В прежние времена человека, который не мог остановиться, прекратить пьянство, вели к священнику, и он давал обещание не пить какой-то срок. Ему было нелегко, так как никакой специальной помощи (тем более медицинской) ему не оказывали. И он держался изо всех сил, потому что верил, боялся нарушить клятву, данную Богу. Но и тогда не все, конечно, выдерживали. Грешили, затем отмаливали свои грехи. В XX в. была создана мощная система помощи людям, которые искренне хотят покончить с пьянством, возобновить трезвую жизнь. Комплекс соответствующих мероприятий называют системой восстановительного лечения, имея в виду, что человека нужно не только отвратить от водки или вина, но и довести уровень его жизни, его социальную (общественную) значимость до того максимума, который для него возможен. Он должен вновь учиться работать, жить в семье, отдыхать, как нормальный человек.
      Такое возвращение блудного сына, естественно, может произойти только при полном воздержании от спиртного. Поэтому все лечебные мероприятия направлены на удержание человека в трезвом состоянии. Напомним, что абсолютного выздоровления при алкогольной зависимости не бывает, ход процесса только приостанавливается, нарушения уходят вглубь. Риск возврата тяги к спиртному сохраняется постоянно. Здесь мы вынуждены познакомить читателя с некоторыми специальными терминами, без использования которых будет трудно вести дальнейший разговор. Эти термины многие люди, страдающие от алкогольной зависимости, хорошо знают и часто пользуются ими. Один из них – ремиссия –означает отрезок времени, на протяжении которого человек абсолютно не принимает ни алкоголя, ни других, как говорят наркологи, психоактивных веществ (наркотиков, некоторых лекарств в повышенных дозах). Исключение составляет только никотин.
      Многие люди, прекратив употреблять спиртные напитки, продолжают курить, и врачи закрывают на это глаза, если только пациенты сами не просят о помощи. Во всяком случае, табакокурение и его лечение – это отдельная область наркологии, и в нашей книге речь не об этом.
      Итак, ремиссия, полное воздержание – цель всех усилий наркологов. Она может длиться несколько месяцев, год, несколько лет, а в принципе, хотя и крайне редко, – всю жизнь. Задача нарколога и тех, кто с ним сотрудничает, удержать человека в состоянии ремиссии максимально длительный срок. Мы говорим об идеальном варианте отношений злоупотребляющего спиртным человека и тех, кто старается помочь ему сохранить здоровье. В настоящее время, к сожалению, большинство людей после выписки из больницы не поддерживают отношений с врачами или организациями, помогающими сохранить трезвость. Мы предлагаем бывшим пациентам сотрудничество и после выписки, но в большинстве случаев напрасно. Подавляющее число людей оказываются предоставленными сами себе.
      А помощь особенно нужна в начале периода ремиссии, то есть в ближайшие недели после выписки из больницы. Человеку в это время трудно. Он отвык выполнять свои обычные житейские обязанности. До лечения его считали конченым, к нему ни с чем не обращались: только бы не пил и не скандалил. Других пожеланий в семье не было. На работе с трудом терпели: все-таки хороший специалист. А тут началась нормальная жизнь, и окружающие стали предъявлять обычные, а то и повышенные требования. Возникают сложные ситуации, иногда конфликты. Нервная же система у людей, прошедших курс лечения, еще достаточно уязвима. Старый рефлекс решать все затруднительные вопросы «с помощью стакана» еще не совсем угас. А тут еще и друзья-собутыльники нередко провоцируют на выпивку. Вот прежние искушения и обступают человека со всех сторон. Нужно иметь твердые установки и достаточно большие волевые ресурсы для того, чтобы устоять в такой ситуации. Помощь может быть оказана (в государственных учреждениях пока еще бесплатно), но многие предпочитают сражаться в одиночку, хотя, как показывает опыт, не всегда успешно. Помимо конфликтных ситуаций иногда возникают другие непредвиденные обстоятельства, которые могут пошатнуть твердые трезвеннические установки бросившего пить человека: болезни (собственные и близких), вынужденное нарушение привычного ритма сна и бодрствования, то есть все то, что травмирует нервную систему.
