© В. Г. Дмитриева, 2008

© М. Е. Азаров, рисунки, 2008

© ООО «Издательство «Сова», 2009

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

© Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес ()

От мечты к реальности

Когда женщина начинает мечтать о ребенке? Возможно, еще в детстве, с упоением играя в куклы, она представляет себя доброй и заботливой мамой. Вспомните, как вы были маленькой девочкой, как нежно прижимали к себе своих кукол, старательно укладывали их в кроватки и укрывали одеяльцами, купали, причесывали, вывозили в колясочках на прогулку… Уже тогда вы готовились к самой важной миссии, возложенной на женщину свыше, – быть Матерью.

Никакие успехи в карьере и продвижения по служебной лестнице не сравнятся с любовью маленького человечка, с его первой улыбкой, первыми смешными словечками и крохотными шажочками. Уверяю вас: когда вы услышите обращенное к вам слово «мама», вы испытаете гораздо больше счастья, чем когда получите известие о назначении на новую, более высокую, должность. Но это так, для сравнения. Потому что стать мамой вовсе не означает поставить на себе крест как на личности, лишиться всего на свете во имя материнства и перестать «развиваться» в своей профессии.

Да, некоторым женщинам трудно решиться совершить этот шаг от мечты к реальности, возможно, не позволяют проблемы со здоровьем. Что ж поделаешь – у одних супружеских пар не возникает сложностей с зачатием потомства, а другим приходится месяцами обивать пороги клиник и консультационных центров. Главное – не отчаиваться! Достижения современной медицины в большинстве случаев позволяют помочь очень многим мужчинам и женщинам стать папами и мамами.

Вопросов у будущих родителей предостаточно: «Как зачать, выносить и родить здорового ребенка?», «Как поддержать силы и здоровье будущей мамы?», «Как ухаживать за новорожденным малышом?» и многие-многие другие. А потому данная книга и построена в форме вопросов и ответов. Здесь я постаралась коснуться тех тем, которые особенно волнуют будущих родителей. Надеюсь, что советы этой книги помогут вам как в период ожидания малыша, так и в первые недели общения с ним.

Настройтесь на то, что в ближайшее время ваша жизнь изменится, причем, несомненно, к лучшему. Изменится образ жизни – будущей маме придется по-другому питаться, делать специальные физические упражнения и регулярно посещать врача. Ведь на ней теперь лежит двойная ответственность – за себя и за своего ребенка. Изменится и семейный уклад – теперь ваши мечты, цели, планы будут связаны с новым членом семьи, который вот-вот появится на свет. Хорошенько подготовьтесь к этому и радуйтесь каждому дню ожидания. Очень скоро произойдет самое важное событие в вашей жизни – встреча с вашим малышом.

Планируем беременность

Мы с мужем очень хотим завести ребенка. Какие обследования мы должны пройти, чтобы наш малыш родился здоровым?

Если супруги планируют беременность, то есть подходят к этому вопросу со всей ответственностью, то у них, конечно, есть все шансы предусмотреть многие ситуации и уберечься от разнообразных ошибок. Понятно, что в планировании беременности должны принимать участие оба партнера.

Для начала нужно выяснить, какой резус-фактор у каждого из супругов. Резус-фактор – это антиген, содержащийся в эритроцитах людей и получивший свое название в связи с тем, что был обнаружен у человека с помощью сыворотки кролика, иммунизированного эритроцитами обезьяны вида Macacus rhesus.

По наличию или отсутствию резус-фактора выделяют резус-положительные (около 85% людей) и резус-отрицательные (около 15% людей) организмы. Если у матери резус-фактор отрицательный, а у плода – положительный, то могут возникнуть иммунные осложнения. Для того чтобы их избежать, вводят антирезус-гамма-глобулин.

Образование в крови женщины специфических антител к резус-фактору возможно, если она перенесла прерывание беременности, переливание крови или какую-нибудь хирургическую операцию. Вот почему желательно сдать анализ на резус-фактор еще до беременности. Если у женщины он – положительный, а у мужчины – отрицательный, то волноваться не из-за чего: и с мамой, и с малышом все будет хорошо. А вот в случае, если у жены резус-фактор – отрицательный, а у мужа – положительный, в течение беременности возможно развитие резус-конфликта.

Помните о том, что своевременно не вылеченная хроническая, вирусная или бактериальная инфекция является одним из главных факторов невынашивания беременности. Инфекционный процесс приводит к развитию хронического эндометрита, эндокринным и аутоиммунным нарушениям, вызывающим отклонения в развитии плода.

Перед зачатием рекомендуется обследоваться у акушера-гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза, а также вирусологическое (особенно важно определить наличие антител к вирусу краснухи; если их нет – сделать прививку!) и гормональное обследование.

Сдайте анализы на ВИЧ, гепатиты Ви С. Проведите серодиагностику таких инфекционных и вирусных заболеваний, как токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция и другие. Определите реакцию Вассермана (серодиагностика сифилиса). Обязательно пройдите медико-генетическое обследование. Оцените ваш интерфероновый[1] и иммунный статус. Дело в том, что система интерферонов отвечает за невосприимчивость организма к вирусной инфекции. Интерфероны блокируют вирусную РНК, препятствуя размножению вируса.

Я мечтаю выйти замуж и родить ребенка. Однако у меня есть подруги, которые давно живут в браке, а забеременеть не могут. Причиной тому – женские заболевания, о которых они либо не знали, либо не обращали на них должного внимания. Я не хочу, чтобы женские болезни помешали мне родить здорового малыша. Как предупредить их появление?

Главным признаком приближающихся женских болезней принято считать нарушение менструального цикла. За здоровьем необходимо тщательно следить и время от времени обращаться к врачу в целях профилактики. Только так можно избежать нежелательных последствий. Для того чтобы обезопасить себя и будущего ребенка, врачи рекомендуют проходить полное обследование хотя бы раз в год. Что касается самой беременности, то в этот период женщине следует постоянно быть под присмотром специалистов.

Я очень хочу ребенка, но врачи обнаружили у меня хроническую бактериально-вирусную инфекцию. Могу ли я в такой ситуации рассчитывать на благоприятный исход беременности?

Если анализы показали наличие у вас хронической бактериально-вирусной инфекции, то подготовка к планируемой беременности должна состоять из следующих этапов:

• оценка состояния репродуктивной системы супругов, коррекция выявленных нарушений;

• обследование для выявления инфекционного возбудителя (для этого проводится серодиагностика, отражающая степень активности процесса);

• исследование иммунного, при необходимости – интерферонового статуса, и его коррекция;

• контроль и коррекция системы свертывания крови (гемостаза), которая при хроническом инфицировании активизируется, непосредственно участвуя в процессах гибели и отторжения плодного яйца;

• коррекция энергетического обмена обоих супругов путем назначения курсов метаболической терапии (то есть терапии, основанной на коррекции обмена веществ).

