Почему возникает боль в спине

Рассмотрим, как развиваются проблемы в позвоночнике, когда болит спина.

Во-первых, диск, расположенный между двумя позвонками, постепенно теряет влагу и амортизационные качества (рис. 1.1), а затем – высоту и эластичность.

Рис. 1.1. Уплощенный диск

В результате этого усиливается давление в местах соединения суставных отростков верхнего и нижнего позвонков (дугоотростчатые суставы принимают на себя большую нагрузку), что приводит к их деформации, а также воспалению мягких околосуставных тканей.

Во-вторых, деформированный и «голодный» диск не может должным образом удерживать на месте все сегменты при движениях в позвоночнике. Для стабилизации сегментов мышцы будут вынуждены сильно сокращаться и блокировать сегмент, защищая его от травмирующих (опасных) движений.

В-третьих, если диск продолжает испытывать нагрузки и его фиброзное кольцо прорывается в месте наибольшего напряжения, развивается грыжа межпозвоночного диска. Эти нарушения вызывают боль, особенно тогда, когда выдавленная часть диска начинает воздействовать на спинномозговой нерв (корешок) (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Дегенеративное изменение позвонка

В-четвертых, когда травмированный диск полностью теряет свои амортизационные качества, его фиброзное кольцо растягивается и он оказывается не способен стабильно удерживать позвонки друг относительно друга и подпружинивать их. Суставные капсулы дугоотростчатых суставов, принимая на себя все возрастающую нагрузку, растягиваются, и позвонки становятся неустойчивыми. Возникает так называемая нестабильность сегмента, и позвоночник (вернее, какой-то его участок) «разбалтывается» (рис. 1.3).

а

б

Рис. 1.3. Этапы дегенеративного изменения позвоночника: а — сдвиг отростка верхнего позвонка; б — выпячивание в стенке диска и защемление нерва

В-пятых, боли в спине вызывает мышечный спазм, или миоспастический синдром, возникающий при усталости мышц и их плохом питании.

Мышечные спазмы, особенно глубоких и мелких мышц, могут длиться очень долго. Спазм мускулатуры может привести к сдавливанию диска между позвонками и стать пусковым механизмом для развития серьезной проблемы (например, остеохондроза).

Характер болей

Боли в спине неоднородны по своему характеру. Они бывают:

? острые;

? давящие;

? простреливающие;

? тянущие;

? сжимающие;

? колющие;

? сковывающие;

? вызывающие ощущение вздутия, онемения.

Кроме того, боль может ощущаться в разных областях позвоночника, «отдавать» в колени, бедра, таз. На теле могут образовываться особо болезненные места, прикасаться к которым невыносимо. Иногда цвет кожи в местах локализации боли меняется, осанка деформируется.

Оцените сначала все эти важные симптомы самостоятельно, а затем подробно опишите врачу, к которому обращаетесь за лечением (терапевту, неврологу, вертебрологу). Именно вы, тот самый человек, который испытывает боль, сильнее всех заинтересованы в том, чтобы эта информация была максимально полной, подробной и достоверной.

Любая боль должна насторожить в следующих случаях:

? спина ноет уже неделю и не думает проходить;

? вы упали, перенапряглись, «сорвали» спину;

? вы не чувствуете кожу в области бедер и органов малого таза;

? мало того что болит спина, так еще участилось мочеиспускание, наблюдаются недержание мочи, запоры;

? спина болит сильнее, когда лежите;

? постоянно ощущается слабость в конечностях;

? вас лихорадит, температура тела повышается.

Что же делать, если вас неожиданно прихватило: острая боль в спине появилась и не проходит? Часто советуют растягиваться, совершая наклоны и повороты «через боль», чтобы избавиться от приступа. Однако врачи не одобряют такие действия. Самое надежное лечение – постельный режим, который необходимо соблюдать вплоть до исчезновения острых болевых ощущений (как правило, на протяжении 5–7 дней).

При первом приступе острой боли отлежитесь, а затем, когда вам станет лучше, обратитесь к врачу. Подробно расскажите о своих ощущениях, сдайте анализы, пройдите полное обследование.

Если вы почувствовали острую боль, лягте на кровать или диван так, чтобы вам было удобно. Как показывает практика, наиболее комфортно лежать:

? на спине с подложенным под колени валиком;

? на животе с подложенным под голеностопный сустав валиком, а под живот – мягкой подушкой.

Лежать лучше всего до тех пор, пока острая боль не пройдет. Конечно, бывают ситуации, когда встать нужно обязательно. В этом случае поднимайтесь с постели аккуратно, плавно, поэтапно: сначала осторожно опуститесь на пол, затем встаньте на колени, опираясь телом о край постели. Передвигайтесь по квартире с какой-либо опорой (например, стулом, гимнастической палкой) неширокими мягкими шагами. При резком усилении боли ложитесь обратно в постель, не рискуйте!

Если вы не можете обойтись без обезболивающих препаратов, то принимайте их, но помните, что они притупляют неприятные ощущения, а не возвращают здоровье! Проблема остается!

