Немного статистики

Чтобы вас поддержать морально и убедить, что вы сейчас со своими приливами и слезами такая не одна, приведу несколько цифр. С каждым годом возрастает число женщин, вступающих в период менопаузы. В 1990 году 467 миллионов женщин находились в периоде менопаузы. А к 2030 году эта цифра достигнет 1,2 миллиарда(!!!). Известно, что мы стали жить дольше. По каким причинам – разбираться не будем, это дело геронтологов и социологов, демографов и еще целой армии специалистов. Но факт налицо: с каждым годом продолжительность жизни женщин (и мужчин, как ни странно, тоже) увеличивается. По данным ВОЗ, в большинстве стран мира продолжительность жизни женщин после 50 колеблется от 27 до 32 лет. Так вот, западные специалисты подсчитали, что «…если возраст 75 лет принять за 100 %, то продолжительность препубертатного периода составляет 16 %, репродуктивного – 44 %, пременопаузального – 7 %, а постменопаузального – 33 %». Получается, что более трети (33 %) своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов! Значит, надо так наладить (организовать) эту свою треть жизни, чтобы не было «мучительно больно» – в прямом и переносном смысле – существовать в этой трети.

Определимся в терминах

Прежде чем я перечислю все грустные явления, которые нас ожидают в период климакса, давайте определимся в терминах: что мы называем климаксом, менопаузой и т. д. Я понимаю, что вы уже немало прочли книг на эту тему, но все-таки мне хотелось бы говорить с вами на одном языке. Договоримся, что:

• климактерий (от греч. climacter — ступень лестницы) – это физиологический период в жизни женщины, в течение которого организм перестраивается от «репродуктивной формы» к старости. Грубо говоря, наш организм прекращает свои чисто женские функции не резко, не в одночасье, а постепенно, словно увядает. Если бы это происходило резко, то мы бы с вами пополнили ряды пациентов психиатрических клиник. Тактичные медики из ВОЗ в 1980 году предложили классификацию климактерического периода, в которой выделены две основные фазы: пременопауза и постменопауза. Они разделены менопаузой;

• пременопауза – период от начала медленного снижения функции яичников (производства половых гормонов) до наступления менопаузы. Практически это выглядит таким образом: то регулярные циклы чередуются с задержками, то происходят задержки менструаций от недели до нескольких месяцев, то задержки менструаций чередуются с их появлением. И такая бессистемная чехарда может длиться от 2 до 10 лет;

• менопауза – это последняя самостоятельная (не вызванная медикаментозным или гомеопатическим путем) менструация в жизни женщины. Ее «возраст» (т. е. когда она была последний раз) устанавливается задним числом – по прошествии года(!!!) отсутствия месячных (так что не выбрасывайте свои календарики, а храните, как свои любимые духи);

• постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Мы с вами можем это почувствовать исключительно по своему состоянию здоровья и ощущениям, а медики – по специальному анализу крови. Это анализ на присутствие в крови фоликулостимулирующего гормона (ФСГ), который производится яичниками. Чем меньше эстрогена вырабатывают яичники, тем выше уровень ФСГ. Если, к примеру, он выше 30 единиц, значит, в организме – дефицит эстрогенов.

Получить такой анализ многим из нас сложно по разным причинам: не по карману, территориально нереален, так как не в каждой поликлинической лаборатории делается, поэтому будем ориентироваться на собственные ощущения и заключение нашего гинеколога.

Что же с нами происходит, когда ЭТО начинается

Ярко выраженный симптом, по которому вы и без консультации врача поймете, что ЭТО началось, – приливы. У вас внезапно появляется ощущение жара в лице, в верхней части тела, пятнами краснеет кожа – опять же на лице и шее. Это состояние длится недолго – примерно около минуты, а после приступа жара начинает выделяться пот и появляется чувство озноба. При первых «шагах» климакса такие циклы могут быть редкими: 1–2 в неделю. Когда увядание ваших яичников идет полным ходом, приливы становятся частыми – 3–5 раз в день и столько же за ночь. Из-за неприятных ночных ощущений, белья, пропитанного потом, и постоянного желания оказаться в душе приходит бессонница, а за нею и раздражительность, и депрессия. Но это все как бы явления внешнего порядка. Есть и другие – более грозные – последствия уменьшения синтеза женских гормонов-эстрогенов: развитие сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца; нарушение обмена веществ, остеопороз и атрофический вагинит.

