Современная электронная библиотека ModernLib.Net

Справочники лекарств - Самые популярные лекарственные средства

ModernLib.Net / Медицина / Михаил Ингерлейб / Самые популярные лекарственные средства - Чтение (Ознакомительный отрывок) (Весь текст)

Автор:	Михаил Ингерлейб
Жанр:	Медицина
Серия:	Справочники лекарств
Читать ознакомительный отрывок полностью (176 Кб) Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6

Михаил Борисович Ингерлейб

Самые популярные лекарственные средства

От автора

Из-за врачебных ошибок, связанных с назначением лекарственных препаратов, в США ежегодно погибают 60–90 тыс. Российской статистики на этот счет нет, но вряд ли стоит рассчитывать на то, что она лучше американской…

При анализе расходов в сфере дополнительного лекарственного обеспечения выяснилось, что ведущие позиции при назначении занимают препараты, полезность которых никогда не была доказана (актовегин, церебролизин, валидол и др.).

Федор Смирнов, «Доказательная медицина – ценный инструмент», Медицинская газета, № 90, 18 ноября 2005 г.

Этот справочник необходимо иметь в каждом доме! Несмотря на внешнее сходство, он сильно отличается от привычных вам лекарственных справочников.

Во-первых, предлагаемый справочник содержит доступную и полезную информацию о жизненно важных лекарственных средствах, находящих свое применение именно в Российской Федерации. Это важное уточнение – потому что список рассматриваемых в справочнике лекарств формировался специально для России и опирается на анализ рейтинга 100 наиболее востребованных препаратов за последние 6 лет (2008–2013) и «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», утвержденный Правительством РФ на 2013 год.

Сама структура справочника тоже полностью сформирована в соответствии с запросами потребителей – в первые главы включены наиболее часто приобретаемые лекарства.

Во-вторых, в «Справочнике» вы найдете лекарства под теми названиями, под которыми они усиленно рекламируются производителем – и синонимы этих названий, цена которых не содержит «надбавки за рекламу». Так, для примера, «Но-шпа» и «Дротаверина гидрохлорид» на момент написания этой книги стоили соответственно 93 рубля 35 копеек и 9 рублей 73 копейки (по данным сайта «Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента» – http://www.rlsnet.ru), «Ноотропил» и «Пирацетам» – 221 рубль 70 копеек и 35 рублей 70 копеек, «Стугерон» и «Циннаризин» – 98 рублей 56 копеек и 15 рублей 89 копеек, «Иммодиум» и «Лоперамид» – 195 рублей 39 копеек и 11 рублей 79 копеек, «Амоксиклав» и «Амоксициллин» – 120 рублей 10 копеек и 13 рублей 36 копеек. «Вольтарен» – «Диклофенак» – «Ортофен», «Нурофен» и «Ибупрофен» – это ОДИН и ТОТ ЖЕ ПРЕПАРАТ. Не «лекарства, сходные по действию» – а стопроцентно совпадающие по своему составу! При этом разница в цене – почти в 10 раз! И не будем забывать о проблеме поддельных лекарств: какой препарат выгоднее подделывать – дорогой или дешевый?

Существует еще и проблема «генериков» – препаратов, произведенных, так сказать, по ранее изобретенному рецепту, в качестве более дешевого аналога, копии давно и успешно использующегося лекарства, которое в этом случае называют оригинальным. Существует даже выражение, что «генерики – это лекарства для бедных». Представители фармацевтических компаний настаивают на том, что оригинальный препарат лучше и эффективнее генерика. Удивительно было бы, если б фармацевты говорили другое…

При этом часто встречается сравнение между иномаркой и продукцией АвтоВАЗа, разница в качестве которых не вызывает сомнений. Это красивое сравнение не совсем верно. Если препарат выпускается 20–30 – 40 лет (а таких очень много!), то вряд ли качество генерика уступает оригинальному. Если продолжать автомобильные сравнения, то для того, чтобы осенью вывезти с огорода 2 мешка картошки нерентабельно покупать «Мерседес», хотя он, несомненно, надежен. Так и с лекарствами – генерики самых современных антибиотиков и противоопухолевых средств вполне возможно, что по качеству уступают оригинальным препаратам. А вот разницу в действии между но-шпой и дротаверином, например, заметить просто невозможно…

Кстати, ни один принципиально новый препарат (а не новое патентованное название), допущенный за последние 5 лет к продаже на территории России, не попал пока в «ТОП 100 самых продаваемых лекарств».

В-третьих, в справочнике лекарства распределены по их основному действию на организм – и многих потребителей здесь тоже ожидают неожиданности. Так, активно назначаемый нашими врачами «Актовергин» вовсе не является препаратом, улучшающим кровообращение, – а всего лишь «биогенным стимулятором», «родственником» снятых с производства «Алоэ» и ФИБСа, которые очень хорошо помнят старые врачи. Модный ныне «Афлубин» не является препаратом, снимающим боль или воспаление, – а еще одним «стимулятором обмена».

Фармацевтическая информация зачастую не имеет ясности даже для профессионалов. Мало того, что один и тот же препарат имеет массу коммерческих названий, но может и относиться к совершенно разным группам лекарственных средств. Тот же «Актовегин» (не потому что единственный – а потому что первый по алфавиту!) относится к группе «Антигипоксанты и антиоксиданты», но синонимами этого названия являются (там же, в справочниках!): «Адаптогенные средства», «Антигипоксантные средства», «Антиоксидантные средства», «Антиоксиданты», «Стимуляторы регенерации тканей». И к этой группе будет относиться около 1000 препаратов, причем эффективность многих из них, как сказал Марк Твен, «изрядно преувеличена».

Эти примеры можно приводить десятками. И единственная возможность избежать обмана – это вооружаться знаниями!

С целью облегчения поиска нужного препарата, в перечне синонимов полужирным шрифтом отмечены наиболее популярные синонимичные названия. Эти же названия зачастую вынесены и в предметный указатель. Латинский и русский предметные указатели содержат упомянутые в тексте названия препарата и основного действующего вещества, а также наиболее популярные синонимичные названия. Указывать все синонимы в предметном указателе оказалось технически невозможно – в этом случае объем указателей начинал превышать объем основного текста. Для экономии места в данном справочнике отсутствуют многие наименования и даже группы лекарственных препаратов – либо как устаревшие и не пользующиеся спросом, либо находящие свое применение исключительно в условиях больниц. По этому признаку не попали в справочник средства для наркоза и парентерального питания, диагностические средства, химиотерапевтические средства и плазмозамещающие растворы.

Зато «Топ-100» наших аптек – в полном объеме!

Будьте здоровы!

Глава I

Нестероидные противовоспалительные средства

Лекарственные препараты этой группы оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Противовоспалительное действие нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) связано с их угнетающим действием на синтез и выделением «медиаторов воспаления». Анальгезирующий (обезболивающий) эффект НПВС обусловлен в основном их периферическим и, в небольшой степени, центральным действием. Поэтому НПВС активны при болях, связанных с воспалением, оказывая не только симптоматическое, но и патогенетическое действие. Препараты не оказывают снотворного, седативного, транквилизирующего действия, не вызывают эйфории, привыкания, лекарственной зависимости.

NB! Ненаркотические анальгетики эффективны не при всех видах болевых ощущений.

Они проявляют активность при болях невралгического характера, зубной, головной, суставной, мышечной болях, но не активны при травматических болях. Жаропонижающее действие НПВС проявляется в снижении повышенной температуры тела, которое является результатом усиления процессов теплоотдачи, без изменения процессов теплопродукции.

По выраженности противовоспалительного действия наиболее распространенные НПВС располагаются в следующем порядке: нимесулид -> индометацин -> вольтарен -> пироксикам -> напроксен -> бутадион -> ибупрофен -> амидопирин -> аспирин.

По выраженности анальгетического действия: вольтарен -> индометацин -> анальгин -> амидопирин -> пироксикам -> напроксен -> ибупрофен -> нимесулид -> бутадион.

По выраженности жаропонижающего действия: вольтарен -> пироксикам -> анальгин -> нимесулид -> индометацин -> напроксен -> амидопирин -> ибупрофен.

Знание сравнительных свойств различных представителей НПВС позволяет выбирать необходимый препарат. Однако существует индивидуальная чувствительность больных к НПВС и неэффективность одного препарата не исключает благоприятного эффекта при назначении другого.

Производные салициловой кислоты

Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicylicum)

Синонимы: Аспирин, Аспро, Acesal, Aceticyl, Acetol, Acetophen, Acetosal, Acetylin, Acetylsal, Acetysal, Acylpyrin, Aspirin, Aspisol, Asposal, Aspro, Astrin, Ataspin, Bayaspirin, Bebaspin, Benaspir, Bispirine, Caprin, Cetasal, Citopyrine, Clariprin, Darosal, Durasal, Easprin, Endosalil, Endospirin, Eutosal, Genasprine, Helicon, Isopirin, Istopirin, Monasalyl, Novosprin, Panspiril, Polopiryna, Prodol, Rodopyrin, Ruspirin, Salacetin, Saletin, Temperal, Vicapirine, Zorprin и др.

Показания: оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие и широко применяется при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. и в качестве противоревматического средства.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения. Противопоказано также применение ацетилсалициловой кислоты при язвенной болезни в анамнезе, при портальной гипертензии, венозном застое (в связи с понижением резистентности слизистой оболочки желудка), при нарушении свертывания крови.

В связи с имеющимися экспериментальными данными о тератогенном действии ацетилсалициловой кислоты рекомендуется не назначать ее и содержащие ее препараты женщинам в первые 3 мес. беременности.

Применение: внутрь после еды. Обычные дозы для взрослых как болеутоляющего и жаропонижающего средства (при лихорадочных заболеваниях, головной боли; мигрени, невралгиях и др.) 0,25–0,5–1 г 3–4 раза в день; для детей в зависимости от возраста от 0,1 до 0,3 г на прием.

При ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите, ревматоидном полиартрите назначают длительно взрослым по 2–3 г (реже 4 г) в сутки, детям по 0,2 г на год жизни в сутки. Разовая доза для детей в возрасте 1 года составляет 0,05 г, 2 лет – 0,1 г, 3 лет – 0,15 г, 4 лет – 0,2 г. Начиная с 5-летнего возраста можно назначать в таблетках по 0,25 г на прием.

Форма выпуска: ацетилсалициловая кислота выпускается для приема внутрь в виде таблеток по 0,25 и 0,5 г (для взрослых) и по 0,1 г (с риской) – для детей.

Кроме того, ацетилсалициловая кислота входит в состав комбинированных препаратов:

Таблетки «Аскофен» (Tabulettae «Ascophenum»). Содержат кислоты ацетилсалициловой и фенацетина по 0,2 г и кофеина 0,04 г.

Таблетки «Кофицил» (Tabulettae «Cophicylum»). Содержат кислоты ацетилсалициловой 0,3 г, фенацетина 0,1 г, кофеина 0,05 г.

Таблетки «Цитрамон» (Tabulettae «Citramonum»). Содержат кислоты ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофеина 0,03 г, какао 0,015 г, кислоты лимонной 0,02 г.

Таблетки, содержащие кислоты ацетилсалициловой 0,25 г и фенацетина 0,15 г, выпускаются под названием таблетки «Асфен» (Tabulletae «Asphenum»).

Таблетки «Седальгин» (Tabulettae «Sedalgin»). Таблетки, содержащие кислоты ацетилсалициловой и фенацетина по 0,2 г, фенобарбитала 0,025 г, кофеина 0,05 г, кодеина фосфата 0,01 (в упаковке по 10 штук). Применяют как болеутоляющее и успокаивающее средство при головной боли, мигрени, невралгии, невритах и т. д. Назначают по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.

Производные пиразолона

Анальгин (Analginum)

Синонимы: Дипирон, Метамизол-натрий, Рональгин, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Dipyrone, Metamizol[1], Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin, Noramidopyrinmethansulfonat-natrium, Novaldin, Novalgin, Novamidazophen, Novaminosulfon, Novapyrin, Pantalgan, Pyralgin, Pyretin, Pyridone, Pyrisan, Ronalgin, Sulpyrin, Toralgin, Totalgine, Vetalgin и др.

Показания: боли различного происхождения (головная боль, невралгия, радикулиты, миозиты), лихорадочные состояния, грипп, ревматизм, хорея.

Противопоказания: препарат противопоказан при повышенной чувствительности (кожных реакциях и др.), бронхиолоспазме, нарушениях кроветворения.

Применение: внутрь, внутримышечно или внутривенно. Внутрь принимают после еды. Доза для взрослых – по 0,25– 0,5 г 2–3 раза в день; при ревматизме – до 1 г 3 раза в день. Детям внутрь – по 5–10 мг/кг 3–4 раза в сутки.

Внутримышечно или внутривенно (при сильных болях) вводят взрослым по 1–2 мл 50 %-го или 25 %-го раствора 2–3 раза в день; не более 2 г в сутки. Детям вводят из расчета 0,1–0,2 мл 50 %-го раствора или 0,2–0,4 мл 25 %-го раствора на 10 кг массы тела.

Подкожно не применяют, так как возможно раздражение тканей.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 3 г; внутримышечно и в вену: разовая 1 г, суточная 2 г.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г; 25 % и 50 % растворы в ампулах по 1 и 2 мл.

Для применения в детской практике выпускаются также таблетки по 0,05; 0,1 и 0,15 г.

Хранение: список Б.

Кроме того, выпускаются комбинированные препараты:

Таблетки «Андипал» (Tabulettae «Andipalum»). Содержат анальгина 0,25 г, дибазола, папаверина гидрохлорида и фенобарбитала по 0,02 г.

Спазмолитическое, сосудорасширяющее и анальгезирующее средство. Применяют преимущественно при болевых синдромах сосудистого генеза – по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.

Таблетки «Анапирин» (Tabulettae «Anapyrin») – таблетки, содержащие анальгина и амидопирина по 0,25 г, кофеин– бензоата натрия 0,1 г.

Таблетки «Бенальгин» (Tabulettaе «Benаlginum») содержат по 0,5 г анальгина и по 0,05 г кофеина и витамина В. Принимают по 1–2 таблетки при головной боли, невралгиях. Производятся в Болгарии.

Таблетки «Темпалгин» (Tabulettae «Tempalgin») – таблетки, содержащие 0,5 г анальгина и 0,02 г темпидина. Темпидин обладает умеренной транквилизирующей активностью.

Применяют при головной боли, зубной боли, люмбаго; радикулите и т. п.

Баралгин (Baralgin)

Синонимы: Небалган, Максиган, Спазмалгон, Триган, Bral, Maxigan, Spasgan, Spasmalgon, Trigan.

Комбинированный препарат, содержащий в одной таблетке 0,5 г анальгина, 0,005 г 4?-(пиперидиноэтокси) – карбметоксибензофенона гидрохлорида (спазмолитика, действующего подобно папаверину) и 0,0001 г 2,2-дифенил-4-пиперидил-ацетамида бромметилата (ганглиоблокатора). Ампулы (по 5 мл) содержат 2,5 г анальгина и остальные ингредиенты по 0,01 и 0,0001 г соответственно; свечи – 1; 0,01 и 0,0001 г.

Применяют как анальгетик и антиспастическое средство, особенно при почечных, печеночных, кишечных коликах, а также при спастической дисменорее, при спазмах коронарных сосудов и сосудов мозга.

Назначают внутрь по 1–2 таблетке (взрослым) 2–3 раза в день.

При острых болях вводят внутримышечно или внутривенно (очень медленно!) по 5 мл (при необходимости инъекции повторяют через 6–8 ч.). После снятия острых болей применяют препарат в виде ректальных свечей или таблеток 2–3–4 раза в день. При применении препарата возможны аллергические реакции, при длительном применении – гранулоцитопения.

Форма выпуска: таблетки в упаковке по 20 штук; в ампулах по 5 мл в упаковке по 5 ампул.

Хранение: список Б.

Таблетки «Пенталгин» (Tabulettae «Pentalginum»). Обычно содержат: анальгина и амидопирина по 0,3 г, кодеина 0,01 г, кофеин-бензоата натрия 0,05 г и фенобарбитала 0,01 г, однако в связи с ограничениями применения амидопирина выпускается также без содержания амидопирина или с заменой амидопирина парацетамолом.

Применяется в качестве анальгезирующего и спазмолитического средства.

NB! В связи с содержанием кодеина должен отпускаться по рецепту, поэтому сейчас выпускается модификация «Пенталгина» без кодеина, но с содержанием дротаверина (но-шпы). В связи с этим под одинаковым названием на рынке можно обнаружить препараты фактически с различной рецептурой!

Назначают по 1 таблетке 1–3 раза в день.

Хранение: список Б.

Имеются также готовые таблетки, содержащие анальгина и амидопирина по 0,25 г, кофеин-бензоата натрия 0,1 г.

Производные пара-аминофенола

Парацетамол (Paracetamolum)

Синонимы: Опрадол, Панадол, Ушамол, Abesanil, Acelifen, Acemol, Acetalgin, Acetaminophen, Acetaminophenol, Actasol, Algotropyl, Alvedon, Aminophen, Amphenol, Apagan, Apamide, Apanol, Biocetamol, Celifen, Cetadol, Cetanil, Chemcetaphen, Dapirex, Datril, Dexamol, Dimindol, Dolamin, Dolanex, Dolipram, Efferalgan, Erocetamol, Febridol, Febrinil, Febrinol, Fendon, Metamol, Minoset, Myalgin, Napamol, Naprinol, Nasprin, Nysacetol, Opradol, Pacemol, Panadol, Panadon, Paracinol, Paramol, Pyrenol, Pyrinazin, Rolocin, Tempramol, Tralgon, Tylemin, Tylenol, Ushamol, Valadol, Valgesic, Valorin, Volpan, Winadol.

Показания: болевые синдромы различного происхождения (головная и зубная боль, мигрень, миалгия, артралгия, менструальные боли); лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; плохая переносимость производных салициловой кислоты.

Противопоказания: гиперчувствительность, выраженные нарушения функции печени и/или почек, анемия, алкоголизм, беременность (I триместр).

Применение: дозы для взрослых 0,2–0,4 г на прием 2–3 раза в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г.

Детям в возрасте от 6 до 12 мес. назначают по 0,025–0,05 г, 2–5 лет – по 0,1–0,15 г, 6–12 лет – по 0,15–0,25 г на прием 2–3 раза в день.

Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,2 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света: таблетки – в защищенном от света месте.

В последнее время в связи с ограничением применения амидопирина и фенацетина стали относительно широко пользоваться парацетамолом и содержащими парацетамол комбинированными лекарственными формами (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, анальгином, кофеином, кодеином и др.).

За рубежом парацетамол (панадол, панадон) выпускается в разных лекарственных формах: в виде таблеток, капсул, микстуры, сиропа, «шипучих» порошков. Имеется целый ряд комбинированных лекарственных форм, содержащих парацетамол в сочетании с кофеином, кодеином и другими препаратами. В республике Корея выпускается препарат Coolpain-S (кулпейн-S; кулпан-С) – таблетки, содержащие 0,5 г парацетамола и 0,25 г метионина.

Производные индола

Индометацин (Indometacinum)

Синонимы: Индоцид, Метиндол, Algometacin, Articin, Artrizinal, Artrocid, Bonatol, Cidalgon, Cinodocin, Cosmocalm, Dolopas, Dolovin, Elmetacin, Fortarthrin, Inacid, Indacin, Indocid, Indometacin, Indomethacin, Indomin, Indopal, Indren, Inteban, Melitex, Metacen, Mataril, Matartril, Methacid, Mathindol, Metindol, Nuricon, Peralgon, Phenotacin, Rumacid, Reumadolon, Reumatin, Sadoreum, Valicent, Vellopan и др.