Если у одного из супругов имеются общие заболевания, не связанные с деторождением (например, онкологические или эндокринные), нарушения функции сердца, почек, печени и других органов, то тут требуется консультация специалиста. Это необходимо для прогнозирования развития плода. С помощью полученных данных определяют уровень общего, в том числе и репродуктивного, здоровья. При необходимости проводят специальную подготовку, для того чтобы устранить риск невынашивания беременности.

Я страдаю от избыточного веса. Это, конечно, создает в моей жизни множество проблем. Но больше всего я боюсь, что лишние килограммы помешают мне выносить и родить здорового ребенка. А я так хочу стать мамой!..

Излишняя полнота осложняет беременность и во многих случаях угрожает здоровью будущего ребенка. Дело в том, что чрезмерная полнота, как правило, вызвана нарушениями в деятельности организма. Забеременев, полные женщины подвергают опасности себя и ребенка. Поэтому им особенно важно планировать свою беременность.

Ожирение может быть связано с нарушениями гормонального обмена и регуляции функции яичников, что приводит к бесплодию, преждевременным выкидышам. При снижении веса у женщин сразу нормализуется работа яичников, налаживается менструальный цикл и беременность протекает нормально.

Для женщин очень важна правильная работа системы свертываемости крови, поскольку именно в ней заложена защита от кровотечений во время и после родов. У женщин с нарушением жирового обмена сильнее выражены свертывающие процессы. Образование тромбов в сосудах для предотвращения кровотечений может начаться еще в процессе беременности. В результате уменьшается кровоток в различных органах и тканях. Плацента плохо снабжается кровью, плод не получает полноценного питания.

У излишне полных женщин повышается также вероятность токсикозов на поздних сроках беременности. Нарушается работа почек, отсюда белок в моче, отеки. Повышается артериальное давление, что вызывает плохую проницаемость кровеносных сосудов. Уменьшается подача питательных веществ к ребенку через плаценту. У плода возникает внутриутробная нехватка кислорода. В таких случаях рождаются дети со слишком маленьким весом. У них могут развиться болезни, связанные с нарушением питания головного мозга: неврологические заболевания, судорожные синдромы.

Нарушение жирового обмена часто сопровождается сахарным диабетом. При этом происходит изменение стенок сосудов, появляются отеки. Но и когда такого диагноза нет, у некоторых полных женщин обнаруживается скрытая форма сахарного диабета. Он выявляется по анализам крови и мочи в течение суток. Это чревато нарушением углеводного обмена у будущего ребенка. В таких случаях рождаются слишком крупные дети. При родах крупный плод может вызвать у женщины дополнительные проблемы.

У женщин с избыточным весом, как правило, родовая деятельность бывает слабой, так как мышцы брюшной стенки недостаточно развиты. Во время родов они плохо тужатся. При затяжных родах медики вынуждены применять родостимуляцию. Это может привести к травмам у ребенка.

Внимание! Не начинайте бороться с избыточным весом самостоятельно с помощью всевозможных диет. Ограничения в еде помогут только в том случае, если излишняя полнота вызвана перееданием или несбалансированным питанием. Обратитесь за консультацией к врачу-диетологу.

Помните, что сбрасывать лишние килограммы следует до зачатия ребенка.

Во время вынашивания ребенка женщина уже не должна терять в весе, иначе нарушится обмен веществ в ее организме.

Если беременность для полной женщины оказалась незапланированной, она должна постоянно наблюдаться у специалистов.

Жизнь моя складывалась так, что до сих пор я не могла позволить себе родить ребенка. Сейчас у меня есть все основания для того, чтобы осуществить свою мечту и стать счастливой мамой. Единственное, что меня смущает, – это мой возраст, мне уже 36 лет. Рискую ли я? Ведь, как и любая мама, я хочу, чтобы мой малыш родился здоровым. И еще меня интересует: смогу ли я родить самостоятельно или потребуется кесарево сечение?

В наше время очень многие женщины планируют появление малыша после 30 лет. Жизнь предъявляет новые требования, а потому большинство семейных пар стремятся сначала «встать на ноги», сделать карьеру, обзавестись отдельным жильем, а уж потом только задумываются о прибавлении в семействе. Так происходит не только в России, но и во всем мире.

Психологи вполне одобряют такой подход, считая, что в паре, где родители старше 30, и ребенок появляется на свет желанным, его ждут и готовятся к его появлению заранее. К 30 годам уже появляются жизненный опыт, мудрость, психологическая зрелость, способность принимать обдуманные решения. Все эти качества очень нужны родителям, не правда ли? В такой семье психологический комфорт малышу обеспечен.

Что же касается медицинских аспектов поздней беременности и родов, то и они тоже за последние годы стали благоприятнее, чем прежде. Вспомните: когда-то существовало мнение, что с возрастом увеличивается и количество возможных осложнений беременности и родов. Однако исследования последних лет показали, что эта точка зрения в корне неверна.

Например, такие патологии беременности, как фетоплацентарная недостаточность (и, как следствие, внутриутробная гипоксия и задержка роста плода), а также нефропатия беременных, встречается среди женщин старше 30 лет не чаще, чем среди беременных более младшего возраста. И надо сказать, что у пациенток старше 30 лет результаты лечения гораздо эффективнее, так как они более ответственны, дисциплинированны и лучше выполняют рекомендации врача.

К сожалению, с возрастом мы приобретаем различные хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром. Однако уровень развития современной медицины позволяет своевременно диагностировать и лечить такие состояния не только на этапе подготовки к беременности, но и во время вынашивания плода.

Внимание! При наличии тех или иных хронических заболеваний необходимо тщательное наблюдение за состоянием внутренних органов и течением беременности.

При необходимости врач назначает лечение (как медикаментозное, так и немедикаментозное), которое способствует нормализации функции органов будущей мамы, но не оказывает отрицательного влияния на здоровье малыша.

К отрицательным моментам поздней беременности (в возрасте 35 лет и старше) относится значительное увеличение риска рождения детей с генетической патологией (например, синдромом Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и т. д.). Однако современная медицина позволяет диагностировать большинство таких заболеваний на ранних сроках беременности. Уже на 11 – 12-й неделе беременности при ультразвуковом исследовании можно говорить о некоторых пороках развития плода и выявить изменения, которые могут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии.

