа не только защищает человека от внешней среды, но и выполняет ряд важнейших функций. Она освобождает организм от токсичных и избыточных продуктов (воды, соли, метаболитов, лекарств). На нее возложены терморегуляционная, барьерная и бактерицидная функции. Кожа является важнейшим участником газообмена. Кстати, по интенсивности водного, минерального и газового обмена она лишь немногим уступает мышцам и печени: через кожу человек выделяет за сутки 7-9 г углекислоты и поглощает 3-4 г кислорода (а это 2 % от всего газообмена организма)!

Множество чувствительных нервных окончаний – рецепторов, расположенных во всех слоях кожи, выполняют сигнальную функцию. Именно с помощью рецепторов мы чувствуем прикосновение и давление, ощущаем боль, холод или тепло. Поразительно, но на отдельных участках кожи на 1 см² приходится до двух тепловых, 12 Холодовых, 25 реагирующих на давление и 200 (!) болевых окончаний (особенно много их на кончиках пальцев).

Кожа дарит нам многообразие чувственных ощущений и предупреждает об опасности. «Кожей чувствую», – говорим мы в таких случаях и избегаем ожогов, обморожений и ранений.

Кроме того, это своеобразная «фабрика» и одновременно «склад» полезных веществ. В коже вырабатываются ферменты и биологически активные вещества.

Однако кожа – не просто защитный футляр, но и своеобразный «монитор», показывающий, насколько здоров наш организм.

Интересно, из чего состоит кожа? Ученые выделяют три основных слоя: эпидермис, дерма и гиподерма (или подкожно-жировая клетчатка). Более подробно кожная структура выглядит так:

? эпидермис;

? дерма;

? волосяной фолликул;

? сальная железа;

? потовая железа;

? подкожно-жировая ткань.

Эпидермис – верхний слой кожи, толщина которого варьируется от 0,03 до 1,5 мм (а на ладонях и подошвах даже больше). Это своего рода барьер, защищающий организм от вредных биологических, физических и механических воздействий. Именно эпидермис сдерживает львиную долю всех микроорганизмов, атакующих человеческое тело.

Еще одна важная функция этого слоя – предупреждение обезвоживания. Значительное повреждение эпидермиса иногда приводит даже к смерти. Такой исход возможен, например, при токсическом эпидермальном некролизе, когда поверхность кожи охватывает внезапный бурный некроз, на слизистых образуются быстро вскрывающиеся пузыри, и все это сопровождается тяжелой общей интоксикацией.

Интересно, что ни у одного органа клетки не размножаются и не растут с такой скоростью, как у кожи. Дело в том, что эпидермис состоит из пяти слоев, причем каждый из них созревает один в другой. За счет этого кожа постоянно обновляется. Полный цикл обновления клеток эпидермиса – 26-28 дней.

Любопытен механизм «сбрасывания» отжившего слоя. Функцию чистильщика выполняет верхний слой эпидермиса – роговой, состоящий из омертвевших роговых пластинок, которые, постоянно отделяясь от основы, уносят с собой все ненужные для кожи вещества: пыль, микробов и прочую «нечисть». И хотя теоретически из-за этого кожа должна постоянно шелушиться, на практике (точнее, в жизни) она выглядит нежной и гладкой. Привлекательность обеспечивает тончайшая жировая пленка, которая образуется благодаря работе сальных желез, расположенных в дерме.

В нижнем слое эпидермиса – ростковом (назван так потому, что в нем размножаются клетки) – находится красящее вещество – пигмент меланин. Он отвечает за цвет кожи у разных народов и загар.

За эпидермисом следует дерма. Ее основные составляющие коллаген и эластин – главные структурные белки кожи. Благодаря им наша кожа упругая, эластичная и способна возвращаться в прежнее состояние после растяжения. Кстати, при врожденных и аутоиммунных дерматозах поражается именно коллаген.

В дерме находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, мышцы, волосы, а также сальные и потовые железы.

Сальные железы присутствуют по всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв. За сутки железы выделяют до 20 г секрета (его также называют кожное сало), состоящего из эфиров жирных кислот, белковых продуктов, холестерина, гормонов и других веществ. Мы уже упоминали о нем, рассказывая о благотворном влиянии жировой пленки на привлекательность кожи. Однако секрет выполняет не только эстетическую, но и защитную функцию. Исследования показали, что он обладает противогрибковыми свойствами.

Что касается потовых желез, то они располагаются практически по всему телу. Еще бы – ведь их общее количество достигает порядка 2,5 млн! Самые большие «очаги» – на ладонях и подошвах: на 1 см² приходится около 400 желез! Вырабатывая пот, они выполняют важнейшую для организма выделительную функцию. Шутка ли – взрослый человек теряет в сутки от 700 до 1300 мл пота, освобождаясь вместе с ним не только от лишней воды, но и от различных вредных веществ. Некоторые врачи даже практикуют в своих методиках активное потение, утверждая, что таким образом из организма выводится не только спирт, никотин, серная кислота и холестерол, но и потенциально канцерогенные тяжелые металлы: свинец, ртуть, цинк и никель. Кроме того, в результате усиленного потоотделения активизируется метаболизм и улучшается кровообращение.

Кстати, благодаря гармоничной работе жировых и потовых желез организм избегает перегрева. Ведь потовые железы вместе с токсичными продуктами обмена веществ выводят и излишки тепла. Таким образом, еще одной основной задачей дермы является сохранение постоянной температуры тела.

Есть и другие не менее важные функции – механическая защита находящихся под дермой структур и обеспечение кожной чувствительности (иннервация кожи в основном сосредоточена в дерме).

Гиподерма, или подкожная жировая клетчатка, располагается под дермой и служит своего рода «подушкой». Этот слой играет очень важную роль. Гиподерма защищает организм от внешних раздражителей и травм, предохраняет от чрезмерного охлаждения, выступает в роли депо – в ней откладываются запасы жира на случай голода, болезни или беременности.

Именно подкожная жировая клетчатка влияет на округлость форм человеческого тела. Толщина гиподермы неодинакова. Например, в области лба и носа она выражена слабо, на веках отсутствует совсем, а на животе и ягодицах может достигать десяти и более сантиметров! Зная это, понятно, почему при мезотерапии локального ожирения и целлюлита иглу вводят гораздо глубже, чем в случае классической мезотерапии.

Гиподерма состоит из соединительных перегородок жировой ткани, расположенных перпендикулярно к дерме. Между ними – жировые дольки, заполненные жировыми клетками (адипоцитами). Кроме того, в гиподерме находятся основания волосяных фолликулов, потовые железы, крупные кровеносные сосуды и нервы.

Знаете ли вы, что кожа:

? сама залечивает большинство своих ран;

? вырабатывает витамин D;

? в течение дня растет непостоянно (активнее всего – в ранние утренние часы и сразу после полудня, поэтому косметические процедуры лучше всего проводить именно в это время).

На развитие кожных заболеваний влияют многие факторы. С одной стороны, кожа, первой соприкасаясь с внешней средой, принимает на себя весь огонь инфекционной атаки. Ей приходится отбивать нашествие бактерий, вирусов и грибов. Если кожа с этим не справляется, то организм заболевает.