Индометацин является одним из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Показания: назначается при ревматоидном артрите, периартритах, анкилозирующем спондилите, остеоартрозах, подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани костномышечной системы, тромбофлебите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Используется также при нефротическом синдроме. При применении возможны побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость. Могут появляться тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области.

Противопоказания: противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не следует назначать препарат женщинам при беременности и кормлении грудью. Надо предупреждать больных о возможности появления головокружения, особенно это необходимо учитывать при назначении индометацина водителям транспорта, лицам, работающим у станков, и т. п.

Применение: внутрь в виде таблеток или капсул по 0,025 г (25 мг) и таблеток пролонгированного действия (индометацинретард, метиндол-ретард), содержащих по 0,075 г (75 мг) индометацина, а также в виде 10 %-й мази (для наружного применения). Принимают после еды, начиная обычно с 0,025 г (25 мг) 2–3 раза в день (взрослые), затем в зависимости от переносимости увеличивают суточную дозу до 100–150 мг в сутки (в 3–4 приема). Для купирования острых приступов подагры назначают по 0,05 г 3 раза в день, а для предупреждения обострений – по 0,025 г 2 раза в день.

Индометацин-ретард (метиндол-ретард) принимают, начиная с 1 таблетки (75 мг) 2 раза в день (утром и вечером), в течение 5–10 дней; затем по 1 таблетке в день (вечером). Длительность лечения зависит от эффективности и переносимости.

Общее количество мази для взрослых в сутки не должно превышать 15 см, выдавливаемых из тубы, и половинного количества для детей.

Форма выпуска: таблетки (драже) и капсулы по 0,025 г (25 мг); таблетки ретард по 0,075 г (75 мг) и таблетки по 0,1 г; 10 % мазь в тубах по 40 г, свечи по 0,05 г.

Хранение: список Б.

Кроме того, выпускается комбинированная форма:

Индовазин-гель (Indovasin). Содержит в 20 г 0,6 г индометацина и 0,4 г троксевазина и соответственно в 45 г – 1,35 г индометацина и 0,9 г троксевазина.

Показания к применению такие же, как для мази индометацина. Троксевазин способствует усилению противовоспалительного действия. Втирают тонким слоем в области воспаления. Форма выпуска: в тубах по 20 и 45 г.

Производные арилалкановых кислот

Нурофен (Nurofen)

Действующее вещество: Ибупрофен (Ibuprofenum).

Синонимы: Адвил, АртроКам, Бонифен, Бруфен, Бруфен ретард, Бурана, Детский Мотрин, Долгит, Ибупром, Ибупром Макс, Ибупром Спринт Капс, Ибусан, Ибуфен, Ипрен, МИГ, Педеа, Солпафлекс, Фаспик, Algofen, Anflagen, Artofen, Artril, Brufanic, Brufen, Bufigen, Burana, Dolgit, Ebufac, Iborufen, Ibumetin, Inflam, Lamidon, Mortifen, Motrin, Napacetin, Nobfen, Nuprin, Paxofen, Rebugen, Relcofen, Reumafen, Ruprin, Seclodin, Sednafen и др.

Показания: применяют для лечения ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, анкилозирующего спондилита и при различных формах суставных и внесуставных ревматоидных заболеваний, а также болевого синдрома при некоторых воспалительных поражениях периферической нервной системы.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, а также при заболеваниях зрительного нерва. Осторожность следует соблюдать при назначении препарата лицам, перенесшим в прошлом язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах, энтеритах, колитах, хронических гепатитах, циррозе печени.

Применение: назначают внутрь в виде таблеток по 0,2 г 3–4 раза в день. Для достижения быстрого эффекта доза может быть увеличена до 0,4 г 3 раза в день. По достижении лечебного эффекта суточную дозу уменьшают до 0,6–0,8 г.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г, покрытые оболочкой розового цвета, в упаковке по 30 штук.

Хранение: список Б.

Кетопрофен (Ketoprofen)

Синонимы: Кетонал, Кнавон, Профенид, Alreumant, Asozal, Dexal, Fastum, Kefenid, Ketonal, Ketoprosil, Knavon, Meprofen, Niflam, Oruvail, Ostofen, Profenid, Reumoqin, Rofenid, Synpofen и др.

Показания и противопоказания: см. нурофен и диклофенак-натрий.

Применение: назначают внутрь (во время еды) по 0,05 г (50 мг) 3–4 раза, в день (по 1 капсуле утром и днем и по 2 капсулы вечером). Вечером можно применять в виде суппозитория (по 0,1 г).

Форма выпуска: капсулы по 50 мг в упаковке по 25 капсул; суппозитории по 0,1 г.

Хранение: список Б.

Выпускается также в виде пролонгированной лекарственной формы – в таблетках по 0,2 г (профенид пролонгированный; принимают по 1 таблетке в день) и по 0,1 г (кетонал ретард; принимают по 1 таблетке 2 раза в день – через 12 ч.).

Напроксен (Naproxenum)

Синонимы: Наликсан, Напросин, Норитикс, Anaprox, Apranax, Artagen, Flanax, Floginas, Inaprol, Methoxypropriocin, Nalixan, Nalyxan, Naprosine, Naprosyn, Naxen, Noritix, Proxen, Xenar и др.

Показания и противопоказания: см. нурофен и диклофенак-натрий.

Препарат не следует назначать беременным, детям в возрасте до 16 лет, женщинам в период кормления грудью, лицам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, больным, перенесшим в прошлом желудочно-кишечное кровотечение, страдающим сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при наклонности к аллергическим реакциям.

Применение: внутрь в виде таблеток по 0,5–0,75 г в сутки (в 2 приема – утром и вечером).

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке по 30 штук.

Хранение: список Б.

Противовоспалительные препараты других химических групп

Кетанов (Ketanov)

Действующее вещество: Кеторолак (Ketorolac).

Кеторолак оказывает выраженное обезболивающее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

NB! По силе обезболивающего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС!

Синонимы: Адолор, Долак, Доломин, Кеталгин, Кетолак, Кеторол, Кеторолака трометамин, Кетофрил, Торадол, Торолак.

Показания: болевой синдром средней и сильной интенсивности различного происхождения (в т. ч. в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях).

NB! После внутримышечного введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 0,5 и 1 ч., максимальный эффект достигается через 1–2 ч.

Противопоказания: повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС, «аспириновая астма», бронхоспазм, ангионевротический отек, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения; гипокоагуляция (в т. ч. гемофилия); печеночная и/или почечная недостаточность; геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый); геморрагический диатез, одновременный прием с другими НПВС (!); высокий риск развития или рецидива кровотечения (в т. ч. после операций); нарушение кроветворения; беременность, роды и период лактации; детский возраст до 16 лет; обезболивание перед и во время хирургических операций (из-за высокого риска кровотечения); лечение хронических болей.

NB! С осторожностью применять при бронхиальной астме; холецистите; хронической сердечной недостаточности; артериальной гипертензии; нарушении функции почек; холестазе; активном гепатите; сепсисе; системной красной волчанке; в пожилом возрасте (старше 65 лет); при полипах слизистой оболочки носа и носоглотки.

Применение: таблетки: внутрь – однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза – 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

NB! При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Раствор для инъекций: внутримышечно (глубоко), в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией пациента. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах. Разовые дозы при однократном в/м введении:

• пациентам до 65 лет – 10–30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома;

• пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек– по10 –15 мг;

• Дозы при многократном в/м введении:

• пациентам до 65 лет – 10–30 мг, затем – по 10–30 мг каждые 4–6 ч.;

• пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек – по 10–15 мг каждые 4–6 ч.

Максимальная суточная доза при внутримышечном введении для пациентов до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек – 60 мг.

NB! При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Форма выпуска: раствор для в/мышечного введения – ампулы по 1 мл (30 мг/мл) по 5 или 10 штук в упаковке, таблетки по 10 мг по 10 штук в блистере.

Хранение: список Б. Только по рецепту врача!

NB! Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Поскольку у значительной части пациентов развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

Мовалис (Movalis)

Действующее вещество: Мелоксикам (Meloxicam)

Синонимы: Амелотекс, Артрозан, Биксикам, Лем, М-Кам, Матарен, Мелбек, Мелокс, Мелоксикам, Мелофлам, Месипол, Миксол-Од, Мирлокс, Мовасин, Мовикс, Эксен-Сановель.

Показания: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит.

Противопоказания: гиперчувствительность, в т. ч. к другим НПВС, пептическая язва в стадии обострения, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, беременность, грудное вскармливание, возраст до 15 лет.

Применение: ревматоидный артрит: 15 мг/сут., после достижения терапевтического эффекта возможно уменьшение дозы до 7,5 мг/сут.

Остеоартроз: 7,5 мг/сут., при необходимости возможно увеличение дозы до 15 мг/сут.

Анкилозирующий спондилит: взрослым – 15 мг/сут.

Максимальная суточная доза – 15 мг. Раствор для в/м введения: в/м глубоко, взрослым, по 7,5–15 мг 1 раз в сутки. В/м введение применяют только в первые несколько дней после начала лечения, в последующем переходят на пероральные формы.

При комбинированном назначении (таблетки и раствор для в/м введения) общая суточная доза не должна превышать 15 мг.

Форма выпуска: таблетки по 7,5 мг в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера. Таблетки по 15 мг в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера. Раствор для в/м введения в ампулах по 1,5 мл (15 мг), в контурной ячейковой упаковке 3 или 5 ампул; в пачке картонной 1 упаковка.

Хранение: список Б.

Нимесил (Nimesil)

Действующее вещество: Нимесулид (Nimesulidum).

Нимесулид оказывает противовоспалительное, анальгизирующее и жаропонижающее действие. По противовоспалительному действию сходен или превосходит индометацин, диклофенак, пироксикам и ибупрофен. По анальгезирующему действию сходен с ибупрофеном и уступает индометацину. По жаропонижающему действию нимесулид превосходит индометацин, ибупрофен, аспирин и парацетамол.

Синонимы: Актасулид, Апонил, Аулин, Ауроним, Кокстрал, Месулид, Найз, Нимегесик, Нимесулин, Нимика, Нимулид, Нимфаст, Новолид, Пролид, Флолид.

Показания: ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендинит, болевой синдром разной этиологии: при гинекологических заболеваниях и патологии ЛОР-органов, в послеоперационный период, при травмах, после стоматологических вмешательств.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, желудочно-кишечное кровотечение, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тяжелое нарушение функции почек, период беременности и кормления грудью, детский возраст до 12 лет.

Следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к кровотечениям, с заболеваниями верхних отделов ЖКТ, больным, которые принимают антикоагулянты или антиагреганты. Если при применении нимесулида у пациентов отмечаются изменения функции печени или возникают симптомы поражения печени (анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, темная моча), то терапию нимесулидом следует прекратить.

NB! Препарат может вызвать задержку жидкости в организме, поэтому пациентам с АГ и сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью.

NB! Препарат может вызывать сонливость или головокружение.

Применение: назначают только взрослым. Внутрь после еды по 100 мг (содержимое 1 пакетика) 2 раза в сутки. Пациентам пожилого возраста дозу устанавливают индивидуально. Содержимое пакетика растворяют перед приемом в 1 стакане воды.

Форма выпуска: пакетики для приготовления суспензии, содержащие 100 мг препарата, по 9, 15 и 30 пакетиков в упаковке. Синонимы выпускаются в виде таблеток, лингвальных таблеток, трансдермальных кремов.

Хранение: список Б.

Диклофенак-натрий (Diclofenac sodium)

Синонимы: Вольтарен, Ортофен, Реводин, Фелоран, Aflamin, Batafil, Delimon, Diclofenac – natrium, Diclogesic, Diclomax, Diclonak, Dicloreum, Diklofenak, Diralon, Feloran, Inflanac, Linobol, Ortophenum, Prophenatin, Rewodina, Sofarin, Sorelmon, Valetan, Veral, Voltaren, Voltarol, Vonafec, Votaxil, Votrex, Youfenac и др.

По силе противовоспалительного и анальгетического действия превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион и ибупрофен. По эффективности при ревматизме и болезни Бехтерева не уступает преднизолону и индометацину.

Показания: применяют при остром ревматизме, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева), артрозах, спондилоартрозах.

Противопоказания: препарат противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и в первые 3 мес. беременности.

Препарат обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные явления. В отдельных случаях возможны кожные аллергические реакции.

Применение: внутрь взрослым в виде таблеток: по 0,025– 0,05 г 2–3 раза в день (иногда до 4–6 раз в сутки). По достижении лечебного эффекта дают по 0,025 г 3 раза в день. Курс лечения продолжается обычно 5–6 нед. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время еды или непосредственно после еды.

Детям назначают в таблетках по 0,05 г. Применяют также в виде внутримышечных инъекций по 75 мг (1 ампула) 1–2 раза в день. Эффект наступает быстрее и более выражен. Обычно вводят в мышцы в течение 2–5 дней (до 1 нед.), затем переходят на прием таблеток внутрь.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г препарата для взрослых и по 0,015 г для детей, покрытые оболочкой оранжевого цвета, растворимой в кишечнике; 2,5 % раствор в ампулах по 3 мл (75 мг в ампуле) в упаковке по 5 штук.

Хранение: список Б.

За рубежом выпускается диклофенак-натрий пролонгированного действия – вольтарен-ретард 100 (Voltaren retard 100), содержащий в 1 таблетке 100 мг диклофенак-натрия (в упаковке по 20 таблеток). Действие такой таблетки продолжается в течение суток. Препарат удобен для применения при лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями.

Выпускается также для местного применения при воспалительных заболеваниях суставов в виде мази и 1 % геля вольтарена – Эмульгеля (Emulgel). Наносят тонким слоем, не втирая, 2 раза в день в область пораженных суставов.

Глава II

Антибиотики, противовирусные и антигельминтные средства

Антигельминтные средства

Билтрицид (Biltricide)

Действующее вещество: Празиквантель (Praziquantel). Синонимы: Азинокс, Празиквантель, Azinox, Biltricide, Сеsol, Сеstox, Сistricid, Droncit, Praziquantel, Рyquiton. Показания: средство для лечения шистосоматозов и трематодозов. Противопоказания: непереносимость препарата, гиперчувствительность, лактация, детский возраст (до 4 лет). Применение: внутрь в течение 1–2 дней. Принимают в сут

ки 25 мг/кг 3 раза или 30–40 мг/кг 2 раза. Форма выпуска: таблетки по 0,6 N 6. Хранение: список Б.

Левамизол (Levamisolum)

Синонимы: Adiafor, Ascaridil, Casydrol, Decaris, Ergamisol, Ketrax, Levasole, Levoripercol, Levotetramisol, Nilbutan, Sitrax, Tenisol.

Первоначально этот препарат был предложен в качестве антигельминтного средства, так как он весьма эффективен в борьбе с аскаридами. При изучении антигельминтного действия левамизола было обнаружено, что он повышает общую сопротивляемость организма и может быть использован как средство для иммунотерапии.

Показания: лечение различных заболеваний, в патогенезе которых придают значение расстройствам иммуногенеза: первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аутоиммунные болезни, хронические и рецидивирующие инфекции, опухоли и др.

Противопоказания: препарат противопоказан в случае, если через 10 ч. после первого приема в дозе 150 мг, количество лейкоцитов уменьшится ниже 3 x 10⁹ /л (или при уменьшении количества нейтрофильных гранулоцитов до 1 x 10⁹ /л).

Применение: при ревматоидном артрите внутрь в суточной дозе 150 мг ежедневно (иногда дают прерывистыми курсами по 3 последующих дня в неделю); при хронических неспецифических заболеваниях легких по 150 мг левамизола через день или по 100 мг в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 в упаковке по 10 шт. и по 0,15 г в упаковке по 2 штуки.

Хранение: список Б.

Мебендазол (Mebendazolum)

Синонимы: Вермокс, Antiox, Mebensole, Mebutar, Medosil, Multielmin, Necamin, Nemasole, Ovitelmin, Pantelmin, Pluriverm, Sirben, Telmin, Vermirax, Vermox, Vertex, Vormin.

Показания: аскаридоз, анкилостомидоз, тениидоз и смешанные инвазии.

Противопоказания: беременность.

Применение: при энтеробиозе взрослые и подростки принимают однократно в дозе 0,1 г (1 таблетка), дети 2–10 лет – по 25–50 мг. При повторной инвазии лечение повторяют в тех же дозах через 2 и 4 нед. При заражении другими гельминтами или при смешанных инвазиях назначают по 0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней. При тениидозе и стронгилоидозе взрослым дают по 0,1 г 2–3 раза в день, детям – по 0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней.

NB! Предварительного голодания, специальной диеты и применения слабительного не требуется.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 6 штук.

Хранение: список Б.

Пирантел (Pyrantel)

Синонимы: Комбантрин, Немоцид, Aguipiran, Bifantrel, Cobantril, Combantrin, Helmex, Medintel, Nemocid, Рамех, Pamintel, Pamotrin, Реlmintrel, Руrantel еmbonate, Strongid Р, Тrilombrin.

Показания: энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз, некатороз и трихоцефалез.

Противопоказания: беременность.

Применение: внутрь (без приема слабительного) 1 раз в день (после завтрака) в виде таблеток или сиропа. Таблетки перед проглатыванием следует тщательно разжевать.

При энтеробиозе и аскаридозе однократно из расчета 10 мг/кг; при некаторозе и сочетании некатороза с аскаридозом – по 10 мг/кг в течение 3 дней или по 20 мг/кг в течение 2 дней.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке по 3 штуки; суспензия, содержащая по 50 мг препарата в 1 мл во флаконах по 15 мл.

Хранение: список Б.

Противовирусные средства

Анаферон(Anaferon)

При профилактическом и лечебном применении препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Эффективен в отношении вирусов гриппа (в т. ч. гриппа птиц), парагриппа, вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов (лабиальный герпес, генитальный герпес), других герпес-вирусов (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз), энтеровирусов, вируса клещевого энцефалита, ротавируса, коронавируса, калицивируса, аденовируса, респираторно-синтициального вируса.

Показания: профилактика и лечение ОРВИ; комплексная терапия инфекций, вызванных герпес-вирусами (инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, лабиальный герпес, генитальный герпес); комплексная терапия и профилактика обострений хронической герпес-вирусной инфекции (в т. ч. лабиального и генитального герпеса); комплексная терапия и профилактика других острых и хронических вирусных инфекций, вызванных вирусом клещевого энцефалита, энтеровирусом, ротавирусом, коронавирусом, калицивирусом; применение в составе комплексной терапии бактериальных инфекций; комплексная терапия вторичных иммунодефицитных состояний различной этиологии, в т. ч. профилактика и лечение осложнений вирусных и бактериальных инфекций.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; дети и лица моложе 18 лет (показано применение препарата Анаферон детский).

Применение: под язык, разовая доза – 1 таблетка вне приема пищи (держать во рту до полного растворения).

При ОРВИ, гриппе, кишечных инфекциях, герпесе, нейроинфекциях: лечение следует начинать как можно раньше – при появлении первых признаков острой вирусной инфекции по следующей схеме: первые 2 часа – по 1 табл. каждые 30 мин.; затем в течение первых суток – еще 3 приема через равные промежутки времени. Со 2 суток и далее принимать по 1 табл. 3 раза в день до полного выздоровления. При отсутствии улучшения на 3-й день лечения следует обратиться к врачу. В эпидемический сезон с профилактической целью – 1 табл. ежедневно в течение 1–3 мес.

