От автора

Книга, которую вы держите в руках, возникла благодаря насущной потребности и врачей, и пациентов. Она посвящена лечению подагры и содержит в себе те врачебные рекомендации, которые пациенты могут выполнять в домашних условиях. Как правило, врач не успевает подробно рассказать, а пациент не всегда может запомнить все, что ему необходимо. В результате лечение прекращается сразу после выписки из стационара или закрытия больничного листа. Такой подход не может привести к полноценному излечению от любого заболевания, в частности от подагры.

При подагре очень важно сохранить полноценный состав пищи и при этом использовать все возможности лечебного питания. Ведь недаром еще со времен Гиппократа, «отца медицины», известно высказывание «Сделай пищу свою своим лекарством». Поэтому на первом месте в лечении подагры находится диетотерапия.

Другим важнейшим фактором, дополняющим возможности диетотерапии, является фитотерапия.

Лекарственные растения обладают огромным лечебным потенциалом, который чаще всего остается невостребованным, хотя при заболевании подагрой лекарственные растения способствуют полноценному излечению или как минимум стойкому восстановлению функции поврежденных органов. Причина, как правило, заключается в недостаточных информированности пациента и настойчивости врача.

Диетотерапия и лечение лекарственными растениями, овощами, фруктами, ягодами – тот фундамент, который лежит в основании всех лечебных мероприятий при заболевании подагрой.

Читателям книги предложена прекрасная возможность готовить себе эффективные противоподагрические препараты самостоятельно.

Каковы границы разумного применения средств научной и народной медицины в домашних условиях, предлагаемые в данной работе?

В каждом конкретном случае важно принимать во внимание следующее:

? в случаях острого заболевания никто, кроме врача, а лучше консилиума врачей, не имеет права осуществлять каких-либо лечебных мер и принимать решений;

? обращаться к советам народной медицины, когда больной уже всесторонне обследовался или когда проводились различные виды лечения, эффективность которых не удовлетворяет ни врача, ни больного.

Именно в этом случае применение лекарственных растений, овощей, фруктов, ягод, средств животного и минерального происхождения в общем комплексе лечебных мероприятий будет эффективнее всего.

Многих удивит обилие предлагаемых лекарственных препаратов для лечения и профилактики подагры, но это имеет свой смысл. Прежде всего многообразие выбора существенно в том случае, когда необходимо поменять лекарство или пищу из-за привыкания к нему организма. Особенно это важно при одновременном наличии различных болезней, «сопровождающих» подагру, и в том случае, когда болезнь одного органа приводит к заболеванию других органов человека. Тогда необходимы комплексно действующие лекарства и их постоянная смена.

Сиюминутное излечение с помощью средств народной медицины в принципе тоже возможно, но сохранение и восстановление здоровья требует иного подхода. Оптимального воздействия можно добиться, установив личные отношения с исцеляющими силами Природы, надеясь на них и им доверяя. Для больного подагрой это не так просто, он нуждается в руке, на которую смог бы опереться. Эту руку, уважаемые читатели, и протягивает вам автор, считающий, что наше счастье полностью зависит от здоровья. С ним все становится источником радости, а без него любое внешнее благо не принесет счастья.

Но при этом особо подчеркиваем: наши рекомендации следует считать дополнением к врачебным назначениям.

В заключение пожелаем – не болеть! А уж коль случилось такое, не терять времени, лечиться.

Надеемся, эта книга окажется для вас полезной.

Подагра

В основе заболевания лежит нарушение пуринового обмена с отложением солей мочевой кислоты в органах и тканях, преимущественно в суставных оболочках, хрящах, сухожилиях, сосудах, что ведет к болевым ощущениям и нарушению функции опорно-двигательного аппарата, главным образом суставов.

Этиология и патогенез. Этиологические факторы: переедание белковой пищи, в особенности мяса, злоупотребление алкоголем, курение табака. Наследственная предрасположенность к подагре, не проявляясь у женщин, может передаваться через них так же, как через мужчин. Примерно половина мужчин – сыновей подагриков – или также страдает подагрой, или имеет высокий уровень уратов в крови. Наличие подагры прослеживается и в последующих поколениях. Наличие семейной предрасположенности к заболеванию достигает 80 % случаев. Повышенное содержание мочевой кислоты в организме отмечено примерно у 25 % родственников лиц, больных подагрой.