Чтобы ослабить боль, можете использовать пояс для штангистов, обхватывающий нижнюю часть спины и верх ягодиц и уменьшающий количество непроизвольных движений, усиливающих боль, а также мази, обладающие поверхностным действием (меновазин, бальзам «Золотая звезда» и др.). Если трудно уснуть, можно принять снотворное – радедорм, реланиум и т. п. Однако ни в коем случае не снимайте острую боль с помощью бани, перцового пластыря, мазей с эффектом глубокого прогревания (никофлекс, финалгон и т. п.), массажа и лечебной гимнастики.

Снимет отек, уменьшит интенсивность воспалительных процессов и слегка обезболит прикладывание к источнику боли в течение первых 24–48 часов холодного компресса (примерно на 20 минут через каждые 2 часа). При этом толченый лед лучше заворачивать в целлофан или ткань. Холод сужает сосуды, которые потом снова вынуждены расширяться и насыщать кровь кислородом. Чтобы усилить прилив крови к проблемному участку и снять боль, можно после льда положить на больное место грелку. Однако температура грелки не должна превышать температуру тела более чем на 1–2 °C.

Если вы выполняете все рекомендации, но боль не проходит за 3–4 дня, это означает, что либо у вас произошли серьезные изменения в позвоночнике, которые требуют дополнительного врачебного вмешательства, либо дело вовсе не в позвоночнике. Поэтому слушайте себя, следите за своим состоянием, чтобы вовремя обратиться к нужному врачу.

Остаточные боли могут преследовать вас несколько месяцев, не терпите их. Чтобы снизить вероятность повторения приступа острых спинных болей.

1. Запомните действия, движения или позы, которые вызывают боль, и старайтесь избегать их в будущем.

2. Старайтесь уменьшить нагрузку на проблемный участок, чтобы не травмировать больные ткани лишний раз.

3. При ходьбе делайте мягкие неширокие шаги. Если болит нога, не стесняйтесь на нее прихрамывать, при остановках не делайте ее опорной.

4. Чтобы боль была минимальной, отток крови от корешковых сосудов должен быть нормальным, поэтому носите обувь с ортопедическими стельками, своевременно опорожняйте кишечник.

5. Если на улице холодно, одевайтесь как можно теплее (всему телу должно быть тепло и комфортно!).

Выполняйте эти простые правила – они помогут вам эффективно справиться с острыми болями!

Чтобы лучше понять, почему болит спина, поговорим о строении и функциях позвоночника.

Опорно-двигательный аппарат человека состоит из скелета, его соединений и мышц. Основа скелета – позвоночник. Именно он придает телу нужную форму: к позвоночнику прикрепляются мышцы и связки спины и живота, с помощью которых тело удерживается в вертикальном положении, а жизненно важные органы – на своих местах.

Позвоночник также защищает находящийся в его канале важный отдел центральной нервной системы – спинной мозг.

Строение позвоночника обусловлено его функциями: опорной, защитной, амортизационной и двигательной.

Строение позвоночника

Длина позвоночного столба взрослого человека 60–75 см. Естественно, позвоночник мужчин длиннее, чем женщин. С возрастом позвоночник укорачивается на 5 см.

Позвоночник человека состоит из 33–34 позвонков (рис. 2.1). Среди них выделяют 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4–5 копчиковых позвонков.

Рис. 2.1. Позвоночник (вид сзади и сбоку)

Позвонки не располагаются один над другим, а образуют характерные изгибы. В шейном и поясничном отделах позвоночник, как правило, выгибается вперед, в грудном и крестцовом – назад. Эти изгибы образуют пружинящий амортизирующий аппарат, смягчающий толчки и таким образом предохраняющий головной мозг от повреждений при ходьбе, беге и прыжках.

Позвонки соединяются между собой межпозвоночными дисками и дугоотростчатыми суставами, образованными двумя верхними и двумя нижними суставными отростками. Спереди и сзади по телам позвонков проходят продольные связки. Дуги позвонков соединены желтой связкой, остистые отростки – межостистыми и надостистыми связками, а поперечные отростки – межпоперечными связками.

Подвижность позвонков обеспечивается суставами и связками, находящимися между ними. Последние играют роль ограничителя, препятствующего слишком большой подвижности. Сильные мышцы спины, шеи, плеч, груди, а также живота и бедер в большей степени определяют подвижность позвонков и всего позвоночного столба: взаимодействуя между собой, они обеспечивают тонкую регуляцию движений позвоночника. Если сила или напряжение при нагрузке какой-либо мышцы меняются, это может вызвать изменение двигательной функции позвоночника, вследствие чего возникает болевое ощущение в спине или чувство усталости.

В поперечных отростках шейных позвонков имеются особые отверстия, в совокупности образующие канал. По нему в полость черепа проходит позвоночная артерия, питающая головной мозг.

Каждый позвонок состоит из круглого или почкообразного тела и дуги, замыкающей позвоночное отверстие. От нее отходят суставные отростки, служащие для сочленения с выше– и нижележащими позвонками (рис. 2.2). В зависимости от того, к какой части позвоночника относятся позвонки, формы их тел и отростков имеют некоторые различия.