Ранее считалось, что первые роды в возрасте старше 30 лет являются показанием к кесареву сечению. Сейчас большинство женщин зрелого возраста рожают самостоятельно. Конечно, у пациенток этой возрастной категории несколько чаще, чем у женщин до 30 лет, встречаются такие осложнения, как развитие слабости родовой деятельности, острой гипоксии плода. При возникновении таких ситуаций врач, ведущий роды, может принять решение об экстренной операции.

Внимание! Для благополучного течения беременности и родов женщинам старше 30 нужно более тщательно, чем молодым мамам, следить за состоянием своего здоровья и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Желательно также, чтобы беременность и роды вел один доктор. Он детально будет знать все особенности течения беременности, сможет заранее предвидеть возможные осложнения и своевременно их предупредить.

Год назад я родила дочку, а теперь мы с мужем мечтаем о сыне. Но смогу ли я выносить и родить второго ребенка – ведь мне делали кесарево сечение?

После кесарева сечения на матке остается рубец, который во время следующей беременности и родов может разойтись, приводя к катастрофе – гибели плода и матери. Поэтому после кесарева сечения врачи рекомендуют воздерживаться от повторной беременности в течение 2 лет – это время необходимо для того, чтобы сформировалась полноценная ткань рубца.

После кесарева сечения особенно важно, чтобы повторная беременность была запланированной и протекала правильно. Еще до ее наступления женщина должна обратиться к врачу для того, чтобы дать объективную оценку рубца.

Из существующих методов практическую значимость имеют гистерография и гистероскопия.

Гистерография – это рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Выполняется это исследование не ранее чем через 6 месяцев после операции, а иногда и позже.

Гистероскопия – это визуальный осмотр и изучение рубца на матке. Проводится гистероскопия с помощью эндоскопа, введенного в полость матки через 8—12 месяцев после операции.

Внимание! При планировании повторной беременности провести гистероскопию нужно обязательно – только после этого обследования станет ясно, возможна ли беременность вообще. Если рубца на матке практически не видно – значит, организм максимально восстановился после предыдущих родов.

Врачи оценивают и другие показатели, например, из какой ткани сформировался рубец. Лучше, когда преобладает мышечная ткань, а не смешанная и тем более не соединительная.

При рождении первого ребенка мне делали кесарево сечение. Значит ли это, что и второго я не смогу родить самостоятельно?

Все зависит от того, по какой причине было сделано кесарево сечение. Если причина первого кесарева сечения (например, сильная близорукость) к моменту второй беременности не устранена, то, естественно, вторые роды будут тоже оперативными. Если причиной кесарева сечения было неправильное положение ребенка, то вторые роды могут быть самостоятельными. Решение, конечно, будет принимать врач, наблюдавший за течением беременности.

Беременность с рубцом на матке достаточно опасна, поэтому врачи считают, что более трех кесаревых сечений делать нельзя. Каждая следующая операция протекает тяжелее первой – и для хирурга (в техническом плане), и для мамы с ребенком.

Внимание! Повторное кесарево сечение вовсе не является безопасной альтернативой естественным родам. Более того, если у беременной с рубцом на матке нет абсолютных показаний к повторной операции, то лучше рожать естественным путем. Именно естественные роды после кесарева сечения на данном этапе развития медицины считаются более безопасными как для матери, так и для ребенка. При естественных родах не возникает риска послеоперационных осложнений, а процесс восстановления организма после родов проходит быстрее. Однако возможность естественных родов после кесарева сечения зависит от типа кесарева сечения, произведенного при первых родах.

Если абсолютные показания к кесареву сечению при данной беременности отсутствуют, то врач может разрешить женщине рожать второго ребенка самостоятельно. Вообще, с точностью сказать об этом можно будет только после 35 недель беременности, когда с помощью УЗИ будут оценены размеры плода, его положение, предлежание, а также состоятельность рубца и расположение плаценты относительно к внутреннему маточному зеву и рубцу.

Беременность у женщины, перенесшей кесарево сечение, протекает практически так же, как и у тех, кто рожал естественным путем. Разумеется, важно сразу же найти своего врача, который поддержит желание будущей матери рожать естественным путем. Причем это должен быть не только врач из женской консультации, но и врач из стационара, предпочтительно, тот доктор, который и будет принимать роды.

Во время беременности методы исследования рубца на матке ограничиваются УЗИ, которое проводится с 35 недель, прибором, оснащенным влагалищным датчиком. Кроме того, косвенное подтверждение состоятельности или несостоятельности рубца на матке может получить врач из консультации, при регулярно проводимом пальцевом обследовании рубца на предмет его болезненности.

Если принято решение о естественных родах, то, как правило, они проводятся планово, то есть беременную женщину госпитализируют в роддом заранее. На сроке, близком к рассчитанному, у нее искусственно вызывают роды. Это делается для того, чтобы роды прошли в дневное время, когда на месте находится вся врачебная бригада. Операционная должна быть полностью подготовлена на тот случай, если придется делать экстренное кесарево сечение.

Однако существует также мнение, что для женщины с рубцом на матке особенно важно, чтобы роды не были стимулированы, так как риск разрыва матки по рубцу минимален при плавном раскрытии шейки матки, то есть при максимально естественных родах без медицинского вмешательства. И несмотря на то что естественные роды после кесарева сечения сейчас широко пропагандируются, на самом деле в России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем. На Западе количество таких женщин приближается к 70%.

Когда я сказала своему врачу, что хочу родить ребенка, он мне дал ряд рекомендаций, среди которых была и консультация у врача-генетика. Мама меня отговаривает: «В наше время никто к генетикам не ходил, все рожали – и ничего, обошлось». Так ли необходима эта консультация?

Если вы хотите во время беременности быть уверенной, что ваш ребенок не появится на свет с какой-либо врожденной патологией, то лучше у генетика проконсультироваться. Существует около 3000 генетических заболеваний, которые передаются по наследству. Около 5% всех новорожденных страдают этими заболеваниями. Существует приказ Минздрава о профилактике рождения детей с врожденными наследственными патологиями. Женщин после 35 лет акушеры-гинекологи направляют на медико-генетическую консультацию в обязательном порядке.

Внимание! Лучше идти на консультацию к генетику за три месяца до зачатия. Причем консультироваться нужно непременно и мужу, и жене.

Например, такие наследственные заболевания, как фенилкетонурия[2] или муковисцидоз[3], грозят ребенку в том случае, если носителями являются оба супруга.

Генетические заболевания вылечить нельзя, поэтому так важна их профилактика. Она направлена на снижение вероятности рождения детей с тяжелыми наследственными заболеваниями.

Медико-генетическая консультация, проведенная до зачатия, дает возможность предупредить родителей, сообщив им о том, в каком процентном соотношении вероятно появление больного ребенка. Если необходимо, проводят не только генеалогический анализ, но и хромосомные исследования супругов, которые показывают предрасположенность к патологии.