С другой стороны, недуги внутренних органов также накладывают свой отпечаток на лицо, а иногда – и на все тело. В этом нет ничего странного – кожа тесно связана с работой всего организма. В медицинской практике известны случаи, когда гаймориты, хронические тонзиллиты и кариес вызывали крапивницу, экссудативную эритему, псориаз, красную волчанку и другие дерматозы. Современная наука выделяет несколько причин кожных заболеваний. Рассмотрим, из-за чего же страдает наша кожа и какие факторы способствуют ее поражению.

Врачи не сомневаются: на развитие кожных заболеваний значительно влияет наследственность. Дети, чьи родители страдали атопическим дерматитом, в 70 случаях из 100 также заболеют им. Подобный сценарий прописан для них генетически. У детей здоровых родителей риск заболеть атопическим дерматитом составляет всего 10 %.

Болезнь может быть врожденной, если инфицирование произошло во внутриутробный период развития ребенка (случай врожденного сифилиса).

Наследственность часто оказывается причиной заболевания акне (появление угревой сыпи). Если мамы-папы мучались в юности от этой напасти, то, скорее всего, их чаду также не избежать этой участи.

Однако, по твердому убеждению врачей, знак равенства между кожными заболеваниями и родственными связями ставить не стоит. Гены сами по себе не продуцируют недуг. Наследственная предрасположенность – это лишь фон, сопутствующее условие. Выльется ли оно в болезнь, зависит от взаимодействия массы факторов.

Опытный физиогном без труда «прочитает» по лицу человека все его болезни. Для непосвященных людей это сродни волшебству. Однако мы-то с вами знаем: на коже, как в зеркале, отражается работа внутренних органов. И если один из них страдает, об этом предательски «разболтает» лицо.

Чаще всего проблемная кожа указывает на гормональные и эндокринные нарушения: неполадки в половой системе, заболевания надпочечников или щитовидной железы.

Поэтому существует несколько специалистов, лечащих кожные болезни: дерматологи, андрологи, гинекологи, эндокринологи.

К заболеваниям, вызванным гормональными нарушениями, относятся акне, себорея и некоторые другие. Кратко рассмотрим их.

? Себорея – это патология функции сальных желез, которые усиленно выделяют неполноценное кожное сало. Кожа при этом становится менее устойчивой к атаке микробов и заражению. Некоторые ученые полагают, что жирная себорея – результат избыточного содержания в крови мужских половых гормонов андрогенов.

? Акне. Виновниками воспалительного заболевания сальных желез, именуемого акне (угри), считаются пропионовые бактерии. Они живут в сальных железах и питаются их секретом. Кроме того, существует мнение, что на появление угрей влияет повышенное содержание в крови мужских половых гормонов. Болезнь обычно начинается в период полового созревания, когда молодой организм переживает гормональный взрыв.

? Экзема. Нарушение эндокринной системы может быть прямой или косвенной причиной экземы – раздражения кожи, проявляющегося в виде красноты и появления пузырьков. Последние держатся недолго – в скором времени они лопаются и превращаются в эрозии.

? Атонический дерматит. Факты беспристрастной статистики указывают: у каждого третьего человека, страдающего этим недугом, снижена функция надпочечников.

? Псориаз. Точные причины развития этой болезни не выяснены, но многочисленные случаи обострения псориаза во время грудного вскармливания и менструаций указывают на эндокринную природу.

? Витилиго – заболевание, при котором отдельные участки кожи обесцвечиваются, то есть теряют способность к выработке пигмента. Болезнь возникает из-за сбоев в эндокринной системе.

Здоровая кожа устойчива к инфекциям. Однако при снижении иммунитета, повреждении кожи, неблагоприятных условиях окружающей среды (жара, грязь, пыль) защитные силы организма слабеют. В такой момент инфекция может проникнуть в организм и дать старт развитию самых различных заболеваний.

? Чесотка. Некогда очень распространенное заразное заболевание. Его возбудитель – чесоточный клещ – способен жить и размножаться только на коже человека. Если чесотку не лечить в течение трех месяцев, то за это время выведется шесть поколений клещей, или около 150 млн насекомых.

? Бородавки вызываются некоторыми видами вируса. Передаются через бытовые предметы или при непосредственном контакте с больным. Второй способ заражения – половой, «благодаря» которому бородавки именуют иногда «бородавками венерическими».

? Герпес простой (пузырьковый лишай). Его возбудителю-вирусу покорны все возрасты и народы.

? Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай) также вызывается вирусом. Болезнь начинается с повышения температуры и невралгических болей.

? Эритразма грозит людям с повышенной потливостью при условии недостаточной чистоплотности. Эта болезнь развивается медленно, поэтому важно не запустить ее, так как без лечения она может протекать бесконечно долго. При эритразме бактерии поражают кожу в складках: у мужчин – в местах соприкосновения бедер с мошонкой, у женщин – под грудью в виде желтовато-розовых или коричневато-красных пятен. Болезнь практически не заразна.

? Фурункул (чирей). Появлению фурункулов способствует совокупность многих факторов, таких как ослабление иммунитета, недостаток витаминов, повышенная деятельность потовых и сальных желез, постоянно грязная кожа. Трещинки и ранки являются «воротами» для гноеродных микробов, которые проникают в луковицу волоса и вызывают острое гнойное воспаление фолликула (волосяного мешочка). Так появляется фурункул.

? Фавус (парша). Возбудитель парши – чрезвычайно живучий грибок, который может несколько месяцев «бездельничать» в пыли, на мебели или коврах, но не терять при этом свою вирулентность, или, проще говоря, заразность. Инфицирование происходит через прикосновение, белье, одежду, туалетные принадлежности. Домашние животные, вопреки распространенному мнению, редко становятся источником заражения фавусом. Если это заболевание не лечить, то им можно проболеть всю жизнь.

? Лепра (проказа) считается малозаразным заболеванием: «приобрести» ее можно лишь в случае длительного контакта с больным человеком. Вместе с тем, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается примерно 15 млн людей, страдающих проказой. В основном это жители стран Южной Америки, Африки и Азии.

? Рубромикоз (руброфития) – самое распространенное грибковое заболевание. Поражает подошвы ног, ладони и ногти. 90 % всех случаев – микоза стоп.

? Дрожжевой стоматит (молочница). Бывает не только у взрослых, но и у детей грудного возраста и даже новорожденных. Заболевание вызывают дрожжеподобные грибы Candida.

Не отрицая большой роли инфекций в развитии кожных заболеваний, врачи все же склоняются к мысли, что главными являются не внешние, а внутренние причины. Ведь что представляет собой организм? Мощнейшую лабораторию с непрерывным и напряженным графиком работы! Кровь приносит питательные вещества (белки, углеводы, жиры, витамины, соли и воду), они перерабатываются, и остатки производства выводятся из организма. Если обмен веществ нарушится, то соотношение необходимых питательных элементов изменится и в коже. А последствия этого могут быть самыми непредсказуемыми.

? Нарушение белкового обмена снижает защитные силы организма и, соответственно, барьерную функцию кожи. Из-за недостатка белка сальные железы атрофируются, возникает сухость и шелушение кожи. Она истончается, плохо заживает, а иногда даже обесцвечивается. Кроме того, дефицит белка негативно влияет на обмен многих витаминов, что незамедлительно «отпечатывается» на лице.

? Нарушение жирового обмена. При недостатке жира кожа начинает высыхать, шелушиться и воспаляться по типу экземы. Капилляры истончаются и становятся легкопроницаемыми, что нередко приводит к кровоизлияниям.