Пока в нашем организме нет дефицита эстрогенов, мы, собственно, и не задумываемся о том, что именно их присутствие в нашем организме защищает нас от всех вышеперечисленных заболеваний. В яичниках женщин репродуктивного возраста вырабатываются три вида эстрогенных гормонов: 17-бета-эстрадиол, эстрон и эстриол. (Пишу столь подробно, чтобы вам было удобнее разбираться в препаратах гормоно-заместительной терапии, о которых мы поговорим позже.) Наибольшей биологической активностью обладает 17-бета-эстрадиол. Его секреция снижается в яичниках примерно за 5 лет до прекращения месячных и вскоре после менопаузы достигает нулевой отметки. И тогда основным гормоном, циркулирующим в нашей крови, становится эстрон. Эстрогены по отношению к органам, зависимым от них (в медицине их называют органы-мишени), действуют по принципу ключ– замок. Они (а эстрогены, как и все половые стероиды, представляют собой мелкие молекулы) внедряются в клетки рецепторов органов-мишеней. Эти рецепторы находятся не только в матке и молочных железах, но и в клетках мозга, сердце, артериях, мочеполовой системе, костной ткани, коже. Регулярно получая необходимую им долю эстрогенов, эти органы работают правильно. Недостаток эстрогенов в крови приводит к сбою в их работе и печальным последствиям в нашем общем состоянии.

Вообще в нашем организме происходят довольно сложные биохимические процессы. Так как источником для биосинтеза половых гормонов является холестерин (см. в словаре), состоящий из липопротеинов (жиров) низкой плотности (см. в словаре), а их при наступлении климакса производится все меньше и меньше, соответственно меньше требуется и холестерина. И он, невостребованный, откладывается на стенках сосудов. Отсюда и риск сердечно-сосудистых заболеваний, и увеличение массы тела. Отсутствие необходимого количества эстрогенов влияет и на деятельность щитовидной железы. Пока наш организм молод и здоров, один из ее продуктов – гормон кальцитонин – тормозит вымывание костной ткани и высвобождение из нее кальция и фосфата. А дефицит эстрогенов «тормозит» выработку щитовидкой кальцитонина и приводит к быстро прогрессирующему остеопорозу.

И еще одна неприятность (мягко говоря), которая тоже приходит за руку с климаксом, – сухость влагалища (симптомы: сухость в области влагалища, появление зуда и кровоточивость в области малых половых губ, ощущение жжения, появление частых и сильных позывов к мочеиспусканию). Медицинский термин этого явления – атрофический вагинит, и если верить медицинской статистике, с этой проблемой сталкивается 50 % женщин после 40 лет, вступивших в период менопаузы и после нее.

Количество влагалищной смазки у каждой женщины индивидуально, и в основном они ее не замечают, кроме случаев, когда испытывают возбуждение. Но вот наступает понижение уровня эстрогенов, которые отвечают за поддержание нормального уровня влажности и кислотности в области влагалища и, соответственно, обеспечивают эластичность его тканей. И тогда наступает сухость, за нею – утончение, потеря эластичности влагалищных стенок (о том, как справляться с этой напастью, поговорим в главе о гормонозаместительной терапии).

Хирургическая менопауза

Все процессы, которые я описала, происходят медленно, постепенно в организме женщины – естественным путем. Если же по каким-то причинам ей были удалены яичники или матка и яичники, то наступает хирургическая менопауза. И если у медленно стареющей женщины еще есть выбор – принимать ГЗТ или не принимать или надеяться на естественную адаптацию, то у прооперированных женщин такого выбора нет – нужно оказывать срочную помощь своему организму, впавшему в панику. Ведь именно мозг (в частности, гипоталамус) наблюдает за всеми биохимическими процессами и отдает необходимые команды. Если наступает хирургическая менопауза, гипоталамус не успевает перестроиться – и тогда начинается патологичный (неестественный) климакс, когда приливы и ознобы сменяют друг друга по 40–50 раз в сутки. В таком состоянии женщина часто испытывает чувство беспомощности, отчаяния, семимильными шагами двигаясь к затяжной депрессии.

Все. Достаточно. Картина понятная, ясная и грустная. Давайте больше не будем о грустном и негативном. Давайте о позитивном. О том, как все эти капканы, выставленные дефицитом эстрогенов, обходить. Как заботиться о нашем сердце, чтобы не было ни ишемической болезни, ни высокого давления; о головном мозге – чтобы, не дай бог, не было инсульта, а память и сообразительность нам бы не изменяли никогда; о наших костях и мышцах и о нашей нервной системе.

Делаем выводы

Есть несколько способов сделать оставшиеся нам 33 % периода нашей жизни более или менее сносными: это использование гормонозаместительной терапии (ГЗТ), применение препаратов и биологических добавок на основе фитоэстрогенов, правильное питание (именно в соответствии с возрастом), физическая активность и положительный настрой. Лучше, если все это будет в комплексе. Поскольку я не эндокринолог, не гинеколог и вообще не медик, от разговора о ГЗТ ухожу сразу. Тем более что ни дня ее не использовала. Переходим к разговору о фитоэстрогенах.

Я написала, что хочу уйти от разговора о гормонозаместительной терапии. Увы – не получится. Иначе непонятно будет, почему сейчас во всем мире все больше и больше изучают возможности фитоэстрогенов как альтернативы ГЗТ. Позволим себе немного истории.