Позвонки состоят из губчатого внутреннего и плотного внешнего вещества. Губчатое вещество в виде костных перекладин обеспечивает прочность позвонков. Внешнее вещество позвонка состоит из костной ткани пластинчатого вида, обеспечивающей твердость внешнего слоя и возможность позвонковому телу выдерживать нагрузки (например, сжатие при ходьбе). Внутри позвонка наряду с костными перекладинами находится красный костный мозг, который выполняет функцию кроветворения.

Рис. 2.2. Строение позвонка

Костная структура постоянно обновляется. Механические силы, нагрузки, которым подвергается позвонок, стимулируют образование новых клеток. Усиление воздействий на позвонок обеспечивает ускоренное образование костного вещества с большим количеством перекладин и более плотной костной субстанцией, и наоборот, уменьшение нагрузки вызывает ее распад. При вынужденной обездвиженности в результате распада костного вещества может наступить размягчение костей скелета.

Между позвонками находятся межпозвоночные диски. В составе каждого из них выделяют центральную и периферическую части. Центральная часть диска называется студенистым ядром, а периферическая – фиброзным кольцом. Студенистое ядро, являющееся остатком спинной струны (хорды), играет роль амортизатора между телами двух соседних позвонков. Иногда внутри студенистого ядра имеется горизонтальная узкая щель, что позволяет называть такое соединение симфизом (полу суставом). Толщина межпозвоночного диска зависит от высоты его расположения и подвижности соответствующего отдела позвоночника. В наименее подвижном грудном отделе толщина диска составляет 3–4 мм, в шейном, обладающем большей подвижностью, – 5–6 мм, в поясничном – 8-10 мм.

Эластичная консистенция диска позволяет ему менять форму, а способность принимать на себя и распределять давление между позвонками – играть роль амортизатора.

Спинной мозг и нервы

Спинной мозг лежит в позвоночном канале, располагаясь от края затылочного отверстия черепа до уровня I–II поясничных позвонков, постепенно истончаясь и заканчиваясь конусом. Он окружен тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой. Мягкая оболочка непосредственно покрывает спинной мозг. Между ней и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство, в котором спинной мозг и его корешки лежат свободно, как бы плавая в спинномозговой жидкости. Твердая мозговая оболочка прилегает к позвонкам.

От спинного мозга через отверстия между двумя близлежащими позвонками отходят 8 пар шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 или 2 пары копчиковых спинномозговых нервов. Каждый нерв выходит через собственное межпозвоночное отверстие двумя корешками – задним (чувствительным) и передним (двигательным), – которые соединяются в один ствол. Каждая пара корешков спинномозгового нерва отвечает за определенную часть тела, кожи, мышц, костей, суставов и внутренних органов. Спинной мозг контролирует все заученные, автоматические и рефлекторные (непроизвольные) движения.

Связочный аппарат и мышцы

Связки (плотные соединительнотканные структуры) прочно соединяют позвонки, направляя и ограничивая их движения в разные стороны. Связки выдерживают большую нагрузку и крепки на растяжение настолько, что при травме не разрываются (обычно происходит отрыв участка кости в месте прикрепления связок). Многочисленные мышцы спины – поверхностные, глубокие, длинные и короткие – наряду со связками обеспечивают надежное соединение позвонков и подвижность позвоночника.

Тела соседних позвонков соединяются с помощью межпозвоночных дисков, а дуги и отростки – при помощи связок.

Мышцы человека делятся на гладкие, сердечную и поперечнополосатые.

Гладкие мышцы располагаются в стенках внутренних органов, кровеносных сосудов и в коже. Они входят в состав артерий и вен, почти всех органов пищеварительного тракта, желчного и мочевого пузырей, маточных труб, матки и т. п. Сокращения гладких мышц подчинены вегетативной нервной системе, а значит, они непроизвольные, то есть не контролируются сознанием.

Сердечная мышца, в отличие от других мышц, сокращается автоматически, непроизвольно и не прекращает свою работу в течение всей жизни человека.

Поперечнополосатые (скелетные) мышцы прикрепляются к костям и приводят их в движение, участвуют в образовании стенок некоторых внутренних органов (глотки, верхней части пищевода, гортани), а также полостей тела, например ротовой, грудной, брюшной, тазовой, входят в число вспомогательных органов глаза (глазодвигательные мышцы), воздействуют на слуховые косточки в барабанной полости. С помощью скелетных мышц осуществляются дыхательные, глотательные движения, формируется мимика, а тело человека поддерживается в равновесии и перемещается в пространстве. До 80 % общего веса мышц приходится на мышцы конечностей (рис. 2.3).

а

б

Рис. 2.3. Мышечная система человека: а – спереди: 1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 – передняя зубчатая мышца; 3 — наружная косая мышца живота; 4 — двуглавая мышца;

б – сзади: 1 — трапециевидная мышца; 2 – широчайшая мышца спины; 3 – большая ягодичная мышца; 4 — двуглавая мышца бедра; 5 – икроножная мышца

Все скелетные мышцы делятся на мышцы туловища, головы и конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота).