Однако избыток жиров – тоже плохо. Он не только усугубляет жирную себорею кожи и волос, но и может вызвать появление ксантом – желтых пятен на лице и веках.

? Нарушение углеводного обмена. Если злоупотреблять сладким, можно дождаться диабетического поражения кожи и слизистых. Это заболевание характеризуется повышенной сухостью и гнойничковыми и аллергическими проявлениями на коже.

? Водный обмен. Это как раз тот случай, когда болезни внутренних органов проявляются на коже. При патологии сердца и почек водный обмен нарушается, в результате чего вода задерживается в коже и подкожной клетчатке, вызывая отеки.

? Витаминный обмен. Здоровье кожи тесно связано с витаминным обменом.

• При недостатке витамина А кожа грубеет, шелушится и покрывается роговыми наслоениями.

• Витамин С помогает образоваться белку коллагену, скрепляющему клетки сосудов кожи и служащему для заживления ран. Если этот витамин присутствует в организме в недостаточном количестве, кожа просигнализирует об этом сухостью, шелушением и бледностью. Кроме того, могут посинеть губы и щеки, в некоторых случаях появляются мелкоточечные кожные кровоизлияния, принимаемые за сыпь.

• Недостаток витамина B₂ становится причиной появления угрей и развития ангулярного стоматита, или «заеда» в уголках рта. Если вовремя не принять меры, то может возникнуть хейлоз – болезнь, при которой губы становятся ярко-красными, опухают и легко кровоточат.

• Дефицит витамина B₆ приводит к сухим дерматитам в районе глаз и носогубных складок, иногда волосистой части головы и шеи. Возможно также развитие хейлоза и ангулярного стоматита.

• При долгом отсутствии в рационе витамина РР (никотиновой кислоты) на лице, шее и руках появляются красные пятна (эритема). Кожа начинает болеть, зудеть, отекать, иногда на ней появляются пузыри. Если дефицит витамина не восполнить, то кожа приобретет темно-коричневый цвет, станет жесткой и шероховатой.

• Витамин Е назначают при многих кожных заболеваниях, особенно – при изменениях в соединительной ткани.

? Нарушение минерального обмена. Более других минеральных веществ коже необходимы цинк, железо и кальций. Цинк предупреждает появление угрей и воспаления кожи и способствует быстрому заживлению ран. Железо придает щекам здоровый румянец. А кальций нужен для общего повышения противовоспалительных свойств организма.

Даже далекий от медицины человек знает, что желтушность кожи может быть симптомом гепатита, а бледность – анемии. Это одни из самых ярких примеров в причинно-следственной цепочке «болезни внутренних органов – состояние кожи». Однако есть и другие признаки, по которым можно распознать скрытый недуг. Например, кожная сыпь указывает на болезни системы кроветворения: лейкозы, лимфогранулематозы и лимфомы. В свою очередь хронические тонзиллиты, гаймориты и кариес способны вызвать крапивницу, экссудативную эритему, псориаз, красную волчанку и другие дерматозы.

Прослеживается связь между заболеваниями кожи и нарушением функций желез внутренней секреции. Проблемы со щитовидкой могут спровоцировать появление угрей в период полового созревания или даже вызвать микседему – отек и опухание кожи. Сбои в эндокринной системе способствуют развитию болезни Адиссона (окрашивание кожного покрова в бронзовый цвет).

Вполне справедливо утверждение врачей, что любой кожный недуг следует рассматривать как заболевание всего организма. Поэтому при лечении необходимо учитывать и внешние, и внутренние факторы.

Клинические признаки кожных болезней можно разделить на три группы:

? симптомы общего характера (повышение температуры, головная боль, слабость, общее недомогание);

? субъективные кожные симптомы (зуд, жжение, болезненность и онемение кожи);

? объективные проявления на коже (различные виды сыпи).

К сожалению, ничто не вечно под луной. Старение человека можно замедлить, но не остановить. А первые признаки уходящей молодости появляются как раз на коже, причем начиная примерно с 25 лет. В это время липидная пленка – своеобразный защитный барьер кожи, который обволакивает и склеивает частицы пыли и грязи, претерпевает существенные изменения.

Липидный оберег очень уязвим перед ультрафиолетовыми лучами: они «высушивают» кожу и вызывают в ней образование свободных радикалов. Эти частицы разрушают липиды, мембраны клеток, коллагеновые и эластические волокна дермы, в результате чего кожа теряет эластичность, истончается, на ней появляются первые морщины.

Перечислим лишь некоторые заболевания, характерные для стареющей кожи.

? При нарушении питания кожи, ее растяжении и некоторых дерматозах (например, при бляшечной склеродермии) может возникнуть атрофия. Она характеризуется истончением всех слоев кожи.

? У пожилых людей часто встречается аденома сальных желез. Так называется доброкачественное новообразование сальных желез. Чаще всего аденома развивается на лице или спине и представляет собой опухоль на ножке округлой формы и плотной консистенции диаметром до 1 см.

? У людей старше 50 лет на открытых участках тела может развиться кератоакантома. Ее можно распознать по приподнятому над кожей узлу с углублением в центре, заполненным роговыми массами. Несмотря на то, что иногда в течение полугода кератоакантома проходит самостоятельно (хотя и остается рубец), перерождение ее в злокачественную опухоль все же возможно. Лучшее лечение – своевременное иссечение опухоли с последующим гистологическим исследованием.

? Старческая кератома (себорейная кератома, или старческая бородавка) представляет собой коричневое или бронзовое образование с четкими границами. Ее можно сравнить с вдавленной в кожу изюминкой. Причина заболевания – разрастание эпидермиса в результате нарушения процессов нормального ороговения в коже. Возникает преимущественно у пожилых людей и локализуется на лице и теле. Обычно старческая кератома не доставляет проблем, лечить ее не нужно, часто она проходит сама без посторонних усилий. В злокачественную опухоль кератома не перерождается.

? Мягкая фиброма – объемное образование в коже пожилых людей. Может располагаться на шее, в подмышечных и паховых областях и причиняет лишь косметическое неудобство. Однако при частых травмах фибромы становятся болезненными и подвергаются хирургическому лечению. В злокачественные опухоли не перерастают.

Если вы внимательны, то, пожалуй, замечали, что проблемы с кожей связаны с погодными условиями. Мороз – и кожа обветривается и шелушится, летом – чрезмерно высыхает, а весной – в период авитаминоза – так и норовит накануне самого ответственного дня подбросить неприятности в виде прыщей.

Сегодня известны почти все сценарии поведения кожи в зависимости от времени года.

Чаще всего она болеет весной. Причина – ослабленный иммунитет, не способный должным образом защищаться как от микробов, так и от собственных хронических болезней, «проснувшихся» после зимы.

Весной сальные железы перестают справляться со своими функциями и начинают беспорядочно выделять кожное сало, что приводит к появлению прыщей не только у подростков, но и у взрослых. Причем абсолютно неважно, какая у вас кожа: жирная, сухая или нормальная – перепадает всем!

В первые весенние месяцы активизируются микробы. Например, клещ-демодекс. Он живет в домашней пыли, перьевых подушках и не вредит здоровой коже. Однако весной, когда защитные силы организма ослаблены, клещ может стать причиной появления красноватых прыщиков и воспалений на лице и такой неприятности, как блефароконьюнктивит – на веках.