В зависимости от результатов врач дает рекомендации. Анализы крови проводят также для того, чтобы выявить инфекционные заболевания, которые нужно вылечить до наступления беременности. Сюда же включаются проведение дието-витаминотерапии и прием фолиевой кислоты. Такая профилактика помогает будущим мамам вовремя устранить опасность.

Внимание! Врач-генетик объясняет вероятность риска. Возможны варианты, когда именно этим двум людям нежелательно иметь детей, а с другими парами у них все получится без осложнений. Нужно помнить о том, что вылечить генетические заболевания нельзя.

Мы с мужем прожили пять лет, но у нас пока нет детей. Муж мечтает о сыне, а мне кажется, что мы еще не готовы к тому, чтобы брать на себя такую серьезную ответственность, как воспитание ребенка. Хочется, чтобы малыш ни в чем не нуждался, а у нас у самих полно проблем. Мы только начинаем «становиться на ноги» – муж наконец нашел хорошую работу. Может быть, сначала пожить для себя, а уж потом начать думать о потомстве? И еще мне кажется, что я не готова к тому, чтобы целиком и полностью посвятить себя воспитанию ребенка, – у меня много других интересов, на которых не хочется ставить крест.

Существует целый ряд «противозачаточных» установок, под влиянием которых женщины не спешат обзаводиться потомством. И надо сказать, что в России эти установки особенно сильны. Самое интересное, что даются они любящими родителями. Вот, например, самая распространенная установка: «Прежде чем рожать детей, нужно прочно встать на ноги». С одной стороны, это правильно: сегодня наша жизнь такова, что для того, чтобы содержать ребенка, необходимо достичь определенного материального уровня. Все хотят, чтобы их дети жили в достатке и ни в чем не нуждались. Однако в достижении этого достатка важно не перейти грань, за которой рожать детей будет слишком поздно. Список нескончаем: образование – хорошая работа – еще более хорошая работа-решение жилищной проблемы-покупка машины и дачи и т. д. В какой-то момент нужно сказать себе: «Стоп! А почему бы нам не двигаться по этому пути дальше, уже имея малыша? Будет для кого стараться!» Или так: «Полно примеров того, когда дети рождались в трудные для семьи времена, но со временем большинство проблем оказались решаемыми. А главное – еще никто и никогда не пожалел о появлении на свет своих детей».

И еще родители зачастую дают такую установку: «Вы еще сами дети! Как вы можете кого-то воспитывать?» Почему они так говорят? Скорее всего потому, что стареть очень не хочется. Пока дочка или сын – ребенок, то и мама чувствует себя молодой. «Бабушка» – это уже явно другая возрастная категория. И все это в том возрасте, когда вопросы карьеры и личной жизни еще вполне актуальны! Дети выросли, можно наконец заняться собой, а тут – раз! – и внуки.

Следующая установка звучит примерно так: «Материнство – это самопожертвование, а ты – эгоистка». Да, на протяжении долгих лет в наше сознание внедрялась мысль, что любовь – это самоотречение. И многие женщины, особенно старшего поколения, прочно усвоили постулат: «Любовь без жертв – не любовь».

А ведь если вдуматься: материнская жертвенность приводит к тому, что у ребенка формируется комплекс вины. На плечи ребенка, ради которого мама «готова на все», ложится ответственность за счастье мамы, которая, скорее всего, и не умеет быть счастливой. Зато беспричинное чувство вины становится отличной основой для материнских манипуляций в будущем.

А вот еще одна очень распространенная установка: «Не торопись с детьми, поживи в свое удовольствие». Она как-то сама собой означает, что с появлением детей все удовольствия в жизни заканчиваются. Почему бы не поинтересоваться у друзей, которые уже стали родителями: так ли безрадостна их жизнь? Наверняка вы поймаете на себе их изумленный взгляд и услышите, что по-настоящему счастливыми они чувствуют себя именно теперь, когда в их семье появился малыш.

Причем помимо удовольствия, связанного с воспитанием малыша, в жизни остаются и другие радости, не имеющие отношения к детям. И кстати, ребенку четырех-пяти лет очень полезно видеть, что у мамы есть интересы, никак с ним не связанные. Тогда он и сам научится получать радость не только от того, что связано с мамой, как это было в младенчестве, и, главное, – не будет испытывать при этом чувства вины.

Не стоит обижаться на родителей за их «вредные – полезные советы» – ведь они дают их, как правило, из лучших побуждений. Так уж повелось, что в нашей культуре отсутствует этап перехода человека из статуса ребенка к статусу взрослого. Если на Западе человек после окончания средней школы перестает считаться ребенком, вступает во взрослую жизнь и отделяется от родителей, то в нашей стране люди иногда всю жизнь вынуждены жить со своими родителями, а значит, и прислушиваться к их советам.

И все-таки лучше вовремя переосмыслить внушаемые с детства установки и найти им достойную альтернативу.

Помните, что главными советчиками в жизни должны быть все-таки не родители, а ваша собственная интуиция и пусть даже небольшой, но тоже ваш собственный жизненный опыт.

Мы с мужем живем вместе уже 2 года, из которых примерно год я пытаюсь забеременеть. Мы регулярно занимаемся сексом, не используя контрацептивных средств. Мы оба – здоровые, молодые люди. Так почему же я не могу забеременеть?

Многие пары, едва вступив в брак, начинают тут же планировать рождение первенца. Супруги перестают предохраняться и ждут скорого зачатия ребенка. И каково же их удивление, когда проходят месяцы, а желанная беременность так и не наступает. Ничего удивительного: для зачатия ребенка иногда требуется полгода или даже год. Это связано с тем, что овуляция может происходить не каждый месяц.

Если женщина недавно прекратила прием контрацептивных таблеток или прервала какой-то другой курс гормональных контрацептивов, то ее менструальный цикл может восстановиться лишь через несколько месяцев.

На овуляцию могут оказывать влияние эмоциональные факторы, перемены в образе жизни и проблемы со здоровьем. И даже в том случае, если женщина занималась сексом прямо перед началом овуляции, если ее яйцеклетка была благополучно оплодотворена, то развивающийся эмбрион может не имплантироваться.

Таким образом, супругам не стоит удивляться, если их попытки зачать ребенка не увенчаются успехом в течение полугода или около того. Если же беременность не наступает более чем через два года, следует обратиться к специалисту.

Статистика, связанная со сроками зачатия для здоровых семейных пар, занимающихся любовью без использования контрацептивных средств, 2–3 раза в неделю, выглядит следующим образом:

• 60 из каждых 100 супружеских пар могут зачать ребенка в течение шести месяцев;

• 80 из каждых 100 супружеских пар могут зачать ребенка в течение одного года;

• 90 из каждых 100 супружеских пар могут зачать ребенка в течение двух лет.

