Обсуждая вопросы сексуальности, нельзя забывать о контрацепции. На сегодняшний день это одна из важнейших проблем, связанных с интимной сферой. Для того чтобы половая жизнь приносила радость и удовольствие, а не страх перед незапланированной беременностью, в арсенале современной медицины есть достаточное количество разных видов контрацептивных средств, выбор которых зависит от приоритетов пары.

Применение большинства эффективных контрацептивов не проходит незаметно для организма. Они влияют на здоровье и, безусловно, на сексуальность. Это следует учитывать при выборе того или иного метода контрацепции.

Самым современным способом предохранения от нежелательной беременности является гормональная контрацепция. При правильном приеме ее эффективность составляет 100%.

Современные оральные контрацептивы содержат низкую дозу гормонов. Поэтому в течение первого месяца на фоне их приема могут быть мажущие кровяные выделения. Если выделения на второй месяц сохранятся, можно подобрать более высокодозированный препарат.

Оральные контрацептивы после 40 лет у курящих женщин следует применять с осторожностью. Эти препараты содержат высокую дозу гормонов, что в таких случаях является нежелательным. Лучше применять современные низкодозированные препараты.

Перед использованием гормональных контрацептивов следует обязательно проконсультироваться у гинеколога и пройти предварительное обследование, включающее УЗИ органов малого таза; исследование молочных желез (маммография, УЗИ); оценку уровня ферментов печени.

Гормональная контрацепция противопоказана при опухолевых заболеваниях, в том числе при раке молочной железы и половых органов, тромбозах и тромбоэмболии в предшествующие 6 месяцев, печеночной и почечной недостаточности.

Некоторые современные оральные контрацептивы содержат в себе компоненты, обладающие антиандрогенным действием, поэтому оказывают благоприятное действие на состояние кожи и уменьшают оволосение. Именно их вам и следует применять.

Гормональные препараты принимают по традиционной контрацептивной схеме: сначала 21 таблетка, затем – 7 дней перерыв. Первую таблетку начинаем пить в 1-й день менструации. Если не пропустили этот момент, то сразу можно жить половой жизнью, дополнительно не предохраняясь.

Если вы сделали перерыв не 7, а 9 дней, то дальше пьете также 21 таблетку и в этот цикл предохраняетесь дополнительно, например механическими способами (презерватив, диафрагма и пр.). Из-за того что пропущено 2 дня, может снижаться контрацептивный эффект препарата.

Даже если на фоне орального контрацептива появились кровяные выделения, его прием прекращать не нужно. В любом случае следует принять все таблетки назначенного курса до конца, а после менструации либо возобновить прием того же препарата, либо перейти на другой.

В упаковке некоторых оральных контрацептивов наряду с 21 таблеткой, содержащей гормоны, имеется 7 таблеток-пустышек. Это как раз тот перерыв, о котором вам говорил врач. Эти 7 таблеток не содержат гормонов. Их положили в упаковку для того, чтобы за 7 дней у вас не исчезла привычка принимать таблетки. В принципе, эти 7 таблеток можно не принимать.

Все таблетки в упаковке абсолютно одинаковые. День недели указан для удобства женщины, чтобы она всегда могла знать: выпила она сегодня таблетку или нет. Поэтому спокойно можно «перепрыгнуть». Главное, чтобы вы не запутались, ни одного дня не пропустили и в результате выпили 21 таблетку, после чего сделали перерыв 7 дней.

После отмены противозачаточных препаратов вероятность наступления беременности повышается: не работающие на гормонах яичники после отмены контрацептива начинают функционировать, и происходит овуляция. Этот эффект используют в лечении пациенток с бесплодием.

Такое кольцо можно использовать, если у вас нет противопоказаний к гормонам (болезней печени, желчевыводящих путей, варикозного расширения вен).

Контрацептив представляет собой эластичное кольцо, которое женщина самостоятельно в 1-й день цикла вводит себе во влагалище, где кольцо и находится на протяжении 21 дня. Потом кольцо удаляют, делая 7-дневный перерыв.