Генитальный герпес: при острых проявлениях генитального герпеса принимают через равные промежутки времени по следующей схеме: 1–3-й день – по 1 табл. 8 раз в день, далее по 1 табл. 4 раза в день не менее 3 нед. Для профилактики рецидивов – по 1 табл. в день. Рекомендуемая продолжительность профилактического курса определяется индивидуально и может достигать 6 мес.

Лечение и профилактика иммунодефицитных состояний, в комплексной терапии бактериальных инфекций – по 1 табл. в день.

Форма выпуска: таблетки для рассасывания.

Хранение: список Б.

Ацикловир (Aciclovir)

Синонимы: Виролекс, Зовиракс, Acycloguanosine, Acyclovir, Cycloviran, Milavir, Virolex.

Показания: простой герпес и Herpes zoster (опоясывающий лишай).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Применение: взрослым при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, дают по 1 таблетке (0,2 г) 5 раз в день (за исключением ночи), а для профилактики – по 1 таблетке 4 раза в день; при опоясывающем лишае – по 4 таблетки (0,8 г) 5 раз в день. Детям старше 2 лет назначают дозу взрослых; до 2 лет – половину дозы взрослых.

Формы выпуска: во флаконах по 0,25 г (250 мг) в упаковке по 5 флаконов; таблетки по 0,2 г (200 мг) в упаковке по 20 и 100 штук; 3 % глазная мазь (30 мг в 1 г) в тубах по 4,5 или 5 г; 5 % крем (50 мг в 1 г) в тубах по 5 г.

Хранение: список Б.

Валтрекс (Valtrex)

Действующее вещество: Валацикловир (Valacyclovirum).

Аналоги: Вайрова, Валацикловир.

Показания: опоясывающий лишай (Herpes zoster) (в т. ч. боль при острой и постгерпетической невралгии); лечение и профилактика рецидивов инфекции кожи и слизистых оболочек, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес, Herpes labialis, профилактика цитомегаловирусной инфекции, возникающей при трансплантации.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение: внутрь.

Взрослые при Herpes zoster по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Генитальный герпес по 500 мг 2 раза в сутки. В случае рецидивов курс должен составлять 3 или 5 дней. При первом эпизоде с тяжелым течением длительность лечения может быть увеличена до 10 дней (при рецидивах идеально назначать Валтрекс в продромальном периоде или при появлении первых симптомов заболевания, т. е. пощипывании, зуде, жжении).

Для терапии Herpes labilais эффективно назначение препарата в дозе 2 г 2 раза в течение 1 дня: вторая доза должна быть принята примерно через 12 ч. (но не раньше, чем через 6 ч.) после первой дозы (не применять данный режим дозирования более 1 дня, поскольку, как показано, это не дает дополнительных клинических преимуществ).

Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового партнера: инфицированным гетеросексуальным взрослым с сохраненным иммунитетом и с числом обострений до 9 в год – по 500 мг 1 раз в день в течение 1 года и более, каждый день при регулярной половой жизни, при нерегулярных половых контактах прием необходимо начинать за 3 дня до предполагаемого полового контакта.

Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 500 мг Валацикловира в блистере 10 шт.; в упаковке 1 блистер.

Хранение: список Б.

Виферон (Viferon)

Представляет собой противовирусное средство, содержит Интерферон рекомбинантный человеческий альфа-2.

Синонимы: Виферон, Интераль-П.

Показания: мазь: вирусные (в т. ч. герпетические) поражения кожи и слизистых оболочек различной локализации.

Гель: профилактика и лечение детей с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеобронхитом и часто болеющих острыми респираторными заболеваниями;

• лечение взрослых с хронической рецидивирующей герпетической инфекцией различной локализации.

Суппозитории: в комплексной терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний

• у детей: ОРВИ, грипп, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная), менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, ЦМВ-инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в т. ч. висцеральный, микоплазмоз); хронические вирусные гепатиты B, C, D.

• у взрослых: у беременных с урогенитальными инфекциями (хламидиоз, ЦМВ-инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз), первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т. ч. урогенитальной локализации; грипп и другие ОРВИ и ОРЗ, в т. ч. осложненные бактериальной инфекцией, у взрослых.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Применение:

Мазь – наружно и местно – тонким слоем на очаги поражения 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – 5–7 дней. Рекомендуется начинать лечение при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива.

Гель – местно – с целью профилактики ОРЗ и рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита детям наносят жестким тампоном на поверхность миндалин 3 раза в день в течение 3 нед. 2 раза в год; с лечебной целью препарат назначают 5 раз в день в остром периоде заболевания (5–7 дней), затем 3 раза в день в течение последующих 3 нед.

При лечении взрослых с хронической рецидивирующей герпетической инфекцией различной локализации лечение начинают в наиболее ранние сроки от начала рецидива, желательно в период предвестников. Препарат наносят на пораженную поверхность от 3 до 7 раз в день в течение 3–5 сут. При необходимости продолжительность курса увеличивают до 10 дней. Количество повторных курсов не ограничено. Применение геля допустимо на фоне терапии другими лекарственными средствами.

При нанесении геля на пораженный участок через 30–40 мин. образуется тонкая пленка, на которую делают последующие нанесения. При желании пленку можно отслоить или смыть водой.

NB! При нанесении геля на пораженную слизистую поверхность ее предварительно подсушивают марлевым тампоном.

Суппозитории – ректально – в комплексной терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей, в т. ч. у недоношенных. Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваний у детей, в т. ч. новорожденных и недоношенных: грипп, ОРВИ, в т. ч. осложненные бактериальной инфекцией – 1–2 курса; пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) – 1–2 курса; сепсис – 2–3 курса, менингит – 1–2 курса, герпетическая инфекция – 2 курса, энтеровирусная инфекция – 1–2 курса, ЦМВ-инфекция – 2–3 курса, микоплазмоз, кандидоз, в т. ч. висцеральный, – 2–3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 дней. По клиническим показаниям терапия препаратом Виферон® суппозитории ректальные может быть продолжена.

В комплексной терапии хронических вирусных гепатитов В, С, D у детей и взрослых – по индивидуальным назначениям.

Форма выпуска: мазь, гель, суппозитории с различным содержанием активного препарата.

Хранение: список Б.

NB! Вскрытую упаковку мази хранить в холодильнике не более 14 дней, вскрытую упаковку геля хранить в холодильнике не более 10 дней.

Ганцикловир (Ganciclovir)

Синонимы: Cymevene.

Показания: заболевания, вызванные вирусом герпеса, и цитомегаловирусом.

Противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость препарата.

Применение: внутривенно вводят 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение часа, каждые 12 ч. на протяжении 14–21 дня. Больным с иммунодефицитными состояниями и риском рецидива ретинита вводят по 6 мг/кг в день 5 раз в неделю или по 5 мг/кг в день ежедневно.

Форма выпуска: в виде лиофилизированного порошка во флаконах, содержащих по 0,546 г (546 мг) ганцикловира натрия, что соответствует 0,5 г (500 мг) ганцикловира основания.

NB! Растворы готовят на стерильной воде для инъекций непосредственно перед применением. Готовый раствор может храниться в холодильнике в течение 24 ч.

Хранение: список Б.

Зидовудин (Zidovudine)

Синонимы: Азидотимидин, Ретровир, Azidothymidin, AZT, Retrovir.

Показания: комплексная терапии ВИЧ-инфекции. Подавляет репликацию ретровирусов, в том числе – вируса иммунодефицита человека.

Противопоказания: беременность, лактация.

Применение: детям от 3 мес. до 12 лет внутрь: 90 – 180 мг/м² 4 раза в сутки; максимальная доза 200 мг 4 раза в сутки; внутривенно 120 мг/м² 4 раза в сутки.

Детям старше 13 лет и взрослым: при бессимптомной фазе СПИДа внутрь 100 мг 5 раз в сутки (каждые 4 ч. в дневное время). При манифестированной инфекции 200 мг 6 раз в сутки в течение 1 мес., затем 100 мг 6 раз в сутки. Внутривенно 1–2 мг/кг каждые 4 ч.

Форма выпуска: капсулы 100 мг; сироп 10 мг/мл во флаконах 200 мл; инфузионный раствор 200 мг во флаконах 20 мл.

Хранение: список Б.

Ингавирин (Ingavirin)

Показания: лечение гриппа А и В и других ОРВИ (аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, беременность, детский и подростковый возраст до 18 лет.

Побочное действие: возможны аллергические реакции, повышенная индивидуальная чувствительность.

Применение: внутрь, независимо от приема пищи.

Для лечения гриппа и ОРВИ: по 90 мг 1 раз в день, 5–7 дней (в зависимости от тяжести состояния). Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания, желательно не позднее 36 ч. от начала болезни.

Для профилактики гриппа и ОРВИ после контакта с больными лицами: по 90 мг в день, в течение 7 дней.

Форма выпуска: капсулы по 90 мг в контурных ячейковых упаковках из пленки ПВХ и фольги по 7 шт.; в банках полимерных в комплекте с крышками по 60 шт.; в пачке картонной 1 упаковка, в коробке картонной 1 банка (для стационаров).

Хранение: список Б.

Интерферон (Interferonum)

Показания: профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Применение: для профилактики гриппа и других ОРВИ принимать при непосредственной угрозе заражения и продолжать до тех пор, пока сохраняется опасность заражения. Ампулу перед употреблением вскрывают, вливают в нее воду комнатной температуры до черты на ампуле, соответствующей 2 мл. Содержимое осторожно встряхивают до полного растворения. В каждый носовой ход закапывают по 5 капель 2 раза в сутки с интервалом не менее 6 ч. При пользовании распылителем вводят в каждый носовой ход по 0,25 мл раствора.

С лечебной целью – при первых признаках гриппа. Наиболее эффективен ингаляционный способ (через нос или рот). На одну ингаляцию используют 3 ампулы препарата, содержимое которых растворяют в 10 мл воды. Воду подогревают до температуры не выше 37 °C. Ингаляции проводят 2 раза в сутки с интервалом не менее 1–2 ч. При распылении или закапывании, растворяют содержимое ампулы в 2 мл воды и вводят по 0,25 мл (5 капель) в каждый носовой ход через 1–2 ч. не менее 5 раз в сутки в течение 2–3 дней.

Форма выпуска: в ампулах емкостью 2 мл (в сухом виде).

Хранение: список Б.

Ламивудин (Lamivudine)

Синонимы: Эпивир, Зеффикс.

Показания: терапия ВИЧ-инфекции – самостоятельно или в комплексе с зидовудином (см.).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Применение: 100–150 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза – 300 мг. Детям назначают по 4 мг на 1 кг веса 2 раза в сутки.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 100 мг в упаковке по 28 шт.; таблетки, покрытые оболочкой, по 150 мг, 60 шт. в упаковке; раствор для приема внутрь 10 мг/мл, 240 мл.

Хранение: список Б.

Для комплексной терапии ВИЧ-инфекции выпускается препарат «Комбивир», содержащий зидовудина 300 мг и ламивудина 150 мг. Назначается внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Панавир (Panavir)

Показания: хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция, папилломовирусная инфекция, вирусные дерматозы, клещевой энцефалит.

Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые заболевания почек и селезенки, беременность, период лактации, детский возраст.

NB! Повышает неспецифическую резистентность организма к различным инфекциям и способствует индукции интерферона.

Применение: раствор препарата вводить внутривенно струйно медленно. При герпесе – 5 мл в/в через 48 часов, повторить курс лечения через 1 месяц или в момент обострения. При папилломовирусной инфекции – 5 мл в/в через 48 часов, далее по 5 мл в/в 1 раз в 7 дней, всего 5 инъекций. При клещевом энцефалите – 5 мл в/в с интервалом 48 часов, всего 3 инъекции.

Форма выпуска: раствор для внутривенного введения 0,004 % 5 мл, в упаковке 5 ампул, гель 3 г.

Хранение: список Б.

Противогрибковые средства

Клотримазол (Clotrimazole)

Синонимы: Канестен, Канизон, Candid, Canesten, Empecid, Imidil, Lotrimin, Mycosporin, Panmicol.

Показания: микозы кожи, вызванные дерматомицетами, бластомицетами, плесневыми грибами, со вторичной инфекцией (микозы стоп, ногтей и др.), а также урогенитальный кандидоз.

Противопоказания: беременность.

Применение: применяют в виде мази (крема), раствора и интравагинальных таблеток. Крем или раствор наносят на пораженные участки тонким слоем 2–3 раза в сутки, втирают. Для лечения урогенитального кандидоза вводят на ночь во влагалище таблетку, а вульву и кожу промежности смазывают 1 % кремом. Проводят также инстилляцию 1 % раствора в уретру.

Форма выпуска: крем 1 % в тубах по 20 г; 1 % раствор во флаконах оранжевого стекла по 15 мл; таблетки интравагинальные по 0,1 г препарата.

Хранение: список Б.

Нистатин (Nystatinum)

Синонимы: Anticandine, Fungicidin, Fungistatin, Mikostatin, Moronal, Mycostatin, Nistatin, Nystafungin, Nystatin, Stamicin.

Показания: профилактика и лечение заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida: кандидоза слизистых оболочек, кожи и внутренних органов. С профилактической целью назначают для предупреждения развития кандидоза при длительном лечении препаратами пенициллина и антибиотиками других групп.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Применение: взрослым внутрь в таблетках по 500 000 ЕД 3–4 раза в день или по 250 000 ЕД 6–8 раз в день. Суточная доза 1 500 000 – 3 000 000 ЕД. При тяжелом генерализованном кандидозе суточная доза может быть увеличена до 4 000 000 – 6000000ЕД.

Детям в возрасте до 1 года назначают по 100 000–125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет – по 250 000 ЕД 3–4 раза в день; старше 13 лет– от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД в день в 4 приема.

При лечении грибковых поражений слизистых оболочек и кожи может применяться нистатиновая мазь.

При кандидозах нижних отделов кишечника, при кольпитах и вульвовагинитах могут применяться свечи, содержащие

по 250 000 и 500 000 ЕД. Их вводят 2 раза в день, средняя продолжительность курса 10–14 дней.

Форма выпуска: таблетки содержащие по 250 000 и 500 000 ЕД; свечи и суппозитории вагинальные по 250 000 и 500 000 ЕД; мазь в тубах, содержащая по 100 000 ЕД нистатина в1 г.

Хранение: список Б.

Пимафуцин (Pimafucin)

Синонимы: Natamycinum.

Показания: грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: грибковые заболевания кишечника, в том числе острый псевдомембранозный и острый атрофический кандидоз у пациентов с кахексией, иммунной недостаточностью, а также после терапии антибиотиками, ГКС, цитостатиками; кандидоз кишечника; вагиниты, вызванные Candida spp.; грибковые поражения кожи и ногтей; комплексная терапия при системных грибковых заболеваниях.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение: при кандидозе кишечника – взрослым назначают внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки, обычно в течение 1 нед.; детям – по 1 таблетке 2 раза в сутки.

При вагините – по 1 вагинальному суппозиторию в течение 3–6 дней. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении лежа 1 раз в сутки на ночь. При длительном течении вагинита, вызванного грибами рода Саndida, дополнительно назначают таблетки (по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10–20 дней) для санации очага кандидозной инфекции в кишечнике и крем для обработки кожи аногенитальной области и лечения кандидозного поражения половых органов партнера.

При дерматомикозах (в том числе кандидозе кожи и ногтей) – крем наносят на пораженную поверхность кожи, ногти один или несколько раз (до 4 раз) в сутки. Длительность терапии 2–3 нед. Для лечения распространенного кандидоза кожи после заживления пораженных участков при лечении кремом дополнительно назначают взрослым по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 1 нед. При лечении кандидоза ногтей кремом дополнительно назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 2–3 мес.

Форма выпуска: таблетки по 100 мг по 20 штук в упаковке, суппозитории вагинальные по 100 мг по 3 штуке в упаковке, крем 2 % в тубах по 30 г (20 мг/г).

Хранение: список Б.

Флюкостат (Flucostat)

Действующее вещество: Флуконазол (Fluconazole).

Синонимы: Веро-Флуконазол, Дифлазон, Дифлюзол, Дифлюкан, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Флукозан, Флукозид, Флукомабол, Флукомицид, Флуконазол, Флуконорм, Флукорал, Форкан, Фунголон, Цискан.

Показания: криптококкоз, кандидоз генерализованный, диссеминированный, кожи, слизистых оболочек, острый или рецидивирующий урогенитальный кандидоз, бронхолегочный кандидоз; профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом, урогенитального кандидоза, грибковых инфекций во время цитостатической химио– или лучевой терапии; микоз кожи, в т. ч. микоз стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз, глубокие эндемические микозы.

Противопоказания: гиперчувствительность (в т. ч. к близким по структуре препаратам), одновременное применение терфенадина, астемизола, цизаприда.

Применение: внутрь. При криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях: в 1-й день – 400 мг, затем – 200–400 мг 1 раз в сутки. При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов: 50 мг 1 раз в сутки в течение 10–14 дней. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек: 50 – 100 мг/сут. в течение 14–30 дней. При вагинальном кандидозе и баланите однократно 150 мг. При микозах кожи (стоп, паховой области и др.) 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии – 2–4 нед., при микозах стоп – до 6 нед.

Форма выпуска: капсулы по 50 мг и 150 мг в контурной ячейковой упаковке по 7 (50 мг) или 1 (150 мг) штуке. Раствор для внутривенного введения (в 1 мл 2 мг) во флаконах по 50 мл.

Хранение: список Б.

Противомикробные средства

Антибиотики широкого спектра действия

Ампициллин (Ampicillinum)

Синонимы: Пентрексил, Abetathen, Acidocycline, Acilin, Acrocilin, Agnopen, Albercilin, Amcil, Amecillin, Ampen, Ampexin, Ampifen, Ampilin, Ampiopenil, Amplenil, Amplital, Bactipen, Biampen, Binotal, Britapen, Broadocilin, Cimexillin, Diaciclin, Dicillin, Domicillin, Domipen, Eurocillin, Fortapen, Grampenil, Isticilline, Lificil1in, Maxibiotic, Maxipred, Morepen, Negopen, Opicilin, Oracilina, Penberin, Penbrock, Penibrin, Pentrex, Pentrexil, Pentrexyl, Policilin, Riomycin, Roscillin, Semicillin, Sintelin, Synpenin, Totacillin, Ultrabion, Vampen, Vexampil, Vidopen, Zymopen.

Показания: лечение больных пневмониями, бронхопневмониями, абсцессами легких, ангиной, перитонитом, холециститом, сепсисом, кишечными инфекциями, при послеоперационных инфекциях мягких тканей и при других инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Препарат эффективен при лечении гонореи.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам группы пенициллина.

Применение: внутрь независимо от приема пищи. Разовая доза для взрослых 0,5 г, суточная 2–3 г. Детям назначают из расчета 100 мг/кг. Суточную дозу делят на 4–6 приемов.

NB! Ампициллин усиливает действие пероральных антикоагулянтов.

Форма выпуска: таблетки и капсулы по 0,25 г в упаковке по 10 или 20 штук.

Хранение: список Б.

Амоксиклав (Amoksiklav)

Амоксиклав представляет собой комбинированный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов, в состав которого входят амоксициллин и клавулановая кислота. Антибиотик широкого спектра действия.