На протяжении нескольких лет я принимала противозачаточные таблетки. Сейчас мы с мужем решили завести ребенка, и я перестала предохраняться. Однако прошло полгода, а беременность все не наступает. Может быть, всему виной таблетки – все-таки это химия, и принимала я их достаточно долго…

Очень многие молодые женщины, желающие стать мамами в будущем, но не сейчас, предохраняются с помощью контрацептивов в таблетках. Привыкает ли их организм к поступлению гормонов извне и снижается ли выработка собственных гормонов? Этот вопрос интересует многих женщин, которые в какой-то момент все же решают родить ребенка.

Очень многое зависит от длительности приема противозачаточных таблеток, причем этот показатель очень индивидуален и может колебаться для разных женщин от нескольких месяцев до нескольких лет.

У среднестатистической женщины после 3—6-месячного курса приема контрацептивов возможность беременности после их отмены не снижается, а вот прием таблеток в течение 3–5 лет может обернуться угнетением работы репродуктивной системы.

Внимание! Противозачаточные таблетки должен выписывать врач! Он, кстати, напомнит вам о том, что применение оральных контрацептивов предусматривает 3-месячный перерыв после каждого года применения. Ни в коем случае нельзя самим назначать себе препараты, не соблюдая при этом правила прерывистого приема.

Большинство женщин уверены в том, что, едва прекратив длительное использование оральных контрацептивов, они немедленно забеременеют. На самом деле, если женщина старше 23-х в течение нескольких лет непрерывно принимала гормональные противозачаточные препараты, то на восстановление ее репродуктивных функций может уйти больше одного года, а в возрасте после 30 понадобится уже один-два года.

Не стоит после 2–3 циклов, не увенчавшихся беременностью, бить тревогу – это и есть среднее время для восстановления цикла с овуляцией, и у вас имеется возможность постепенно восстановить былую способность к зачатию, не прибегая к стимуляции овуляции и вспомогательной репродукции.

Когда женщине исполняется 35, ее яйцеклетки начинают стареть. Поэтому в этом возрасте довольно высок процент женщин, выбирающих способ лечения ЭКО, который обеспечивает созревание нескольких клеток и перенос в полость матки уже готового к развитию зародыша.

Если вам уже за 30 и вы в течение года-двух, прошедших со дня отказа от контрацептивов, не можете забеременеть, вам следует обратиться за помощью к специалистам по бесплодию.

Как происходит зачатие?

Супруги, решившие зачать ребенка, в первую очередь должны убедиться в том, что оба они здоровы. Для того чтобы женщина забеременела, здоровый сперматозоид должен встретиться с жизнеспособной женской зародышевой клеткой в фаллопиевых трубах женской репродуктивной системы. Когда обе клетки встречаются, то сливаются в одну, которая начинает делиться. После ее многократного деления образуется эмбрион, который затем имплантируется в слизистую выстилку матки, где, если все пройдет успешно, эмбрион будет развиваться до тех пор, пока не превратится в плод.

В середине менструального цикла есть короткий промежуток времени, наиболее благоприятный для зачатия ребенка. Женские зародышевые клетки находятся в активном состоянии в течение одного или двух дней, а сперматозоиды остаются жизнеспособными примерно в течение 3–4 дней. Поэтому промежуток времени, когда сперматозоид и яйцеклетка могут встретиться при наиболее благоприятных обстоятельствах, составляет в самом лучшем случае 3 или 4 дня. Для осуществления полового акта с целью оплодотворения наиболее благоприятен момент, когда овуляция должна вот-вот начаться, потому что слизистая выстилка шейки матки становится чрезвычайно чувствительной и у сперматозоидов достаточно времени для попадания в фаллопиевы трубы, где они ждут момента высвобождения женской зародышевой клетки. Чтобы не упустить этот момент, супружеская пара должна заниматься любовью ежедневно в середине менструального цикла.

Именно в этот период будет решаться вопрос: «Быть или не быть?» У женщины происходит овуляция, и лидирующая яйцеклетка, оказавшись быстрее своих подружек в маточной трубе, полностью готова к оплодотворению. Дело лишь за предприимчивыми сперматозоидами! Если такая встреча прошла удачно, то через восемь с половиной месяцев вы станете счастливыми родителями. Да, эта неделя потом будет считаться третьей неделей беременности. В конце ее произойдет внедрение (имплантация) плодного яйца в стенку матки. И не пугайтесь, если в это время у вас откроется небольшое кровотечение. Ничего опасного и противоестественного в этом нет.

В иммунной системе женщины начинают появляться первые изменения. Например, вырабатывается ранний фактор беременности (по-английски – EPF). Это вещество помогает плодному яйцу «обмануть» ваш организм. Не удивляйтесь! Ведь половина генов вашего будущего малыша имеет отцовское происхождение, а значит, белки плода являются чужеродными для вашего организма. Для предотвращения конфликта между вашими иммунными клетками и клетками плода и нужен EPF.

Мы с мужем занимаемся сексом примерно один раз в неделю. Вот уже несколько месяцев я пытаюсь забеременеть, но у меня это не получается. Как правильно рассчитать период, наиболее оптимальный для зачатия?

Существует несколько способов для точного определения промежутка времени, предшествующего началу овуляции у женщины. Если правильно вычислить, на какой день он придется, то есть большая вероятность того, что женщина забеременеет.

Способ первый. Если менструальный цикл женщины каждый раз примерно одинаковый, то наиболее благоприятный для оплодотворения промежуток можно рассчитать заранее за месяц вперед. Он наступает примерно за 12–16 дней до начала следующего менструального цикла.

Способ второй. Необходимый для зачатия промежуток можно вычислить, измеряя базальную температуру тела каждый день сразу после пробуждения. Примерно к середине менструального цикла температура немного поднимается (примерно на 0,2–0,4°), что и предвещает начало овуляции.

Способ третий. О приближении овуляции можно судить по консистенции маточной слизи. Перед овуляцией она становится более жидкой и тягучей.

Способ четвертый. Некоторые женщины узнают о приближении овуляции по таким признакам, как боли или неприятные ощущения в нижней части живота.

Все эти способы помогут вам как для того, чтобы правильно рассчитать период, благоприятный для зачатия, так и для того, чтобы избежать нежелательной беременности.

Очень хочется поскорее родить малыша! Существуют ли какие-то способы увеличения вероятности зачатия?

В среднем вероятность зачать ребенка в одном менструальном цикле равна приблизительно 20%.