      Частые причины возврата к прошлой жизни в начале формирующейся ремиссии:
      – преждевременное (по инициативе пациента) прекращение лечения;
      – прерывание поддерживающей терапии после выписки (большинству пациентов врачи рекомендуют определенное время принимать соответствующие лекарства, посещать группы поддерживающей психотерапии);
      – напряженные семейные и производственные отношения;
      – наконец, обострение болезненного влечения к алкоголю.
      Обострение болезненного влечения к спиртному (своеобразная жажда) является наиболее частой причиной возвращения на круги своя на любом этапе ремиссии. Только нужно иметь в виду, что многие люди не осознают этого влечения, а если и сознают, то не желают делиться своими ощущениями, скрывают их, объясняя возврат к пьянству различными психологическими моментами. Очень часто можно услышать: «Не знаю, почему так случилось, что на меня нашло». За этими словами нередко тоже стоит усилившаяся тяга к алкоголю. По мере продления периода трезвой жизни психическое и физическое состояние людей постепенно нормализуется, они реже нуждаются в медицинской помощи, хотя поддержка терапевтического сообщества (клуба бывших пациентов, группы анонимных алкоголиков) всегда нужна.
      Здесь уместно упомянуть об одной проблеме, которая до сих пор вызывает споры между представителями медицинских и немедицинских специальностей (врачей, психологов, социологов, педагогов), так или иначе касающихся в своей работе вопросов наркологии. Решается вопрос о том, насколько необходимо участие врачей в возвращении пациентов к трезвой жизни. Крайняя точка зрения заключается в том, что наркологи должны только вывести человека из состояния похмелья (и то, если оно достаточно сильно выражено), а затем направить страдающего от алкогольной зависимости человека к другим специалистам: психологам, социальным работникам, «терапевтам» (за рубежом так называют бывших больных, овладевших основами психотерапии и работающих в наркологических центрах). Сторонникам данной точки зрения можно возразить, приведя такой аргумент: разработка правильного плана лечения невозможна без всесторонней оценки течения болезненного расстройства у данного пациента, особенностей его личности, а также определения возможного наличия некоторых психических отклонений. Все это только в компетенции врача. К тому же, как мы уже отмечали, большинство людей после исчезновения признаков похмелья нуждаются в соответствующем лекарственном лечении. У многих развиваются осложнения, вызванные хроническим отравлением алкоголем, черепно-мозговыми травмами и т. д. Даже при длительном (в течение нескольких лет) воздержании от приема спиртных напитков у человека может возникнуть состояние (депрессия, нервное переутомление, стойкая бессонница), при котором помощь может оказать только врач. Так что мы советуем своим пациентам без стеснения обращаться к врачу-наркологу или психиатру, не дожидаясь катастрофы, то есть возврата болезни. Это не имеет никакого отношения ни к психиатрическому, ни к наркологическому учету.
      Со сторонниками описанной точки зрения можно согласиться только в том, что чем длительнее период трезвости (ремиссия), тем, безусловно, меньше человек нуждается в медикаментозном (лекарственном) лечении, для него более важны психотерапевтические (психологические) методы лечения: общение в группе с теми, кто в прошлом злоупотреблял спиртным, работа в клубе бывших пациентов. Мы не описываем подробно деятельность этих организаций, так как не существует единой схемы их работы. Многое зависит от опыта и установок энтузиастов, создающих терапевтические сообщества. Их работа – это большая страница в наркологии. Всех их объединяет забота о склонных к выпивке людях, доброжелательное отношение к ним, постоянная готовность прийти на помощь. При желании бывшие пациенты без труда находят координаты групп взаимопомощи в своем городе или регионе. Однако некоторые люди не ищут возможностей продлить ремиссию, закрепиться на трезвеннических позициях. Они с нетерпением ждут окончания срока химзащиты, иногда пытаются разрядиться или раскодироваться. Некоторые через один-два года трезвой жизни решают проверить, как на них подействовало лечение. Во всех случаях дело кончается одним и тем же – запоем. Иногда после длительного воздержания людям удается контролировать употребление алкоголя в течение месяца или двух. Они могут сдержать себя, выпить ограниченную дозу в компании, пропустить какое-нибудь застолье, но все равно через некоторое время начнется период безудержного пьянства с состоянием похмелья и растормаживанием болезненного влечения к алкоголю. С подобными фактами врачи-наркологи, к сожалению, сталкиваются постоянно.