Самая распространенная причина летних проблем с кожей – неумеренное загорание. Конечно, шоколадный загар смотрится красиво, к тому же он даже в некоторой степени полезен – так организм получает необходимый ему витамин Д. Однако недостаток этого витамина можно восполнить и менее экстремальными способами. Продолжительные солнечные ванны – это риск заработать меланому (рак кожи)! Ведь ультрафиолетовая радиация, исходящая от солнечных лучей, разрушает генетический аппарат кожи и запускает развитие злокачественной опухоли.

А вот осень недаром «очей очарованье»: в эту пору мы наиболее красивы и душой, и телом. В спокойные осенние дни наша кожа отдыхает и не подвергается стрессам. Однако, как из любого правила, из этого также есть исключения. Осенние проблемы с кожей являются следствием неумеренных солнечных ванн, принятых летом на курорте. Ультрафиолетовые лучи вызывают фотостарение кожи: делают ее суше, грубее и морщинистее.

Резкое похолодание наступающей зимы – настоящий стресс для кожи. В эту пору наша «оболочка» очень чувствительна к неблагоприятным факторам внешней среды и может шелушиться, обезвоживаться, краснеть (помните поговорку «Мороз – красный нос»?). Однако, как ни парадоксально, главный источник проблем с кожей в зимний период – тепло.

Включенное отопление высушивает воздух в помещениях, и влажность понижается. В этой тепличной атмосфере кожа тоже теряет влагу становясь уязвимой перед холодом и ветром. Что с ней происходит при попадании из теплого дома на морозную улицу? Стресс и резкое сужение сосудов в первые 10 секунд приводят к мгновенному нарушению циркуляции крови, и кожа, уже и так достаточно потерявшая влагу, остается вовсе без защиты – без микроэлементов и необходимых ей питательных веществ. В последующие минуты организм судорожно пытается восстановить равновесие, сосуды активно расширяются. Причем так, что некоторые уже не могут вернуться в обычное состояние, и на лице появляются сосудистые «звездочки».

Казалось бы, обладатели жирной кожи зимой чувствуют себя несколько лучше. Однако, к сожалению, их тоже подстерегают неприятности. Большинство таких людей страдает жирной себореей, которая зимой может превратиться в себорею сухую. Чем это опасно? Неправильным лечением! Больной начинает использовать жирный крем, даже не подозревая, что тем самым только усугубляет ситуацию! Ведь при сухой себорее нарушается липидный обмен, и выбранный крем только забивает поры.

Еще одна зимняя проблема – морозный дерматит – подстерегает чувствительную кожу. При недостатке защитных липидов, расположенных между клетками и пластами поверхностного слоя, нарушается эпидермальный барьер и на лице выступают красные шелушащиеся пятна.

Однако несмотря на все сказанное выше, не стоит забывать народную мудрость: «У природы нет плохой погоды – есть одежда не по сезону». Именно так – по сезону – и нужно ухаживать за кожей. И тогда любая пора года будет в радость!

Само название (seborrhoea, от лат. sebum – «сало» и греч. rheo – «теку») очень точно описывает суть этой болезни. Когда функция сальных желез нарушается и они начинают усиленно вырабатывать кожное сало, возникает недуг, который именуют себореей. Это заболевание редко протекает обособленно. В компании с ним часто можно встретить себорейный дерматит, перхоть и угри. Излишне говорить, что такие «друзья» лишь усугубляют ситуацию.

Клиническая картина. Первый и явный признак себореи – жирная кожа. Она блестит, ее поры забиваются сальными пробками, появляются угри и кисты сальных желез (или, как их еще называют, белые угри). Кожа приобретает грязновато-серый оттенок, ее поры расширяются, напоминая апельсиновую корку. Страдают и волосы – они быстро загрязняются, слипаются в пряди, становятся жирными и редкими (при отсутствии лечения вплоть до облысения).

Чаще всего себорея появляется на лице, волосистой части головы, спине и груди – там, где больше всего сальных желез. Хотя, по сути, эта напасть может «вылезти» где угодно.

Причины заболевания. Ученые до сих пор спорят, что же на самом деле вызывает себорею. В разделе о причинах кожных заболеваний мы связывали ее появление с гормональными нарушениями. Обычно себорея возникает в подростковом возрасте, в период полового созревания, когда больше всего выделяется кожного сала. По мнению специалистов, это объясняется нарушением равновесия между мужскими и женскими гормонами: мужские (андрогены) значительно превалируют, причем и у мальчиков, и у девочек. Этот дисбаланс и приводит к развитию себореи.

Есть и другие мнения о происхождении болезни. Одни медики полагают, что себорея является следствием нарушения обмена веществ, сопровождаемого нехваткой витамина Е. Другая группа ученых утверждает, что всему виной сосудистая дистония с нарушением кровоснабжения скальпа. В общем, окончательная точка в этом споре еще не поставлена.

Виды себореи. Себорея бывает сухой, жирной и смешанной.

Что представляет собой жирная себорея, вы прочитали в описании клинической картины болезни. Поэтому мы не будем подробно останавливаться на этом виде, скажем лишь, что именно он предрасполагает к образованию угревой сыпи и воспалительной реакции в устье сальных желез.

Сухая себорея встречается гораздо реже, но неприятностей доставляет не меньше. Ее внешние проявления – сухая шелушащаяся кожа, очень чувствительная к раздражителям (обычному мылу, воде, косметическим средствам), и перхоть.

При сухой себорее волосистой части головы активизируется грибок Pityrosporum ovale. Он присутствует на коже практически каждого человека, но свою «подрывную» деятельность начинает лишь тогда, когда организм ослаблен гиповитаминозом, напряженной работой и различными патологиями. Начав бурную деятельность, этот грибок существенно усугубляет течение болезни. Появляется перхоть, причем в большом количестве, которая может наслаиваться и образовывать корки. Волосы тускнеют, редеют и становятся ломкими. Начав лечение под контролем врача-дерматолога, следует помнить, что спровоцировать обострение может «неправильная» – соленая, острая, сладкая – пища. Особенно в данном случае противопоказан шоколад.

Смешанная себорея сочетает в себе признаки жирной и сухой себореи. Так, кожа лица может быть жирной на лбу, подбородке и носу, но оставаться сухой на щеках. Возможны и другие формы «жирового неравенства» – распространяющегося не только на лицо, но и на волосистую часть головы. Кстати, именно в таком случае чаще всего встречается себорейная алопеция, или, проще говоря, облысение.

Лечение себореи. Любое лечение нужно начинать с выявления причины недуга. В случае себореи врачи назначают обследования на сопутствующие заболевания (дисбактериоз, сахарный диабет), проверяют, хорошо ли работает желудочно-кишечный тракт и не затаилась ли в организме инфекция. После этого проводится комплексное лечение, подразумевающее:

? терапию хронических очагов инфекции;

? прием средств, восстанавливающих функции вегетативной нервной системы (препараты брома, висмута, витамины B₁, B₆) и гидротерапия;

? гормональную терапию (при тяжелых формах заболевания);

? назначение диеты и средств, нормализирующих работу желудочно-кишечного тракта;

? прием витаминов и растительных биогенных стимуляторов (левзеи, женьшеня, аралии, лимонника);

? физиотерапию, ультрафиолетовые и солнечные облучения.

При жирной себорее антимикотики назначаются внутрь и наружно, при сухой – только наружно. При вторичной инфекции заболевание лечится антибиотиками, а при острой воспалительной реакции – антигистаминными и противовоспалительными препаратами (кальций, кортикостероиды).