Витамин А, никотиновая кислота (высокие, неконтролируемые дозы) могут вызвать приступ подагры.

Высокое содержание сахара в рационе питания тоже способствует развитию подагры. В то же время прием заменителей сахара (аспартама, сахарина) не увеличивает риск заболевания.

Способствуют развитию подагры избыточный вес, колебания уровня рН крови и синовиальной жидкости, физические перегрузки, ношение тесной обуви, переохлаждение.

К факторам риска развития заболевания относятся артериальная гипертензия (повышение артериального давления), гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в крови) и сахарный диабет. Травмы, вирусные инфекции и стрессы также могут стать причинами возникновения недуга.

В патогенезе подагры существенную роль играет повышенная концентрация в крови мочекислых солей и отложение их в суставных и других тканях, что может быть связано с нарушением нейро-гуморальной регуляции обмена, аллергическим состоянием, недостаточной функцией печени, а также с местными нервно-трофическими и сосудистыми нарушениями в тканях. Заболевание в настоящее время встречается преимущественно у лиц старше 40 лет, чаще у мужчин.

Типичными для подагры патологическими изменениями являются отложения мочекислого натрия в тканях, чаще всего в суставах, с развитием воспаления в местах солевых отложений и рубцовых изменений в тканях. В области прикрепления к костям связок, суставных сумок, сухожилий развиваются костные разрастания – остеофиты. Часто имеют место деформации, анкилозы, подвывихи суставов. Отложение уратов в мягких тканях ведет к образованию узлов, состоящих из гнездных включений солей, грануляционной и фиброзной ткани (подагрические узелки – тофусы (tophi)). Появление тофусов свидетельствует о том, что подагра перешла в хроническую стадию. Тофусы могут быть различных размеров – от микроскопических до величины среднего яблока, месторасположение их также варьируется.

Основные признаки появления тофусов: обнаружение узлового образования, сравнительно четко отграниченного от окружающих тканей и более плотного, чем они; хрящевая, иногда каменистая, консистенция; зернисто-шероховатая поверхность указанного образования; беловато-желтый цвет (при относительно неглубоком расположении); появление припухлости, имеющей любую консистенцию, но обязательно выделяющей через поверхностную язву (свищ) белую крошковато-жидкую, жидкую или пастообразную массу.

Это характерные, но не сугубо специфические признаки тофуса. Наиболее достоверное их распознавание может быть произведено лишь при обнаружении мочекислых соединений в содержимом тофуса.

Тофусы обнаруживаются на различных участках тела: в коже, подкожной клетчатке, мышцах, суставах, сухожилиях и их влагалище, на склере, участках костей, доступных пальпации, и т. д. Наиболее часто клинически выявляются тофусы в области ушных раковин (от 20 до 35 % всех больных подагрой), в области локтей, стоп, кистей. Сравнительно редко – на лице, склерах, роговице, на языке, в мышцах и подкожной клетчатке конечностей, на ахилловом и других сухожилиях, на мошонке и крайней плоти полового члена и т. д.

Как правило, тофусы различных локализаций длительно не обнаруживают какой-либо динамики. Но при прогрессировании процесса размер тофуса может увеличиваться настолько, что при проникновении его в подлежащие ткани иногда наблюдается настолько обширное поражение их, что орган, содержащий тофус, значительно видоизменяется. Внешне это проявляется возникновением в соответствующих тканях болей или появлением признаков воспаления, проходящих после острого периода заболевания и наступления ремиссии.

В редких случаях происходит прорыв содержимого тофуса через образовавшийся свищ на поверхность кожи с последующим длительным процессом рубцевания или новыми прорывами (при неблагоприятных условиях заживления).