      Посмотрим, у кого и в каких условиях больше шансов сохранить длительную ремиссию или совсем перестать пить. Легче это удается людям активным, сохраняющим свои жизненные позиции, ценящим работу, дорожащим семьей. Это люди с правильными установками, прислушивающиеся к общественному мнению, способные задуматься, оглянуться и осознать, до какой низкой планки их опустила пьяная жизнь. Такие свойства личности сохраняются, естественно, на ранних стадиях. Вот почему (это правило все знают, но мало кто его придерживается) нужно начинать лечение как можно быстрее. Ну, и теперь не трудно представить, кому тяжело дается (или совсем не дается) трезвый образ жизни. Главным образом, это люди легкомысленные, неискренние, пренебрегающие правилами общежития и общественным мнением, практически ничем не интересующиеся, легко поддающиеся любым влияниям, в первую очередь дурным.
      Мы ведем речь о ремиссиях, возникающих под влиянием лечения и продолжающихся при проведении соответствующих лечебных мероприятий. У некоторых людей результаты лечения настолько хороши, что они не только длительное время исповедуют полную трезвость, но и пропагандируют эти идеи среди окружающих, в семье и на работе. Они уговаривают пьющих знакомых обратиться к врачу, причем делают это весьма настойчиво, сочувственно поддерживают больных во время лечения, удерживают от пьянства после завершения лечебного курса, создают некое подобие терапевтического сообщества по интересам (рыбалка, автотуризм и др.). Оснований для полного пессимизма нет. Всегда есть надежда на благоприятный исход, если бороться с болезнью настойчиво, умело, разумно, терпеливо.
      Одним из противоречивых моментов являются так называемые самопроизвольные ремиссии, возникающие у злоупотребляющих алкоголем людей без лечения. Причем речь не идет об изоляции (длительном пребывании на больничной койке, заключении и тому подобном), при которой употребление спиртного просто невозможно. Имеются в виду ремиссии, возникающие у людей в условиях обычной жизни, но без предварительного лечения. Например, сильный шок у одних людей может спровоцировать рецидив болезни, а у других – полный длительный отказ от алкоголя. Наркологи подсчитали, что самопроизвольные ремиссии составляют в среднем 10 % от всех ремиссий, включая лечебные. Они могут начинаться, например, под влиянием таких неожиданных обстоятельств, как болезнь или гибель близких, увольнение с работы – все это шоковые отрицательные моменты. Тормозить развитие алкогольной зависимости могут и положительные факторы: рождение ребенка, предстоящее продвижение по службе на более ответственный пост. Понятно, что возникновение самопроизвольных ремиссий возможно у людей, сохранивших соответствующие волевые и моральные качества. В противном случае те же самые обстоятельства вызывают рецидивы или усиление злоупотребления спиртным.
      Итак, еще раз подчеркнем: чудесных выздоровлений при наличии алкогольной зависимости не бывает, специальных таблеток от алкоголя не предвидится, а лечение людей, злоупотребляющих спиртными напитками, – скрупулезная длительная процедура, требующая от врача и пациента терпения, способности и желания взаимодействовать, проявлений сильной воли.
      В заключение отметим, что в последнее время появились лекарства, которые могут воздействовать на силу болезненного влечения к спиртному. Опыт показывает, что эти лекарства действительно уменьшают интенсивность болезненного влечения к алкоголю, в результате чего снижается количество спиртных напитков, употребляемых человеком за определенный период. Однако полностью это задачу не решает. Для каждого конкретного любителя выпивки алкогольная проблема решена только в том случае, когда он полностью исключил спиртное из своего рациона.