Обсуждая вопросы сексуальности, нельзя не отметить, что прием оральных контрацептивов может снижать половое влечение у женщины. Это обусловлено тем, что гормоны, входящие в состав препаратов, препятствуют выработке тестостерона, который влияет на сексуальные желания. В то же время, как мы говорили ранее, оральные контрацептивы, нормализуя функцию яичников, являются профилактикой предменструального синдрома, из-за которого многие женщины вынуждены отказываться от секса во вторую фазу менструального цикла.

Использовать гормональную контрацепцию или нет – вопрос личного выбора. А какие еще есть варианты?

До настоящего времени не теряют своей популярности так называемые «биологические методы контрацепции». Среди прочих очень часто применяется высчитывание «безопасных» дней, прерванный половой акт, спринцевание, душ и прочие.

Метод расчета безопасного периода не является контрацепцией. Безопасных дней не бывает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 7 дней, поэтому при частоте половой жизни хотя бы раз в неделю оплодотворение возможно. Дату, когда произойдет овуляция, даже при абсолютно регулярном цикле, установить можно только постфактум. Не являются безопасными и несколько дней накануне менструации, так как сперматозоиды, попавшие в этот период в женский организм, могут спокойно дожить до момента выхода следующей яйцеклетки.

Прерванный половой акт тоже нельзя отнести к методам контрацепции. Девушка забеременела от спермы, но не от той, которая была у нее на животе, а от той, которая попала во влагалище. Дело в том, что сперма выделяется у мужчины из головки полового члена во время всего полового акта, то есть до наступления оргазма ее накапливается там приличное количество, достаточное для наступления беременности. Для мужчины практически невозможно четко рассчитать и вывести член из влагалища до начала семяизвержения. На выходе во время оргазма изливается дополнительное количество спермы. То есть до того, как выплеснуть сперму на живот, мужчина добрую ее половину оставляет во влагалище. Так что чудес на свете не бывает!

Спермацидные препараты в свечах оказывают лишь местное воздействие и не влияют на миому матки. Их недостаток в том, что они не обладают достаточным контрацептивным эффектом.

Из всех существовавших барьерных методов контрацепции реальное практическое значение имеет презерватив. Он остается оптимальным средством, поскольку абсолютно безвреден для здоровья (исключение составляет аллергия на латекс у 3% людей) и при правильном использовании надежно защищает от беременности и главное – от инфекций, передающихся половым путем. Презерватив – метод выбора для начинающих, поскольку недорог, прост в применении; его использование не требует консультации врача.

Обычные внутриматочные спирали (ВМС) повышают риск возникновения воспаления. Поэтому, прежде чем ее поставить, следует обследоваться: сдать мазки на флору и пройти обследование на все виды инфекции. По той же причине не следует оставлять ВМС в матке более чем на 2 – 3 года. По истечении этого срока контрацептив следует удалить во избежание осложнений.

В последнее время широко применяются гормонсодержащие спирали. Они имеют резервуар с чистым гестагеном, который постепенно высвобождается в полость матки, а не в кровь, в связи с чем оказывает меньше побочных эффектов, чем таблетки. Под воздействием гормона эндометрий атрофируется, и беременность становится невозможной.

Атрофический эндометрий менструирует очень скудно, иногда менструации прекращаются вовсе. Эта особенность гормонсодержащей спирали позволяет применять ее при миоме матки, патологии эндометрия, аденомиозе и других заболеваниях, при которых гормоны оказывают лечебный эффект.

На фоне применения этого контрацептива иногда возникают мажущие кровяные выделения из половых путей.

Возникновение кисты не является следствием использования гормонсодержащей спирали. Кисты образуются в яичниках в результате их нормальной жизнедеятельности и исчезают самопроизвольно. Главное – отличить кисту от опухоли яичника. Вот этим вам было бы неплохо заняться: обратиться к гинекологу, который понаблюдает за кистой, а также в течение 3 месяцев делать УЗИ сразу после менструации. Как раз в этот период можно отдохнуть от спирали. А потом решить, какой метод контрацепции предпочесть в дальнейшем. Кроме того, следует учитывать, что риск воспалительных заболеваний при применении спирали повышен так же, как и на фоне обычных ВМС, так что в перерыве можно сдать мазки на флору.