Мышцы состоят из мышечных волокон, основные свойства которых – возбудимость и сократимость. Благодаря этому их можно считать особым органом чувств, передающим сигналы в центральную нервную систему. На обратном пути нервный импульс, проходя через нервно-мышечное окончание, способствует образованию ацетилхолина. Это вещество вызывает и передает нервное возбуждение от одной клетки к другой, поэтому его усиленное образование при массаже повышает общую работоспособность мышц.

Современный человек большую часть времени проводит в положении сидя: на работе, дома, в транспорте. Мы мало двигаемся, неправильно поднимаем тяжести. Неудивительно, что уже в среднем возрасте у многих наблюдаются остеохондроз, сколиоз, ишиас, грыжа межпозвоночных дисков…

Боли в спине могут свидетельствовать о многих серьезных заболеваниях, но обычно это признак остеохондроза.

Остеохондроз

Радикулит

Межпозвоночная грыжа

Грыжа межпозвоночного диска – распространенное тяжелое проявление остеохондроза. Возникновению межпозвоночной грыжи способствуют наследственность, родовые и прочие травмы, воспалительные процессы, нарушения обмена веществ, перегруженность позвоночника, которая возникает из-за поднятия тяжестей в наклоне, длительной сидячей работы, неправильной осанки, недостаточной физической нагрузки.

Уже в подростковом возрасте могут появиться первые признаки старения костной ткани и межпозвоночных дисков: они уменьшаются, начинают терять жидкость и эластичность. Кольцевые волокна диска становятся менее прочными, хуже фиксируют позвонки и даже могут разорваться. В этот разрыв иногда выпячивается полужидкое пульпозное ядро, в результате формируется грыжа межпозвоночного диска. Она сдавливает нервный корешок, проходящий рядом, и человек испытывает сильнейшую боль в спине или шее – так называемый прострел, который затем переходит в хроническую, периодически обостряющуюся ноющую боль. К счастью, грыжа формируется не в каждом разрушенном диске. Появившись, она может вызвать значительный дискомфорт и серьезные неврологические нарушения.

Определить точную причину боли в спине или шее может врач, основываясь на данных рентгена и магнитно-резонансной томографии.

Искривления позвоночника

Воспаления мышц и нервов

Миозит – это воспаление мышц, приводящее к поражению мышечных волокон и образованию внутри мышцы твердых узелков. Обычно миозит поражает широкие мышцы спины, шеи и плеч, а иногда и ягодиц. Все эти места начинают болеть, двигаться становится больно и тяжело.

Миозит может быть вызван различными инфекциями (гриппом, ангиной, ревматизмом и т. д.), нарушениями обмена веществ, травмами, чрезмерным охлаждением или напряжением мышц, сильными мышечными судорогами во время плавания, длительным пребыванием в неудобной позе. Если говорить просто, то миозит – это «мышцу застудил».

Межреберная невралгия вызывает приступы острой боли в межреберных промежутках на одной стороне грудной клетки, усиливающейся при физических нагрузках, резких движениях, ощупывании больного места. Межреберную невралгию могут спровоцировать травмы позвоночника или грудной клетки, инфекционные заболевания, заболевания легких, переохлаждение.

Ишиас – это воспаление седалищного нерва, возникающее из-за непосредственного воздействия на сам нерв (охлаждение, инфекция) или его вовлечения при болезнях окружающих органов. Часто ишиас появляется из-за травм, чрезмерных нагрузок на позвоночник, дегенерации межпозвоночных дисков.

При ишиасе болят ягодицы, бедра, голени. В них «стреляет», покалывает, не прекращаются жжение и онемение. Боли могут быть такими сильными, что невозможно спать, двигаться, наклоняться и сидеть.

Остеоартрит

Остеоартрит, или артрит позвоночника, обычно начинается с воспалительного процесса в суставных отростках, соединяющих позвонки друг с другом. Хрящевые поверхности суставов изнашиваются, и у многих от этого появляются боль и хроническое воспаление. Остеоартрит можно заподозрить, если:

? после сна или иного долгого периода неподвижности боль в спине усиливается;

? при холодной и сырой погоде боли не прекращаются, а становятся сильнее;

? спина плохо сгибается, трудно наклоняться;

? боль усиливается после поднятия тяжестей, долгого сидения, длительных поездок в транспорте.

Обнаружив у себя эти симптомы, обратитесь к врачу, пройдите рентгеновское обследование, которое, если у вас есть это заболевание, покажет небольшую деформацию позвонков и разрастание костной ткани по краям позвонков (остеофитов). Не стоит затягивать, так как костная ткань может разрастаться в разных направлениях, и больные позвонки начинают придавливать нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Поскольку костная ткань разрастается в разных направлениях больные позвонки придавливают нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Боль распространяется вдоль поврежденных нервов и ощущается не столько в спине, сколько в тех областях тела, куда направляются эти нервы, чаще всего в ногах. Происходит сужение позвоночного канала – стеноз.