      Кое-какие вопросы, касающиеся влияния алкоголя на формирование отношений между людьми, на развитие нации, культуры, мы уже затрагивали. Однако эта тема требует отдельного разговора.
      Алкоголь – зло, калечащее здоровье человека. Однако, влияя в первую очередь на головной мозг, нервную систему, алкоголь разрушает личность, искажает общественные отношения, повышает уровень преступности. Начиная воздействовать на организм человека еще во внутриутробном периоде, алкоголь, без сомнений, является одним из главных факторов, ведущих к вырождению нации. Здесь нельзя не затронуть и некоторые медицинские вопросы, которые перерастают в глубокие социальные проблемы.
      Алкоголь, как уже было отмечено, может вмешиваться в судьбу человека и влиять на его здоровье еще до момента рождения. Это происходит в тех случаях, когда беременная мать употребляет спиртное, а тем более им злоупотребляет. Во-первых, часто возникают осложнения при родах, что, в конечном итоге, отражается на новорожденном (получение родовых травм, рождение недоношенных детей). Во-вторых, и это, пожалуй, даже важнее, алкоголь действует на плод как сильнейший яд, и его присутствие в организме матери ведет к самым трагическим последствиям. Рождаются дети, отстающие в физическом и умственном развитии, с различными наружными и внутренними уродствами.
      Эти болезненные расстройства специалисты назвали алкогольным синдромом (синдром – совокупность болезненных признаков) плода. Он включает в себя уменьшение массы мозга, деформацию глаз, лица (с появлением на нем уродующих родимых пятен), укорочение рук, ног и пальцев, пороки сердца, глубокую умственную отсталость. Это тяжелые, очевидные для всех последствия. А сколько рождается нервных, болезненных детей, состояние которых обычно не связывают напрямую с действием алкоголя! Однако именно алкоголь, который мать употребляла во время беременности, – причина детской неуравновешенности, многочисленных простудных, аллергических, кишечных и других болезней раннего возраста, серьезно влияющих на дальнейшее развитие ребенка.
      Встречаются и более поздние проявления внутриутробного влияния алкоголя. Они обнаруживаются в подростковом и даже юношеском возрасте в виде судорожных припадков с потерей сознания, неправильного поведения подростка: неуживчивости, взрывчатости, агрессивности, нередко требующих лечения у психиатра. Таковы последствия необдуманных и болезненных (в случае наличия у матери алкогольной зависимости) действий родителей, создающие серьезнейшие проблемы для их детей и для них самих на всю жизнь.
      Огромное влияние на растущего человека оказывает родительская семья. Отголоски того, что воздействует на здоровье ребенка, его психику, проявляются в течение всей жизни. Семья – это маленькая часть общества (как говорят, микросоциальная среда), на которую возлагается ответственнейшая задача формирования подрастающего человека.
      С чем же мы сталкиваемся во многих семьях? Какие моменты родительского воспитания (если оно, конечно, имеет место в семье) могут в дальнейшем способствовать изменениям поведения подростков и юношей? Безнадзорность, бесконтрольность, вседозволенность и, напротив, чрезмерная опека и мелочный контроль, покровительственное отношение, стремление оградить ребенка от малейших трудностей, постоянное восхищение его талантами, а также суровые расправы за мелкие проступки, привычка срывать зло на ребенке. Напряженные внутрисемейные отношения и их пагубное влияние на формирование детской личности изучал основатель отечественной подростковой психиатрии и наркологии профессор А. Е. Личко. В дальнейшем у проблемных детей появляются отклонения в поведении, нередко возникает стремление к приему психоактивных веществ (в том числе и алкоголя, как наиболее доступного). А. Е. Личко также отмечал отрицательное влияние на формирование психики подростков таких моментов, как повышенная требовательность (выполнение подростками недетских обязанностей), преувеличенные заботы о здоровье ребенка, противоречивые подходы к воспитанию со стороны разных членов семьи и, наконец, недостаток эмоционального тепла.