На заре ГЗТ, когда прием женских гормонов был делом новым, а в обществе было не принято обсуждать вслух столь деликатную и болезненную тему, как климакс, все же одна известная женщина была под пристальным вниманием прессы. Причем не только как профессионал, но и как женщина, по-своему решающая проблему климактерического периода. Это была Маргарет Тэтчер, премьер-министр Великобритании. В 1982 году ей было 57 лет, и ей пришлось тогда решать сложный вопрос в так называемой Фолклендской кампании, и тогда многие СМИ называли ее «единственным мужчиной в парламенте». Ни утомляемости, ни рассеянности, ни подавленности, свойственных ее сверстницам, в поведении этой женщины не отмечалось. В английских газетах обсуждалось заключение независимых экспертов о том, что Маргарет Тэтчер принимает женские гормоны. Благодаря им она была в отличной физической и интеллектуальной форме. С тех пор прошло много лет, гормонозаместительная терапия стала популярна не только среди западных женщин, но и среди россиянок. Но к здравицам в честь ее успешного применения стали прибавляться комментарии о том, что к каждому случаю использования гормонозаместительной терапии нужно относиться очень вдумчиво.

С одной стороны, эстрогены обладают «защитным» действием по отношению к ишемической болезни сердца, и оно действует вплоть до наступления менопаузы, а после нее – риск заболеть инфарктом у женщины возрастает постепенно. А если менопауза вызвана гистерэктомией (хирургическая операция, заключающаяся в удалении матки и яичников), то риск развития инфаркта миокарда возрастает очень быстро. С другой стороны, известно, что прием эстрогенов повышает риск развития рака эндометрия матки и молочной железы. Существует даже такой термин, как гормонозависимые новообразования. В 2004 году во многих СМИ прошло сенсационное сообщение о том, что результаты международных исследований, опубликованные группой авторов во главе с Джоан Менсон, подвергли сомнению необходимость использования ГЗТ. К примеру, публикация «Московского комсомольца» от 14.01–21.04.2004 года сообщает: «Через 40 лет после появления первых препаратов и 20 лет их повсеместного "научно обоснованного" применения заместительная терапия женскими половыми гормонами признана смертельно опасной, за исключением особых случаев, и фактически запрещена.

Вообще-то изначально никто не спорил, что применение женского полового гормона увеличивает вероятность развития рака молочной железы. Но считалось, что этот вред будет сбалансирован огромной пользой, в частности, профилактикой ишемической болезни сердца и предотвращением остеопороза. Однако исследования, которых было несколько, показали, что ГЗТ увеличивает риск развития ИБС и рака молочной железы и вообще увеличивает общую смертность».

Что же на самом деле происходит в женском организме? Вот комментарий Игоря Пономарева, старшего научного сотрудника Института онкологии Украины, кандидата медицинских наук: «Все гормоны находятся в организме в определенном соотношении, и управляет этим соотношением головной мозг. Беда в том, что просчитать дозу и попасть в ритм чередования гормонов крайне трудно, поэтому грубое вмешательство в эту систему чревато тяжелыми осложнениями. Эстрогены обладают токсичным действием на клетки печени, и повышенная их концентрация вызывает обострение заболеваний этого органа. В свою очередь страдает и кишечник. Эстрогены повышают тонус сосудов, свертываемость крови, и если человек склонен к тромбозу, их назначение может спровоцировать тромбоэмболию, инфаркт, инсульт. Некоторые опухоли, в частности в молочной железе, чувствительны к этим гормонам.

Как правило, у таких препаратов всего пара показаний и десятки противопоказаний. У 60 % женщин после 40 лет есть хронические заболевания, поэтому, принимая гормоны, можно вызвать обострение недугов.

В западных странах одно из противопоказаний для назначения заместительной гормонотерапии – недисциплинированность пациентки. Дело в том, что во время приема таких препаратов нужно несколько раз в неделю (!) сдавать анализы, показываться специалистам – только так можно контролировать процесс лечения. Многие по собственному опыту знают, что врачи сами не выполняют это требование. Взвесив все "за" и "против", можно сказать, что назначение гормонозаместительной терапии оправдано лишь тогда, когда болезнь опаснее осложнений лечения».

Я не нашла в Интернете (может быть, потому что особо и не старалась) продолжения дискуссии о последствиях гормонозаместительной терапии. Зато нашла типовую инструкцию по применению одного из препаратов ГЗТ. Возьму на себя смелость частично ее процитировать:

Практически в любой инструкции к препарату из серии ГЗТ можно найти в строке «побочное действие» такой же длинный перечень. Почему же по сию пору наши участковые гинекологи продолжают назначать их своим пациенткам? Почему их в принципе можно купить в аптеке даже без рецепта?

До сих пор и ученые, и врачи-практики дискутируют о плюсах и минусах ГЗТ и считают, что на вопросы, связанные с терапией эстрогенами, нет простых ответов и нужны новые исследования. Каждая из нас рано или поздно должна будет сделать выбор, оказавшись на перекрестке мнений ученых мужей и практиков. И каждой придется делать выбор: либо слепо довериться врачу, либо обсуждать с ним свою проблему (чего господа врачи терпеть не могут), либо брать ответственность на себя, но не слепо, а собрав максимально возможный объем информации. Что, собственно, и предлагает эта книга.