Показания: инфекционные заболевания верхних (острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзилофарингит) и нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, эмпиема плевры); инфекции мочевыводящих путей (в т. ч. цистит, уретрит, пиелонефрит), гинекологические инфекции, инфекции желчных путей (холецистит, холангит), инфекционные поражения костной и соединительной тканей (в т. ч. хронический остеомиелит), кожи и мягких тканей (флегмона, раневая инфекция), одонтогенные инфекции (периодонтит); инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, мягкий шанкр).

Противопоказания: гиперчувствительность; аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов; холестатическая желтуха, гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов; печеночная недостаточность; инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.

Применение: максимальная суточная доза амоксициллина – 6 г (для взрослых) и 45 мг/кг (для детей); клавулановой кислоты (в виде калиевой соли) – 600 мг (для взрослых) и 10 мг/кг (для детей).

Внутрь, взрослым и детям массой тела более 40 кг – по 375 или 625 мг (в зависимости от тяжести инфекции) каждые 8 часов.

Суспензия для приема внутрь:

• детям от 3 месяцев до 1 года – по 1/2 мерной ложки 3 раза в сутки;

• детям 1–7 лет – по 1/2 мерной ложки (суспензии форте) или по 1 мерной ложке (суспензия 156,24 мг/5 мл) 3 раза в сутки;

• детям 7–14 лет – по 2 мерные ложки (суспензия 156,24 мг/5 мл) или по 1 ложке (суспензия форте) 3 раза в сутки.

Суспензию готовят добавлением к сухому веществу 86 мл воды в 2 порции, суспензию форте – 85 мл воды в 2 порции с последующим взбалтыванием до полного растворения порошка.

Внутривенно: медленно (в течение 3–4 мин.) или в виде инфузии (в течение 30–40 мин.), взрослым и детям старше 12 лет – по 1,2 г через 8 ч. (в тяжелых случаях – через 6 ч.), детям от 3 месяцев до 12 лет – по 30 мг/кг (в пересчете на весь Амоксиклав) через 8 ч. (в тяжелых случаях – через 6 ч.). Детям до 3 месяцев: недоношенным и новорожденным – 30 мг/кг (в пересчете на весь Амоксиклав) через 12 ч., от 0 до 3 мес. – через 8 ч. Курс лечения – 5–14 дней. Для приготовления раствора для внутривенных инъекций содержимое флакона 600 мг растворяют в 10 мл воды для инъекций, содержимое флакона 1 200 мг – в 20 мл воды для инъекций.

Форма выпуска: таблетки, порошок для приготовления суспензии во флаконах, порошок для приготовления растворов для инъекций во флаконах.

Хранение: список Б.

NB! Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими кровь, протеины, липиды, глюкозу, декстран, бикарбонат. Нельзя смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими лекарственными средствами.

NB! Несовместим с аминогликозидами.

NB! Готовый раствор для инъекций не замораживать.

Бензилпенициллин (Benzilpenicillinum)

Выпускается в виде натриевой (Benzylpenicillinum-natrium), калиевой (Benzylpenicillinum-kalium) и новокаиновой соли (Benzylpenicillinumnovocainum)[2].

Показания: применяют при болезнях, вызванных чувствительными к пенициллину микроорганизмами: крупозной и очаговой пневмониях, остром и подостром септическом эндокардитах, раневых инфекциях, гнойных инфекциях кожи, мягких тканей и слизистых оболочек, гнойном плеврите, перитоните, цистите, септицемии и пиемии, остром и хроническом остеомиелите, разных формах ангин, дифтерии, рожистом воспалении, гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерскогинекологической и оториноларингологической практике; при воспалительных заболеваниях глаза, менингите[3], скарлатине, гонорее, бленнорее, сифилисе, сибирской язве, актиномикозе и других инфекционных заболеваниях.

Противопоказания: бензилпенициллин и все другие препараты пенициллина противопоказаны больным с повышенной чувствительностью к пенициллину, страдающим бронхиальной астмой, крапивницей, сенной лихорадкой и другими аллергическими заболеваниями, а также лицам с повышенной чувствительностью и необычными реакциями при приеме других антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Применение: вводят в виде растворов внутримышечно или подкожно, а натриевую соль при необходимости – в вену и в полости (брюшную, плевральную и др.). При заболеваниях легких применяют также в виде аэрозоля, при заболеваниях глаз – в виде глазных капель и субконъюнктивально.

Из всех препаратов бензилпенициллина только натриевую соль вводят эндолюмбально. Другие препараты пенициллина для этой цели не применяют.

Для внутримышечного введения препарат готовят ех tempore, добавляя к содержимому флакона 1–3 мл стерильной воды для иньекций, изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина. Вводят внутримышечно глубоко в мышцы. Внутривенно (струйно или капельно) вводят бензилпенициллина натриевую соль при тяжелых заболеваниях (сепсис, менингит и др.).

При внутримышечном и внутривенном введении разовые дозы при среднетяжелом течении инфекции (заболевания моче-и желчевыводящих путей, инфекция мягких тканей и др.) составляют обычно 250 000–500 000 ЕД; суточные 1 000 000 – 2 000 000 ЕД. При тяжелых инфекциях (сепсис, септический эндокардит, менингит и др.) вводят до 10 000 000 – 20 000 000 ЕД в сутки; при газовой гангрене – до 40 000 000 – 60 000 000 ЕД.

Для внутривенного струйного введения разовую дозу (1 000 000 – 2 000 000 ЕД) растворяют в 5–10 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно, в течение 3–5 мин.

Для внутривенного капельного введения разводят 2 000 000 – 5 000 000 ЕД в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5–10 % раствора глюкозы и вводят со скоростью 60–80 капель в минуту. При капельном ведении детям в качестве растворителя пользуются 5–10 % раствором глюкозы (30 – 100 мл в зависимости от дозы и возраста).

NB! Растворы используют сразу после приготовления, не допуская добавления к ним других лекарств.

Детям назначают в разных суточных дозах: в возрасте до 1 года – по 50 000–100 000 ЕД на 1 кг массы тела, старше 1 года – по 50 000 ЕД/кг. При тяжелых инфекциях (менингит, сепсис, тяжелые формы острой пневмонии), суточную дозу можно увеличить до 200 000–300 000 ЕД/кг, а в исключительных случаях (по жизненным показаниям) – до 500 000 ЕД/кг. Суточную дозу распределяют на 4–6 введений.

Внутривенно бензилпенициллина натриевую соль вводят 1–2 раза в сутки в сочетании с внутримышечными инъекциями.

Эндолюмбально бензилпенициллина натриевую соль вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек. В зависимости от характера болезни назначают взрослым 5 000 – 10 000 ЕД, детям – от 2 000 до 5 000 ЕД. Разводят препарат в стерильной воде для инъекций или в изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 1000 ЕД на 1 мл. Перед инъекцией (в зависимости от уровня внутричерепного давления) удаляют из спинномозгового канала 5–10 мл спинномозговой жидкости и добавляют ее к раствору антибиотика в равном соотношении. Вводят медленно (1 мл в минуту), обычно раз в сутки в течение 2–3 дней, затем переходят к внутримышечным инъекциям.

Применять бензилпенициллин и содержащие его препараты необходимо только по назначению и под наблюдением врача. Пенициллин назначают лишь в тех случаях, если заболевание вызвано чувствительными к этому антибиотику микроорганизмами.

Форма выпуска: во флаконах, герметически закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками по 250 000; 500 000 и 1 000 000 ЕД.

Хранение: список Б.

Вильпрафен (Wilprafen)

Синонимы: Джозамицин, Josamycin.

Показания: острые и хронические инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, например:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит; отит; синусит; ларингит; тонзиллит; дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином), а также скарлатина в случае повышенной чувствительности к пенициллину);

• инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит; бронхопневмония; коклюш; пситтакоз);

• инфекции кожных покровов и мягких тканей (пиодермия; фурункулез; сибирская язва; рожистое воспаление (при повышенной чувствительности к пенициллину); лимфаденит; венерическая лимфогранулема);

• инфекции мочеполовой системы (простатит; пиелонефрит; гонорея; сифилис (при повышенной чувствительности к пенициллину); хламидийные, микоплазменные (в т. ч. уреаплазменные) и смешанные инфекции);

• стоматологические инфекции (гингивит; болезни пародонта). Противопоказания: гиперчувствительность к антибиотикам-макролидам, тяжелые нарушения функции печени.

Применение: внутрь, рекомендуемая суточная доза для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет – от 1 до 2 г джозамицина. Суточная доза должна быть разделена на 2–3 приема. Начальная рекомендуемая доза составляет 1 г джозамицина. Для достижения оптимальной концентрации в сыворотке крови индивидуальные дозы должны приниматься между приемами пищи.

Обычно продолжительность лечения определяется врачом. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения по применению антибиотиков, длительность лечения стрептококковых инфекций должна составлять не менее 10 дней.

Если пропущен один прием, необходимо немедленно принять дозу препарата. Однако, если пришло время приема следующей дозы, не надо принимать «забытую» дозу, а следует вернуться к обычному режиму лечения. Не следует принимать удвоенную дозу.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г по 10 штук в блистере.

Хранение: список Б.

Гентамицин (Gentamycini sulfas)

Синонимы: Гарамицин, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin, Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin, Violyzen.

Показания: лечение различных инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами. Препарат эффективен при инфекциях мочевых путей, простатите. Гентамицин является одним из основных средств борьбы с тяжелой гнойной инфекцией.

Противопоказания: воспаление слухового нерва. Противопоказано назначение одновременно с другими антибиотиками, оказывающими ото– или нефротоксическое действие.

NB! Беременным назначают лишь по жизненным показаниям.

Применение: внутримышечно, внутривенно (капельно) и местно.

При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,4 мг/кг, суточная 0,8–1,2 мг/кг. Больным с тяжелым течением инфекционного заболевания суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. При сепсисе и других тяжелых инфекциях разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1 мг/кг, суточная 2,4–3,2 мг/кг. Максимальная суточная доза – 5 мг/кг.

Детям раннего возраста препарат назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Суточная доза для новорожденных и детей грудного возраста равна 2–5 мг/кг, 1–5 лет – 1,5–3,0 мг/кг, 6–14 лет – 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов – 5 мг/кг. Суточную дозу вводят в 2–3 приема.

Для внутримышечного введения используют гентамицина сульфат в виде раствора в ампулах или готовят раствор ex tempore, добавляя во флакон с порошком (или пористой массой) 2 мл стерильной воды для инъекций. Внутривенно (капельно) вводят только готовый раствор в ампулах.

Форма выпуска: порошок по 0,08 г во флаконах; 4 % раствор в ампулах по 1 и 2 мл (40 или 80 мг в ампуле); 0,1 % мазь в тубах (по 10 или 15 г); 0,3 % раствор (глазные капли) в тюбиках – капельницах.

Хранение: список Б.

Доксициклина гидрохлорид (Doxycyclini hydrochloridum)

Синонимы: Вибрамицин, Abadox, Biociclina, Biostar, Doxacin, Doxigram, Doxilen, Doximocyn, Doxipan, Doxylin, Extraciclina, Isodox, Lampodox, Micromicin, Minidox, Novacyclin, Saramicina, Sincromycin, Vibrabiotic, Vibracina, Vibradoxil, Vibramycin.

Показания: такие же, как для других тетрациклинов; особенно при остром и хроническом бронхите, пневмонии, плеврите, инфекции мочевых путей, гонорее.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам группы тетрациклина, грибковые заболевания. С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях почек, при лейкопении. Не следует назначать беременным и детям в возрасте до 8 лет.

Применение: взрослым и детям старше 8 лет внутрь и внутривенно.

Суточная доза для взрослых составляет в 1-й день лечения 0,2 г; вводят одномоментно или по 0,1 г через 12 ч. В последующие дни применяют в суточной дозе 0,1 г (1 раз в день). При тяжелом течении инфекции суточная доза составляет в 1-й и последующие дни 0,2 г.

Детям от 8 до 12 лет препарат назначают в дозе 4 мг/кг в сутки в 1-й день лечения и 2 мг/кг в последующие дни (4 мг/кг при тяжелом течении инфекций), детям старше 12 лет – в дозе для взрослых.

При лечении гонореи доксициклин назначают по одной из следующих схем: у больных острым неосложненным уретритом – в курсовой дозе 0,5 г (1-й прием – 0,3 г, последующие два приема – по 0,1 г с интервалом 6 ч.); при осложненных формах гонореи курсовую дозу антибиотика (0,8–0,9 г) распределяют на 6–7 введений (0,3 г на 1-й прием, по 0,1 г с интервалом 6 ч. на 5–6 последующих).

Внутрь принимают доксициклина гидрохлорид после еды, запивая большим количеством воды.

NB! Не следует запивать молоком и принимать одновременно препараты, содержащие ионы кальция, магния, алюминия (кальция хлорид, антациды и др.).

Форма выпуска: в капсулах по 0,05 и 0,1 г; таблетки по 0,1 г; лиофилизированный порошок в ампулах по 0,1 г.

Хранение: список Б.

Рифампицин (Rifampicinum)

Синонимы: Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Benemycin, Rifadin, Rifaldazin, Rifaldin, Rifamor, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamisin, Tubocin.

Показания: является антибиотиком широкого спектра действия. Активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении грамотрицательных бактерий.

Основным показанием к применению является туберкулез легких и других органов.

Противопоказания: противопоказан детям грудного возраста, беременным, при желтухе, заболеваниях почек со снижением выделительной функции, гепатите и повышенной чувствительности к препарату.

Внутривенное введение противопоказано при легочносердечной недостаточности и флебите.

Применение: внутрь натощак (за 0,5–1 ч. до еды) или внутривенно капельно (только взрослым).

При внутривенном введении суточная доза для взрослых составляет 0,45 г, при тяжелых быстро прогрессирующих формах – 0,6 г и вводится в 1 прием.

При острой гонорее назначают внутрь в дозе 0,9 г в сутки однократно или в течение 1–2 дней.

NB! Препарат уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки.

Препарат окрашивает мочу, мокроту, слезную жидкость в оранжево-красноватый цвет.

Форма выпуска: в капсулах по 0,05 и 0,15 г в упаковке по 10–20 или 30 капсул; в ампулах по 0,15 г в виде пористой массы в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список Б.

Сумамед (Sumamed)

Действующее вещество: Азитромицин (Azithromycin).

Синонимы: Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитромицина дигидрат, Азитроцин, АзитРус, Азицид, Зетамакс, ЗИФактор, Зитролид, Зитроцин, Сумазид, Сумаклид, Сумамецин, Сумамокс, Тремак-Сановель, ХемомицинЭкомед.

Показания: инфекции верхних дыхательных путей, ЛОРорганов; инфекции нижних дыхательных путей; инфекции кожи и мягких тканей; инфекции, передаваемые половым путем; заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori; инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Противопоказания: гиперчувствительность к антибиотикам группы макролидов; тяжелые нарушения функции печени.

Применение: капсулы, таблетки, покрытые оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 1 раз в сутки. Капсулы и суспензия принимаются, по крайней мере, за 1 ч. до или через 2 ч. после еды. Дозы определяются врачом!

Форма выпуска: капсулы, таблетки, покрытые оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

Хранение: список Б.

Цефазолин (Cephazolin)

Синонимы: Кефзол, Цефамезин, Acef, Ancef, Atralcef, Caricef, Cefacidal, Cefamezin, Cefazolin, Celmetin, Gramaxin, Kefazol, Kefol, Kefzol, Kezolin, Reflin, Sefazol, Tefazolin, Totacef.

Показания: инфекции, вызванные чувствительными к препарату грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами: инфекции дыхательных путей, септицемия, эндокардит, остеомиелит, раневые инфекции, инфицированные ожоги, перитонит, инфекции мочевых путей и др.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам цефалоспориновой группы, беременность.

Применение: для внутримышечного введения разводят содержимое флакона в 2–3 мл изотонического раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций и вводят глубоко в мышцу. Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 3–5 мин. При внутривенном капельном введении 0,5–1,0 г препарата разводят в 100–250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы, введение производят в течение 20–30 мин.

Суточная доза составляет для взрослых от 1 до 4 г, разовая доза для взрослых составляет обычно 0,25–0,5 г; вводят 3 раза в день (через каждые 8 ч.).

Форма выпуска: во флаконах по 0,25; 0,5; 1; 2 и 4 г.

Хранение: список Б.

Цефотаксим (Cefotaxim)

Синонимы: Клафоран, Cefotax, Chemcef, Claforan, Cloforan, Klaforan, Primafen, Ralopar.

Показания: инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, почек, инфекции уха, горла, носа, септицемия, эндокардит, менингит; инфекции костей и мягких тканей, брюшной полости, при гинекологических инфекционных заболеваниях, гонорее и др.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам цефалоспориновой группы, беременность.

Применение: для внутримышечной инъекции растворяют 0,5 г цефотаксима в 2 мл (соответственно 1 г и 2 г в 3 и 5 мл) стерильной воды для инъекций. Вводят глубоко в ягодичную мышцу. Для внутривенного введения растворяют 0,5 г в 2 мл (или 1 г в 4 мл и 2 г в 10 мл) стерильной воды для инъекций. Вводят медленно в течение 3–5 мин. Для капельного введения (в течение 50–60 мин.) растворяют 2 г препарата в 100 м л изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.

Обычная доза для взрослых и детей старше 12 лет – 1 г через каждые 12 ч. В тяжелых случаях дозу увеличивают на 2 г через каждые 12 ч. или увеличивают число введений до 3–4 раз в сутки, доводя до максимальной суточной дозы – 12 г.

Обычная доза для новорожденных и детей младшего возраста 50–100 мг/кг в день, разделенная на отдельные приемы с промежутками от 12 до 6 ч. Для недоношенных детей суточная доза не должна превышать 50 мг/кг. В случае нарушений функции почек дозу уменьшают. При начальной анурии (выделение креатинина 5 мл/мин.) обычно уменьшают дозу наполовину.

Форма выпуска: во флаконах по 0,5; 1 и 2 г.

Хранение: список Б.

Эритромицин (Erythromycinum)

Синонимы: Eritrocina, Ermycin, Erycinum, Erythran, Erythrocin, Erythromycin, Etromycin, Ilotycin, Lubomycin, Pantomicina.

Показания: пневмонии, пневмоплевриты, бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения и другие инфекционные заболевания легких, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами; септические состояния, рожистое воспаление, мастит, остеомиелит, перитонит, гнойный отит и др. Назначают также больным сифилисом при непереносимости антибиотиков группы пенициллина.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, тяжелые заболевания печени.

Применение: внутрь назначают в виде таблеток или в капсулах. Разовая доза дпя взрослого 0,25 г, при тяжелых заболеваниях – 0,5 г. Принимают через каждые 4–6 ч. за 1–1,5 ч. до еды. Высшая разовая доза для взрослых: внутрь 0,5 г, суточная 2 г. Детям до 14 лет назначают в суточной дозе 20–40 мг/кг (в 4 приема), старше 14 лет – в дозе для взрослых.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г; мазь 1 %-я в алюминиевых тубах по 3; 7; 10; 15 и 30 г.

Хранение: список Б.

Противотуберкулезные препараты

Изониазид (Isoniazidum)

Синонимы: ГИНК, Тубазид, Andrazide, Chemiazide, Cotinazine, Dinacrin, Ditubin, Eutizon, Hidranizil, INH, Isocotin, Isonicazid, Isonicid, Isonizid, Isotebezid, Neoteben, Niadrin, Nicazid, Nicotibina, Nicozid, Nydrazid, Pelazid, Pycazide, Pyrizidin, Rimicid, Rimifon, Tebexin, Tibizid, Zonazide.