Чтобы уменьшить выработку мужских гормонов (а значит, подавить избыточное выделение кожного сала), врачи назначают некоторым пациентам гормональные препараты. Женщинам для этих целей рекомендуют противозачаточные таблетки «Диане-35».

Особое значение имеет местное лечение – тщательное очищение кожи и воздействие на нее (протиранием, смазыванием, аппликациями) специальными лекарственными средствами и спиртовыми растворами. Если течение себореи ничем не осложнено, то используют парафиновые аппликации, кожу обмывают водными 1-2%-ными растворами тиосульфата натрия, буры и соды, обтирают 2%-ным салициловым или борным спиртом, используют шампуни серии «Хеа Форс» или «Фридерм».

Народная медицина накопила множество рецептов по лечению себореи. Предлагаем некоторые из них.

Рецепт № 1. Готовят лечебный сбор из 1 части травы будры, 1 части травы вербены лекарственной и 2 частей цветков фиалки трехцветной. 1 ст. ложку смеси заливают стаканом кипятка, томят на водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут. Процеживают и обмывают пораженные места.

Рецепт № 2. 2 ст. ложки аптечной настойки календулы размешивают в 1/2 стакана воды. Этим раствором 2-3 раза в день протирают кожу лица, спины и груди. Календула обладает вяжущим и дезинфицирующим свойством и очень благоприятно воздействует на жирную кожу.

Рецепт № 3. 1 ст. ложку корня алтея заливают 1 стаканом холодной (!) кипяченой воды и оставляют на ночь. Утром процеживают и используют для примочек.

Рецепт № 4. Для умывания можно использовать «коктейль» из отвара дубовой коры и настоя зверобоя.

Рецепт № 5. Пораженные себореей места смазывают соком свежего помидора.

Рецепт № 6. Для ежедневного ухода за больной кожей подходит отвар из березовых почек. 2 ст. ложки сырья заливают 1 стаканом кипятка, томят на водяной бане полчаса, настаивают 15 минут и процеживают. Используют для протираний.

Рецепт № 7. Пораженные участки кожи смазывают свежим соком дымянки аптечной.

Рецепт № 8. Два листика алоэ срезают и для активации полезных веществ кладут на 2 недели в холодильник. Затем измельчают и отжимают сок. Для приготовления лечебного снадобья берут 1 часть сока, добавляют к ней 5 частей воды, ставят на огонь и доводят до кипения. Используют в виде примочек.

Рецепт № 9. 5 ст. ложек травы тысячелистника засыпают в эмалированную посуду с закипающей водой и кипятят 15 минут. Процеживают и используют в теплом виде для протираний.

Рецепт № 10. При себорее в виде примочек используют свежий капустный сок.

Рецепт № 11. Тибетская медицина советует при себорее применять отвары и настои из виноградных листьев. Ими обмываются или используют для компрессов.

Рецепт № 12. 1 ст. ложку зверобоя заливают 1 стаканом воды, кипятят 10 минут, процеживают и протирают лицо. После процедуры обязательно умываются прохладной водой. Этот настой можно также принимать внутрь 3 раза в день по 1/4 стакана.

Рецепт № 13. При жирной пористой коже очень полезен отвар хвоща полевого. Это растение содержит большое количество кремневой кислоты, витамин С и каротин. Для приготовления отвара 1 ст. ложку травы хвоща заливают 1 стаканом воды и кипятят 30 минут. Затем остужают, процеживают и доливают кипяченой водой до объема 250 мл.

Рецепт № 14. 1 ст. ложку корневищ лапчатки заливают 1 стаканом воды и кипятят 30 минут. Затем остужают, процеживают и доливают кипяченой водой до объема 250 мл. Используют в виде примочек.

Рецепт № 15. Пилинг для себореи народным способом готовится так: 1 чайную ложку мелкой соли типа «Экстра» смешивают с 1 чайной ложкой соды. Наносят на влажную салфетку или вату и несильно массируют кожу. Смывают холодной водой.

Рецепт № 16. На лицо наносят маску из взбитого яичного белка и нескольких капель молока. Через 15 минут смывают ее сначала теплой, а затем холодной водой.

Рецепт № 17. При себорее лица хорошо помогает маска из сырого картофеля, натертого на пластмассовой терке. Ее наносят на лицо на 15-20 минут и смывают водой без мыла.

Рецепт № 18. Пораженную себореей кожу смазывают кефиром. Через 15-20 минут умываются прохладной водой.

Рецепт № 19. На пораженные места накладывают кашицу из натертых огурцов. Через 10 минут смывают ее прохладной водой.

Рецепт № 20. 200 г коры варят в 2 л воды, дают 3 часа настояться под крышкой и разбавляют еще 2 л воды. Используют при приеме ванн и для обтираний.

Рецепт № 21. Еще один сбор для ванн. Берут по 2 горсти цветков ромашки и травы череды, заливают 1 л кипятка, кипятят на медленном огне 15 минут, настаивают 3 часа и процеживают. Выливают отвар в ванну. Ванные процедуры продолжительностью 15 минут при температуре воды 37 °С принимают 2 раза в неделю на протяжении месяца.

Рецепт № 22. Очень полезно каждое утро принимать натощак по 4 чайные ложки пивных дрожжей.

Рецепт № 23. Смешивают 1 часть травы паслена сладко-горького, 4 части травы череды, 4 части фиалки полевой. 1 ст. ложку смеси заливают 1 стаканом кипятка, плотно закрывают и настаивают 1,5 часа. Процеживают и принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Рецепт № 24. Берут 1 часть листьев грецкого ореха, 5 частей цветков липы, 4 части травы ясменника душистого. Тщательно перемешивают. 1 ст. ложку смеси заливают 1 1 1/2стакана кипятка, плотно закрывают и настаивают 4 часа. Процеживают. Принимают по 1 стакану перед завтраком.

Рецепт № 25. 2 ст. ложки корневищ и молодых побегов спаржи лекарственной кладут в термос, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Процеживают и принимают по 1 ст. ложке каждые 2 часа.

Отдельно поговорим о лечении волосистой части головы. Как мы уже говорили, при себорее кожа обильно шелушится, а волосы истончаются, редеют и выпадают. Вообще, самая частая причина потери волос связана именно с заболеванием сальной железы. Являясь придатком волоса, она сопровождает каждый волосяной фолликул (корень волоса). Поэтому стоит сальной железе заболеть, воспалиться, подвергнуться инфицированию, и вторым после нее пострадает волос.

Положительный эффект при себорее волосистой части головы оказывают шампуни, содержащие пиритион цинка, сульфид селена, салициловую кислоту, деготь и кетоконазол. Рассмотрим некоторые нюансы использования этих компонентов.

Хотя пиритион цинка не проникает в дерму, лучше, чтобы он не попадал на участки с пораженной кожей.

Сульфид селена в 1%-ной концентрации допущен в безрецептурную продажу для лечения перхоти и себореи. Однако помните, что длительное его применение может повысить жирность волос, изменить их цвет (поэтому не пренебрегайте тщательным ополаскиванием!) и привести к появлению специфического запаха.

Каменноугольный деготь, который содержит более 10 000 различных компонентов, уже давно пользуется заслуженным успехом для лечения себореи, перхоти и псориаза.

Кератолитические средства облегчают удаление чешуек с волосистой части головы, поскольку способны растворять «цемент», скрепляющий клетки эпидермиса. Однако кератолитики нельзя использовать долго, так как это может привести к нарушению роста волос. Кроме того, нельзя, чтобы эти средства попадали в глаза.