При стенозе ноги слабеют, становятся ватными или вообще отказывают. Боль с каждым днем усиливается, легче становится только тогда, когда вы наклоняетесь вперед или присаживаетесь на стул. Именно поэтому многие пожилые люди ходят, наклонившись вперед. Остеоартрит часто приводит к стенозу, так что будьте бдительны!

Отличить стеноз от заболевания межпозвоночных дисков можно следующим образом: больной, лежащий на спине, должен поднять вверх выпрямленные ноги. Люди с заболеванием дисков не могут этого сделать, а больные стенозом, как правило, могут.

Точно установить диагноз «стеноз» и определить, в каких местах и насколько сужен позвоночный канал, помогут рентген и компьютерная томография.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – это еще один вид артрита, при котором происходит сращение позвонков. Суставы между ними заполняются хрящевой, а потом и костной тканью, что нарушает подвижность позвоночника. Болезнь может затронуть лишь несколько позвонков поясничного отдела или весь позвоночник. Суставы, сочленяющие ребра с грудными позвонками, могут стать настолько неподвижными, что расправить грудную клетку будет невозможно и придется ходить и сидеть в полусогнутом состоянии. Бывает, что и голова не поворачивается из стороны в сторону. Остеоартрит также может спровоцировать это заболевание, хотя чаще болеют им люди с ослабленным иммунитетом.

Болезнь Бехтерева обычно поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Остеопороз

При остеопорозе кости становятся хрупкими, пористыми и легко ломаются. Непонятно, почему некоторые люди страдают остеопорозом. Однако большинство врачей считают, что с возрастом организм вырабатывает все меньше веществ для построения новых костных тканей, кости человека деградируют, становятся рыхлыми, плотность их уменьшается, они становятся ломкими. У женщин костная ткань начинает изменяться более стремительно после завершения детородного возраста, когда в организме резко снижается уровень женских половых гормонов.

Чем лучше вы сможете описать боль, тем точнее и быстрее врач диагностирует заболевание и вылечит его. Не будьте легкомысленными! Боль в спине порой свидетельствует об очень тяжелых болезнях, которые могут закончиться смертью.

Боли в спине возникают не только из-за позвоночника. Иногда именно они могут стать единственным сигналом о развитии серьезных заболеваний, требующих немедленного вмешательства врача.

Боли в спине могут говорить:

? о поражениях периферической нервной системы;

? сбоях иммунной системы;

? заболеваниях спинного мозга;

? заболеваниях желудочно-кишечного тракта;

? заболеваниях органов дыхания;

? заболеваниях сердца и аорты;

? заболеваниях почек;

? заболеваниях органов малого таза.

Поражения периферической нервной системы

Периферическая нервная система – это задние и передние корешки спинного мозга, межпозвоночные спинальные ганглии, спинномозговые нервы, их сплетения, периферические нервы, черепные нервы, их корешки и ганглии. Сбои в работе периферической нервной системы могут быть вызваны травмами, метаболическими и сосудистыми нарушениями, инфекциями, интоксикациями, витаминной недостаточностью, аллергиями, иммунными и гормональными нарушениями.

Полинейропатии в течение нескольких дней или даже недель протекают довольно вяло. Тонус мышц конечностей понижается, они атрофируются, сухожильные рефлексы (короткие мышечные сокращения в ответ на быстрое растяжение или раздражение сухожилия) исчезают, появляются двигательные расстройства (теряется чувствительность, разбивает паралич). Иногда на начальной стадии заболевания, как кажется, ни с того ни с сего повышается температура тела, сводит мышцы, по телу бегают мурашки. Нередко кожа на кистях и стопах истончается, шелушится, руки и ноги сильно потеют, ногти ломаются, кончики пальцев отекают.

Постепенно (через 3–4 недели после появления первых признаков нездоровья) чувствительность восстанавливается. Процесс регенерации начинается с отделов, пострадавших в последнюю очередь. Однако полное выздоровление наступает не раньше чем через полгода. При этом могут возникать рецидивы.

Диагностировать полинейропатию может только врач на основе анализа симптомов заболевания и причин его возникновения, а также электромиографии (современный метод исследования биоэлектрических потенциалов, возникающих в скелетных мышцах).

Поскольку полинейропатии обязательно сопровождаются аутоиммунными процессами, лечить их следует комплексно. Обычно назначаются глюкокортикоиды (преднизолон), нестероидные противовоспалительные препараты, соли калия, антигистаминные препараты (тавегил, супрастин и др.), препараты никотиновой кислоты, кавинтон, трентал. Также обязательны белковая диета, прием витаминов группы В и витамина С, обильное питье, способствующее выводу токсинов из крови, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, импульсные токи, электростимуляция и другие тепловые воздействия), массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение на минеральных водах.

Травмы

Травмированию подвержены все люди. Никто не застрахован от катастроф, случайных падений и т. п. Повредить можно любой орган, в том числе позвоночник.