Серьезная и обоснованная критика в адрес гормонозаместительной терапии вызвала интенсивный поиск альтернативных методов лечения, и вот тогда в современную «пьесу» под названием «Смягчение климактерического синдрома» в качестве новых действующих лиц были введены фитоэстрогены.

Что такое фитоэстрогены?

Это вещества группы растений, которые могут действовать как слабые эстрогены: изофлавоны, куместаны и лигнаны.

Изофлавоны присутствуют в основном в бобовых и фасоли.

Лигнаны содержатся во многих злаках, фруктах и овощах. Высокой концентрацией лигнанов отличаются семена льна, более низкой – цельные зерна и семена.

Куместаны содержатся в молодых растениях красного клевера, люцерны.

Изофлавоны, куместаны, лигнаны, микоэстрогены (те, что содержатся в некоторых грибах) имеют одну характерную особенность: они похожи по своей структуре на 17-бета-эстрадиол, один из основных половых гормонов женского организма (мы уже говорили о нем в главе 2).

Исследования показали, что фитоэстрогены способны связываться с теми же рецепторами, что и родные эстрогены, только действуют слабее. Если принять эффект эстрадиола за 100, то действие фитоэстрогенов будет оцениваться как 0,001-0,2 (в зависимости от вида фитоэстрогенов). Выяснили, что чрезмерное употребление концентрированных добавок с фитоэстрогенами способно подавить производство собственных эстрогенов: ведь растительный аналог размещается на рецепторе органа-мишени, предназначенном для своего гормона. Организм снижает синтез своих эстрогенов, чтобы не производить лишнего. В итоге уровень своих гормонов падает. А если учесть, что они куда более мощные, чем растительные, то наблюдается обратный эффект: больше морщин, хуже с месячными и с циклом. Некоторые ученые высказывают мнение, что избыток растительных эстрогенов способствует росту миомы матки. А вот для женщины, у которой по возрастным (или хирургическим) причинам прекратилась выработка своих собственных эстрогенов, это помощь. Тем более если у нее уже имелись гормонозависимые опухоли и новообразования (от излишнего количества собственных эстрогенов). Тут получается как в сказке: направо пойдешь – коня потеряешь; налево пойдешь —… А мы пойдем медленно, как саперы по минному полю. Будем собирать информацию, думать, анализировать, советоваться, и пробовать, и наблюдать за своими реакциями.

На данный момент больше всего известно о фитоэстрогенах, содержащихся в сое, – изофлавонах генистеине и дайдзеине. Наибольший интерес для исследователей (да и для нас с вами) представляет дайдзеин. В результате его «превращения» под воздействием ферментов в человеческом кишечнике получается эквол. По структуре он больше всего напоминает эстрадиол. Это вообще типично для фитоэстрогенов: вещества, содержащиеся в растительных экстрактах, сами по себе малоактивны, и основная часть соединений с эстрогеноподобной активностью образуется в кишечнике.

Благодаря исследованиям отечественных ученых установлено, что желудочно-кишечный тракт играет огромную роль в эндокринной системе человеческого организма. Масса эндокринных элементов пищеварительного тракта превышает массу всех других эндокринных желез, вместе взятых(!). Эндокринные клетки этого тракта производят около 30 гормонов и гормоноподобных веществ, в том числе и так необходимый стареющему женскому организму эквол из поступающих в желудок компонентов пищи – предшественников женских гормонов (изофлавонов, куместанов и лигнанов).

Забегая вперед, скажу, что когда вы будете выбирать для себя препараты с фитоэстрогенами, то в аннотациях чаще всего встретите именно такие термины, как «изофлавоны сои» или «эквол». Но об этом подробно поговорим чуть позже.

Есть данные, что изофлавоны снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, замедляют риск развития остеопороза, нейтрализуют свободные радикалы (токсические соединения кислорода). Известно также, что народы Азии (Японии, Тайваня и Кореи) потребляют 20-150 мг изофлавонов в день. Эти высокие дозы связаны с потреблением соевых продуктов, таких как тофу (соевый сыр), мисо (соевая паста) и соевые бобы, прошедших кулинарную обработку. Согласно многочисленным исследованиям, японские женщины гораздо меньше жалуются на климактерические симптомы, особенно приливы, по сравнению с западными женщинами. В Японии также отмечено гораздо меньше случаев возникновения рака гормонозависимых тканей (матка, яичники, молочные железы), чем в западных странах. Гипотеза о том, что низкая частота приливов и случаев рака молочной железы среди японских женщин связана с высокой концентрацией в их крови фитоэстрогенов, недавно получила подтверждение. Современные диетологи выяснили, что на длительность жизни и отличное здоровье японок влияет не только соя, но и умеренное питание, в рацион которого входят рис, морепродукты, много-много овощей, и стройность, которую японки сохраняют всю жизнь. Если обратиться к книге «Японки не стареют и не толстеют», которую написала Наоми Морияма, то найдем там подтверждение: стоит японке увлечься западным образом жизни и западным рационом питания, ее фигура так же расползается, как и у среднестатистической американки (более подробно о питании мы будем говорить в специальной главе).