Салициловая кислота разрешена для самостоятельного лечения перхоти, себореи и псориаза в концентрациях 1,8-3 %.

Для лечения жирной себореи очень хорошо подходят спиртовые вытяжки из лекарственных растений. Единственное «но»: настойки на 90-95%-ном спирте могут пересушить волосы. Чтобы этого не случилось, настойки наполовину разбавляют водой или добавляют к ним 2-5%-ное касторовое масло, хорошо растворимое в спирте (но не в водке!). Лечебное снадобье втирают в кожу головы ватным тампоном или просто пальцами в течение 3-5 минут. Массаж улучшает кровообращение, спирт удаляет избыток жира с волос и кожи, а биологически активные вещества растений лечат.

Приведем несколько рецептов настоек на лекарственных растениях.

? Хвощ полевой. Настойку травы хвоща на водке (1:10) ватным тампоном втирают в кожу головы 3 раза в неделю. Количество процедур – 15-20. При необходимости лечение повторяют.

? Календула. Готовят настойку цветков календулы на водке (1:10) и на протяжении месяца втирают ее в кожу головы. Процедуры проводят через день. Через месяц лечение повторяют. Для этих целей можно также использовать аптечную настойку календулы на спирту, разведенную водой 1:1.

? Почки березы. Настойку почек березы на спирте или водке (1:10) втирают через день в кожу головы. Проводят 20 процедур, при необходимости повторяют лечение через месяц.

? Алоэ древовидное. Нижние листья растения срезают, моют кипяченой водой, измельчают, выжимают сок и для консервации добавляют к соку 20%-ный спирт. Втирают в кожу головы по проборам на протяжении 2-3 месяцев. Настойку хранят на нижних полках холодильника. Можно также использовать аптечный препарат сока алоэ.

? Софора японская. Плоды софоры измельчают, заливают водкой (1:5) и настаивают 10 дней. Затем отфильтровывают и используют для протирания кожи головы через день. Проводят 20 процедур. При необходимости повторяют лечение через месяц.

? Прополис. Прополис очищают от примесей, заливают спиртом (1:4) и, периодически встряхивая, настаивают в темном месте 3-4 дня. Затем отфильтровывают. Процесс можно значительно ускорить, если прополис со спиртом поставить на кипящую водяную баню. В зависимости от массы, прополис полностью растворяется уже через 10-30 минут. Всплывший на поверхность воск убирают, а жидкость отфильтровывают. Теперь она пригодна для смазывания кожи головы. Процедуру проводят так: смачивают кисточку в растворенном прополисе и смазывают по проборам. Жидкость сразу подсыхает, образуя пленку. Утром ее снимают, протирая кожу ватным тампоном со спиртом или водкой. Процедуру (всего 30) проводят через день. Через 2 месяца лечение при необходимости повторяют.

При повышенной жирности волос применяют следующие настои и отвары.

? 1 ст. ложку березовых почек заливают 1 стаканом воды, кипятят на слабом огне 20 минут, процеживают и втирают в кожу головы 2-3 раза в неделю.

? 1 ст. ложку листьев крапивы двудомной заливают 1 стаканом кипятка, настаивают час, процеживают и втирают в кожу головы 1-2 раза в неделю. Курс лечения – 1,5 месяца.

? 2 ст. ложки измельченных корней лопуха заливают 1 стаканом воды, кипятят на слабом огне 15 минут, процеживают и втирают в кожу головы 2-3 раза в неделю. Курс лечения – месяц.

? 2 ст. ложки измельченной дубовой коры заливают 1/2 л воды, кипятят 30 минут, процеживают и втирают в кожу головы 2 раза в неделю. Курс лечения – 2-3 недели.

? 1 ст. ложку смеси таволги и березовых почек заливают 1 стаканом кипятка и томят на слабом огне 5-7 минут, после чего процеживают и втирают в кожу головы 2-3 раза в неделю.

? 1 ст. ложку таволги вязолистной заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и моют отваром голову 2-3 раза в неделю.

? Смешивают по 2 ст. ложки травы вереска, корней лопуха, листьев крапивы и 1 ст. ложку шишек хмеля, заливают 1 л очень горячей воды, кипятят 5 минут и процеживают. Этим отваром моют голову без мыла 2-3 раза в неделю в течение месяца.

? 1 ст. ложку смеси подорожника, крапивы, зверобоя, коры дуба и тысячелистника заливают 1 л очень горячей воды, кипятят 5 минут, процеживают. Этим отваром моют голову 2-3 раза в неделю.

? 6 ст. ложек смеси коры ивы и корня лопуха заливают 1 л очень горячей воды, кипятят 30 минут и процеживают. Отваром моют голову 1-2 раза в неделю.

? 6 ст. ложек смеси корня лопуха, шишек хмеля и корневища аира заливают 1 л воды, кипятят 30 минут, процеживают. Моют отваром голову 2-3 раза в неделю. Курс лечения – 1-2 месяца.

При жирной себорее для протирания кожи головы также используют такие отвары:

? корневища змеевика – 10 г на 200 мл воды;

? корневища лапчатки – 20 г на 200 мл воды;

? корня алтея – 6 г на 200 мл воды.

Стоит упомянуть и о двух лечебных настоях:

? травы зверобоя продырявленного – 20 г на 200 мл воды;

? хвоща полевого – 20 г на 200 мл воды.

Жидкие экстракты растений, безусловно, хороши. Однако для лечения жирной себореи более эффективны средства, имеющие длительный контакт с кожей, то есть кремы и масла. В то же время нельзя использовать «жирные» лекарства! И хотя получение препаратов на нежирной основе в домашних условиях довольно трудоемко, некоторые из них может приготовить практически каждый человек.

? Крем с хной. Хну заливают горячей водой и добавляют любой питательный крем в соотношении 1:2:7. Тщательно перемешивают. Можно готовить крем из хны, воды, сока лимона и крема (1:2:2:5). Небольшое количество любого из кремов втирают 2 раза в неделю в кожу головы. Курс лечения – 7 процедур. При таком способе красящий эффект минимален. Однако нужно помнить – хну используют лишь желтовато-зеленого цвета, ее красноватый оттенок указывает на несвежесть.

? От избытка жира кожу головы и волосы хорошо очищает смесь настойки календулы и касторового масла (20:1). Такой же эффект у настойки стручкового перца с касторовым маслом и дегтем.

? Хорошие результаты дает применение специальных препаратов – «Арникол», «Биокрин», «Биотол», «Биокармазин», а также втирание в кожу головы сока алоэ, каланхоэ, эвкалипта, лука и моркови за 2 часа до мытья головы.

Применяют следующие лечебные маски для волос.

? При лечении жирной себореи эффективен отвар дубовой коры с медом. Кору дуба измельчают, заливают кипяченой водой в соотношении 1:5, кипятят 20 минут, настаивают полчаса, процеживают и доводят кипяченой водой до первоначального уровня. Добавляют мед (1 чайная ложка на 1 стакан отвара), полностью его растворяют и втирают жидкость в корни волос.

? 2 раза в неделю в кожу головы после мытья втирают смесь из репейного масла и кашицы из лука и чеснока. На 30 минут надевают шапочку (или полиэтиленовый мешок) и промывают голову.