      Вопрос о воспитании вне семьи в настоящее время весьма злободневен, так как в интернатах, детских домах, специальных школах растут много детей, родители которых живы. Родители не хотят или не имеют возможности содержать и воспитывать своих детей или вообще лишены родительских прав. Сложившуюся ситуацию можно назвать катастрофической, особенно если учесть, что даже так называемые неполные семьи (семьи, в которых отсутствует один из родителей) часто являются весьма неблагополучными, и риск заболеть алкоголизмом для растущих в них детей достаточно высок. И, безусловно, пагубное влияние на детей оказывают питейные традиции в семье: частые застолья, подготовка к ним, разговоры о выпивке, вид пьяных родителей. Родители, какими бы они ни были, до определенного момента – самые авторитетные для детей. Дети стараются подражать им, повторяют их выражения, копируют мимику. Разве не плачевно видеть, как мальчик лет пяти копирует своего поздно пришедшего с работы папу, изображает его кураж и споры с мамой? А в некоторых семьях не считается зазорным (и даже представляется каким-то хорошим тоном) сажать детей за стол и давать им попробовать спиртные напитки, сопровождая эту процедуру восхищенными возгласами.
      Б. С. Братусь и П. И. Сидоров при массовом обследовании нашли, что к 9-10 годам половина мальчиков и треть девочек знают вкус пива, по другим данным во многих случаях дети уже с 8 лет узнают вкус алкоголя. Обычно это происходит в семье или в компании сверстников. В последнее время, правда, значительную конкуренцию алкоголю в этом возрастном периоде составляют различные психоактивные вещества (некоторые лекарственные средства, летучие вещества). Нельзя сказать, что количество подростков, злоупотребляющих спиртным, уменьшилось, особенно в сельской местности, однако сейчас использование психоактивных веществ (вызывающих привыкание) представляет собой гораздо более серьезную подростковую проблему.
      Приобщение к алкоголю часто происходит в студенческие годы или в начале рабочей жизни. Студенческие попойки и совместные возлияния в конце рабочего дня, к сожалению, часто являются элементами молодежных развлечений.
      Раньше многие считали службу в армии избавительницей от пьяных безобразий, позволяющей родителям и окружающим отдохнуть от выходок нетрезвой молодежи. В настоящее время эти надежды оправдываются не всегда, особенно когда речь идет о службе в строительных войсках на должностях, существующих для обслуживания основного контингента (имеются в виду повара, кочегары, ремонтники и др.). Эти военнослужащие нередко возвращаются домой с уже сформировавшейся физической зависимостью от алкоголя. Тем не менее большинство людей приобретают зависимость от спиртного уже в послеармейском периоде. В среднем это происходит в возрасте около 30 лет или несколько раньше. Скорее всего это произошло из-за роста заболеваемости молодежи наркоманией (теперь меньше юношей, во всяком случае в городских условиях, злоупотребляют спиртными напитками).
      Постепенно человек из страдающего превращается в приносящего страдания другим. Особенно резко это проявляется, когда он обзаводится собственной семьей и у него появляются дети. И тут история повторяется. Бывают, правда, случаи (чаще это случается с девочками), когда вид пьяного родителя (или родителей), их безобразные ссоры и драки на всю жизнь отвращают ребенка от спиртных напитков. Но, увы, такое встречается не так уж часто.
      Наличие в семье человека, имеющего алкогольную зависимость, создает ряд серьезных психологических проблем. Отношения в таких семьях обычно натянуты, часто возникают конфликтные ситуации. Члены семьи не приемлют поведения пьющего родственника, наносящего ущерб их моральному и экономическому состоянию. Супруги часто балансируют на грани развода. Многое, конечно, зависит от характера и здоровья супруги. Некоторые жены с состраданием относятся к пьющему мужу, однако и такое терпеливое сожительство, как правило, оказывается недолгим. Многих женщин настолько тяготит ненормальная семейная ситуация, что у них появляется потребность в помощи психоневролога.