К сожалению, россиянки не могут произнести про себя фразу, вынесенную в заголовок японского автора. НО: если мы вспомним нашу родную историю, то в памяти всплывет, например, такая цифра: царская России в XIX веке получала ежегодный доход – 90 миллионов рублей золотом – от производства льна и экспорта продукции его переработки за границу. Лен – такая культура, которая может произрастать в разных климатических условиях. Вот она и произрастала в дореволюционной России – и в Центральной полосе, и на Алтае, и в Сибири. А это значит, что большинство российского населения использовало в пищу именно льняное масло. И не только в пищу, но и как средство от многих недугов. Прибавьте еще присутствие в меню наших предков именно овощных блюд (из репы, брюквы, гороха, моркови, капусты), а еще соблюдение церковных постов с ограничением животных жиров – и вот вам картина здорового питания, как у японок. Только в Японии не было такого потрясения, как наша революция, – во-первых. Кроме того, японцы в силу своего менталитета еще и очень привержены своим традициям, в том числе и кулинарным, – во-вторых. Впрочем, я не про политику, я – про женский климакс.

Помимо сои богаты фитоэстрогенами, как было уже сказано, семена льна, красный клевер, сушеные морские водоросли, бобовые и зерновые, крестоцветные (в первую очередь капуста брокколи). Фитоэстрогены, содержащиеся в сое, красном клевере и цимицифуге (клопогоне), используются для изготовления биодобавок и препаратов, облегчающих климактерический синдром. Семена льна, сушеные водоросли, зерновые и бобовые используются в диетических блюдах, помогающих смягчить проявления климакса. О кулинарных рецептах мы поговорим отдельно, а сейчас – о растительных препаратах и биологических активных добавках (БАД), смягчающих проявления климакса. Итак, что предлагают нам производители и аптеки?

Канли-изофлавонас (Тяныпи, Китай). Состав: изофлавоны сои в растительных желатиновых капсулах. Прием рассчитан на 1–2 месяца.

Эстровэл (Экомир, Россия). Состав: экстракт цимицифуги рацимозы, экстракт сои, экстракт корня дикого ямса, индол-3-карбинол, экстракт листьев крапивы, бор, витамины E, B₆ фолиевая кислота, аминокислоты (5-гидрокситриптофан, D, L-фенила-ланин). Фитопрепарат способствует устранению дефицита эстрогенов, уменьшению выраженности приливов, коррекции психоэмоционального состояния, снижению риска образования эстрогензависимых опухолей, нормализации гематологических показателей, иммунокоррекции, профилактике остеопороза, устранению дефицита витаминов. Прием таблеток рассчитан на 2 месяца.

Климадинон уно (Бионорика, Германия). Состав: экстракт цимицифуги рацимозы. Фитопрепарат способствует устранению дефицита эстрогенов, уменьшению выраженности приливов. Прием таблеток рассчитан на 3 месяца.

Климадинон (Бионорика, Германия). Состав: экстракт цимицифуги рацимозы. В каплях. Фитопрепарат способствует устранению дефицита эстрогенов, уменьшению выраженности приливов. Курс лечения длительный и определяется врачом.

Феминал (Ядран, Хорватия). Состав: экстракт красного клевера в капсулах. Фитопрепарат способствует устранению дефицита эстрогенов, уменьшению выраженности приливов. Срок приема определяется при консультации с врачом.

Фемикапс изи лайф (Ханкинтатукку, Финляндия). Состав: экстракт плодов витекса, экстракт пассифлоры, соевый лецитин, масло примулы вечерней, витамины E, B₆ магний – в капсулах. Фитопрепарат способствует устранению дефицита эстрогенов, уменьшению выраженности приливов, коррекции психоэмоционального состояния, профилактике атеросклероза, устранению дефицита витаминов и минералов. Курс рассчитан на 3 месяца.

Фемивелл (Ханкинтатукку, Финляндия). Состав: экстракт сои, соевый белок, экстракт красного клевера, витамин E – в таблетках. Фитопрепарат способствует устранению дефицита эстрогенов, уменьшению выраженности приливов. Оказывает общеукрепляющее действие. Курс согласовывается с врачом.

Ци-клим (Эвалар, Россия). Состав: экстракт цимицифуги рацимозы – в таблетках. Фитопрепарат способствует устранению дефицита эстрогенов, уменьшению выраженности приливов. Курс рассчитан не менее чем на 3 месяца.

Ледис формула «Менопауза» (Фарма-Мед, Канада). Состав: порошок донг квай, экстракт пассифлоры, бор, порошок сарсапариль, порошок спирулины, витамины E, B₁ B₂ B₃ B₅ B₆ магний, марганец, хром, селен – в таблетках. Курс рассчитан на 1 месяц. Витаминный комплекс способствует устранению дефицита эстрогенов, уменьшению выраженности приливов, коррекции психоэмоционального состояния, профилактике остеопороза, устранению дефицита витаминов и минералов. Оказывает общеукрепляющее действие.