Одним из традиционных методов лечения сухой себореи, сопровождающейся перхотью, зудом и выпадением волос, является втирание в кожу головы серно-салициловой мази, приготовленных в аптеке лосьонов, содержащих салициловую и борную кислоты, резорцин и серу, а также кремов с витаминами А, Е и F.

Особую роль в лечении играют лекарственные травы, которые в данном случае применяются лишь в виде водных растворов (ни в коем случае не спиртовых!).

? Траву душицы заливают кипятком (1:15), настаивают и используют для мытья головы 2-3 раза в неделю. После 15 процедур курс лечения повторяют через 3 недели.

? Траву фиалки заливают кипятком (1:10), настаивают и используют для мытья головы 3 раза в неделю. После 15 процедур курс лечения повторяют через 2 недели.

? Корневище аира заливают кипятком (1:20), настаивают и используют для мытья или втирания в кожу головы 3 раза в неделю. Курс лечения – 15 процедур. При необходимости через 2-3 недели его повторяют.

? Почки тополя черного заливают кипятком (1:15) и втирают в кожу головы 2-3 раза в неделю. Проводят 15 процедур. Курс лечения повторяют спустя 3 недели.

? Шелуху репчатого лука заливают кипятком (1:20), настаивают и 2 раза в неделю моют голову (или втирают в кожу головы). Проводят 10 процедур.

? Листья мать-и-мачехи заливают кипятком (1:15), настаивают и используют для мытья головы 2-3 раза в неделю. Проводят 15 процедур. Через 3 недели лечение при необходимости повторяют. Кстати, некоторые травники рекомендуют для приготовления настоя из мать-и-мачехи и крапивы брать сырье в равных долях (по 6 ст. ложек на 1 л воды). Однако такой настой нельзя применять при резко выраженной сухой себорее!

Как вы знаете, при сухой себорее кожа и волосы испытывают недостаток жира. Лечение заболевания заключается в восполнении дефицита жира. Лучше всего для этих целей подходят не водные, а жировые и масляные экстракты лекарственных растений. Однако, чтобы добиться наилучшего результата, нужно соблюдать определенные правила – брать небольшое количество масла или крема и очень осторожно втирать его в кожу головы на протяжении 15 минут.

В домашних условиях несложно приготовить лекарственные препараты из следующих растений.

? Лопух большой. Корень лопуха первого года жизни моют, измельчают и заливают подсолнечным или оливковым маслом в соотношении 1:3. Сутки настаивают, затем нагревают в течение 1 часа на водяной бане и процеживают. К каждой процедуре (всего 10) масло подогревают в горячей воде. Препарат втирают в кожу головы 2 раза в неделю. При необходимости курс лечения повторяют через 2 недели. Также используют аптечный препарат «Репейное масло».

? Петрушка огородная. Семена петрушки заливают касторовым (если его нет – то любым другим) маслом в соотношении 1:5. Нагревают в течение 30 минут на водяной бане и процеживают. Полученное масло втирают в кожу головы в теплом виде через день. Проводят 15 процедур. Через 3 недели курс можно повторить.

? Тополь черный. Почки тополя заливают растительным маслом (1:5) и нагревают в течение 1 часа на водяной бане. Процеживают и втирают в кожу головы 2-3 раза в неделю. Проводят 15 процедур. При необходимости лечение повторяют спустя 3 недели.

? Алтей лекарственный. Семена алтея заливают растительным маслом (1:20) и нагревают на водяной бане в течение 1 часа. Фильтруют. Теплый настой втирают в кожу головы 2 раза в неделю. Курс лечения – 15 процедур. Это хороший способ избавления от перхоти. Однако если она все равно появляется, то лучше провести дополнительный терапевтический курс спустя 2 недели после окончания первого.

? Лен посевной. Удобнее всего пользоваться аптечным препаратом из льняного масла – линетолом. Его подогревают и втирают в кожу головы 3 раза в неделю. Курс лечения – 2 цикла по 10 втираний с перерывом в 2 недели. Линетол хранят в плотно закрытой емкости в прохладном темном месте.

? Орехи лесные хорошо стимулируют рост волос и уменьшают явления сухой себореи. Это неудивительно – ядра содержат до 70 % невысыхающего жирного масла. Их толкут в ступке с небольшим количеством воды до получения однородной кашицы, которую втирают в кожу головы 2 раза в неделю. Количество обязательных процедур – 20.

? Облепиха. Аптечное «Облепиховое масло» смешивают с растительным маслом или питательным кремом в соотношении 1:9. Полученную смесь втирают в кожу головы 2 раза в неделю. Курс лечения – 10 процедур.

Облепиховое масло можно приготовить и самостоятельно. Для этого нужно залить выжимки облепихи оливковым маслом (1:3), нагреть на водяной бане (30 минут) и настоять в течение ночи. Утром масло процедить и втирать в корни волос. Кожа и волосы при таком лечении питаются витаминами, содержащимися в облепиховом масле.

? Элеутерококк колючий. Аптечный спиртовой экстракт элеутерококка тщательно смешивают с питательным кремом в соотношении 1:10 (при очень сухих волосах – 1:20) и втирают в кожу головы 2-3 раза в неделю. Курс лечения – 10 процедур. При необходимости его повторяют через 3 недели.

При себорее в тканях и жидкостях организма наблюдается повышенная концентрация андрогенов (мужских гормонов), снизить которую (тем самым уменьшив избыточное выделение кожного сала) можно, принимая внутрь растительные эстрогены.

? 1 чайную ложку шишек хмеля обыкновенного заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 2 часа, выпивают на ночь. Этот настой также можно втирать в кожу головы.

? 15 г крапивы двудомной заливают 1 стаканом кипятка, настаивают и принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.

? 8 г листьев шалфея лекарственного заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение 1 часа. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день. Одновременно настой втирают в кожу головы.

Профилактика себореи. Люди, имеющие склонность к этому заболеванию, должны тщательно соблюдать правила личной гигиены. Им показаны ультрафиолетовые облучения, закаливание организма и ежедневные обтирания кожи спиртовыми и водными растворами дезинфицирующих веществ.

В лечении себореи хорошо зарекомендовал себя витамин А. Его принимают по 10-12 капель во время завтрака и обеда в течение 2-3 месяцев осенью и весной. Больные должны потреблять большое количество овощей и фруктов и минимальное – мучного и сладкого.

Необходимо вылечить заболевания желудочно-кишечного тракта и погасить очаги хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит, аппендицит, холецистит и т. д.).

Чтобы себорея не вернулась, нужно выбросить все расчески, которыми вы пользовались во время болезни, и по возможности сменить (или хотя бы обработать, прокипятив с порошком и сбрызнув раствором уксусной эссенции) головные уборы.

Еще раз подчеркнем, что комплексное лечение себореи должно быть разработано врачом – трихологом или дерматологом. Причем в строго индивидуальном порядке, с учетом особенностей именно вашего течения болезни. При точном соблюдении всех врачебных рекомендаций состояние кожи нормализуется, перхоть пропадает, а общеукрепляющие процедуры и полноценное питание не дают болезни вернуться вновь.

В популярной литературе себорею и себорейный дерматит часто объединяют в одно заболевание. И делают неправильно. Ведь это две разные болезни с отличающимися друг от друга признаками.

Себорейный дерматит – это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которое развивается на себорейных участках и в крупных складках кожи, проявляющееся фолликулярными папулезно-сквамозными высыпаниями.