Однако самое опасное для больного – не тофусы, хотя и они малоприятны, а отложения мочевой кислоты в почках. Именно поражение почек, а также сердечная недостаточность и инсульты, связанные с «почечным давлением», являются самыми тяжелыми последствиями подагры. Почечно-каменная болезнь возникает у 40 % больных, часто осложняется пиелонефритом; подагрическая нефропатия, или подагрический интерстициальный нефрит – у 30 % больных.

Подагра также может осложняться тромбофлебитом, невритом, бронхиальной астмой, заболеваниями глаз и кожи.

Клиническая картина. Подагра – заболевание хроническое; подагрические артриты неуклонно прогрессируют, приводя к значительным изменениям опорно-двигательного аппарата и сопровождаясь болевыми явлениями. Нередко заболевание начинается с острого приступа подагры, развивающегося в результате обильного приема пищи, богатой пуриновыми основаниями, употребления алкоголя, как осложнение острых инфекций, нервного перенапряжения, переутомления. Острый приступ протекает чаще с поражением одного сустава, обычно плюсне-фалангового; реже поражается несколько суставов. Острому началу, характеризующемуся сильной болью, припухлостью и покраснением пораженного сустава, могут предшествовать продромальные явления (плохое самочувствие, понижение аппетита, озноб). Приступ продолжается до 5–6 дней, сопровождаясь значительным повышением температуры тела. После приступа наблюдается обильное выделение с мочой мочевой кислоты. Приступы могут повторяться с интервалом различной продолжительности – от нескольких месяцев до года. После первых приступов изменения в суставах почти полностью проходят, но в дальнейшем развиваются стойкие и постепенно нарастающие утолщения суставов за счет отложения мочекислых солей, воспалительных явлений в мягких тканях и отека.

Подагра нередко протекает атипично, без острых приступов, с постепенным развитием подагрических изменений в суставах. Со стороны внутренних органов наиболее часто поражаются почки (атеросклеротический нефросклероз – «подагрически сморщенная почка») и мочевые пути (образование песка и камней из мочекислых солей). Нередко наблюдается сочетание подагры с гипертонической болезнью и ранним развитием атеросклероза коронарных и мозговых сосудов.

Диагноз ставят на основании типичных острых приступов с поражением определенных суставов, характерных изменений суставов, отложений уратов в виде tophi. Образование их является надежным признаком, позволяющим распознать подагру и в атипично протекающих случаях. Острый приступ подагры может быть похожим на острый ревматический артрит, при котором иногда вначале поражаются лишь отдельные суставы, а также на гонорейный артрит.

Уточнению диагноза способствуют серологические пробы и наблюдение за клиническим течением заболевания. От ревматических артритов подагра отличается наличием характерных подагрических узлов – отложений уратов в околосуставных тканях – и характерными рентгенологическими изменениями в виде круглых костных дефектов в эпифизах вследствие замещения костного вещества уратами.

Для диагноза подагры большое значение имеет повышенное содержание мочевой кислоты в крови – выше 4 мг%.

Прогноз в отношении жизни в основном благоприятный, однако развитие сопутствующих заболеваний, в особенности со стороны почек, коронарных и мозговых сосудов, утяжеляет прогноз, приводя к преждевременной инвалидности и ранней смерти. Причиной инвалидности могут быть изменения суставов, затрудняющие передвижение. При своевременном и систематическом проведении профилактических и лечебных мероприятий возможна приостановка прогрессирования болезни и предотвращение острых подагрических приступов.

Профилактика и лечение. Следует дифференцировать лечение ревматизма и подагры, сходство между которыми часто велико. При ревматизме боль сопровождается лихорадкой, недолго локализуется в одном месте, переходит с одной части тела на другую. При подагре боль не сопровождается повышением температуры, но также мигрирует по всему телу, пока опухоль суставов и отложение уратов не зафиксируются на одном месте. При ревматизме, однако, также образуются опухоли суставов, но не наблюдается отложения уратов. Подагрическая боль настолько сильна, что прикосновение к пораженному суставу невозможно, а ревматическая – допускает его. При подагре пищеварение плохое, при ревматизме – гораздо лучше.

