Диетотерапия – важнейший компонент лечения практически любой болезни, и, конечно, ее необходимо соблюдать при дисбактериозе любой тяжести.

Благодаря соблюдению диеты постепенно нормализуется сократительная способность (моторика) кишечника, восполняется недостаток веществ, необходимых для жизнедеятельности человека, устраняются метеоризм (избыточное газообразование), спазмы и другие негативные проявления дисбактериоза. И главное, восстанавливаются микрофлора кишечника и ферментативные процессы переваривания.

Гастроэнтеролог, разрабатывая программу индивидуального диетического питания, учитывает:

• наличие основного заболевания;

• стадию и степень выраженности дисбактериоза;

• состояние всасывающей и ферментативной способности кишечника;

• состояние моторики;

• наличие или отсутствие запоров, диареи, спастических сокращений кишечника и т. п.

Возможно, врач посоветует вам вести пищевой дневник, который поможет выявить индивидуальную пищевую непереносимость определенных продуктов, а также найти связь между употреблением в пищу тех или иных продуктов и появлением симптомов основного заболевания и дисбактериоза.

При дисбактериозе диета должна быть не только полноценной по содержанию, но и как можно более разнообразной, чтобы восполнять все энергетические траты организма, то есть быть достаточно калорийной.

В конце 80-х гг. прошлого столетия диетологами было разработано функциональное питание, которое подразумевает постоянное использование продуктов питания, не только снижающих риск развития различных заболеваний, но и способствующих сохранению и улучшению здоровья за счет биологически активных пищевых ингредиентов. Российские диетологи впервые заговорили о функциональном питании лишь в 1993 г.

Функциональное питание составляется из продуктов, помогающих нормальной работе человеческого организма, в первую очередь натуральной и экологически чистой пищи, содержащей все питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Кроме того, используются натуральные продукты, дополнительно обогащенные биологически активными веществами, а также те, из которых удалены вредные компоненты, мешающие проявлению нормальной активности других важнейших компонентов пищи. Применяются также натуральные или искусственные продукты, которые с помощью пищевых технологий приобретают способность сохранять и улучшать здоровье человека и/или снижать риск заболеваний. К такой пище относятся произведенные в заводских условиях продукты, содержащие живые бифидобактерии, лактобактерии и бифидогенные вещества: пищевые волокна, антиоксиданты и т. д.

Наиболее часто для производства таких лечебных продуктов используют молочные смеси, полученные в результате смешения кефирной закваски с бифидобактериями. Под их влиянием в кишечнике вырабатываются собственные бифидобактерии и в то же время замедляется рост условнопатогенной микрофлоры.

На прилавках магазинов появляется все больше продуктов, обогащенных полезной микрофлорой, и не только кисломолочных, но и соков, кондитерских изделий, изготовленных с использованием фруктозоолигосахаридов – специальных питательных веществ, способствующих росту бифидобактерий в кишечнике человека.

Но, к сожалению, не все знают, что продукты, подвергавшиеся пастеризации, как правило, содержат небольшое количество полезной микрофлоры, так как при температуре выше 40 °C она перестает быть активной.

Изучите перечень продуктов, прошедших клинические испытания, систематическое и длительное использование которых способствует восстановлению микрофлоры кишечника.

^{Специальные молочные продукты незаменимы при восстановлении микрофлоры кишечника в любом возрасте}

«Бифидок» – кисломолочный продукт, изготовленный на основе натурального молока, кефирной закваски и биомассы бифидобактерий. Он обладает мень шей кислотностью, чем обычный кефир заводского производства, в нем содержится больше витаминов группы В, С, К, РР, чем в обычном молоке. Используют для лечебно-профилактического питания детей старше 6 месяцев и взрослых 1–2 раза в день по 200–300 мл.

«Бифидин» – кисломолочный продукт, обогащенный бифидобактериями, витаминами и микроэлементами. Рекомендуется детям старше года и взрослым.

«Бифифрут» – кисломолочный продукт, обогащенный бифидо– и лактобактериями, рекомендуется детям старше года и взрослым.

«Бифилайф» – кисломолочный продукт, содержащий пять видов бифидобактерий. Рекомендуется детям и взрослым для лечебного питания (после консультации с врачом).

^{Диетические молочные продукты}

«Бакфир» – содержит лактобактерии, посаженные на пшеничные отруби, очищенный соевый белок и морскую капусту. Все эти составляющие обладают пребиотическим эффектом. Рекомендуется применять по 1 ч. л. 1–3 раза в сутки, запивая водой, или добавлять в готовые блюда с температурой не выше 45 °C. Противопоказан больным язвенной болезнью в период обострения.

Сыры «Айболит», «Угличский», «Олимп», «Славянский» – обогащены бифидо– и лактобактериями, поэтому прием (взрослым) 100 г сыра в сутки в течение месяца при дисбактериозе легкой степени нормализует микрофлору кишечника.