Однако можно кое-что предпринять для того, чтобы увеличить свои шансы стать мамой.

Совет первый. Занимайтесь любовью как можно чаще. Регулярная половая жизнь увеличивает шансы забеременеть.

Совет второй. Проявите терпение. Если при регулярной половой жизни с момента начала ваших попыток забеременеть не прошло и года – это еще не повод бежать за консультацией к гинекологу.

Совет третий. Отмените все диеты. Употребление низкокалорийных продуктов и, как следствие, похудание отрицательно сказывается на гормонах, отвечающих за фертильность. Если вы все-таки решили похудеть, то постарайтесь избавиться от лишних килограммов за несколько месяцев до начала попыток забеременеть.

Совет четвертый. Питание должно быть сбалансированным. Никаких перекусов на ходу и как можно меньше сладкого! Увеличение сахара в крови провоцирует сильное выделение адреналина – гормона, который «атакует» прогестерон, подготавливающий полость матки к зачатию. Помните, что значительное увеличение или снижение веса сильно уменьшает ваши шансы зачать ребенка (даже если вы проходите гормональное лечение). Поэтому постарайтесь урегулировать ваш вес до начала попыток забеременеть.

Совет пятый. Будущий папа не должен кутаться! По крайней мере, желательно, чтобы в теплое время года он носил хлопчатобумажные брюки свободного покроя. Плотно облегающие брюки способствуют накоплению тепла в районе яичек, а это плохо отражается на сперматогенезе – а значит, и на качестве сперматозоидов.

Совет шестой. Фертильность может зависеть от времени года, поэтому нужно выбрать «правильный» сезон. Наиболее продуктивными (в плане количества) сперматозоиды бывают в начале весны и в конце осени. А подвижность сперматозоидов достигает пика в конце лета и начале осени. Идеальным сезоном для зачатия считается начало зимы.

Совет седьмой. В период овуляции не рекомендуется принимать анальгетики. Некоторые из них, например, противовоспалительные, воздействуют на гормоны.

Совет восьмой. Если вы курите, снизьте количество сигарет, а еще лучше – бросьте эту дурную привычку совсем. Табак значительно снижает шансы на зачатие, а именно – уровень эстрадиола в крови. По последним данным, фертильность курящей женщины на 30% ниже, чем некурящей. А если и муж курит, то шансов еще меньше.

И кстати, если вы забеременеете, вам все равно придется бросить курить.

Совет девятый. Контролируйте употребление спиртных напитков! Злоупотребление алкоголем негативно сказывается на фертильности. Во время беременности алкоголь серьезно влияет на развитие эмбриона.

Совет десятый. Не пейте слишком много кофе. Кофеин негативно влияет на детородную деятельность.

Конечно, самое главное, чтобы ребенок родился здоровым, и неважно – мальчик это будет или девочка. И все-таки нам с мужем хочется, чтобы у нас сначала родился сын, а потом дочка. Можем ли мы как-то повлиять на ситуацию и спланировать заранее пол своих детишек?

Существует множество поверий и примет, которые ученые пытаются доказать или опровергнуть. Некоторые исследователи считают, что все определяют числа. Если женщине четное количество лет, зачатие девочки нужно планировать на четные месяцы, начиная с февраля (если возраст нечетный – девочки зачинаются также в нечетные месяцы). Для мальчиков, соответственно, зависимость обратная.

До сих пор не доказано, какие из этих методов действительно работают, а какие – нет. Поэтому все зависит просто от стечения обстоятельств.

Советов на тему, как зачать ребенка желаемого пола, – множество, но ни один из них не дает стопроцентной гарантии.

А чтобы лучше разобраться во всех советах, нужно знать, как происходит оплодотворение. Пол ребенка определяется отцовской хромосомой, уже в момент зачатия генетики могут сказать, какого пола будет малыш. Соединятся две ХХ-хромосомы, и у вас будет дочь. Получится хромосомная пара XY – родится сын. Многое определяется различными «характерами» папиных сперматозоидов: несущие Х-хромосому несколько крупнее и двигаются медленнее тех, что несут Y-хромосому.

«Мальчишечьи» сперматозоиды хоть и шустрее, но не отличаются стойкостью и быстрее погибают. Прут напролом, торопятся, никакой осторожности! Они быстрее достигают места встречи с яйцеклеткой, но, если в течение 48 часов оплодотворения не происходит (овуляция не наступает), они погибают. Этот процесс очень напоминает игру в мяч: недолет – перелет. А сперматозоиды, несущие информацию о девочке, добираются до цели медленнее. Но зато это уже другая игра: «Кто быстрее – заяц или черепаха?» В сказке неторопливая черепаха выигрывает состязания. А в реальности?

Если половая близость произошла перед овуляцией (при нормальном менструальном цикле на 12 – 13-й день), будущие родители имеют больше шансов получить девочку, так как быстрые Y-хромосомы «прибегут» раньше времени и не дождутся встречи-овуляции, а медленные Х-хромосомы окажутся на месте как раз в срок, и образуется половая клетка XX. Если же половая близость состоялась в момент овуляции или в течение первых суток после нее (14– 15-й день нормального цикла), то быстрые Y-хромосомы настигнут яйцеклетку первыми и получится мальчик (XY).

В этих условиях, да еще с таким не поддающимся контролю мужским характером, попробуйте заранее узнать, кто у вас родится!

Процесс зачатия сродни игре в рулетку с той только разницей, что в рулетке один шарик катается и сам выбирает, где ему остановиться, а тут – наоборот: яйцеклетка с X-хромосомой находится в маточной трубе женщины и ждет, пока один сперматозоид доберется до нее и произойдет оплодотворение. А то, каким этот сперматозоид будет – с Х-хромосомой, несущей девочку, или Y-хромосомой, от которой родится мальчик, неизвестно.

Однако есть некоторые способы, косвенно помогающие повернуть колесо фортуны в нужную вам сторону.

Если вы хотите мальчика:

1. Ваша задача – повысить количество сперматозоидов с Y-хромосомами. Для этого:

• воздержитесь от секса за 3–4 дня до овуляции – это увеличит общее количество сперматозоидов;

• минимум за неделю до зачатия мужчина должен перестать носить утепленное белье, принимать горячую ванную или еще каким-либо образом держать в тепле яички. Кстати, желательно также не сидеть целыми днями за рулем;

• перед зачатием мужчина должен выпить чашку кофе – для увеличения количества сперматозоидов;

• зачатие нужно произвести только одноразово, в день овуляции (14-й день цикла), а дальше необходимо пользоваться презервативами;

• более эффективна поза сзади;

• постарайтесь устроить как можно большую прелюдию, чтобы выброс спермы при оргазме был максимальный, также нужно как можно глубже войти в женщину во время оргазма;

• после акта женщина должна 20 минут полежать.