Показания: лечение всех форм и локализаций активного туберкулеза у взрослых и детей.

Противопоказания: эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, ранее перенесенный полиомиелит, нарушения функций печени и почек, выраженный атеросклероз. Противопоказано внутривенное введение изониазида при флебитах.

Применение: применяют внутрь, внутрикавернозно, внутримышечно, внутривенно, ингаляционно.

Внутрь назначают взрослым и детям в суточной дозе 5–15 мг на 1 кг массы тела в 1–3 приема (после еды).

Для профилактики туберкулеза изониазид принимают только внутрь по 5–10 мг/кг в сутки в 1–2 приема; профилактический курс – 2 мес.

Внутримышечно и внутривенно вводят при активных формах туберкулеза, если больной испытывает затруднения при приеме внутрь: взрослым и подросткам по 5–12 мг/кг 10 %-го раствора в сутки в течение 2–5 мес.

Внутривенно вводят изониазид взрослым и подросткам при распространенных формах туберкулеза легких, при массивном бактериовыделении и при невозможности приема внутрь. Вводят 10 %-й раствор по 0,01–0,015 г (10–15 мг) на 1 кг массы тела в сутки в течение 30–60 с. Курс лечения 30 – 150 вливаний (в зависимости от эффективности и переносимости).

Внутрикавернозно вводят 10 %-й раствор в суточной дозе 10–15 мг/кг преимущественно взрослым при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких при бактериовыделении и подготовке к операции. Ингаляционно применяют 10 % раствор по 5–10 мг/кг в сутки (в 1–2 приема).

Форма выпуска: таблетки по 0,1, 0,2 или 0,3 г; порошок; 10 % раствор в ампулах по 5 мл.

Хранение: список Б.

Стрептомицина сульфат (Streptomycini sulfas)

Синонимы: Ampistrep, Diplostrep, Endostrep, Strepsulfat, Streptolin, Strepsulfat, Streptomycine sulfate, Streptaquaine, Strycin, Strysolin.

Показания: активен в отношении микобактерий туберкулеза, а также большинства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка Фридлендера, палочка инфлюэнцы, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза) и некоторых грамоположительных (стафилококки) микроорганизмов; менее активен в отношении стрептококков, пневмококков.

Противопоказания: заболевания слухового и вестибулярного аппаратов, связанные с воспалением VIII пары и черепных нервов и развившиеся после перенесенного отоневрита; тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности (III стадия) и почечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения, облитерирующий эндартериит, повышенная чувствительность к стрептомицину, миастения.

Применение: при внутримышечном введении разовая доза для взрослых 0,5–1,0 г, суточная – 1 г. Высшая суточная доза – 2 г. Больным с массой тела менее 50 кг и лицам старше 60 лет вводят обычно не более 0,75 г в сутки. Суточная доза для детей и подростков 15–20 мг на 1 кг массы тела, но не более 0,5 г в сутки – детям и 1 г – подросткам.

NB! При лечении стрептомицином (и его производными) могут наблюдаться различные токсические и аллергические реакции: лекарственная лихорадка, дерматит и другие аллергические явления, головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия, гематурия; в связи с подавлением микрофлоры кишечника может появиться понос.

Наиболее серьезными осложнениями являются поражение VIII пары черепных нервов и связанные с этим вестибулярные расстройства и нарушения слуха (ототоксичность). При длительном применении больших доз может развиться глухота.

Стрептомицина сульфат нельзя принимать одновременно с антибиотиками, оказывающими ототоксическое действие (канамицин, флоримицин, ристомицин, гентамицин, мономицин), а также с фуросемидом и курареподобными препаратами.

NB! Детям грудного возраста и беременным препарат назначают только по жизненным показаниям.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25, 0,5 и 1 г.

Хранение: список Б.

сульфаниламидные препараты

Бисептол (Biseptol)

Комбинированный препарат, содержащий два действующих вещества: сульфаметоксазол и триметоприм.

Синонимы: Бактрим, Септрин, Abacin, Abactrim, Andoprim, Bacterial, Bacticel, Bactifer, Bactramin, Bactrim, Bactrimel, Bactrin, Bactrisol, Berlocid, Chemitrin, Doctonil, Ectapprim, Espectrin, Falprin, Gantrin, Infectrim, Metomide, Microcetim, Nolapse, Oradin, Oribact, Potesept, Primazol, Resprim, Septocid, Septrin, Sumetrolim, Trimexazol, Trixazol, Uroxen, Vanadyl.

Показания: инфекции дыхательных путей (острые и хронические бронхиты, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, пневмония), мочевыводящих путей (уретриты, циститы, пиелиты, хронический пиелонефрит, простатит, гонококковый уретрит) и инфекциях желудочно-кишечного тракта, хирургические инфекции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к сульфаниламидам, заболевания кроветворной системы, нарушения функции печени и почек, беременность. Препарат не следует назначать недоношенным детям и новорожденным.

Применение: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет дают обычно по 2 таблетки (для взрослых) 2 раза в день (утром и вечером после еды); в тяжелых случаях назначают по 3 таблетки 2 раза в день; при хронических инфекциях – по 1 таблетке 2 раза в день. Детям в возрасте от 2 до 5 лет обычно назначают по 2 таблетки для детей 2 раза в день, от 5 до 12 лет – по 4 таблетки для детей 2 раза в день.

Форма выпуска: таблетки в упаковке по 20 штук.

Хранение: список Б.

Близкие по составу препараты выпускаются также под названиями «Гросептол»(«Groseptol»), «Дитрим»(«Ditrim») и др.

Сульфадиметоксин (Sulfadimethoxinum)

Синонимы: Депосул, Мадрибон, Мадроксин, Agribon, Aristin, Deposul, Depot-Sulfamid, Fuxal, Madribon, Madriquid, Madroxine, Sulfadimethoxine, Sulfastop, Sulxin, Supersulfa, Ultrasulfan, Wysulfa.

Показания: острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит, ангина, гайморит, отит, менингит, дизентерия, воспалительные заболевания желчных и мочевых путей, рожистое воспаление, пиодермия, раневые инфекции, трахома, гонорея.

Противопоказания: непереносимость сульфаниламидных препаратов.

Применение: внутрь в таблетках. Суточную дозу дают в один прием. Интервалы между приемами 24 ч. При легких формах заболевания назначают в 1-й день 1 г, в последующие дни по 0,5 г; при среднетяжелых формах – соответственно 2 г и по 1 г. Детям назначают 25 мг/кг в 1-й день и по 12,5 мг/кг в последующие дни.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,2 и 0,5 г в упаковке по 10 штук.

Хранение: список Б.

Фталазол (Phthalazolum)

Синонимы: Phthalylsulfathiazole, Phthalylsulfathiazolum, Sulfathalidine, Taleudron, Talidine, Talisulfazol, Thalazol, Thalazone, Thalistatyl.

Показания: дизентерия (острая и хроническая в стадии обострения), колиты, гастроэнтериты, а также при оперативных вмешательствах на кишечнике для предупреждения гнойных осложнений.

Противопоказания: непереносимость сульфаниламидных препаратов.

Применение: при острой форме дизентерии взрослым назначают внутрь в 1–2-й день по 6 г в сутки (каждые 4 ч. по 1 г), в 3–4-й день – по 4 г в сутки (каждые 6 ч. по 1 г), в 5–6-й день – по 3 г в сутки (каждые 8 ч. по 1 г). На курс лечения всего 25–30 г. После первого цикла лечения (через 5–6 дней) проводят второй цикл: 1–2-й день – по 1 г через 4 ч. (ночью через 8 ч.), всего 5 г в сутки, 3–4-й день – по 1 г через 4 ч. (ночью не дают), всего 4 г в сутки; 5-й день – по 1 г через 4 ч. (ночью не дают), всего 3 г в сутки. В течение второго цикла общая доза 21 г; при легком течении болезни доза на второй цикл может быть уменьшена до 18 г.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г, суточная 7 г.

Детям назначают в меньших дозах: до 3 лет – до 0,2 г/кг в сутки; суточную дозу дают тремя равными частями в течение дня, не нарушая ночного сна. В указанной дозе препарат дают в течение 7 дней. Детям старше 3 лет назначают по 0,4–0,75 г (в зависимости от возраста) на прием 4 раза в сутки.

При лечении других инфекций назначают взрослым в первые 2–3 дня по 1–2 г каждые 4–6 ч., в следующие 2–3 дня – половинные дозы. Детям назначают в 1-й день по 0,1 г/кг в сутки. Препарат дают равными дозами каждые 4 ч. с перерывом на ночь. В следующие дни дают по 0,2–0,5 г каждые 6–8 ч.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 штук.

Хранение: список Б.

Другие химиотерапевтические средства различных групп

Биопарокс (Bioparox)

Показания: инфекции верхних дыхательных путей (синуситы, ринит, ринофарингит, фарингит, состояние после тонзиллэктомии, ларингит, трахеит, бронхит).

Противопоказания: гиперчувствительность, детский возраст до 2,5 лет (опасность развития ларингоспазма).

Применение: ингаляционно, по 4 (в тяжелых случаях по 6) вдыханий через рот и/или каждый носовой ход через 4 ч. в течение 10 дней.

NB! Длительность обычного курса не должна превышать 10 дней.

Форма выпуска: 100 г раствора содержат фузафунжина 1,18 г; во флаконах емкостью 20 мл содержится 5 мл (400 доз) аэрозоля, в комплекте с наконечниками для полости носа и рта.

Хранение: список Б.

Кислота налидиксовая (Acidum nalidixicum)

Синонимы: Невиграмон, Неграм, Cistidix, Nagram, Nalidin, Nalidixanum, Nalidixic acid, Nalidixin, Naligram, Nalix, Nalurin, Naxuril, Negram, Nevigramon, Nogram, Notricel, Specifin, Urodixin, Urogram, Uroneg, Wintomylon.

Показания: инфекция мочевых путей (цистит, пиелит, пиелонефрит), вызванная чувствительными к препарату микроорганизмами; наиболее эффективен при острых инфекциях.

Противопоказания: нарушение функции печени, угнетение дыхательного центра. Большая осторожность необходима при недостаточной функции почек. Нельзя назначать женщинам в первые 3 мес. беременности и детям до 2 лет.

Применение: взрослым назначают внутрь по 0,5 г (1 капсула или 1 таблетка), а при более тяжелых инфекциях – по 1 г 4 раза в день. При длительном лечении применяют по 0,5 г 4 раза в день. Детям назначают из расчета 60 мг/кг, распределив суточную дозу на 4 равные части.

NB! У больных с нарушением мозгового кровообращения, паркинсонизмом, эпилепсией могут появиться судороги. В связи с возможностью судорожных реакций следует остерегаться передозировки препарата у детей.

Форма выпуска: в капсулах или таблетках по 0,5 г в упаковке по 50 шт.

Хранение: список Б.

Нитроксолин (Nitroxolinum)

Синонимы: 5-НОК, 5-NOK, Nibiol, Nikinol, Nikopet, Nitroxoline, Niuron, Noxibiol, Noxin, Uritrol.

Показания: инфекция мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит и др.), для профилактики инфекций после операций на почках и мочевых путях.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам 8-оксихинолина (хинозол, интестопан).

Применение: средняя суточная доза внутрь для взрослых 0,4 г (по 0,1 г 4 раза в день). В тяжелых случаях суточную дозу увеличивают до 0,15–0,2 г 4 раза в день.

Высшая суточная доза для взрослых 0,8 г.

Средняя суточная доза для детей старше 5 лет 0,2–0,4 г (по 0,05–0,1 г 4 раза в день), моложе 5 лет – 0,2 г в сутки.

NB! Моча при лечении препаратом окрашивается в шафраново-желтый цвет.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук.

Хранение: список Б.

Офлоксацин (Ofloxacinum)

Синонимы: Таривид, Flobocin, Mefoxacin, Ofloxacin, Oflozet, Oxoldin, Tabrin, Tarivid, Viseren, Zanocin.

Показания: инфекция дыхательных путей, уха, горла, носа, кожи, мягких тканей, при остеомиелите, инфекционные заболевания органов брюшной полости, почек, мочевыводящих путей, простатит, инфекционные гинекологические заболевания, гонорея.

Противопоказания: повышенная чувствительность к хинолонам, эпилепсия. Нельзя назначать препарат беременным, кормящим женщинам, детям и подросткам с незавершенным формированием скелета (до 15 лет).

Применение: при инфекциях дыхательных путей, кожи и мягких тканей (раны, фурункулы, карбункулы, флегмона и др.), инфекционных заболеваниях органов брюшной полости, верхних мочевых путей внутрь взрослым – по 0,2 г (1 таблетка) 2 раза в день; при инфекциях костей и суставов – по 0,2–0,4 г (1–2 таблетки) 2 раза в день; при уретрите и простатите – по 0,3–0,4 г 2 раза в день. При тяжелых инфекциях дыхательных путей и других тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 0,3–0,4 г в день.

Принимают таблетки не разжевывая, с небольшим количеством воды, до или после еды.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г в упаковке по 10 штук.

Хранение: список Б.

Средства против простейших

Гидроксихлорохин (Hydroxychloroquinum)

Синонимы: Плаквенил, Chloquin, Ereoquin, Hydroxychloroquine, Oxychlorochinum, Oxychloroquine, Plaquenil, Plaquinol, Quensyl, Reumoide, Toremonil.

Показания: лечение и химиопрофилактика всех видов малярии. Кроме того, препарат широко применяют при лечении коллагенозов: системной красной волчанки, склеродермии и ревматоидного артрита.

Противопоказания: тяжелые заболевания сердца, диффузное поражение почек, нарушения функции печени, болезнь кроветворных органов.

Применение: для лечения малярии взрослым внутрь дают на курс 2 г по следующей схеме: в 1-й день на первый прием 0,8 г, затем через 6–8 ч. – 0,4 г, во 2-й и 3-й дни – по 0,4 г в один прием. При ревматоидном артрите, красной волчанке и других коллагенозах назначают по 0,4 г 2 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г в упаковке по 100 штук.

Хранение: список Б.

Метронидазол (Metronidazolum)

Синонимы: Гинальгин, Клион, Орвагил, Трихопол, Флагил, Atrivyl, Clont, Efloran, Entizol, Flagyl, Flegyl, Filmet, Gineflavir, Gynalgin, Klion, Metronidazole, Metronil, Orvagil, Trichazol, Trichex, Trichopol, Tricocet, Tricom, Trivasol, Vagimid, Zoacid.

Показания: лечение острого и хронического трихомоноза у женщин и мужчин, а также при лямблиозе и амебиазе.

Противопоказания: беременность и кормление грудью, нарушения кроветворения, активные заболевания ЦНС.

Применение: внутрь по 0,25 г 2–3 раза в день в течение 7–10 дней. В тяжелых случаях дозу увеличивают в 1-й день лечения до 2 г (в 3–4 приема). Общая продолжительность курса лечения 7–10 дней.

Назначают также в следующих дозах: в 1-й день – по 0,5 г 2 раза (с интервалом 12 ч.), во 2-й день – по 0,25 г 3 раза (через 8 ч.), в последующие 4 дня – по 0,25 г 2 раза (через 12 ч.). Общая доза на курс для взрослых 3,75 г. Таблетки проглатывают, не разжевывая.

Доза для взрослых: при лямблиозе – 0,25 г (1 таблетка) 2–3 раза в день в течение 5 дней; при амебиазе – взрослым по 0,25 г 2–3 раза в день, детям от 2 до 5 лет – по 0,25 г в день, от 5 до 10 лет – по0,375 г, от 10 до15лет – по 0,5 г в день; принимают во время еды в 1–2 приема.

NB! Во время лечения нельзя принимать алкогольные напитки.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г; влагалищные свечи по0,5 г.

Хранение: список Б.

Тинидазол (Tinidazole)

Синонимы: Тиниб, Тридазол, Фасижин, Ametin, Fasigyn, Glongyn, Pletil, Tiniba, Tinidex, Tinogin, Tores, Tricanix, Tricolam, Triconidazol, Tridazol, Trinigyn.

Показания и противопоказания: см. метронидазол.

Применение: для лечения трихомоноза мужчины и женщины принимают таблетки тинидазола внутрь по 0,5 г по одной из следующих схем:

1) однократно в дозе 2 г;

2) по 0,5 г через каждые 15 мин. в течение часа (4 приема);

3) по 0,15 г 2 раза в день ежедневно в течение недели.

Детям дают из расчета 50–60 мг/кг.

При лямблиозе назначают в дозе 2 г (4 таблетки) однократно через 40–50 мин. после завтрака или по 0,3 г в сутки в течение 7 дней; при амебной дизентерии – по 1,5 г (3 таблетки) 1 раз в день в течение 3 дней.

Форма выпуска: таблетки по 0,15 и 0,5 г.

Хранение: список Б.

Глава III

Средства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Ангиопротекторы

Детралекс (Detralex)

Синонимы: Венарус.

Показания: хроническая лимфовенозная недостаточность (ощущение тяжести в ногах, боль, судороги), функциональные нарушения при остром геморрое.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Применение: внутрь, при венозной недостаточности – по 2 табл. в день (в полдень и вечером) во время еды; при остром геморрое – 6 табл. в сутки в течение первых 4 дней, затем – по 4 табл. в течение последующих 3 дней.

Форма выпуска: таблетки, содержащие 450 мг геспередина и 50 мг диосмина в различной упаковке.

Хранение: список Б.

Эскузан (Aescusan)

Стандартизованный водно-спиртовой экстракт из плодов конского каштана.

Показания: назначают как венотонизирующее и антитромботическое средство при венозном застое и расширении вен нижних конечностей, геморрое, язвах голени.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Применение: внутрь по 10–20 капель 3 раза в день до еды. Лечение следует проводить под контролем свертываемости крови.

Форма выпуска: во флаконах по 20 мл.

Хранение: список Б.

Аналогичное действие оказывает отечественный препарат «Эсфлазид» (Aesflazidum). Применяют при флебитах, тромбофлебитах, геморрое.

Принимают внутрь по 1 таблетке 1–2 раза в день в первые 2 дня лечения, затем 3–4 раза в день. Курс лечения при заболеваниях вен конечностей от 2 нед. до 2–3 мес., при геморрое – от 1 до 4 нед.

Форма выпуска: таблетки в упаковке по 30 штук.

Хранение: список Б.

Этамзилат (Etamsylatum)

Синонимы: Дицинон, Aglumin, Altodor, Cyclonamine, Dicynen, Diсуnеnе, Eselin, Etamsylate, Ethamsylate, Impedil и др.

Показания: для профилактики и остановки капиллярных кровотечений при диабетических ангиопатиях, оперативных вмешательствах в оториноларингологической, офтальмологической, стоматологической, урологической, в хирургической и гинекологической практике, а также в экстренных случаях при кишечных и легочных кровотечениях и геморрагических диатезах.

Противопоказания: не установлены.

Применение: назначают внутривенно, внутримышечно, субконъюнктивально, ретробульбарно и внутрь.

При внутривенном введении гемостатическое действие этамзилата развивается через 5–15 мин., максимальный эффект наступает через 1–2 ч., действие длится 4–6 ч. и более. При внутримышечном введении эффект наступает несколько медленнее. При приеме внутрь максимальный эффект отмечается через 3 ч.

В профилактических целях вводят внутривенно или внутримышечно за 1 ч. до операции в дозе 2–4 мл (1–2 ампулы) или дают внутрь 2–3 таблетки (по 0,25 г) за 3 ч. до операции.