Менопейс (Витабиотикс, Великобритания). Состав: фолиевая кислота, бор, витамины A, E, C, B₁ B₂ B₃ B₅ B₆ B₁₂ D₃ биотин, парааминобензойная кислота, магний, железо, цинк, йод, марганец, медь, хром, селен – в капсулах. Витаминный комплекс. Способствует иммунокоррекции, профилактике остеопороза, устранению дефицита витаминов и минералов. Продолжительность приема согласуется с врачом.

Ременс (Рихард Биттнер, Австрия). Состав: экстракт цимицифуги рацимозы, сангвинария канадская, пилокарпус, сепия, лахезис. В каплях или таблетках. Гомеопатический препарат. Способствует устранению дефицита эстрогенов, уменьшению выраженности приливов. Оказывает общеукрепляющее действие. При климактерическом синдроме длительность лечения – не менее 6 месяцев.

Климактоплан (Немецкий гомеопатический союз, Германия). Состав: экстракт цимицифуги рацимозы, сангвинария канадская, сепия, игнация, лахезис – в таблетках. Гомеопатический препарат. Способствует устранению дефицита эстрогенов, уменьшению выраженности приливов, коррекции психоэмоционального состояния. Оказывает общеукрепляющее действие.

Климаксан (Материя Медика, Россия). Состав: экстракт цимицифуги рацимозы, лахезис, пчела медоносная – в гранулах. Гомеопатический препарат. Способствует устранению дефицита эстрогенов, уменьшению выраженности приливов. Оказывает общеукрепляющее действие. Прием препарата рассчитан на 1–2 месяца.

Климакт-хель (Хеель, Германия). Состав: сангвинария канадская, сепия, игнация, лахезис, цедрон, сера, металлическое олово – в таблетках. Гомеопатический препарат, способствует уменьшению выраженности приливов, профилактике остеопороза. Оказывает общеукрепляющее действие. Срок приема и дозировки согласовывается с врачом.

Хронолонг (Сибирское здоровье, Россия). Состав: изофлавон генистеин, холекальцеферол, аскорбиновая кислота, глюкозамин сульфат. БАД способствует профилактике климактерических нарушений, нормализации обмена кальция, синтезу коллагена в сосудах и коже.

Стелла (ОАО «ДИОД», Россия). Состав: экстракты капусты брокколи, зеленого чая, сои (изофлавоны генистеин и дайдзеин). Растительный негормональный препарат в капсулах стабилизирует гормональный фон в организме, тормозит процессы злокачественного перерождения в клетках, способствует гибели предраковых и раковых клеток.

Бонисан («Фарма», Россия). Состав: изофлавоны сои. БАД способствует профилактике климактерических нарушений, нормализации обмена кальция. Эти препараты предусматривают и устранение дефицита эстрогенов, и уменьшение выраженности приливов, и коррекцию психоэмоционального состояния, и снижение риска образования эстрогензависимых опухолей, и профилактику обменных нарушений, и устранение дефицита витаминов и микроэлементов. Если сравнить эти препараты только по одному показателю – компонентам, устраняющим дефицит эстрогенов, то таблица будет выглядеть так:

Думаю, придя в аптеку, вы обнаружите еще большее разнообразие препаратов с растительными аналогами эстрогенов.

Что же касается моего личного опыта, то я рассуждала и действовала так. Когда после операции я поняла, что в моем организме резко прекратилось производство эстрогенов, я выбрала ци-клим, так как там – только концентрат цимицифуги без каких-либо микроэлементов и витаминов (боялась перебрать лишнего, так как таблетки эти принимала раза в полтора чаще, чем было написано в инструкции). Через несколько месяцев меня перестали донимать слишком частые приливы, но у меня появились тянущие ощущения внизу живота – как при месячных. Но этого не могло быть. Я обратилась к гинекологу, но доктор ничего вразумительного сказать мне не могла. Тогда я снова залезла в Интернет и стала изучать те сайты, на которых публиковались статьи о современных исследованиях свойств фитоэстрогенов, но только уже на… крысах. И нашла: «Куместрол, дайдзеин и генистеин вызывают гиперплазию клеток эндометрия половозрелых овариэктомированных крыс, что обусловлено способностью фитоэстрогенов, конкурирующих с эндогенным (родным. – Примеч. автора) эстродиолом за эстрогенные рецепторы, активировать в ядрах участки генома, контролирующие рост и дифференциацию клеток эндометрия».

Я, конечно, не крыса, но в курсе, что мы (в смысле человеки) с ними похожи, и тогда мне стала понятна природа моих неприятных ощущений. По всей вероятности, мое горячее желание поскорее избавиться от идиотских приливов и неумеренное потребление цимицифуги привело к разрастанию клеток матки. В срочном порядке я стала думать, как перестроиться, и выбрала гомеопатический препарат в гранулах «Климаксан». Гранулы помогали мало – меня опять трясло через каждые два часа. Я попробовала тот же препарат, но в таблетках (под язык), стараясь принимать их натощак. Стало лучше. Естественно, что эти препараты мне приходилось дополнять приемом витаминов, особенно E, C и группы витаминов B.