В семьях с отягощенной в отношении болезней обмена наследственностью необходимо рационально построенное питание с устранением переедания и, в частности, с ограничением продуктов, богатых пуринами. Пища должна состоять преимущественно из молочных и растительных продуктов: молока, творога, простокваши, каш, яиц, овощей, фруктов, ягод, киселя, компота.

Исключаются или сильно ограничиваются мясной, рыбный бульоны, грибной навар, супы с щавелем, со шпинатом, телятина, цыплята, баранина, свинина, почки, печень, мозги, колбасы, копчености, консервы, жирная, соленая, копченая рыба, острый и соленый сыр, брынза, горох, фасоль, салат, ревень, щавель, шпинат, цветная капуста, редиска, грибы, инжир, малина, шоколад, какао, крепкий чай и кофе, дрожжевые напитки, соусы на мясном или рыбном бульонах, на грибном наваре, перец, горчица, хрен, острые, соленые закуски, бараний, говяжий, свиной, кулинарные жиры.

При склонности к ожирению требуется соответствующее ограничение суточной калорийности пищи. Строго запрещается употребление всех спиртных напитков, так как алкоголь задерживает выделение мочевой кислоты почками. Показаны обильное питье (1,5–2 л), березовый, кленовый соки, минеральные воды: боржоми, ессентуки № 4 и 20, нарзан.

При острых приступах подагры полезно применять противовоспалительные препараты: «Индометацин», «Диклофенак», «Колхицин», «Реопирин», «Кетазон», «Индоцид».

«Колхицин» – является наиболее сильным средством, снимающим приступ подагрического артрита. Он наиболее эффективен, если его применять в первые часы приступа. Его действие направлено на уменьшение кристаллизации мочевины и препятствие высвобождению ферментов, способствующих воспалению.

Однако при его приеме у 80 % больных наряду с уменьшением болей и воспаления в суставе появляются симптомы его токсического действия – понос, тошнота, иногда рвота. Эти побочные реакции можно уменьшить с помощью приема вместе с «Колхицином» препаратов «Висмут» или «Имодиум». При длительном применении «Колхицина» возможно развитие малокровия.

«Колхицин» – средство, помогающее только при подагре. Наибольший эффект от его применения может быть достигнут только при своевременном, как можно более раннем употреблении.

Лекарственное средство лучше всегда иметь под рукой и при первых признаках приближения приступа принять таблетку.

Для более эффективного и безопасного лечения вам следует проконсультироваться с врачом и выяснить, какой лекарственный препарат подходит именно вам.

«Индометацин» относится к нестероидным противовоспалительным средствам, так же как и «Бутадион», «Ибупрофен», «Вольтарен», которые применяются для облегчения приступов подагрического артрита.

Местно для облегчения состояния при подагрическом приступе можно использовать компрессы с 50 %-ным раствором димексида, который обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом в отличие от многих других веществ наружного применения димексид способен проникать сквозь кожные барьеры, т. е. нанесенный на кожу димексид всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, димексид обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения.

Димексид противопоказан больным с тяжелыми заболеваниями печени и почек, при тяжелых формах глаукомы и катаракты.

Препарат очень аллергичен, поэтому перед началом лечения нужно обязательно провести пробу на чувствительность к нему. Для этого димексид ваткой наносят на кожу пациента и выжидают определенное время. Если появляется резкое покраснение и зуд, применять лекарство больному нельзя. При отсутствии реакции (чувство легкого покалывания не в счет) препаратом пользоваться можно.

Берем 1 ст. л. кипяченой воды и 1 ст. л. димексида и смешиваем их в чашке. После этого потребуются обязательно стерильные аптечная марля или салфетка! Марлю смачиваем приготовленным раствором и кладем на пораженный сустав, сверху накрываем полиэтиленом, а поверх него накладываем слой ваты или хлопчатобумажную ткань. Такой компресс держим от 20 минут до 1 часа, не дольше! Процедура проводится только 1 раз в день, и курс лечения состоит из 15–20 подобных аппликаций, т. е. занимает в среднем 2–3 недели.