В лечебных целях (при кровотечении) вводят в вену или внутримышечно сразу 2–4 мл, а затем через каждые 4–6 ч. – по 2 мл или дают по 2 таблетки.

NB! Необходима осторожность у больных с тромбозами или эмболиями в анамнезе.

Форма выпуска: 12,5 % раствор в ампулах по 2 мл (250 мг) в упаковке по 10 или 50 ампул; таблетки по 0,25 г по 50 или 100 штук.

Хранение: список Б.

Антиангинальные средства

Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду

Дипиридамол (Dipyridamolum)

Синонимы: Курантил, Персантин, Anginal, Antistenocardin, Apricor, Cardioflux, Coribon, Corosan, Coroxin, Curantyl, Dilcor, Dipiridamole, Dirinol, Novodil, Padicor, Peridamol, Persantin, Stenocardil, Trancocard, Vadinar, Viscor и др.

В основном применяют как антиагрегационное средство для предупреждения послеоперационных тромбозов, при инфаркте миокарда, нарушениях мозгового кровообращения.

Показания: приступы стенокардии, поздние стадии инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания: не установлены.

Применение: внутрь (натощак за 1 ч. до еды) по 0,025–0,05 г (1–2 драже по 0,025 г) 3 раза в день. В более тяжелых случаях по 0,225 г (225 мг – 3 драже по 0,075 г) в сутки в 3 приема. Курс лечения продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

NB! Нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами (возможно выпадение осадка).

Форма выпуска: таблетки (драже) по 0,025 и 0,075 г; 0,5 % раствор в ампулах по 2 мл (0,01 г).

Хранение: список Б.

Средства, понижающие потребность и повышающие доставку кислорода к миокарду

Нитраты и нитриты

Нитроглицерин (Nitroglycerinum)

Синонимы: Angibid, Angiolingual, Angised, Angorin, Glyceryl trinitrate, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol и др.

Для применения в медицинской практике нитроглицерин выпускается в виде готовых лекарственных форм:

• раствор нитроглицерина 1 % (Solutio Nitroglусеrini 1 % или Nitrogliсеrinum solutum) – раствор нитроглицерина в спирте;

• таблетки нитроглицерина (Тabulettае Nitroglycerini) – содержащие по 0,0005 г (0,5 мг) нитроглицерина, что соответствует примерно 3 каплям 1 %-го раствора;

• раствор нитроглицерина 1 %-й в масле в капсулах (Solutio Nitroglycerini 1 % oleosa in capsulis), содержащих по 0,5 мг или 1 мг нитроглицерина.

Эти лекарственные формы применяют преимущественно для купирования острых приступов стенокардии. Для предупреждения приступов главным образом назначают препараты пролонгированного действия (см. ниже).

Для внутривенного введения выпускается специальная лекарственная форма нитроглицерина.

Показания: острые приступы стенокардии.

Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия, а также закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением.

Применение: в настоящее время 1 %-й (спиртовой) раствор нитроглицерина для сублингвального применения используют редко. Чаще применяют таблетки или капсулы. При применении 1 %-й раствора наносят 1–2 капли под язык или смачивают 2–3 каплями небольшой кусок сахара и держат его во рту (под языком), не проглатывая, до полного рассасывания. Таблетки (1/2–1 таблетку) помещают под язык и не проглатывают (держат во рту также до полного рассасывания).

Высшие дозы 1 %-й раствора нитроглицерина для взрослых: разовая 4 капли, суточная 16 капель (соответственно 1,5 таблетки разовая и 6 таблеток суточная).

В практике неотложной и скорой помощи (при инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности) назначают нитроглицерин внутривенно. До начала внутривенного введения дают по 1–2 таблетки сублингвально через каждые 5–10 мин.

Форма выпуска: 1 %-й раствор нитроглицерина в спирте в склянках по 5 мл; таблетки, содержащие по 0,0005 г (0,5 мг) нитроглицерина, в стеклянных трубках по 40 штук; 1 %-й раствор в масле в капсулах (шарообразной формы, красного цвета) по 0,5 и 1 мг в упаковке по 20 штук, а также инъекционные лекарственные формы и препараты пролонгированного действия (см. далее).

Хранение: список Б.

За рубежом выпускается много лекарственных форм нитроглицерина для инъекций:

Перлинганит (Perlinganit) – выпускается в ампулах по 10 мл 0,1 %-го раствора нитроглицерина в изотоническом растворе глюкозы (10 мг нитроглицерина в 1 ампуле = 1 мг в 1 мл), а также во флаконах по 50 мл такого же раствора.

Нитро-мак (Nitro-Масk). Ампулы емкостью 5 мл содержат по 5 мг нитроглицерина в виде спиртового раствора.

Нитро-поль (Nitro-Роl). Ампулы по 5 и 25 мл и флаконы по 50 мл 0,1 % раствора нитроглицерина.

Пролонгированные лекарственные формы нитроглицерина

Пролонгированные лекарственные формы нитроглицерина широко применяют при хронических формах ИБС, для предупреждения приступов стенокардии, при хронической сердечной недостаточности. Эффект их развивается постепенно и сохраняется обычно в течение нескольких часов.

Нитрогранулонг (Nitrogranulong)

Показания: для предупреждения приступов стенокардии.

Противопоказания: см. нитроглицерин.

Применение: внутрь перед едой; проглатывают, не разжевывая, запивая водой. Действие развивается в течение первого часа после приема и продолжается до 6 ч. и более. В легких случаях назначают по 2 таблетки по 0,0029 г (2,9 мг) 2–3 раза в течение суток; в более тяжелых случаях – по 1–2 таблетки по 0,0052 г (5,2 мг) 2–3 раза в сутки (не более 2 таблеток на прием и 6 таблеток в сутки).

Максимальная разовая доза при приеме таблеток по 2,9 мг составляет 11,6 мг, т. е. 4 таблетки, суточная доза – 12 таблеток (34,8 мг).

Форма выпуска: таблетки по 0,0029 и 0,0052 г (2,9 и 5,2 мг) в стеклянных банках по 50 штук.

Хранение: список Б.

Тринитролонг (Trinitrolong).

Применяют в качестве пролонгированного препарата нитроглицерина как для профилактики, так и для купирования приступов стенокардии. Применяют пластинки тринитролонга путем аппликации на слизистую оболочку полости рта.

Форма выпуска: в упаковке по 10 и 50 пластинок.

Хранение: список Б.

Сустак (Sustac).

Применяют для предупреждения приступов стенокардии при хронической коронарной недостаточности.

Форма выпуска: во флаконах по 25 таблеток.

Хранение: список Б.

Сустонит (Sustonit) – таблетки, содержащие по 2,6; 6,5 или 15 мг нитроглицерина. По составу и действию близок к сустаку, но уступает последнему по активности и должен применяться в больших дозах (в 1,2–1,4 раза).

Нитронг (Nitrong).

Применяют, как и другие пролонгированные нитраты, для профилактики приступов стенокардии при хронической ИБС. Назначают внутрь перед едой. Таблетку проглатывают, запивая небольшим количеством воды. Принимают обычно по 1–2 таблетки на прием 2–3 раза в сутки. Максимальная разовая доза – не более 2 таблеток по 6,5 мг или 5 таблеток по 2,6 мг; максимальная суточная доза – не более 6 таблеток по 6,5 мг.

Форма выпуска: во флаконах по 50 и 100 таблеток.

Хранение: список Б.

Нитро-мак ретард (Nitro-Мас retard).

Показания и противопоказания см. нитрогранулонг, сустак, нитронг.

Форма выпуска: во флаконах по 50 капсул.

Сустабуккал (Sustabuccal).

Показания и противопоказания такие же, как для других пролонгированных препаратов нитроглицерина.

Применение: таблетку помещают на слизистую оболочку полости рта за щекой и держат, не проглатывая, до полного рассасывания. Действие проявляется через 3–5 мин. и продолжается 3–6 ч. Дозу подбирают индивидуально, обычно принимают по 1 таблетке, содержащей 2 мг, 3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки в упаковке по 30 штук.

Мазь «Нитро» 2 %-я (Unguentum «Nitro» 2 %).

Мазь относится к препаратам нитратов пролонгированного действия и обычно назначается как дополнительное средство в сочетании с перорально применяемыми нитратами для профилактики приступов стенокардии.

Дозу и частоту нанесения мази следует устанавливать индивидуально.

Форма выпуска: в тубах, содержащих по 45 г мази.

Аналогичные мази выпускаются за рубежом под названиями: «Миовин» («Myovin»), «Нитрол» (Unguentum «Nitrol»), «Нитробид» (Nitrobid) и др.

Другие препараты

Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate)

Синонимы: Монизид, Monisid, Bonivix, Corangin, Duramonitat, Elantan, Isomonat, Medocor, Monit, Mononit, Monoclair, Monoket, Monizol, Mono-Mack, Olicard и др.

Показания: см. нитросорбит.

Противопоказания: см. нитроглицерин.

Применение: внутрь назначают по 0,02 г (20 мг) 2–3 раза в день; при тяжелых состояниях – по 0,04 г (40 мг) 2–3 раза в день.

В вену вводят от 1 до 5 ампул в день; вводят медленно или капельно из расчета 5–15 мкг/кг в минуту.

Форма выпуска: таблетки по 0,02 г (20 мг) в упаковке по 50 штук, таблетки по 0,04 г (40 мг) в упаковке по 20 штук; 1 %-й раствор в ампулах по 1 мл (10 мг) в упаковке по 50 ампул.

Хранение: список Б.

Блокаторы кальциевых каналов

Нифедипин (Nifedipine)

Синонимы: Адалат, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифангин, Нифекард, Фенигидин, Adalat, Adarat, Calcigard, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifacard, Nifelat, Procardia и др.

Показания: ИБС с приступами стенокардии, используется для снижения АД при различных видах гипертензии, включая почечную гипертензию. Применяют также в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания: тяжелые формы сердечной недостаточности, синдром слабости синусного узла, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.

Применение: назначается внутрь (независимо от времени приема пищи) по 0,01–0,03 г (10–30 мг) 3–4 раза в день (до 120 мг в сутки). Для купирования гипертонического криза (а иногда при приступах стенокардии) применяют препарат сублингвально. Таблетку (10 мг) помещают под язык. Для ускорения эффекта таблетку фенигидина разжевывают и держат, не проглатывая под языком.

NB! Необходима осторожность при назначении препарата водителям транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и физической реакции.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, содержащие по 0,01 г (10 мг) препарата, в упаковке по 40 штук; коринфар, кордафен, нифекард – по 50 штук.

Хранение: список Б.

Верапамил (Verapamilum)

Синонимы: Верпамил, Изоптин, Фаликард, Финоптин, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isopine, Isoptin, Manidon, Vasolan, Vepamil, Verapamilhydrochlorid, Verapamil.

Показания: при хронической ИБС – для профилактики приступов стенокардии напряжения. В качестве антиаритмического средства – при предсердных аритмиях: при суправентрикулярной тахикардии, экстрасистолии. Рекомендуется также при артериальной гипертензии, но как антигипертензивное средство при тяжелой гипертензии более эффективен нифедипин.

Противопоказания: кардиальный шок, выраженная гипотензия, острый инфаркт миокарда с атриовентрикулярной блокадой; первые 3 мес. беременности и период кормления грудью.

Применение: при легких формах стенокардии назначают по 0,04–0,08 г (40–80 мг) 3–4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 0,12–0,16 г (120–160 мг). Обычно суточная доза составляет 0,24–0,48 г (240–480 мг). Поддерживающую терапию проводят длительно.

Внутривенно для купирования пароксизма суправентрикулярной тахикардии вводят взрослым медленно 2–4 мл 0,25%го раствора (5–10 мг). Повторно для поддерживающей терапии вводят 1 раз в день капельно со скоростью 0,005 мг/кг в минуту, не ранее чем через 30 мин. после струйного введения. Раствор верапамила готовят разведением 2 мл 0,25 %-го раствора препарата (1 ампула) в 100–150 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 %-го раствора глюкозы.

Детям назначают препарат в меньших дозах: до 4 лет дают обычно внутрь по 0,02 г (20 мг) 2–3 раза в день; до 14 лет – по 0,04 (40 мг) 2–3 раза в день. Внутривенно вводят в возрасте от 1 года до 5 лет по 0,002–0,003 г (2–3 мг), от 6 до 14 лет – по 0,025–0,05 г (2,5–5 мг).

Форма выпуска: таблетки по 0,04 г (40 мг); 0,08 г (80 мг) и 0,12 г (120 мг) в упаковке по 30 и 100 штук; 0,25 %-й раствор в ампулах по 2 мл (5 мг) в упаковке по 5 ампул; таблетки пролонгированного действия по 0,2 г (200 мг) и 0,24 г (240 мг).

Хранение: список Б.

Разные антиангинальные средства

Амиодарон (Amiodaronum)

Синонимы: Кордарон, Пальпитин, Amjodaronum, Angoron, Atlansil, Cordaron, Cordinil, Palpitin, Sedacoron, Trangorex и др.

Показания: как антиангинальное средство: при хронической ИБС с синдромом стенокардии. Как антиаритмическое средство: при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (особенно связанной с синдромом Вольфа – Паркинсона – Уайта), синусовой тахикардии, предсердной экстрасистолии, трепетании предсердий, желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии. Высокая эффективность амиодарона служит основанием для длительного его применения у больных с желудочковыми тахиаритмиями с повышенным риском внезапной смерти.

Противопоказания: брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 60 в минуту, беременность и период кормления грудью.

Применение: при стенокардии назначают внутрь в виде таблеток, начиная с дозы 0,2 г 2–3 раза в день (во время или после еды); через 8–15 дней ее уменьшают до 0,2 г 1–2 раза в день.

Для купирования острых нарушений ритма препарат вводят внутривенно из расчета 5 мг/кг (вводят медленно в 250 мл 5%-го раствора глюкозы); при необходимости делают повторные инфузии через 24 ч.

Внутрь назначают, обычно начиная с 0,2 г (1 таблетка) 2–3 раза в день (0,4–0,6 г в сутки). Через 5–8–15 дней (в зависимости от эффекта) дозу уменьшают до 0,4–0,3 г в сутки, затем переходят на поддерживающую терапию – по 0,3–0,2 г (1,5–1 таблетка) в день (в 2 приема). Принимают препарат до еды.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г в упаковке по 60 штук; 5 %-й раствор в ампулах по 3 мл (150 мг).

Хранение: список Б.

Предуктал (Preductal)

Сохраняет энергетический метаболизм клеток миокарда и обеспечивает их защиту при гипоксии или ишемии.

Действующее вещество: Триметазидин (Trimetazidine).

Синонимы: Ангиозил ретард, Антистен, Веро-Триметазидин, Депренорм, Кардитрим, Метагард, Предизин, Римекор, Тримектал, Тримет, Триметазид, Триметазидин, Триметазидина дигидрохлорид.

Показания: стенокардия.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Применение: внутрь во время еды – по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Форма выпуска: таблетки по 20 мг триметазидина дигидрохлорида по 30 штук в блистере, в коробке 2 блистера.

Хранение: список Б.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические препараты прямого действия

Блокаторы натриевых каналов

Пропафенон (Propafenone)

Синонимы: Пролекофен, Fenopraine, Norfenon, Normoritmin, Prolekofen, Ritmonorm, Rythmonorm.

Показания: различные нарушения сердечного ритма. Применяют для купирования и лечения желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий, при синдроме Вольфа – Паркинсона– Уайта.

Противопоказания: острые нарушения мозгового кровообращения, гипотензия, выраженная почечная недостаточность.

Применение: внутривенно и внутрь. В вену вводят в дозе 1 мг/кг (от 0,5 до 2 мг/кг), медленно – в течение 3–6 мин. под контролем ЭКГ. Интервал между первой и второй инъекциями должен составлять 90 – 120 мин. При тяжелых аритмиях вводят капельно в изотоническом (5 %-м) растворе глюкозы. Инфузию начинают через 3–5 мин. после болюсного внутривенного введения. Поддерживающая доза – 0,3 мг/кг в час.

Внутрь назначают в дозе 0,6 г (600 мг) в сутки (4 раза по 150 мг или 2 раза по 300 мг), иногда – до 0,9 г в сутки.

Форма выпуска: в ампулах по 20 мл, содержащих 70 мг пропафенона, и по 10 мл, содержащих 35 мг; таблетки по 0,15 и 0,3 г (150 и 300 мг).

Хранение: список Б.

Блокаторы кальциевых каналов

Орнид (Ornidum)

Синонимы: Bretylan, Bretylat, Bretylin, Bretylii tosilas, Bretylium tosilate, Darenthin и др.

Показания: различные желудочковые аритмии: желудочковая тахиаритмия, экстрасистолия (особенно при невосприимчивости к другим препаратам). Обладает умеренным гипотензивным эффектом.

Применение: для купирования приступов аритмии вводят внутривенно или внутримышечно из расчета 0,1 мл 5%-го раствора (5 мг) на 1 кг массы тела; для профилактики аритмий вводят внутримышечно по 0,5–1 мл 5%-го раствора 2–3 раза в день.

Форма выпуска: 5 %-й раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список Б.

Разные противоаритмические средства прямого действия

Панангин (Panangin)

Синонимы: Аспаркам, Asparcam.

Показания: сердечные аритмии, обусловленные главным

образом электролитными нарушениями, в первую очередь гипокалиемией; нарушения ритма, связанные с интоксикацией препаратами наперстянки, при пароксизмах мерцания предсердий, недавно появившейся желудочковой экстрасистолии. Используют в лечении коронарной недостаточности и гипокалиемии, вызванной применением салуретических средств.

NB! При нарушениях ритма в сочетании с атриовентрикулярной блокадой назначать препарат не рекомендуется.

Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, гиперкалиеемия.

Применение: внутрь после еды по 1–2 драже 3 раза в день, а в более тяжелых случаях (при нарушениях коронарного кровообращения, непереносимости препаратов наперстянки и др.) – по 3 драже 3 раза в день. Спустя 2–3 нед. уменьшают дозу до 1 драже 2–3 раза в день. В относительно легких случаях назначают сразу по 1 драже 2–3 раза в день.

Для купирования приступов аритмий раствор панангина вводят внутривенно, для чего разводят содержимое 1 ампулы (10 мл) в 20–30 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 %-го раствора глюкозы и вводят медленно в вену или разводят содержимое 1–2 ампул в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 %-го раствора глюкозы и вводят в вену капельно.

Форма выпуска: выпускается в виде драже и в ампулах. Одно драже содержит 0,158 г калия аспарагината (соответствует 36,2 мг иона калия) и 0,14 г магния аспарагината (11,8 мг иона магния); одна ампула (10 мл) содержит 0,452 калия аспарагината (103,3 мг иона калия) и 0,4 г магния аспарагината (33,7 мг иона магния).

Хранение: список Б.

Антиатеросклеротические средства

Липотропные средства

Берлитион (Berlithion)

Синонимы: Альфа-липоевая кислота, Кислота липоевая, Липамид, Липотиоксон, Октолипен, Тиогамма, Тиоктацид, Тиолепта, Тиолипон, Эспалипон, Acidum lipoicum, Acidum thiocticum, Biletan, Heparlipon, Protogen, Thioctacid, Thioctan, Tioctacid, Tioctan и дp.

Показания: для лечения и профилактики в составе комплексной терапии атеросклероза коронарных сосудов, заболеваний печени (болезнь Боткина – легкого и среднетяжелого течения, хронический гепатит, цирроз печени), диабетического полиневрита, интоксикаций.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с гиперацидным гастритом и язвенной болезнью желудка, а также при склонности к аллергическим реакциям.