Клиническая картина. При себорейном дерматите кожа обильно шелушится, в тяжелых случаях покрывается пятнами, бляшками и корками. Поражается кожа головы, лица, тела. Часто высыпания локализуются в заушных областях, ушных проходах. Пациенты жалуются на зуд и постоянный дискомфорт. Если этот недуг не лечить, то он разовьется и проявится на гладкой коже лица, груди, спины. Иногда заболевание осложняется вторичной бактериальной инфекцией.

Причины заболевания. После долгих поисков и сомнений врачи пришли к выводу, что себорейный дерматит вызывает дрожжеподобный гриб Pityrosporum ovale. Он живет на человеческой коже в местах, обильно снабженных сальными железами, и не вредит здоровым людям. Однако как только защитные функции кожи ослабевают, Pityrosporum ovale начинает размножаться и проявлять свойства патогенного гриба.

Что может ослабить организм? В первую очередь невылеченные болезни – та же себорея или сахарный диабет. Кроме того, нервный стресс. Люди, страдающие параличами туловища или черепных нервов, а также болезнью Паркинсона, имеют огромную предрасположенность к себорейному дерматиту. И еще: если у здоровых людей это заболевание развивается в 8 % случаев, то у ВИЧ-инфицированных – в 36 %, а у больных СПИДом – в 80 % случаев! Таким образом, снижение иммунитета влечет за собой осложнения, в число которых входит и себорейный дерматит.

Гормональный дисбаланс также влияет на развитие болезни. Ведь генетические и гормональные факторы в первую очередь определяют уровень секреции и качественный состав кожного сала.

Виды болезни. В зависимости от очагов нахождения и степени воспалительного процесса медики различают несколько видов себорейного дерматита:

? лица;

? тела и крупных складок;

? волосистой части головы: «жирный» (стеариновая или восковидная перхоть), «сухой» (простая перхоть) и воспалительный (экс-судативный) типы;

? генерализованный себорейный дерматит.

Лечение. Себорейный дерматит коварен тем, что даже при легком течении болезни при отсутствии должного лечения можно «заработать» диффузную алопецию, или, проще говоря, облысеть.

Когда наука выяснила, что это заболевание имеет грибковую природу, фармацевтическая промышленность перевооружилась и создала соответствующие лечебные препараты. Согласно данным кандидата медицинских наук Т. Илешиной, было установлено, что «под воздействием антимикотических средств через 24 часа происходит дегидратация и вакуолизация цитоплазмы в клетке гриба, просветление клеточной стенки, от которой через 48 часов остается только тень». Поэтому противогрибковая терапия предпочтительнее противовоспалительной кортикостероидной.

При легких формах дерматита с высыпаниями на гладкой коже используют мазь или раствор противогрибкового препарата. Средство наносят 2 раза в неделю в течение месяца.

Если заболевание перетекло в тяжелую форму и, кроме воспаления, появились плотные наслоения чешуек, то перед использованием противогрибковых препаратов потребуется применить кератолитики – салициловую кислоту или препараты дегтя. Чешуйки можно размягчить с помощью масел, а затем – шампуня с кетоконазолом. Если это не помогает, то прибегают к кортикостероидным мазям, а в особо тяжелых случаях – к приему системных антимикотических препаратов в течение недели: кетоконазола – 200 мг/сутки, тербинафина – 250 мг/сутки, флуконазола – 100 мг/сутки. Возможно назначение изотретиноина внутрь (в день от 0,1 до 0,3 мг на 1 кг массы тела). Лечение длится 4 недели. В комплексную терапию включают антигистаминные препараты, средства для нормализации работы желудочно-кишечного тракта, успокоительные и витамины.

Чтобы вылечить волосистую часть головы, больной должен дважды в неделю мыть голову шампунями, содержащими кетоконазол, цинк и деготь. Причем это нужно делать до тех пор, пока признаки болезни не исчезнут (но в любом случае не меньше месяца). Затем в целях профилактики лечебный шампунь используют 1 раз в 2 недели.

Поговорим немного о целительных веществах шампуня. Кетоконазол обладает высокой активностью в отношении многих грибов. Однако сейчас нас интересует его способность подавлять рост Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) в концентрациях в 30 раз меньших (!), чем другие противогрибковые препараты при лечении себорейного дерматита. Эффективность шампуня «Низорал», который содержит 2%-ный кетоконазол, доказана многочисленными лабораторными исследованиями. Кстати, после применения этого шампуня если и возникает рецидив болезни, то лишь спустя месяц после прекращения пользования им.

Если нанести кетоконазол на кожу, то его лечебное воздействие сохраняется даже после отмены препарата, причем на протяжении трех суток. Это особенно важно, учитывая, что устойчивости грибов к кетоконазолу не наблюдается.

Цинк-пиритион также оказывает противогрибковый эффект. Это вещество уступает по силе кетоконазолу, но превосходит другие средства. Некоторые исследователи даже утверждают, что причина большинства дерматозов – снижение содержания цинка в эпидермисе и сосочковом слое дермы. Препараты на основе цинк-пиритиона уменьшают рост резистентных штаммов бактерий и подавляют секрецию кожного сала. Этим, кстати, и объясняется популярность шампуней против перхоти на основе цинка, таких как «Head and shoulders» и «Фридерм-цинк».

Так, исследования показали, что самыми эффективными в лечении себорейного дерматита являются кетоконазол и цинк-пиритион. Осознав это, медики задумались над созданием комбинированных лекарств на основе этих двух веществ. Очень скоро в России появился шампунь «Кето Плюс» фирмы Гленмарк Фармасьютикалз Лтд. (Индия), основное назначение которого – лечение себорейного дерматита и перхоти.

В 2000 году Pierard-Franchimont с соавторами провели клиническое исследование эффективности шампуня, содержащего 2%-ный кетоконазол и 1%-ный цинк-пиритион, при лечении тяжелых форм себорейного дерматитита и перхоти. Результаты были ошеломляющими: за 4 недели высыпания на волосистой части головы испытуемых сократились в 90 % случаев.

В 2002 году на базе Поликлиники медицинского Центра Управления делами Президента РФ ММА им. И. М. Сеченова ученые под руководством Ю. В. Сергеева оценивали эффективность комбинированного шампуня «Кето Плюс» в лечении себорейного и атопического дерматита, а также перхоти. Результаты были следующими: полное излечение – 64,5 % пациентов, значительное улучшение – 16,7 %, просто улучшение – 14,5 %. Отличные показатели были достигнуты при избавлении от перхоти – 78 % излеченных. Общая эффективность среди всех групп составила 95,8 %. Эти исследования позволили рекомендовать «Кето Плюс» в качестве лечебного и профилактического средства при себорейном дерматите. Кроме того, по мнению ученых, при использовании данного шампуня возможен полный или частичный отказ от кортикостероидных и системных препаратов.

Лечение перхоти нужно начинать не с полоскания волос отварами трав, а с визита к врачу – дерматологу или трихологу. Это необходимо для выявления причин ее появления. За таким безобидным с первого взгляда явлением могут скрываться очень серьезные болезни.

По мнению медиков, перхоть – условное название, объединяющее три различных состояния: себорейный дерматит, жирную себорею и перхоть как таковую. Эти заболевания очень похожи между собой, поэтому самостоятельно разобраться «кто есть кто» крайне сложно. А значит, подходить к перхоти нужно серьезно, и лечить ее должен врач, а не пациент, и уж ни в коем случае не актер из рекламного ролика!