Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

Случаи приобретения несовершеннолетними полной дееспособности установлены статьями 21 и 27 Гражданского кодекса[39] Российской Федерации.

3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Рекомендуемый образец добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них утвержден приказом[40] Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. № 19н. Рекомендуемый образец информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель утвержден приказом[41] Минздравсоцразвития России от 17 мая 2007 г. № 335.

Образец информированного согласия на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному утвержден приказом[42] Минздрава России от 19 декабря 2003 г. № 606.

Образец согласия пациента на операцию переливания компонентов крови утвержден приказом[43] Минздрава России от 25 ноября 2002 г. № 363.

9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно – психиатрической экспертизы.

10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, – консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, – непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство;

2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, – судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

Применение принудительных мер медицинского характера регулируется главой 15 Уголовного кодекса[44] Российской Федерации от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ.

Основы законодательства об охране здоровья граждан 1993 г.

Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, – их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактическо-го учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

1

Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 2011, 22 ноября; Российская газета, 2011, 23 ноября; Парламентская газета, 2011, 24 ноября – 1 декабря.

2

Нормы, вступающие в силу после 1 января 2012 года, сопровождаются комментариями с указанием даты вступления в силу.

3

Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Российские вести, 1993, 9 сентября.

4

Далее – Основы законодательства об охране здоровья граждан 1993 г.

5

Российская газета, 2006, 31 декабря; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1 (часть I), ст. 18.

6

Российская газета, 1995, 4 августа; Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 32, ст. 3198.

7

См. статью 101 настоящего Федерального закона.

8

Российская газета, 2011, 28 октября; Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 44, ст. 6270.

9

Российская газета, 2004, 7 декабря; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 49, ст. 4916.

10

Российская газета, 2006, 29 июля; Парламентская газета, 2006, 3 августа; Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 31 (часть I), ст. 3451.

11

Российская газета, 2004, 8 июля; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898.

12

Российская газета, 2009, 14 января.

13

Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2005, № 42.

14

Российская газета, 2011, 14 сентября.

15

Российская газета, 2008, 14 мая.

16

Российская газета, 2009, 10 июня.

17

Официально опубликована не была.

18

Российская газета, 2011, 28 сентября (без Приложения).

19

Российская газета, 2010, 10 февраля.

20

Российская газета, 2011, 28 октября.

21

Российская газета, 2007, 15 мая.

22

См. статью 101 настоящего Федерального закона

23

См. статью 100 настоящего Федерального закона.

24

См. статью 101 настоящего Федерального закона.

25

Российская газета, 2007, 6 октября; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 42, ст. 5063.

26

См. статью 101 настоящего Федерального закона.

27

Российская газета, 1998, 12 августа; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 31, ст. 3823.

28

Там же.

29

Российская газета, 2010, 5 мая (без Приложения).

30

Российская газета, 2008, 16 июля.

31

Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2008, № 23.

32

Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2008, № 10.

33

Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2008, № 45.

34

См. статью 101 настоящего Федерального закона.

35

Российская газета, 1999, 6 апреля; Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650.

36

Российская газета, 2004, 7 декабря; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 49, ст. 4916.

37

Российская газета, 2011, 28 октября; Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 44, ст. 6270.

38

Российская газета, 2005, 6 сентября; Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 36, ст. 3708.

39

Российская газета, 1994, 8 декабря; Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, № 32, ст. 3301.

40

Российская газета, 2009, 13 мая.

41

Российская газета, 2007, 24 октября; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2007, № 44.

42

Российская газета, 2004, 30 января; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2004, № 8.

43

Российская газета, 2003, 18 января; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2003, № 6.

44

Российская газета, 1996, 18, 19, 20, 25 июня; Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 25, ст. 2954.