Применение: внутрь после еды по 0,025–0,05 г 2–3 раза в день. Внутримышечно вводят по 2–4 мл 0,5 %-го раствора (0,01–0,02 г) в день. Средняя продолжительность курса лечения 20–30 дней. При необходимости курс лечения повторяют после перерыва, длящегося 1 мес.

Детям в возрасте до 7 лет назначают внутрь по 0,012 г, старше 7 лет – по 0,012–0,024 г 2–3 раза в день.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,01 и 0,025 г, покрытые оболочкой; 0,5 %-й раствор в ампулах по 2 мл.

Хранение: список Б.

Метионин (Methioninum)

Метионин относится к числу незаменимых аминокислот, необходимых для поддержания роста и азотистого равновесия организма.

Синонимы: Acimetion, Athinon, Banthionine, Meonine, Metione, Thiomedon.

Показания: для лечения и предупреждения заболеваний и токсических поражений печени (цирроз, поражения мышьяковистыми препаратами, хлороформом, бензолом и другими веществами), а также при хроническом алкоголизме, сахарном диабете и др.

Противопоказания: вирусный гепатит (без осложнений), рвота.

Применение: внутрь 3–4 раза в день. Разовая доза для взрослых 0,5–1,5 г, для детей до 1 года – 0,1 г, до 2 лет – 0,2 г, от3 до4лет– 0,25 г, от 5 до 6лет – 0,3 г, от 7 лет и старше– по 0,5 г. Принимают за полчаса до еды. Курс лечения продолжается 10–30 дней.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г в упаковке по 50 штук.

Хранение: список Б.

Гипотензивные средства

Нейротропные гипотензивные средства

Гуанфацин (Guanfacine)

Синонимы: Эстулик, Estulic, Guanfacine hydrochloride, Hipertensal, Tenex.

Показания: как антигипертензивное средство при различных формах гипертонической болезни и почечной гипертензии.

Противопоказания: см. клофелин.

Применение: взрослые обычно принимают в суточной дозе 1 мг (иногда 0,5 мг) 1 раз перед сном (учитывая вызываемую препаратом сонливость и возможность резкого снижения АД). При недостаточной эффективности суточную дозу увеличивают постепенно до 2 мг (также в 1 прием), в редких случаях – до 3 мг, прибавляя не более 0,5–1,0 мг и не чаще 1 раза в неделю. При необходимости можно одновременно назначать диуретики.

Форма выпуска: таблетки по 0,5; 1 и 2 мг в упаковках по 30 и 100 штук.

Хранение: список Б.

Клофелин (Clophelinum)

Синонимы: Гемитон, Катапресан, Хлофазолин, Atensina, Bapresan, Capresin, Catapres, Catapresan, Chlophazolin, Chlornidinum, Clonidini hydrochloridum, Clonidin hydrochlorid, Clonilon, Clonisin, Clonidine, Haemiton, Hemiton, Hyposyn, Ipotensinum, Namestin, Normopresan, Prescatan и др.

Клофелин является антигипертензивным средством, действие которого связано с характерным влиянием на нейрогенную регуляцию сосудистого тонуса.

Препарат оказывает выраженный седативный, а также аналгезирующий эффект.

NB! Важной особенностью клофелина является также его способность уменьшать (и снимать) вегетативные проявления опиатной и алкогольной абстиненции. Уменьшается чувство страха, постепенно проходят сердечно-сосудистые и другие расстройства.

Показания: широко применяется в качестве антигипертензивного средства при различных формах гипертонической болезни и для купирования гипертонических кризов.

Противопоказания: не следует назначать при кардиогенном шоке, артериальной гипотензии, внутрисердечной блокаде, резких изменениях сосудов мозга, у больных с выраженной депрессией.

NB! Во время лечения клофелином запрещается употребление спиртных напитков. Препарат не следует назначать во время и накануне работы водителям транспорта и другим лицам, работа которых требует быстрой умственной и физической реакции.

Применение: внутрь назначают в качестве антигипертензивного средства, начиная с 0,075 мг (0,000075 г) 2–4 раза в день. Если гипотензивный эффект недостаточен, увеличивают разовую дозу через каждые 1–2 дня на 0,0375 мг (1/2 таблетки, содержащей 0,075 мг) до 0,15–0,3 мг на прием, до 3–4 раз в день. Дозы следует подбирать строго индивидуально.

Суточные дозы обычно 0,3–0,45 мг, иногда – 1,2–1,5 мг. При недостаточной эффективности клофелина в дозе 0,45–0,6 мг в сутки, целесообразно дополнительно назначать салуретики, резерпин, метилдофу, октадин или другие гипотензивные препараты.

У больных среднего и пожилого возраста, особенно с проявления склероза сосудов мозга, возможна повышенная чувствительность к препарату, поэтому у них лечение начинают с дозы 0,0375 мг, т. е. половины таблетки, содержащей 0,075 мг.

При гипертензивных кризах, когда прием таблеток не дает должного эффекта, клофелин назначают внутримышечно, подкожно или внутривенно. Внутримышечно или подкожно вводят 0,5–1,5 мл 0,01 %-го раствора (0,05–0,15 мг). Для внутривенного введения разводят 0,5–1,5 мл 0,01 %-го раствора клофелина в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно – в течение 3–5 мин.

NB! Лечение не следует прекращать внезапно, так как это может привести к развитию гипертонического криза («синдром отмены»). Перед отменой клофелина необходимо в течение 7–10 дней постепенно понижать дозы.

При алкогольной или опийной абстиненции клофелин назначают внутрь в условиях стационара по 0,15–0,3 мг 3 раза в сутки с интервалом 6–8 ч. в течение 5–7 дней.

Форма выпуска: таблетки по 0,000075 г (0,075 мг) и 0,00015 г (0,15 мг) в упаковке по 50 или 10 штук; 0,01 %-й раствор для инъекций (0,1 мг) в ампулах по 1 мл в упаковке, по 10 или 100 ампул; 0,125 %-й, 0,25 %-й и 0,5 %-й растворы (глазные капли) в тюбик-капельницах, содержащие по 1,5 мл, по 2 тюбик-капельницы в упаковке.

Хранение: порошок клофелина – список А; лекарственные формы – список Б.

NB! Отпускать все лекарственные формы клофелина следует только по рецептам и применять строго по медицинским показаниям.

Средства, влияющие на ренинангиотензивную систему

Атаканд (Atacand)

Синонимы: Кандесартан цилексетил, Candesartan cilexetil.

Показания: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Оказывает гипотензивное действие, селективно блокирует рецепторы ангиотензина II (типа АТ1).

Противопоказания: гиперчувствительность; беременность, кормление грудью; детский возраст.

Применение: внутрь, независимо от приема пищи, рекомендуемая начальная и поддерживающая доза – 8 мг 1 раз в день, при необходимости можно увеличить дозу до 16 мг 1 раз в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,008 и 0,016 в блистере 14 шт.; в коробке 2 блистера; или в пластиковых флаконах по 100 шт.; в коробке 1 флакон.

Хранение: список Б.

Козаар (Cozaar)

Действующее вещество: Лозартан (Losartan).

Синонимы: Блоктран, Брозаар, Вазотенз, Веро-Лозартан, Зисакар, Кардомин-Сановель, Лакеа, Лозап, Лозартан, Лозартан калия, Лориста, Презартан, Реникард, Lozap.

Показания: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Противопоказания: гиперчувствительность, детский возраст.

Побочные эффекты: головокружение, гипотензия, гиперкалиемия.

NB! При наступлении беременности прием немедленно прекращают (может вызвать дефекты развития или смерть плода, особенно во II–III триместре). Кормящие матери должны приостановить грудное вскармливание.

NB! Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе необходимо назначать меньшие дозы.

Применение: внутрь, независимо от приема пищи, однократно, обычно – по 50 мг/сут. В отдельных случаях для достижения большего эффекта дозу увеличивают до 100 мг. Для пациентов с сердечной недостаточностью начальная доза может составить 12,5 мг 1 раз в сутки.

Форма выпуска: таблетки по 12,5 или 50 мг; в контурной ячейковой упаковке 21 или 14 шт., в коробке 2 и 1 упаковка соответственно.

Хранение: список Б.

Каптоприл (Captopril)

Синонимы: Капотен, Тензиомин, Acepril, Aceten, Alopresin, Capoten, Capril, Captolane, Captoril, Catopil, Lopirin, Properil, Tensiomin, Tensoprel и др.

Показания: различные формы артериальной гипертензии, в том числе в случаях, резистентных к другим антигипертензивным препаратам, при реноваскулярной гипертензии.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, лейко– и тромбопения.

Применение: внутрь для взрослых в дозе от 37,5 до 150 мг в сутки (12,5–50 мг 3 раза в сутки); для детей – из расчета 1–2 мг/кг в день.

При гипертонических кризах возможно сублингвальное применение (25 мг).

Форма выпуска: таблетки по 25; 50 или 100 мг в упаковке по 20 штук.

Хранение: список Б.

Диротон (Diroton)

Действующее вещество: Лизиноприл (Lisinopril).

Синонимы: Даприл, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприла дигидрат, Лизинотон, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл, Coric, Prinivil, Zestril.

Показания: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; диабетическая нефропатия.

NB! Оказывает длительное антигипертензивное действие (около 36 ч. после однократного приема).

Противопоказания: см. Каптоприл.

Применение: взрослым внутрь от 2,5 до 40 мг в день (в среднем по 10 мг в день).

Форма выпуска: таблетки (2,5, 5, 10, 20 мг) по 14 штук в блистере.

Хранение: список Б.

Метилдофа (Methyldopa)

Синонимы: Альдомет, Допегит, Aldomet, Aldomin, Alfamet, Dopamet, Dopatec, Hypotonal, Levomet, Medomet, Metildopa, Methyldopum, Modepres, Normopres, Presino1, Presolisin и др.

Показания: различные формы гипертонической болезни, особенно при стадиях IIА и IIБ.

Противопоказания: острые заболевания печени (гепатит, цирроз), феохромоцитома, беременность.

Применение: взрослым внутрь начиная с 0,25 г 2–3 раза в день. При необходимости увеличивают дозу до 1–1,5–2 г в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых – 3 г.

Детям при необходимости назначают, начиная с 0,01 г (10 мг/кг) в день (в 2–4 приема), затем дозу подбирают индивидуально в зависимости от эффекта. Максимальная суточная доза для детей – 65 мг/кг.

NB! При применении препарата следует учитывать его способность оказывать седативное действие.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке по 50 шт.

Хранение: список Б.

Нолипрел (Noliprel)

Действующее вещество: Индапамид (тиазидоподобный диуретик) + Периндоприл (ингибитор ангиотензин-превращающего фермента) (Indapamide + Perindopril).

Синонимы: Ко-Перинева, Co-Perineva.

Показания: эссенциальная артериальная гипертензия.

Противопоказания: повышенная чувствительность к индапамиду и сульфонамидам; к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе; гипокалиемия; почечная недостаточность тяжелой степени; выраженная печеночная недостаточность (в т. ч. с энцефалопатией); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT; беременность; грудное вскармливание.

Применение: внутрь по 1 табл. в сутки, предпочтительно утром.

Форма выпуска: таблетки, содержащие 2 мг периндоприла, третбутиламиновая соль и 625 мкг индапамида по 14 штук в блистере.

Хранение: список Б.

NB! Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

NB! В период приема (особенно в начале курса терапии) следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

NB! Спортсмены должны иметь в виду, что индапамид может дать положительную реакцию при проведении допингконтроля.

Престариум (Prestarium)

Действующее вещество: Периндоприл (Perindopril).

Синонимы: Арентопрес, Гиперник, Коверекс, Парнавел, Периндоприл, Периндоприла аргинин, Периндоприла тертбутиламин, Периндоприла эрбумин, Перинева, Перинпресс.

Показания: хроническая сердечная недостаточность, профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Противопоказания: повышенная чувствительность к периндоприлу и другим компонентам препарата, а также к лекарственным препаратам данной группы в анамнезе, ангионевротический отек в анамнезе; беременность; период грудного вскармливания.

Применение: внутрь, перед едой. Лечение эссенциальной гипертензии: начальная доза – 4 мг 1 раз в день, утром. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть повышена до 8 мг 1 раз в день. У больных с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза – 2 мг 1 раз в день. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена. Лечение больных с сердечной недостаточностью рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2 мг 1 раз в день, утром. В последующем, через 1–2 нед. лечения, доза препарата может быть повышена до 4 мг 1 раз в день.

Профилактика повторного инсульта: терапию следует начинать с 2 мг в течение первых 2 нед. до введения индапамида (см. Нолипрел). Терапию следует начинать в любое (от 2 нед. до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.

При пропуске приема одной или более доз необходимо принять одну таблетку перед следующим приемом пищи.

Форма выпуска: таблетки по 2 мг, 4 мг и 8 мг по 14 или 30 штук в блистере; в коробке 1 блистер.

Хранение: список Б.

Эналаприл (Enalapril)

Синонимы: Ренитек, Энап, Dynef, Enap, Enapren, Enaprin, Lotrial, Noprilene, Renital, Renitec, Reniten, Vasotec, Xanef и др.

Противопоказания: индивидуально повышенная чувствительность к ингибиторам ангиотензинконвертирующего фермента, беременность, лактация.

Применение: внутрь независимо от приема пищи. При лечении гипертонической болезни начальная доза составляет 10–20 мг в день (однократно). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного – обычно 20 мг в день однократно. Суточная доза не должна превышать 40 мг. При нерезко выраженной гипертензии достаточно назначать по 10 мг в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5; 10; 20 мг).

Хранение: список Б.

Миотропные гипотензивные средства

Дибазол (Dibazolum)

Синонимы: Bendazol, Bendazoli hydrochloridum, Bendazole hydrochloride, Tromasedan.

Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое и гипотензивное действие, а также стимулирующее влияние на функции спинного мозга.

NB! Дибазол имеет элементы сходства по структуре и действию с препаратом левамизолом и обладает умеренной иммуностимулирующей активностью.

Показания: спазмы кровеносных сосудов (обострение гипертонической болезни, гипертонические кризы) и гладких мышц внутренних органов (язвенная болезнь желудка, спазмы привратника и кишечника и т. п.), а также при лечении нервных болезней, главным образом остаточных явлений полиомиелита, периферического паралича лицевого нерва и др.

Противопоказания: заболевания, протекающие с повышенным мышечным тонусом, судорожный синдром.

Применение: внутривенно, внутримышечно и внутрь. Для купирования гипертонических кризов внутривенно или внутримышечно 3–4 мл 1%-го раствора или 6–8 мл 0,5 %-го раствора (0,03–0,04 г). При обострении гипертонической болезни со значительным повышением АД показано внутримышечное введение по 2–3 мл 1%-го раствора или 4–6 мл 0,5 %-го раствора (0,02–0,03 г) 2–3 раза в день.

Внутрь принимают по 0,02–0,05 г 2–3 раза в день обычно в течение 3–4 нед. или более короткими курсами.

При лечении нервных болезней назначают от 5 до 10 раз, в дозе 0,005 г (взрослым) по одному разу в день или через день. Через 3–4 нед. курс лечения повторяют.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.

Детям назначают при лечении заболеваний нервной системы в следующих дозах: до 1 года – 0,001 г, 1–3 года – 0,002 г, 4–8 лет – 0,003 г, 9–2 лет – 0,004 г, старше 12 лет – 0,005 г.

Форма выпуска: таблетки по 0,02; 0,002; 0,003 и 0,004 г; 0,5 %-й или 1 %-й раствор в ампулах по 1; 2 и 5 мл в упаковке по 10 шт.

Хранение: список Б.

Дибазол входит также в состав ряда комбинированных таблеток: «Папазол» (см. Папаверин), «Андипал» (см. Анальгин), «Теодибаверин» (см. Теобромин).

Папаверин (Papaverinum)

Показания: как спазмолитическое средство при спазмах гладких мышц органов брюшной полости (при пилороспазме, холециститах, спастических колитах, спазмах мочевыводящих путей), бронхов (обычно в сочетании с другими бронхолитическими средствами), а также при спазмах периферических сосудов (эндартериите и др.) и сосудов головного мозга.

Противопоказания: нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Применение: взрослым внутрь по 0,04–0,08 г 3–4 раза в день; дети – также 3–4 раза в день: в возрасте от 6 мес. до 2 лет – по 0,005 г (5 мг) на прием, 3–4 лет – по 0,005–0,01 г, 5–6 лет – по 0,01 г, 7–9 лет – по 0,01–0,015 г, 10–14 лет – по 0,015–0,02 г на прием.

Под кожу и внутримышечно вводят взрослым по 1–2 мл (чаще 2 мл) 2 % раствора, а внутривенно – в той же дозе (очень медленно!), разбавив 2 % раствор папаверина гидрохлорида в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Детям дают в меньших дозах соответственно возрасту.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г; под кожу, внутримышечно и в вену: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.

Высшие дозы для детей внутрь в возрасте от 6 мес. до 1 года: разовая – 0,005 г, суточная – 0,01 г; в возрасте 2 лет – разовая 0,01 г, суточная 0,02 г; 3–4 лет – разовая 0,015 г, суточная 0,03 г; 5–6 лет – разовая 0,02 г, суточная 0,04 г; 7–9 лет – разовая 0,03 г, суточная 0,06 г; 10–14 лет – разовая 0,05–0,06 г, суточная 0,1–0,2 г.

Детям до 6 мес. не назначают.

Форма выпуска: таблетки по 0,04 г в упаковке по 10 штук; 2 %-й раствор в ампулах по 2 мл; свечи по 0,2 г.

Хранение: список Б.

Имеются следующие готовые комбинированные формы:

Таблетки «Папазол» (Tabulettae «Papazolum») содержат по 0,02 г папаверина гидрохлорида и дибазола. Применяют при умеренно выраженных спазмах периферических сосудов, сосудов мозга, легких формах гипертонической болезни. Назначают по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.

А также – «Никоверин» (см. Кислота никотиновая), «Андипал» (см. Анальгин), «Палюфин» (см. Платифиллин), «Теоверин» (см. Теобромин), «Теодибаверин» (см. Теобромин).

Кардиотонические средства

Сердечные гликозиды

Общие противопоказания к применению сердечных гликозидов: выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада различной степени, синдром Адамса-Стокса-Морганьи, стенокардия (использование при стенокардии возможно лишь в случае наличии сердечной недостаточности). Осторожность необходима при инфаркте миокарда (применение возможно лишь при выраженной сердечной недостаточности с дилатацией миокарда); при шоке либо отсутствии признаков сердечной недостаточности сердечные гликозиды противопоказаны.

Гликозиды длительного действия

Дигитоксин (Digitoxinum)

Cинонимы: Cardigin, Carditoxin, Cordalen, Cristapurat, Cristodigin, Digimerck, Digitin, Digitoxin, Digitoxinol, Digitoxosidum, Digotin, Purodigin и др.

Показания: хроническая сердечная недостаточность, требующая длительного лечения, особенно при склонности к тахикардии.

Противопоказания: см. общие противопоказания к применению сердечных гликозидов.

Применение: внутрь в виде таблеток, содержащих по 0,0001 г (0,1 мг) препарата. Обычно дают в первые дни по 0,6–1,2 мг в сутки (в 4 приема через 6 ч.), причем первая доза составляет 1/3–1/2 суточной, по достижении терапевтического эффекта ее уменьшают, подбирая индивидуальную поддерживающую дозу – обычно 0,1–0,06 мг (1–1/2 таблетки) 1–2 раза в сутки или через 1–2–3 дня.