Конечно, при серьезной травме, например открытом переломе позвоночника или проникающем ранении, придется обратиться к врачу, поскольку не заметить повреждения и перетерпеть боль невозможно. Совсем другое дело – ушибы и растяжения спины. Однако не стоит легкомысленно отмахиваться и оставлять течение болезни без должного присмотра: боль может не проходить до месяца и впоследствии, в частности, спровоцировать смещение межпозвоночных дисков. Поэтому при малейшей травме позвоночника обратитесь к врачу, своевременно пройдите обследование и при необходимости лечитесь!

При легких ушибах позвоночника просто повреждаются мягкие ткани, а вот тяжелые приводят к неврологическим нарушениям. Поэтому лучше перестраховаться! Убедитесь, что у вас простой ушиб!

Первой помощью при такой травме станет кусочек льда или любой продукт из морозильника, обернутый полотенцем. И не делайте никаких резких движений! Посидите, отдохните, успокойтесь, а затем оцените «обстановку».

Шейный и поясничный отделы позвоночника часто подвергаются растяжениям и разрывам связок. Хлыстовая травма шеи, возникающая при внезапном сгибании и разгибании шеи, – одна из самых распространенных травм при дорожно-транспортных происшествиях. При растяжении позвоночника нельзя делать никаких движений, поэтому нужно обеспечить пострадавшему полный покой (при поясничном растяжении уложить на щит, при травме шеи – удерживать голову ровно, желательно наложив мягкий воротник). Если врач поставит диагноз «растяжение», он прописывает ношение ортопедического корсета или воротничка, ограничивающих движения, нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, поскольку боль в области спины и шеи может преследовать полгода и более.

Вывихи и подвывихи позвонков считаются среднетяжелыми и тяжелыми травмами. Чаще всего страдает шейная область. Вывих позвонка вызывает резкую боль, поврежденное место немеет, движения сковываются. Если при вывихе происходит еще и смещение позвонка, то может нарушиться работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для того чтобы врачу было проще вправить позвонок и наступило быстрое излечение, не нужно делать резких движений, пытаться вправить позвоночник самостоятельно. При отсутствии осложнений через 4–8 недель функция спинного мозга полностью восстанавливается.

Переломы позвоночника – это серьезные травмы, поэтому ни в коем случае нельзя надеяться на авось. Даже если перелом незаметный – закрытый, при повреждении спины нужно обязательно ехать в больницу, чтобы пройти комплексное обследование, сделать компьютерную и магнитно-резистентную томографию. Это необходимо для того, чтобы определить, насколько сильно затронут спинной мозг.

Перелом позвоночника сейчас в основном лечится хирургически: позвонки скрепляют металлическими пластинами, чтобы их движения были ограничены и они могли быстро срастаться. Операция позволяет уже на третий день начать ходить и тем ускорить реабилитацию. А вот при наложении гипса (практиковалось еще лет 8-10 назад) требуются постельный режим и неподвижность в течение нескольких месяцев.

Обратите внимание: если у человека ограничена подвижность позвоночника, конечностей, наблюдаются их онемение и вялость, при пальпации позвоночник болит, мышцы спины не расслабляются, дыхание затруднено, мочевой пузырь и кишечник становятся неконтролируемыми, налицо травма позвоночника. При сотрясении спинного мозга пропадает чувствительность тела, иногда его полностью парализует, нарушается работа тазовых органов. Сотрясение – это относительно легкая травма. Если ничего не предпринимать и нет никаких осложнений, то спустя 2–3 недели все восстановится. А чтобы исключить осложнения, нужно сделать спинномозговую пункцию.

Ушиб спинного мозга приводит к нарушениям проводимости нервных импульсов, это значит, к вялому параличу, снижению тонуса мышц, рефлексов, дисфункции тазовых органов. При соблюдении постельного режима, приеме гемостатических средств, гипотермии восстановление происходит за 2–3 месяца.

При ушибах, переломах, вывихах может происходить кровоизлияние в спинной мозг – гематомиелия. В месте кровоизлияния (чаще всего в шейном и позвоночном отделах) нервная ткань погибает, а на ее месте образуются вспомогательные клетки. Первые дни после травмы характеризуются полным или частичным нарушением нервных импульсов: наблюдаются паралич рук, диафрагмы, расстройство кишечника и мочевого пузыря.

Сдавление позвоночника может возникнуть и в момент травмы, и при неправильной доставке пострадавшего, и в результате рубцово-спаечного процесса, абсцесса, образования арахноидальных кист, спаек и т. п. При сдавлении развивается паралич, для ликвидации которого необходима операция.

При травмах мягких тканей спины во время наклонов и выпрямления возникает колющая боль в месте растяжения. Травмируются мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы, кожа.

Помните, что даже легкая травма может нанести вред позвоночнику и в дальнейшем отравлять вашу жизнь. Поэтому не занимайтесь самолечением, не терпите боль. Обращайтесь за квалифицированной помощью!