2. Создайте благоприятную среду для Y-хромосом. «Диета для мальчика» выглядит следующим образом. Побольше мяса, рыбы, фруктов, особенно бананов и черешни. Употребляйте в пищу сухофрукты, особенно курагу, натриевые минеральные воды, чай, пиво (но, естественно, не злоупотребляйте), вино, фруктовые соки. Диету нужно соблюдать как минимум в течение трех недель до зачатия.

Если вы хотите девочку:

1. Ваша задача – обеспечить поддержку Х-хромосомам:

• зачатие должно произойти за 3–4 дня до овуляции, потому что Х-хромосомы живут дольше, и вероятность того, что через три дня яйцеклетку оплодотворят именно они, гораздо выше;

• половой акт нужно совершать часто, с 5-го по 8-й день цикла, а с 9-го по 11-й – лишь 1 раз в день. С 12-го по 14-й день обязательно пользуйтесь презервативами;

• лучше выбрать классическую позу, а прелюдия и возбуждение должны быть минимальными. Во время оргазма глубоко заходить не рекомендуется.

2. Создайте благоприятную среду для Х-хромосом. Вот что из себя представляет «диета для девочек»: чай, кофе, шоколад, какао. Можно буквально объедаться яйцами, бездрожжевой выпечкой, хлебом, овощами, орехами (несолеными), сахаром, медом, пряностями, вареньем. К минимуму нужно свести употребление мяса, рыбы, копченостей и соли. Фрукты можно есть все, кроме слив, бананов, абрикосов, черешни и апельсинов.

Мы с мужем, когда поженились, сразу решили, что у нас будет двое детей. Сначала мы планировали, что разница в возрасте у них будет 2–3 года. А потом вдруг подумали: вот было бы здорово, если бы у нас родились близнецы! Только вот ни у меня, ни у мужа в предыдущих поколениях никогда близнецов не было. Как вообще получаются близняшки и можно ли «подстроить» их появление?

Многих родителей интересует, какую роль в появлении на свет близнецов играет наследственность. Это зависит от вида близнецов. Существует несколько видов близнецов, но самые распространенные – это монозиготные и дизиготные.

Дизиготные близнецы – это два ребенка, развившиеся от двух разных яйцеклеток, оплодотворенных одновременно. Они могут быть одного или разных полов и могут оказаться совершенно непохожими как внешне, так и по набору генов. Как они появляются? Просто есть женщины, у которых ежемесячно созревает не одна яйцеклетка, а несколько (то есть происходит множественная овуляция). И вот у этих женщин шансы родить близнецов в 10 раз выше, чем у остальных.

Способность женщины одновременно продуцировать несколько яйцеклеток является наследственной. Таким образом, способность к рождению дизиготных близнецов передается в семье от поколения к поколению.

Есть еще одна причина появления на свет дизиготных близнецов. Если женщина проходила курс лечения от бесплодия, то она принимала препараты, стимулирующие выход яйцеклеток из яичников. В результате у нее выходило более одной яйцеклетки.

На появление дизиготных близнецов могут оказывать влияние (хотя и не слишком сильное) следующие факторы.

Смена времен года. Считается, что длина светового дня может влиять на выработку фолликулостимулирующего гормона. В некоторых странах Северного полушария, где летние дни более длинные (например, в северной Финляндии и северной части Японии), дизиготные близнецы чаще рождаются в июле.

Питание. Недоедание уменьшает вероятность рождения дизиготных близнецов. Во время экономических кризисов число многоплодных беременностей падает. А в странах Африки на свет появляется большое количество близнецов благодаря некоторым продуктам питания, усиливающим секрецию фолликулостимулирующего гормона. К таким продуктам относится, например, земляной картофель.

Окружающая среда. Согласно данным ученых, высокое содержание токсических веществ в воде и пище угнетает репродуктивную функцию и уменьшает число многоплодных беременностей. Однако существует и обратная точка зрения: некоторые загрязняющие агенты, напротив, могут обладать эстрогеноподобным эффектом. А потому в районах с высоким содержанием полихлоридных углеводородов дизиготных близнецов рождается больше.

Монозиготные близнецы появляются, когда яйцеклетка на ранних стадиях развития эмбриона расщепляется на две равные части. Происходит это по неизвестным причинам. Монозиготные близнецы всегда одного пола, у них идентичный набор генов, одинаковая группа крови, и они очень похожи внешне. И, что интересно, – наследственной предрасположенности к рождению монозиготных близнецов не обнаружено.

Кроме дизиготных и монозиготных близнецов существуют и другие виды. Неравноценные близнецы – это два разных зародыша от одной беременности, из которых полностью сформировался только один, а у другого зародыша наблюдаются те или иные дефекты развития.

Считается, что к появлению неравноценных близнецов приводит неравное деление яйцеклетки, из-за чего один близнец получает больше питания, кислорода и места в матке. Рождение неравноценных близнецов – редкое явление и составляет лишь около 2% многоплодных родов.

Существуют еще «полярные» близнецы, которые появляются на свет в результате того, что яйцеклетка перед созреванием разделяется, становится полярным телом и оплодотворяется вместе с исходной яйцеклеткой. В результате могут получиться близнецы, имеющие идентичный с матерью генетический набор и половину отцовских генов.

Согласитесь, счастливую маму, везущую в коляске двойню, можно встретить не так уж и редко. А тройня, четверня и уж тем более пятерня – вот это чудо! Эти братишки и сестренки могут образоваться из одной, двух, трех или более яйцеклеток.

Например, тройняшки могут получиться либо в результате оплодотворения сразу трех яйцеклеток (тогда они являются тризиготными близнецами), либо в том случае, если после оплодотворения одна яйцеклетка расщепляется, а вторая остается в исходном состоянии (получаются монозиготная пара близнецов и третий дизиготный ребенок). Реже происходит тройное расщепление яйцеклетки после оплодотворения (тогда получаются монозиготные тройняшки).

У нас скоро будет прибавление в семействе. И прибавление нешуточное – двойня! Мы, конечно, счастливы. Только вот беспокоимся: а вдруг они будут ревновать нас друг к другу, вдруг им не хватит нашей любви – ведь ее придется делить пополам?

Многие будущие родители всерьез опасаются, «хватит ли их любви» на двух и более детей. Специалисты считают, что взаимоотношения родителей и детей развиваются по-разному: с каждым ребенком рождается своя история любви. А формируется особое чувство привязанности во время совместных занятий (кормление, игры), физических контактов (пеленание, одевание), а также благодаря общению (объятия, контакт с помощью глаз). Вы ведь не сможете оставить голодным одного из малышей, а другого накормить «про запас»? Так что не волнуйтесь, каждому близнецу достанется любви «поровну».