      Люди, близкие к человеку, злоупотребляющему спиртным, по семейному положению или по жизни, оказываются зависимыми от его состояния и страдающими от него. Подсчитано, что развитие алкогольной зависимости у одного любителя выпить влияет в среднем на восемь человек (супругу или супруга, детей, родителей, сослуживцев, наиболее тесно связанных с пьющим коллегой по работе). Этим людям часто необходима если не медицинская, то психологическая помощь: соответствующие беседы со специалистом с обсуждением конфликтных ситуаций и выбором рационального решения. Ясно, что речь идет о вредности спиртного уже не для какого-то конкретного человека, а для многих людей, то есть об общественном ущербе, наносимом алкоголем.
      Общество не только страдает от людей, имеющих алкогольную зависимость, но и в некоторых ситуациях способствует формированию этой зависимости (алкогольные обычаи). Исторически складывающиеся общественные отношения, национальные черты нередко влияют на характер зависимости от алкоголя. Особенности употребления спиртного также зависят от государственных установок, касающихся распространения и изготовления алкогольных напитков.
      Что мы имеем в виду конкретно? Несмотря на то что, как мы уже подчеркивали, суть алкогольной зависимости у всех одна, имеются факторы, оказывающие значительное влияние на течение алкогольного расстройства. Мы говорили о винном и пивном пьянстве, свойственном отдельным странам и регионам. Некоторые исследователи считают, что это более безобидные формы алкогольной зависимости, не приводящие к таким тяжелым последствиям, как злоупотребление крепкими напитками. Однако детальное изучение данного вопроса показало, что можно говорить только о более растянутом первом этапе нарушений (он продолжается до окончательного формирования физической зависимости от алкоголя). После же формирования физической зависимости пивной или винный вариант мало чем отличается от водочного. Это объясняется большим количеством выпиваемого спиртного (литры пива и вина). Нужно сказать, что в последние годы в нашей стране в связи с широким распространением продаж крепкого пива появилось много случаев пивной алкогольной зависимости, которая раньше почти не встречалась. Злоупотребляющие спиртным женщины, например, часто выпивают чрезмерное количество крепкого пива и джин-тоника. С нашей точки зрения, чрезмерна реклама пивной продукции, приводящая к тому, что мальчики и девочки, дяди и тети, иногда и бабушки и дедушки без меры употребляют пиво разных сортов в транспорте, на улице и других общественных местах. На это неприятно смотреть, особенно на детей с бутылками или банками пива. Кстати, в Америке, например, за распитие пива на улице или в транспорте платят приличный штраф.
      Существуют и тяжелейшие варианты алкогольной зависимости, называемые суррогатными. Люди, не имеющие возможности приобрести какой-либо продукт винно-водочного производства, но обуреваемые неудержимым болезненным влечением к алкоголю, прибегают к употреблению спиртосодержащих технических или косметических жидкостей (неочищенного спирта, одеколона, морилки, политуры и др.). Это явление имеет место в далеко зашедших случаях болезни, а результаты, естественно, самые плачевные. Несколько лет назад на улице можно было встретить синего человека. Все на первый взгляд в нем нормально, только цвет кожи синий. В сумерках, особенно в уединенном месте, встреча с таким человеком вряд ли кого-нибудь обрадовала бы. «Синий человек», с виду как будто трезвый, только сутки-двое назад опохмелился морилкой. Безусловно, это страшнейший удар по печени, нервной и другим системам организма, и те, кто постоянно пьет суррогаты, долго не живут. Наиболее частая причина смерти – острое отравление или цирроз печени (отмирание печеночной ткани).
      В настоящее время свободная продажа медицинского спирта в небольших расфасовках, различных настоек (овса, например) по ценам, более доступным, чем цены спиртных напитков, вроде бы привела к снижению употребления ядовитых веществ, однако участились случаи отравления водкой, которую, бывает, изготавливают неизвестно из чего. Не с той так с другой стороны отравления подстерегают спившегося человека.