Кроме того, я, начитавшись про пользу красного клевера (подробно – в приложении), решила и его тоже использовать в свой «кухне». Конечно, я его не собираю и не заквашиваю, как это принято в Грузии, а просто курсами пью чай из него. Когда я начинала это делать, то в аптеках продавались коробки с сушеными цветами и травами клевера. К ним прилагалась аннотация: «Рекомендуется в народной медицине при простуде, кашле, бронхиальной астме, при ранах, ожогах, гноящихся язвах, воспалении глаз…» И еще длиннющий перечень, включающий определения «мочегонное, потогонное, снижающее уровень холестерина в крови и укрепляющее стенки сосудов средство». Сейчас уже выпускаются коробочки с измельченной травой клевера в фильтр-пакетах и рекомендуется он как источник флавоноидов и полифенолов. Через неделю после того, как я уменьшила прием БАДов, мои ощущения тяжести пропали, но число приливов несколько увеличилось. Я решила, что в моем положении это не самое худшее. Худшее – снова с эстрогенозависимой опухолью попасть на операционный стол.

В моих поисках более или менее сносного существования в климаксе меня утешал один факт: природа – мудрая госпожа и во всяком своем произведении, в том числе и в женщине, заложила мощную систему адаптации. Если употребить медицинскую терминологию, то «в условиях дефицита яичниковых гормонов развиваются компенсаторно-приспособительные механизмы». Главную роль в этом играют надпочечники. Они начинают вырабатывать повышенное количество андрогенов – мужских половых гормонов, которые, в свою очередь, превращаются в эстрон в подкожной жировой клетчатке. Медики считают, что если у женщины нет явной или скрытой надпочечниковой недостаточности, то эстрона ее организму достаточно, чтобы перенести климактерический период. Чтобы поддержать надпочечники, используется настойка аралии или солодки (см. в приложении). Когда женский организм привыкает к дефициту эстрогенов, приливы идут на убыль.

Итак, я перешла на гомеопатический препарат с цимицифугой, стимулировала надпочечники аралией и ждала улучшений. И продолжала блуждать по Интернету. И снова одна информация заставила меня пересмотреть свой курс «жизни с климаксом». Ведь что такое БАД? Это экстракт (концентрат) активных веществ, полученный из растительного (в нашем случае) сырья – то есть экстракт хоть и фито, но эстрогенов, аналога половых гормонов (слабых, но гормонов). В статье, которую я нашла, говорилось о роли надпочечников в организме и о том, как они реагируют на гормоны, попадающие в организм человека извне: «…при систематическом приеме гормонов внутрь или в виде инъекций или мазей, аэрозолей надпочечники атрофируются, что происходит довольно быстро (достаточно иногда двух-трех месяцев). Больной становится зависимым от приема гормональных препаратов. Это нарушает функции всех желез внутренней секреции, наступают нарушения тканевого обмена, в частности ожирение, иногда – диабет, оволосение кожных покровов у женщин».

Речь прежде всего шла об использовании синтетических кортикостероидов, но если продолжить логическую цепочку, то что получится? Я рассуждала так: гипоталамус, который отвечает за работу всех эндокринных желез, включая половые, при уменьшении синтеза эстрогенов дает команду надпочечникам принять «удар на себя» и производить андрогенов для дальнейшей переработки в эстрон больше, чем раньше. А в это время в организм поступают чужеродные концентрированные ксеноэстрогены. Будут работать надпочечники как надо? Я засомневалась.

И снова стала думать о своем плане спасения. Ведь помимо препаратов с концентрированными фитоэстрогенами существует масса продуктов (зерновых, бобовых, трав), которые можно употреблять в повседневном меню и добиться, может быть, не стремительного и сомнительного эффекта, но медленного и надежного. Ведь в моем понимании, эстрогены – это не вещества, которые строят клетку, защищают наши сосуды, кости и т. д., а всего лишь катализаторы, влияющие на ход биохимических процессов в организме. Строятся-то клетки из белка, из микроэлементов, а их биосинтезу помогают витамины. Так, может быть, эти катализаторы «забрасывать» в организм не столь радикальным способом, раз любая их передозировка сулит неприятности? А правильную дозировку подобрать очень сложно – все очень индивидуально, так как она зависит от возраста, от времени менопаузы, от веса, от скорости обмена веществ женщины. Даже при наличии «дворцового» доктора это делается не сразу. А уж что говорить обо мне, живущей в относительной изоляции в силу «физиологических причин»? И вот тогда я стала составлять для себя список растений и продуктов, в которых хоть сколько-нибудь встречаются фитоэстрогены. Потом я составила для себя таблицу продуктов, которые необходимы для того, чтобы работал мозг, сердце и минимум нарушался обмен веществ. Но об этом я расскажу в другой главе.