Аутоиммунные процессы

Прежде чем говорить об аутоиммунных заболеваниях, давайте разберемся, почему они возникают и что такое аутоиммунные процессы.

Аутоиммунные процессы начинаются, когда иммунная система организма дает сбой, начинает неправильно реагировать на собственные ткани и органы, что вызывает нарушения их работы. Считается, что сбои иммунной системы провоцируют развитие системной красной волчанки, ревматоидного полиартрита, опоясывающего лишая и многих других заболеваний.

Аутоиммунные болезни проявляются, когда в организме вырабатывается избыточное количество собственных антигенов. А это происходит, если понижается количество Т-супрессорных клеток (клеток, которые помогают распознать «свое» и «чужое»). Количество В-клеток (CD5) увеличивается (В-клетки вырабатывают антитела, которые связываются с ДНК).

На вопрос, почему у одних людей часто возникают проблемы с работой иммунной системы, а у других – нет, однозначного ответа не существует. Наследственные факторы, стрессы, чрезмерное увлечение загаром, гормональные сбои, ферментативные нарушения, попадание в организм вирусов и бактерий способствуют развитию аутоиммунных заболеваний. Но все очень индивидуально. Один сгорит на солнце, помучается недельку, а потом благополучно забудет об этом, а у другого начнутся проблемы со здоровьем, но он даже не подумает связать свои болячки с чрезмерными солнечными ваннами!

Аутоиммунные заболевания могут поразить любые органы и ткань. Но одним из наиболее распространенных заболеваний иммунной системы является ревматоидный артрит. Часто он развивается после ангины.

При ревматоидном артрите поражаются запястья, суставы кистей рук, стоп, лодыжек и коленей, тело опухает, и температура его слегка поднимается, поскольку воспаляется внутренняя оболочка суставов, которая затем вообще отмирает. Если процесс прогрессирует, то деформируются суставы, начинает беспокоить сердце, появляются проблемы с почками и печенью. Обычно в лечении применяются противовоспалительные препараты: индометацин, метиндол, бруфен, вольтарен, преднизолон. Однако они только уменьшают остроту воспаления, но не избавляются от причины заболевания. Иногда ревматоидный артрит сопровождается другими аутоиммунными заболеваниями: системной красной волчанкой, склеродермией, спондилитом.

Печально, но иммунные болезни не очень успешно диагностируются, еще менее успешно лечатся, поскольку организм человека – система разумная и врачам справиться с «шизофренией» иммунитета очень сложно. При попадании какого-нибудь вируса, например гриппа, организм начинает борьбу с ним, убивает больные клетки, но после выздоровления не останавливается, а продолжает убивать здоровые. В результате из-за сравнительно безобидного заболевания развиваются миокардиты, артриты, болезни крови, нефриты, цирроз печени, диабет, зобы, рассеянный склероз, увеиты (воспаления сосудистой оболочки глаза), псориаз и много других ужасных болезней.

Сейчас аутоиммунные заболевания в основном лечатся нестероидными противовоспалительными средствами, поскольку они не имеют неприятных побочных эффектов глюкокортикоидов, но действуют не менее сильно. Правда, к великому сожалению, они не приводят к чудесному исцелению.

Что же делать? Бережно относиться к себе и своему здоровью, следить за питанием, стараться избегать стрессов и депрессий, иногда поддерживать организм витаминами и иммуностимуляторами (например, периодически принимать настой элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой, лимонника китайского и др.), если нет противопоказаний. Особенно важно это, если в семье плохая наследственность: у кого-то из близких иммунная система «сходила с ума».

Герпес, или опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы или вирусом герпеса третьего типа. Высокая температура тела, общее недомогание, сильные боли на месте будущих высыпаний (это в основном грудная клетка и поясница) – первые признаки заболевания. Позднее, через 4-12 дней после их появления, на коже по ходу нервов появляется пузырьковая сыпь.

Сначала кожа припухает и краснеет, затем появляются пузырьки с прозрачным содержимым, которые постепенно мутнеют и покрываются корочкой. Высыпания исчезают в течение нескольких недель, становится легче, боли отпускают.

Опоясывающий лишай может проявляться не только в области спины и груди, но и на слизистых оболочках глаз, носа, коже лица, ушной раковине, коже вокруг уха, в наружном слуховом проходе. Иногда герпес поражает даже головной мозг. В таком случае к типичным признакам добавляются нарушения движений, галлюцинации, потеря сознания. К счастью, такая форма встречается крайне редко.

Мы думаем: ничего страшного – поболит спина, прыщи появятся и исчезнут. Что тут такого? Однако не все так просто. Герпес может давать осложнения, в частности поражать двигательные ветви нервов и вызывать паралич. Воспаления легких, гепатит, поражения двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря также могут быть «работой» герпеса. Если к вирусной инфекции добавляется бактериальная, может начаться нагноение пораженных участков.

Поскольку опоясывающий лишай – это аутоиммунное заболевание, обязательно нужно обратиться к врачу. Чтобы временно снять боли в спине, можно принять обезболивающее или успокаивающее, антигистаминное. Пузырьки можно помазать зеленкой для обеззараживания. Также имейте в виду, что на весь период заболевания вам придется забыть о водных процедурах. Чтобы не разнести инфекцию по всему телу, никакого мытья, а тем более ванн!