Без лечения приступ подагрического артрита может продлиться несколько дней, затем боли самопроизвольно стихают, но возвратятся вновь и станут сильнее, если вы не предпримете адекватных действий.

Основным препаратом при лечении хронической подагры является «Аллопуринол». Некоторые специалисты применяют для лечения соду, «Антуран», «Бенемид».

Действие «Аллопуринола» направлено на снижение уровня мочевой кислоты в организме, поэтому применять препарат следует постоянно, независимо от наличия или отсутствия воспаления в суставе. Рассасывание тофусов происходит через 6 – 12 месяцев непрерывного приема лекарства. После 10–12 месяцев лечения у больных хроническим подагрическим артритом исчезает ощущение скованности, прекращаются острые подагрические приступы, улучшается функция почек.

Если у больного в течение одного года отсутствовали острые приступы подагры и исчезли тофусы, то можно сделать перерыв в лечении на 2–3 месяца. Необходимость дальнейшей терапии зависит от содержания мочевой кислоты в крови. Следует отметить, что в первые дни и недели лечение может спровоцировать развитие острого подагрического артрита.

При крупных тофусах и массивных уплотнениях околосуставных тканей, особенно при их изъязвлении и наличии свищей, рекомендуется удаление уратных отложений хирургическим путем, так как они не рассасываются при применении антиподагрических средств и могут значительно ограничивать функцию суставов. При наличии значительных разрушений хряща и эпифизов (суставного конца трубчатой кости) проводятся восстановительные хирургические операции (артропластика).

Для того чтобы не стать постоянным посетителем кабинета врача, не мучиться по ночам от нестерпимых болей в суставах, нужно соблюдать некоторые рекомендации.

Ограничивайте непривычную нагрузку на суставы, особенно на уже больные.

Не допускайте переохлаждения, что вредно не только для суставов.

Поддерживайте нормальный вес тела, соблюдайте диету, пейте больше жидкости для обеспечения лучшей растворимости солей мочевой кислоты.

Старайтесь ограждать себя от стрессов, легче относитесь к тому, что происходит вокруг. Специалисты отмечают, что при терапии подагры важным элементом становится обеспечение нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Большое значение имеют физические нагрузки: подагрик не должен залеживаться или засиживаться, от этого болезнь будет только прогрессировать. Больше ходите пешком, это благотворно скажется и на общем состоянии организма, и на деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем.

При подагре полезны умеренные физические нагрузки. Работа мышц способствует расширению сосудов, а следовательно, улучшению кровообращения и обмена веществ.

При отказе от таких занятий негативные обменные процессы, которые идут в измененных суставах, ускоряются. Кровообращение затрудняется, шлаки выводятся менее интенсивно, в суставе возникает отложение солей. Орган или сустав, который человек не использует и от которого не требуется полной отдачи, подвержен регрессу. Чем сильнее выражен регресс – тем к большим болям это приведет в конечном итоге. Помните, что целебное воздействие физкультуры усилится, если вы будете проводить занятия на свежем воздухе.

Соблюдайте рекомендации специалистов:

? во время острого приступа держите пораженный сустав в приподнятом состоянии, в покое;

? примите болеутоляющий противовоспалительный препарат (например, «Ибупрофен»), но не употребляйте «Аспирин» или «Ацетаминофен». «Аспирин» может усугубить приступ подагры;

? если степень болезненности пораженного сустава такова, что не позволяет к нему прикоснуться, приложите к этой области пакет со льдом и оставьте на 10 минут;

? пейте чай из противоподагрических лекарственных растений;

? подагра всегда возникает на ранее травмированном суставе, поэтому берегите больное место от всякого воздействия. Не носите узкой обуви.

Позитивные изменения в образе жизни (снижение веса и ограничение потребления алкоголя) оказывают профилактический эффект и предотвращают развитие подагры у людей, к ней генетически предрасположенных.

Ваше здоровье и хорошее самочувствие – в ваших руках!

Питьевая вода должна быть лечебной при лечении и профилактике подагры