Что делать с вагинитом?

Осталась еще одна тема, которую мы до сих пор обходили. Тема интимная и малоприятная, но важная для любой, впавшей в климакс женщины – сухость влагалища, или атрофический вагинит. Вагиниты бывают разные, мы об атрофическом вагините, который возникает на фоне низкого уровня гормонов. Официальная медицина предлагает три типа вагинальной гормонотерапии:

1. Внутрь влагалища устанавливается эстрагеновое кольцо, принимающее форму влагалища. Таким образом эстроген проникает непосредственно к тканям влагалища. Меняют кольцо раз в три месяца.

2. Вагинальные суппозитории, курс лечения и схему частотности – смены – прописывает гинеколог.

3. Вагинальные кремы – вводятся внутрь влагалища с помощью аппликатора. Курс тоже определяется лечащим врачом.

Есть еще специальные средства для интимной гигиены, созданные на основе молочной кислоты, которые вы можете приобрести в любом магазине, торгующем косметикой. Главное только – внимательно прочитать аннотацию и посмотреть состав.

В литературе встречаются примеры, когда женщинам, принимавшим 1 ч. л. холодного прессованного сафлорового масла и 300 Ед. витамина E удалось избавиться от сухости влагалища.

Народная медицина для увеличения выработки в организме влагалищной смазки предлагает следующее: убедиться, что вы потребляете достаточное количество воды – 8-10 стаканов в сутки (подробнее о питьевом режиме – в главе о питании); кроме того, обязательно ввести в свой пищевой рацион семя льна и продукты из сои (подробнее – в главе о питании), кисломолочные продукты (кефиры, йогурты), сократить прием острых и соленых блюд. Регулярно «пропивать» комплекс мультивитаминных и полиминеральных добавок. Какие витамины и микроэлементы (минералы) нам нужны, мы поговорим в следующей главе.

Делаем выводы

Если по каким-либо причинам вам противопоказана гормонозаместительная терапия или вы просто опасаетесь ее последствий, то можно прибегнуть к препаратам нового поколения – на основе фитоэстрогенов. Но и в этом случае нужно быть аккуратной в дозировке, советоваться (если есть такая возможность) с врачом. Если вы обратили внимание на таблицу, то заметили, что содержание экстрактов в капсулах, или таблетках, или каплях так же различно, как разнообразны и фирмы, их выпускающие. Примерная суточная доза медиками и фармацевтами называется в пределах 30–40 граммов. Но – я подчеркиваю – примерная! Как вы уже поняли из этой главы, фитоэстрогены – тема в лечении климакса относительно новая и до конца еще не изученная, и никто вам точно не может сказать, сколько лично вам нужно таблеток препарата в день принимать, чтобы чувствовать себя хорошо сейчас и не иметь негативных последствий позднее – через год-два или пять лет. Вес у нас всех разный, обмен веществ протекает тоже с разной скоростью, образ жизни – тоже различный (от «домоседства» до руководства бизнесом), возраст, когда начинается эта свистопляска, – тоже. А делать анализы крови, которые бы позволили точно определить, в каком состоянии у нас на данный момент находится «собственное производство» половых гормонов, – дело дорогостоящее и не везде практикуемое. Что остается? Самим вести наблюдение за собственным организмом, записывать, что и сколько принимали, что ели-пили и как при этом себя чувствовали, хорошо бы еще и вес записывать, а у кого давление скачет – то и давление. Тогда вы сможете проследить какие-то закономерности и увидеть динамику (положительную или отрицательную). Если вы считаете, что дневник – дело нудное, то да, я с вами соглашусь – нудное. Но и вы со мной согласитесь, что еще более нудное занятие – сидеть в очереди в поликлинику. Так что из двух зол я выбрала меньшее – дневник. Веду его уже несколько лет (с тех пор, как решила сбросить лишний вес и удерживаться на одной цифре), произвольно, но так, чтобы какие-то константы можно было проследить, – поэтому пользуюсь ручками разных цветов. Предположим, я слежу за весом. Но ведь если вы начинаете усиленно заниматься спортом, то ваши появившиеся мышцы веса вам добавят, поэтому я еще и раз в месяц, к примеру, себя измеряю. Если все в порядке – значит, «верной дорогой идем, товарищи», – в продуктовой корзине я ничего не меняю. Если я вижу, что изменения не в мою пользу, смотрю записи и думаю, в чем причина.

Содержание колонок может быть таким:

Кроме того, нужно обязательно помнить условия, при которых фитоэстрогены, попав к вам в желудок, будут работать с максимальным эффектом:

• чтобы этот самый желудочно-кишечный тракт был здоров (избавиться от колита, энтероколита, дисбактериоза и т. д.; а избавиться, кстати, от всего этого безобразия можно с помощью молотых семян льна);

• ежедневное наличие необходимого количества белка (не имеет значения, растительного или животного происхождения) из расчета 0,32 г на один килограмм вашего веса;