Творог «ДМ» и ацидофильный кефир обогащены полезной микрофлорой, и прием их по 250 мл в сутки в течение месяца при дисбактериозе легкой степени также нормализует микрофлору.

«Доктор Петмол» – кисломолочный напиток, содержащий лактулозу, рекомендуется для постоянного употребления всем страдающим запорами.

При диарее (поносе) необходимо так составлять рацион питания, чтобы двигательная активность кишечника была по возможности сведена к минимуму. Если съеденная пища длительно находится в кишечнике, содержимое лучше всасывается. Особую ценность для людей, страдающих диареей, представляет жидкостная составляющая еды. Таким пациентам рекомендуется придерживаться следующих простых правил.

• Следите, чтобы пища была щадящей, то есть не содержала механические и химические раздражители органов пищеварения.

• Исключите из рациона продукты, усиливающие брожение и гниение в кишечнике. К ним относятся те, что богаты эфирными маслами: лук, чеснок, пряные и ароматические травы, редька, редис, щавель, шпинат, грибы.

• Употребляйте только теплую и горячую пищу, так как холодная способствует ускоренному продвижению содержимого по желудочно-кишечному тракту.

• Как можно чаще добавляйте в меню продукты, богатые танином: они обладают дубящими свойствами и способствуют «связыванию» жидкости и слизи в кишечнике. Вы узнаете их по характерному «вяжущему» вкусу.

• Если вас беспокоят тошнота, рвота, частые поносы, рекомендуется в начале лечения 1–2 дня голодать, неограниченно принимая жидкость (не менее 2 л в сутки). Пить можно не только воду, но и разведенные соки смородины, черники, отвары шиповника, черемухи и фиточаи (их рецепты приведены в разделе «Фитотерапия»). Но помните: такая мера, как голодание, может быть применена только с разрешения врача.

^{Отвары шиповника и черники}

Многие диетологи советуют употреблять до 1–1,5 кг в сутки свежеприготовленного яблочного пюре, так как содержащееся в нем большое количество пектина способствует выведению токсинов и обладает противодиарейным действием.

После этого рекомендуется 2–5 дней придерживаться диеты, соответствующей столу № 4а. Ее главный принцип – максимально щадящее механическое и химическое воздействие пищи на слизистую оболочку кишечника, что уменьшает развитие воспалительных изменений.

• Количество белка обычное, но содержание жиров и углеводов соответствует нижней границе нормы: белков – 100 г, жиров – 70 г, углеводов – 250 г, энергетическая ценность – 2100 ккал.

• Все блюда готовят на пару или отваривают и протирают.

^{Суп-пюре и нежирная рыба входят в состав диеты № 4а}

• Употребление поваренной соли снижают до 4–5 г в день.

• Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике (молоко, кондитерские изделия, бобовые, грубую растительную клетчатку – свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды).

• Отказываются, особенно в период обострения, от острой, пряной пищи, так как она не только обладает раздражающим действием, но и стимулирует выделение пищеварительных соков, что нежелательно на данном этапе развития болезни.

• Дробят режим питания: есть нужно небольшими порциями 5–6 раз в день.

• Нежирная говядина, телятина, птица и свежая рыба – в виде приготовленных на пару блюд: котлет, фрикаделек, суфле (мясной фарш пропускают 3–4 раза через мясорубку с мелкой решеткой).

• Супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне, соединенные со слизистыми отварами из риса, геркулеса, гречки, овса. В них также можно добавлять паровые или сваренные в воде (на пару) мясные или рыбные фрикадельки, вареное и протертое мясо.

• Каши – только протертые (из риса, овсяной, гречневой, манной и других круп), сваренные на воде или обезжиренном бульоне.

^{Домашний творог и кефир}

• Свежий протертый творог или творожная (сырковая) масса.

• Сливочное масло, обязательно свежее, добавляется в блюда в очень ограниченном количестве.

• Сухари высшего качества из белого пшеничного хлеба, не поджаренные, тонко нарезанные. Свежий хлеб противопоказан.

• Из напитков: некрепкий зеленый чай, соки в виде желе, кисели из фруктов и ягод, отвары сушеной черной смородины, черники, черемухи.

^{Кисель из ежевики входит в состав диеты № 4а}

При улучшении самочувствия, исчезновении болей, уменьшении диареи рекомендуется перейти на диету № 4б.

Этой диеты можно придерживаться несколько месяцев и даже лет, так как она физиологически полноценна. Но при этом не следует забывать, что пища по-прежнему должна быть щадящей, не раздражать слизистую и желудка, и кишечника, поэтому лучше всего готовить блюда на пару или отваривать и протирать (прокручивать на мясорубке). Еда не должна быть и холодной, как и в предыдущей диете, частота – 5–6 раз в сутки. Благоприятное влияние оказывают продукты, содержащие большое количество танина: крепкий чай, черника, какао, натуральные красные вина – эти напитки нормализуют стул.