У больных с явлениями диспепсии или застоя в системе воротной вены дигитоксин можно применять в виде свечей, содержащих по 0,00015 г (0,15 мг) гликозида (Suppositoria Digitoxini 0,00015). Вводят в прямую кишку по 1–2 свечи 1–2 раза в день в течение первых 2–5 дней с последующим уменьшением дозы до 1–2 свечей в день.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг).

NB! До назначения дигитоксина необходимо выяснить, не получал ли больной непосредственно до этого (последние 10–14 дней) другие препараты сердечных гликозидов. В этих случаях следует проявлять осторожность во избежание явлений кумуляции. В связи с этим необходим перерыв (10–14 дней), если после дигитоксина назначают другие сердечные гликозиды.

Форма выпуска: таблетки по 0,0001 г (0,1 мг) и свечи по 0,00015 г (0,15 мг).

Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.

Гликозиды средней продолжительности действия

Дигоксин (Digoxinum)

Синонимы: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan, Digoxin, Dilanacin, Dixina, Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigitoxin и др.

Показания: хроническая недостаточность кровообращения I–IIА и IIБ степени, а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий, пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Противопоказания: см. общие противопоказания к применению сердечных гликозидов.

Применение: внутрь дигоксин назначают в первый день по 0,25 мг (1 таблетка) 4–5 раз с равными промежутками (1–1,25 мг в сутки), в последующие дни дают по 0,25 мг 3–1 раз в сутки. После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на лечение поддерживающими дозами дигоксина: 0,5–0,25–0,125 мг (2–1–1/2 таблетки) в день.

Высшая суточная доза дигоксина для взрослых 0,0015 мг (1,5 мг).

Дозы для детей подбирают строго индивидуально; ориентировочно для «насыщения» применяют препарат из расчета 0,05–0,08 мг/кг. Это количество может быть введено за 1–2 дня (метод быстрой дигитализации), или за 3–5 дней, или в течение 6–7 дней (медленное «насыщение»).

Для инъекций дигоксин назначают взрослым в дозе 0,25– 0,5 мг (1–2 мл 0,025 %-го раствора); вводят медленно, в вену в 10 мл 5%-го, 20 %-го или 40 %-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида в первые дни 1–2 раза в день, в дальнейшем – по 1 разу в день (в течение 4–5 дней), после чего переходят на прием препарата внутрь в поддерживающих дозах. Для капельного вливания разводят 1–2 мл 0,025 %-го раствора в 100 мл 5%-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят в вену со скоростью 20–40 капель в минуту.

NB! Введение строфантина допускается при необходимости не ранее чем через 24 ч. после отмены дигоксина.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 мг (0,00025 г) и по 0,1 мг (0,0001 г) для детей; 0,025 %-й раствор (0,25 мг) в ампулах по 1 мл.

Гликозиды быстрого и короткого действия

Коргликон (Corglyconum)

Показания: острая и хроническая недостаточность кровообращения II и III степени; сердечная декомпенсация, осложненная тахисистолической формой мерцания предсердий; для купирования приступов пароксизмальной тахикардии.

Противопоказания: см. общие противопоказания к применению сердечных гликозидов.

Применение: в вену: взрослым – по 0,5–1 мл, детям от 2 до 5 лет – по 0,2–0,5 мл, от 6 до 12 лет – по 0,5–0,75 мл на инъекцию. Инъекции проводят медленно (в течение 5–6 мин.) в 10–20 мл 20 %-го или 40 %-го раствора глюкозы.

Высшие дозы для взрослых в вену: разовая 1 мл, суточная 2 мл.

Форма выпуска: 0,06 %-й раствор в ампулах по 1 мл.

Хранение: список Б.

Строфантин К (Strophanthinus К)

Показания: острая сердечно-сосудистая недостаточность, в том числе на почве острого инфаркта миокарда; при тяжелых формах хронической недостаточности кровообращения II и III степени, особенно при неэффективности лечения препаратами наперстянки.

Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз. Осторожность требуется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии из-за возможности ее перехода в мерцание предсердий.

Применение: в вену в виде 0,025 %-го раствора 0,25 мг (1 мл), реже 0,5 мг. Раствор строфантина разводят предварительно в 10–20 мл 5%-го, 20 % или 40 %-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5–6 мин.), так как быстрое введение может вызвать шок. Вводят один раз (редко 2 раза) в сутки. Можно вводить раствор строфантина капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 %-го раствора глюкозы.

При невозможности внутривенного введения иногда (!) строфантин назначают внутримышечно. Для уменьшения болезненности (внутримышечные инъекции резко болезненны!) предварительно вводят 5 мл 2%-го раствора новокаина, а затем через ту же иглу – нужную дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2% раствора новокаина. При внутримышечном введении дозы увеличивают в 1,5 раза.

Высшие дозы строфантина К для взрослых в вену: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг) или соответственно 2 и 4 мл 0,025 %-го раствора.

Форма выпуска: 0,025 %-й раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Хранение: список А.

Средства, повышающие артериальное давление

Средства, повышающие тонус сосудов и сердечный выброс

Ангиотензинамид (Angiotensinamidum)

Синонимы: Гипертензин, Hypertensin.

NB! Ангиотензинамид оказывает сильное прессорное действие, обусловленное повышением периферического сопротивления кровеносных сосудов, особенно артериол малого калибра. На тонус вен влияет незначительно. Под влиянием ангиотензинамида особенно сильно суживаются сосуды внутренних органов, кожных покровов, почек. Кровообращение в скелетных мышцах и коронарных сосудах существенно не меняется. Прямого действия на сердце препарат не оказывает и в терапевтических дозах аритмии не вызывает. Препарат обладает также способностью сокращать гладкую мускулатуру матки, кишечника, мочевого и желчного пузырей. Он стимулирует выделение адреналина из надпочечников и продукцию альдостерона.

Показания: шоковые состояния, особенно при изоволемическом шоке, связанном с вазомоторным коллапсом (послетравматический и послеоперационный шок, шок при интоксикациях, комах и инфекционных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда, тампонаде сердца, массивной эмболии легочной артерии и т. д.). При кардиогенном шоке, в случаях, сопровождающихся констрикторной реакцией периферических сосудов, препарат должен применяться с большой осторожностью.

Противопоказания: гиповолемический шок.

Применение: вводят внутривенно путем медленной капельной инфузии. Для растворения лиофилизированного ангиотензинамида применяют изотонический раствор натрия хлорида или 5 %-й раствор глюнозы.

Концентрацию раствора и скорость инфузии надо подбирать таким образом, чтобы поддерживать систолическое АД на уровне 90 – 100 мм рт. ст.

Обычно начинают с введения препарата из расчета 5–20 мкг/мин. В отдельных тяжелых случаях скорость инфузии составляет 50–60 мкг/мин. Когда систолическое АД достигает 90 – 100 мм рт. ст., скорость инфузии уменьшают до 1–3 мкг/мин.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 0,001 г (1 мг) в упаковке по 3 штуки.

Хранение: список Б.

Средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей

Диваскан (Divascanum)

Показания: мигрень различных форм (для профилактики), диабетическая ангиопатия.

Противопоказания: беременность.

Применение: внутрь по 1–2 таблетки 3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки во флаконе по 50 шт.

Хранение: список Б.

Кавинтон (Cavinton)

Синонимы: Винпоцетин, Vinpocetine, Vinpocetinum, Inех.

Кавинтон расширяет сосуды мозга, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом, а также способствует утилизации глюкозы.

Показания: неврологические и психические расстройства, связанные с расстройствами мозгового кровообращения (после перенесенного инсульта, посттравматических, атеросклеротического происхождения); при расстройствах памяти, головокружениях, афазии и др.; при гипертонической энцефалопатии, вазовегетативных симптомах в климактерическом периоде и др.

Противопоказания: тяжелые ишемические заболевания сердца, тяжелые аритмии; не рекомендуется применять при беременности. Не рекомендуется назначать препарат при лабильном АД и низком сосудистом тонусе.

Применение: внутрь в виде таблеток (по 5 мг) по 1–2 таблетки 3 раза в день. Поддерживающая доза – 1 таблетка 3 раза в день. Внутривенно (только капельно) применяют в неврологической практике при острых очаговых ишемических нарушениях мозгового кровообращения, в случае отсутствия геморрагии. Вводят вначале 10–20 мг (1–2 ампулы) в 500 – 1000 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 50 штук; 0,5 %-й раствор в ампулах по 2 мл (10 мг).

Хранение: список Б.

Ксантинола никотинат (Xantinoli nicotinas)

Синонимы: Компламин, Ксавин, Садамин, Теоникол, Angioamin, Complamex, Complamin, Contamex, Mehemin, Sadamin, Teonicol, Vedrin, Xantinol nicotinate, Xavin и др.

Показания: в комплексной терапии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, болезни Рейно, диабетической ангиопатии, ретинопатии, плохо заживающих трофических язвах нижних конечностей, а также при атеросклеротических нарушениях мозгового кровообращения, мигрени, синдроме Меньера.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность IIБ – III cтепени, острые геморрагии. Не применяют ксантинола никотинат в первые 3 мес. беременности.

Применение: внутрь принимают, начиная с 1 таблетки (по 0,15 г) 3 раза в день после еды; при необходимости дозу увеличивают до 2–3 таблеток 3 раза в день. Таблетки проглатывают, не разжевывая. При острых нарушениях кровоснабжения тканей вводят внутримышечно по 2 мл 15 %-го раствора (1 ампула содержит 0,3 г препарата) 1–3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 0,6–0,9 г (4–6 мл 15 %-го раствора) 2–3 раза в сутки. При острых нарушениях периферического и мозгового кровообращения вводят внутривенно (очень медленно!) по 2 мл 15 %-го раствора 1–2 раза в день; затем переходят на внутримышечные инъекции (по 2 мл 1–3 раза в день); одновременно назначают внутрь по 2 таблетки 3 раза в день. В тяжелых случаях препарат можно вводить также внутривенно капельно. Для этого разводят 10 мл 15 %-го раствора (1,5 г) в 200 или 500 мл 5%-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

NB! При применении ксантинола никотината, особенно при приеме натощак и парентеральном введении, возможны ощущение жара, покалывание и покраснение кожи верхней части тела (головы и шеи), общая слабость, головокружение, ощущение давления в голове.

Форма выпуска: таблетки (драже), содержащие по 0,15 г препарата; 15 %-й раствор в ампулах по 2 мл и по 10 мл.

Хранение: список Б.

Нимодипин (Nimodipine)

Синонимы: Нимотоп, Nimotop.

Показания: как профилактическое и лечебное средство при нарушениях мозгового кровообращения.

Противопоказания: беременность.

Применение: как терапевтическое средство назначают сразу после наступления острой ишемии (субархноидальной геморрагии) и продолжают лечение в течение 5–14 дней. В первые 2 ч. взрослым вводят внутривенно (в виде медленной инфузии) по 0,001 г (1 мг) нимодипина (5 мл 0,02 %-го раствора) 2 раза в час. Через 2 ч. увеличивают дозу до 2 мг (10 мл) в 1 ч. (около 30 мкг/кг в час), следя за гемодинамикой.

Профилактически назначают внутрь в виде таблеток (по 30 мг) – каждые 4 ч. по 2 таблетки (всего 360 мг в сутки). Принимают с 4 дня геморрагии в течение 21 дня.

Форма выпуска: таблетки по 0,03 г (30 мг) в упаковке по 20; 50 или 100 штук; 0,02 %-й раствор во флаконах или полиэтиленовых упаковках по 50 мл (всего 10 мг) для инфузий.

Хранение: список Б.

Но-шпа (No-Spa)

Синонимы: Дротаверина гидрохлорид, Drotaverinum, Drotaverine hydrochloride, Deprolen, Dihydroethaverine, Nospan, Nospasin, Tetraspasmin.

Показания: спазмы желудка и кишечника, спастические запоры, приступы желчно– и мочекаменной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (лучше в сочетании с холинолитиками), иногда при спазмах периферических сосудов (эндартериит и др.).

Противопоказания: гипотензия. С осторожностью при тяжелых органических заболеваниях сердца.

Применение: внутрь по 0,04–0,08 г (1–2 таблетки) 2–3 раза в день. При необходимости вводят ту же дозу (2–4 мл 2%-го раствора) внутримышечно. При приступах печеночной и почечной колики и стенокардии вводят 2–4 мл 2%-го раствора внутривенно (медленно!).

Детям назначают в меньших дозах соответственно возрасту (по 1/4–1/2 таблетки 1–2 раза в день).

Форма выпуска: таблетки по 0,04 г в упаковке по 100 штук; 2 %-й раствор в ампулах по 2 мл (0,04 г) в упаковке по 5 или 50 ампул.

Хранение: список Б.

Никошпан (Nicospanum): комбинированный препарат, в состав которого входят но-шпа и никотиновая кислота. Сочетание этих веществ обеспечивает повышенный сосудорасширяющий эффект.

Показания: см. но-шпа.

Противопоказания: см. но-шпа.

Применение: внутрь по 1–3 таблетки в день (после еды) или по 1–2 мл (1/2–1 ампула) под кожу или внутримышечно 1–2 раза в день.

Форма выпуска: таблетки, содержащие 78 мг но-шпы и 22 мг никотиновой кислоты, в упаковке по 100 шт.; ампулы по 2 мл, содержащие 64,2 мг но-шпы 17,6 мг никотиновой кислоты в упаковке по 10 штук.

Хранение: список Б.

Пентоксифиллин (Pentoxyphyllin)

Синонимы: Агапурин, Трентал, Agapurin, Oxpentifylline, Pentoxifyllin, Ralofekt, Тегептаl, Torental, Trental.

Препарат улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.

Показания: нарушения периферического и мозгового кровообращения, сосудистая патология глаз, диабетические ангиопатии, функциональные нарушения слуха.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, массивные кровотечения, тяжелый склероз коронарных сосудов и сосудов мозга. Не следует применять при беременности.

Применение: назначается внутрь, внутривенно и внутриартериально.

Внутрь принимают, начиная с 0,2 г (2 драже) 3 раза в день после еды, не разжевывая. При необходимости вводят внутривенно или внутриартериально. Внутривенно вводят 0,1 г (1 ампула) в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5 %-м растворе глюкозы в течение 90 – 180 мин. Суточная доза может быть в дальнейшем увеличена до 0,2–0,3 г. Внутриартериально вводят вначале 0,1 г препарата в 20–50 мл изотонического раствора натрия хлорида, в последующие дни – по 0,2–0,3 г (в 30–50 мл растворителя). Вводят со скоростью 0,1 г (5 мл 2%-го раствора препарата) в течение 10 мин.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 60 штук; 2 %-й раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по 5 ампул.

Хранение: список Б.

Стугерон (Stugeron)

Синонимы: Циннаризин, Cinnarizine, Cinniprine, Dimitronal, Glamil, Labyrin, Marisan, Midronal, Mitronal, Stutgeron и др.

Показания: нарушения мозгового и периферического кровообращения, вестибулярные расстройства.

Противопоказания: не установлены.

Применение: внутрь после еды: при нарушениях мозгового кровообращения – обычно по 25 мг (1 таблетка) 3 раза в день или по 75 мг (1 капсула) 1 раз в день; при нарушениях периферического кровообращения – по 50–75 мг (2–3 таблетки) 3 раза в день или по 2–3 капсулы (по 75 мг в каждой) в день. При вестибулярных расстройствах рекомендуется по 25 мг 3 раза в день.

NB! Соблюдать осторожность при назначении его больным, работа которых требует быстрой физической и психической реакции.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг) в упаковке по 40 штук; капсулы по 75 мг («Стугерон форте») в упаковке по 20 и 60 штук, а также в виде капель во флаконах по 20 мл с содержанием в 1 мл (25 капель) 75 мг циннаризина.

Хранение: список Б.

Глава IV

Средства для лечения заболеваний пищеварительной системы

Адсорбирующие средства

Уголь активированный (Carbo activatus)

Синонимы: Карболен, Carbolenum.

Показания: применяют при диспепсии, метеоризме, пищевых интоксикациях, отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов и др.

Противопоказания: язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, желудочные кровотечения.

Применение: внутрь при отравлениях по 20–30 г на прием в виде взвеси в воде; взвесью активированного угля в воде производят также промывание желудка. При повышенной кислотности и метеоризме назначают внутрь по 1–2 г (в воде) 3–4 раза в день. При отравлениях применяют также смесь следующего состава: активированного угля 2 части, танина и окиси магния по 1 части; назначают в виде взвеси из 2 столовых ложек смеси на стакан теплой воды.

Примечания

1

Название «метамизол» (метамизол-натрий) становится все более популярным и все чаще употребляется как международное наименование препарата.

2

Соли не отличаются по антибактериальному действию, однако калиевая соль не используется для внутривенного и эндолюмбального введения, а новокаиновая обладает более медленным всасыванием (при внутримышечном введении) и пролонгированным действием.

3

При воспалении мозговых оболочек препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, однако для получения терапевтического эффекта при внутримышечном применении его необходимо вводить в больших дозах.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.

Страницы:
1, 2, 3, 4, 5, 6

ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА ModernLib.Net

Михаил Ингерлейб - (Справочники лекарств). Самые популярные лекарственные средства

Популярные авторы

Популярные книги

Справочники лекарств - Самые популярные лекарственные средства

Михаил Борисович Ингерлейб

Самые популярные лекарственные средства

От автора

Глава I

Нестероидные противовоспалительные средства

Производные салициловой кислоты

Производные пиразолона

Производные пара-аминофенола

Производные индола

Производные арилалкановых кислот

Противовоспалительные препараты других химических групп

Глава II

Антибиотики, противовирусные и антигельминтные средства

Антигельминтные средства

Противовирусные средства

Противогрибковые средства

Противомикробные средства

Средства против простейших

Глава III

Средства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Ангиопротекторы

Антиангинальные средства

Антиаритмические препараты

Антиатеросклеротические средства

Гипотензивные средства

Кардиотонические средства

Средства, повышающие артериальное давление

Глава IV

Средства для лечения заболеваний пищеварительной системы

Адсорбирующие средства

Примечания

1

2

3

ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА ModernLib.Net

Михаил Ингерлейб - (Справочники лекарств). Самые популярные лекарственные средства

Популярные авторы

Популярные книги

Справочники лекарств - Самые популярные лекарственные средства

Михаил Борисович Ингерлейб Самые популярные лекарственные средства

От автора

Глава I Нестероидные противовоспалительные средства

Производные салициловой кислоты

Производные пиразолона

Производные пара-аминофенола

Производные индола

Производные арилалкановых кислот

Противовоспалительные препараты других химических групп

Глава II Антибиотики, противовирусные и антигельминтные средства

Антигельминтные средства

Противовирусные средства

Противогрибковые средства

Противомикробные средства

Средства против простейших

Глава III Средства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Ангиопротекторы

Антиангинальные средства

Антиаритмические препараты

Антиатеросклеротические средства

Гипотензивные средства

Кардиотонические средства

Средства, повышающие артериальное давление

Глава IV Средства для лечения заболеваний пищеварительной системы

Адсорбирующие средства

Примечания

1

2

3

Михаил Борисович Ингерлейб

Самые популярные лекарственные средства

Глава I

Нестероидные противовоспалительные средства

Глава II

Антибиотики, противовирусные и антигельминтные средства

Глава III

Средства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Глава IV

Средства для лечения заболеваний пищеварительной системы