Ацикловир справляется с вирусом герпеса, помогает ему «уснуть». Но не следует злоупотреблять этим препаратом, назначая себе лечение, поскольку он не панацея. Может быть, вам необходимы какие-нибудь другие лекарства, чтобы снизить температуру, снять невыносимые боли.

Народная медицина советует при опоясывающем лишае пить чай из репейника обыкновенного (чайную ложку молотого корня залить стаканом кипятка, настоять раствор в течение часа и пить 4 раза в день, разделив порцию на части) и смазывать пораженные места мазью из ивы. Ива обладает антисептическим действием и помогает снять боли. Готовится мазь следующим образом: сухие листья ивы сожгите, а полученный пепел разведите 9 %-ным уксусом до консистенции густой сметаны. Смазывайте этим составом пузырьки 3–4 раза в день. Заживлению пораженной кожи способствует и отвар мяты перечной.

А чтобы герпевирусные инфекции вас не беспокоили, повышайте свой иммунитет двигательной активностью и правильным питанием!

Заболевания спинного мозга» Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга делятся на доброкачественные (менингиомы, возникающие из клеток мозговых оболочек, и шванномы, образующиеся из шванновских (вспомогательных) клеток) и злокачественные (глиомы, образующиеся из глиальных («склеивающих») клеток) и саркомы (строительным материалом для которых служит соединительная ткань позвоночника). Злокачественные новообразования могут образовываться в самом спинном мозге, а могут перемещаться из других органов: легких, молочных желез, предстательной и щитовидной желез, почек.

При любой опухоли спинного мозга наблюдается боль по ходу корешка спинного мозга и уровню локализации опухоли. Сначала боль в спине то возникает, то проходит, прихватывает в основном при движении, кашле, напряжении, сильных нагрузках. Затем боль становится все более интенсивной, постоянной, опоясывающей. Всякие физические действия даются с трудом. Ноги подкашиваются, наступает быстрая усталость.

Постепенно опухоль спинного мозга приводит к проводниковым нарушениям ниже ее уровня (например, в каком-нибудь месте теряется чувствительность и даже парализует его). Бывает, что на стороне опухоли нарушаются двигательные функции, а на противоположной – чувствительные (в медицине это называется синдромом Броун-Секара). Иногда боли предшествует потеря чувствительности. К этому добавляется задержка мочеиспускания или, наоборот, человек начинает «бегать».

Проявление заболевания зависит и от того, какая опухоль образовалась – внемозговая или внутримозговая. Если опухоль внемозговая, то сначала снижается двигательная и чувствительная функция в районе стоп и промежности. Онемение постепенно распространяется на верхнюю часть тела (до уровня поражения). А при внутри-мозговой опухоли сначала сдавливаются волокна в районе ее локализации и онемение начинается именно с этого места, но обязательно распространяется и на область промежности и наружных половых органов.

Рассмотрим симптомы заболевания при локализации опухоли в разных местах позвоночника.

Когда опухоль образуется в верхнешейном отделе, корешковая стреляющая боль в затылочной области появляется очень рано. Человеку трудно двигать шеей, затем возникают паралич диафрагмы и расстройство дыхания.

При опухоли в области шейного утолщения наблюдается вялый паралич шеи и верхних конечностей. При этом мышцы атрофируются, сухожильные рефлексы теряются, зрачки расширяются, глазная щель сужается. Постепенно паралич достигает нижних конечностей.

Опухоли в районе грудного отдела позвоночника начинаются с болей в подреберье, животе, наблюдаются нарушения двигательных функций ног и тазовых органов, теряется чувствительность в районе груди.

Когда опухоль прогрессирует в районе поясничного утолщения, вялый паралич поражает сначала нижние конечности, затем поясницу.

Только при образовании опухоли в области мозгового конуса симптомы заболевания начинаются с нарушения функций тазовых органов: недержания мочи, кала, половой слабости. Потеря чувствительности в области ягодиц, промежности, наружных половых органов прогрессирует очень быстро. Правда, надо отметить, что движения нижних конечностей при этом остаются нормальными.

При опухоли в области конского хвоста[1] резкая нарастающая боль в области крестца, заднего прохода и нижних конечностей беспокоит постоянно. Лежать становится тяжело, поскольку в таком положении она только усиливается. Постепенно ноги теряют чувствительность, недержание мочи и кала становится полным.

Задержка мочеиспускания и дефекации наблюдается при всех поражениях спинного мозга.

Как видите, симптомы очень «веселые». Так что медлить нельзя! Надо обращаться к врачу, пройти поясничную пункцию спинного мозга, сделать восходящую и нисходящую миелографию, чтобы определить верхнюю и нижнюю границы опухоли, и готовиться к операции, поскольку никаким другим способом от нее не избавиться.

Боли в спине и заболевания желудочно-кишечного тракта