      Еще одна проблема – относительно свободная продажа лекарств, которые люди, неудержимо рвущиеся выпить, смешивают со спиртным, чтобы углубить опьянение, или пьют вместо алкоголя. К спиртным напиткам нередко добавляют транквилизаторы (успокаивающие лекарства), которые сами по себе вызывают привыкание. Такое смешанное хроническое отравление алкоголем и транквилизаторами вызывает более тяжелые болезненные расстройства со стороны печени и нервной системы и к тому же труднее лечится (зависимость от сочетания этих веществ сильнее выражена, чем зависимость от каждого из них в отдельности). Очень популярное средство в среде людей, злоупотребляющих алкоголем, – корвалол. В нем кроме спирта содержится некоторое количество фенобарбитала (лекарства, которое принимают при эпилепсии). В обычных дозах (10 капель) корвалол принимают как успокаивающее и улучшающее работу сердца средство. Однако некоторые имеют обыкновение пить корвалол бутылочками. При этом отмечается определенный эффект опьянения, однако в состоянии похмелья в таких случаях возникают судорожные припадки.
      Говоря о специфических способах вызывать опьянение, нельзя не коснуться так называемой самогонной алкогольной зависимости. На количество производимого самогона обычно влияет рыночная и государственная конъюнктура (цены на спиртное, постановления, ограничивающие продажу спиртных напитков). В сельской местности постоянно изготавливают и выпивают большое количество самогона, так как его цена значительно ниже, чем стоимость водки. Бытует мнение, что самогонная зависимость легче обычной (в народе говорят: самогон полезнее). Специальное изучение вопроса показывает, что это не так. Даже в самом качественном самогоне содержится гораздо больше сивушных масел, чем в промышленных напитках, а это наиболее вредные для организма вещества. Кроме того, производители самогона, никем не контролируемые, в целях экономии нередко добавляют в продукт различные дурманящие средства. Вот и получается, что самогон все-таки вреднее проверяемых промышленных напитков.
      Еще одно общественное зло, связанное с алкогольной зависимостью, – это широко распространившиеся в нашей стране азартные игры. Не действуя непосредственно на организм (если не учитывать возникновение нервных срывов, депрессий), они даже более ощутимо, чем алкоголь, разрушают бюджет семьи, а нередко и саму семью. Сейчас азартные игры – частый спутник злоупотребления спиртным. Многие наркологи считают, что страсть к азартным играм следует включить в раздел болезней, связанных с зависимостью от психоактивных веществ, и лечение должны проводить наркологи. За рубежом так и поступают. В нашей стране в последнее время люди все чаще обращаются к врачам с просьбой помочь избавиться от тяги к азартным играм. Этим занимаются наркологи и психотерапевты. О том, что привыкание к азартным играм сродни алкоголизму и другим болезням, связанным с формированием зависимости, говорят нередкие случаи, когда люди, пройдя соответствующий курс лечения и бросив пить, начинают увлекаться азартными играми и ведут себя при этом так же, как люди, одержимые болезненным влечением к алкоголю.
      Теперь поговорим о самом тягостном последствии алкогольной зависимости, о том, что оборачивается трагедиями для самих пьющих и для их близких, а также наносит невосполнимый ущерб обществу и государству – о травматизме.
      Травматизм, связанный с состоянием опьянения и похмелья, чрезвычайно высок. Профессора Ю. П. Лисицын и П. И. Сидоров приводят такие цифры: на 1000 больных алкоголизмом приходится свыше 500 травм и несчастных случаев, а каждый третий мужчина, злоупотребляющий спиртным, является виновником или жертвой несчастного случая минимум один раз в течение года. Среди алкогольных травм значительное количество производственных. Причем, если человек получил производственную травму в состоянии опьянения, можно смело утверждать, что проблемы, связанные с алкоголем, у него серьезные. То же можно сказать и об управлении транспортным средством в нетрезвом виде. Человек, выпивающий редко, на работу пьяным не пойдет и за руль не сядет. А страдают от дорожных и производственных травм преимущественно молодые (в возрасте около 30 лет), то есть самые активные люди. Кроме того, действия нетрезвых людей причиняют вред и другим, в том числе детям, – речь идет о случаях вождения в состоянии опьянения.