Если произошли непредвиденные обстоятельства, например у вас порвался презерватив или вы, занимаясь сексом, вообще забыли о возможности наступления беременности, и в том случае, если вы использовали ненадежный метод контрацепции, следует подумать об экстренных мероприятиях.

Наиболее часто с целью аварийной контрацепции применяются гормональные препараты в больших дозах, способных произвести «взрыв» в гормональной системе, предотвращающий развитие беременности. Выпускаются таблетки, которые можно принять в течение 72 часов после полового акта (вторую таблетку рекомендуют выпить через 12 часов после первой). Можно также использовать любой оральный контрацептив в больших дозах (4—5 таблеток – в зависимости от действующего вещества и рекомендации врача); через 12 часов рекомендуется повторный прием такой же дозы.

Метод гормональной экстренной контрацепции является очень агрессивным и может нанести вред женскому здоровью. Не следует его применять рутинно, в обычных ситуациях.

Избежать нежелательной беременности может также введение внутриматочной спирали в течение 5 суток после незащищенного полового акта.

Методы аварийной контрацепции менее надежны и безвредны, чем постоянная контрацепция. Они не должны применяться иначе как в непредвиденных ситуациях. Также их не используют с целью прерывания нежелательной беременности.

Предохраняйтесь, используя современные методы! Надежная контрацепция позволит во время интимной близости расслабиться, подумать о приятном, заняться даосскими сексуальными практиками, получить удовольствие, достигнуть оргазма – и не раз!

Любите себя, цените свое здоровье, сохраняйте сексуальность!

С древних времен люди интересовались проблемами пола: в разные эпохи создавались целые мифологические и философские системы, объясняющие природу полового влечения. Тема сексуальности всегда притягивала к себе внимание величайших умов.

На протяжении нескольких веков господствовала навязанная религиозными деятелями идея греховности секса и низменности «плотской» жизни. «Отречение от своей сексуальности, воздержание ради любви к богу» – удобный лозунг, позволяющий управлять мыслями широких масс.

Преодолевая себя, свои естественные желания, человек посвящает жизнь обманчивым идеям, тратит энергию впустую, вместо того чтобы направить ее внутрь себя, на развитие своей индивидуальности, улучшение своего здоровья и качества жизни.

Шлейф религиозного отношения к женской сексуальности окутывает нас до сих пор. Ложные представления о том, что женщина – это в первую очередь мать и жена и только в последнюю – женщина и любовница, сформировали у целого поколения прекрасной половины человечества убеждение о том, что либидо – это ненужный рефлекс. «Забивая» свою сексуальную энергию в дальний угол, мы выращиваем у себя злобу, агрессию, внутреннюю напряженность, что приводит к неудовлетворенности сексом и жизнью, а также возникновению болезней (рис. 1а).

Откуда взялась эта идея, что «женщинам секс не нужен, это – удовольствие для мужчин»? Женщинам секс нужен, и еще как! И давайте об этом прямо заявим. Почему нам должно быть стыдно за естественное половое влечение? Почему «порядочность» должна проявляться в лживых ужимках и легком румянце при любом упоминании о нем – о сексе! «Ой, что вы, что вы... Меня секс не интересует! Я не такая! Я жду трамвая!»

Кто заинтересован в том, чтобы мы, лучшая, на мой взгляд, половина человечества, были скромными? Может, это необходимо другой, не очень уверенной в себе, половине? Не хочу показаться ортодоксальной феминисткой, но, по-моему, весь этот бред с «предназначением женщины» и ограничениями ее сексуальности придумали мужчины для своего же спокойствия. Вероятно, это кому-то из них удобно, когда женщине секс не нужен.

Сексуальная распущенность – это, на мой взгляд, другая крайность, к которой женщина приходит от переизбытка сексуальной энергии. Лично я эту чашу испила до дна. Выше уже говорилось, что современное общество зачастую осуждает женщин, которые спокойно рассуждают на темы секса и проповедуют свободу в интимной жизни. В обществе принято быть скромной девушкой, не иметь добрачных связей, затем выйти замуж, получить на свадьбу в подарок красные яблоки как символ своей собственной невинности и дальше вести праведную семейную жизнь, посвященную мужу и семье.