И у меня и у мужа в роду женщины рожали близняшек. Мы слышали, что двойня может родиться только через поколение, и как раз получается, что у нас есть шанс зачать близнецов. Мне как-то страшновато – справимся ли мы, если так случится?

Никто не может утверждать с полной уверенностью, что способность к рождению близнецов проявляется именно через поколение. Не до конца выяснен и главный вопрос: «Почему одна оплодотворенная яйцеклетка вдруг дробится на несколько частей и дает начало нескольким жизням?» Так что просто будьте готовы.

Современные родители иногда даже рады, если у них рождаются сразу двое малышей (тройни и четверни все же большая редкость): не нужно два раза уходить в декретный отпуск, а потом вновь заниматься повышением профессионального уровня. А уровень развития медицины позволяет женщине выносить и родить близнецов без особых проблем. Так что, если в вашей семье есть генетическая предрасположенность к рождению близнецов, не переживайте из-за того, что вам придется вдвойне хлопотать, уставать, недосыпать. Ведь вы и счастливы тоже будете вдвойне.

В ожидании малыша первый триместр

Первый триместр – это период, во время которого происходят зачатие, формирование плодного яйца, прикрепление его к матке и формирование из зародыша плода, со всеми системами органов – как у взрослого человека. К 12-й неделе беременности плод уже по внешнему виду полностью напоминает новорожденного ребенка, но, конечно, микроскопического размера.

Для многих женщин первый триместр – это счастливое и радостное время, особенно для тех, кто давно желал и планировал беременность. Однако для многих будущих мам этот период омрачен плохим самочувствием, связанным с ранним токсикозом. В этом случае женщина страдает как физически, так и морально – становится раздражительной, нервной, может быть постоянно не в духе. У нее появляются усталость, сонливость, слабость. Все эти особенности связаны с гормональной перестройкой организма будущей мамы на вынашивание ребенка. Большинство из этих неприятностей пройдут во втором триместре, и тогда начнется самое приятное время ожидания малыша.

В первом триместре беременной женщине необходимо встать на учет в женской консультации, чтобы врач начал наблюдение за ее здоровьем и здоровьем будущего малыша.

Можно ли еще до наступления задержки менструации определить начало беременности – просто по самочувствию?

Если вы стали себя плохо чувствовать, появились необъяснимая раздражительность, ощущение разбитости и усталости, если у вас набухли молочные железы и соски стали как-то особенно чувствительны, то, скорее всего, вы беременны. И вероятно, вы уже на четвертой неделе. Правда, может быть еще одно объяснение этим симптомам, которое, несомненно, вас расстроит, если вы задумали стать мамой.

Изменения в самочувствии могут появиться и незадолго до очередной менструации.

Так давайте проверим, беременны вы или вам нужно набраться терпения и немного подождать? Купите в аптеке тест на беременность. Знаете, как он действует? Если вы и в самом деле зачали ребенка, то именно на этой неделе в вашем организме должен появиться новый гормон – хорионический гонадотропин. И тест-система легко обнаружит его в моче.

Внимательно прочитайте инструкцию и проделайте эту процедуру. Если тест окажется положительным, то, скорее всего, вы беременны. На всякий случай повторите тест на следующей неделе – когда уровень хорионического гонадотропина станет повыше.

Помните о том, что первые 12 недель – наиболее ответственный, критический период в развитии вашего малыша. Если возникнут какие-то вопросы, сразу же обращайтесь к специалисту. Не допускайте никакой самодеятельности – любая ошибка может обойтись очень дорого.

У меня задержка недели две – это при том, что мой организм всегда работал «как часы». Что мне делать – еще подождать или сходить к врачу?

Итак, очередная менструация так и не началась. Отправляйтесь-ка в женскую консультацию, если вы до сих пор этого не сделали! И посетите генетика, если вы у него еще не были.

Как только вы встанете на учет в женской консультации, врач выдаст вам карту беременной и направит к различным специалистам. Но это будет еще через несколько недель. Если же у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем (например, хронические заболевания, в том числе и инфекционные), отправляйтесь к врачу как можно быстрее! Он подскажет, когда и каким образом можно провести лечение этих заболеваний с учетом того, насколько вредными для плода могут оказаться как они сами, так и способы их терапии.

При первом посещении гинеколога будет составлен индивидуальный план наблюдения вашей беременности. Он будет включать лабораторное обследование:

• анализ мочи на белок, лейкоциты, хорионический гонадотропин;

• измерение базального артериального давления;

• взвешивание (исходная масса тела);

• измерение таза;

• анализ крови общий, на RW и ВИЧ, резус-фактор и др.;

• мазки (некоторые из них могут назначаться в более поздние сроки);

• семейный и акушерский анамнез.

Дополнительные виды обследования будут назначены по мере необходимости, с учетом особенностей состояния вашего здоровья.

Врач скажет вам, где и когда можно пройти курсы психопрофилактической подготовки к предстоящим родам.

У врача-генетика будет оценена ваша наследственность и при необходимости спланированы мероприятия пренатальной диагностики (медицинские исследования, позволяющие выявить серьезные нарушения в развитии плода).

Дальнейшие посещения врачей будут зависеть от особенностей течения вашей беременности.

Ура! Скоро я стану мамой! Мне кажется, что я мечтала об этом всю жизнь! Теперь мне хочется делать все по правилам, чтобы малышу было комфортно у меня в животике и чтобы он хорошо развивался. Какие на этот счет имеются рекомендации?

Постарайтесь вести максимально здоровый образ жизни – откажитесь от алкоголя и табака. И если в семье у вас кто-то курит, попросите не делать этого дома – для будущего малыша вредно даже пассивное курение.

Не принимайте никаких медицинских препаратов, не посоветовавшись с врачом. Прежде всего, вы должны спросить, как они могут повлиять на яйцеклетки и зародыш. Если рекомендации вашего лечащего врача по каким-то причинам вызывают у вас сомнения, обратитесь в медико-генетическую консультацию – там вы получите исчерпывающую информацию о влиянии медицинских препаратов на плод.

Очень осторожно отнеситесь к рентгенологическим исследованиям, особенно области живота и таза.

Как можно меньше бывайте в многолюдных местах, постарайтесь оградить себя от разного рода инфекционных заболеваний – зачастую они несут опасность для плода. Гуляйте в парках и скверах, подальше от шумных и загазованных автомагистралей.

Если кто-то из членов семьи простудился – придется всем походить в марлевых масках. Что ж поделаешь? Ваша задача сейчас – не болеть. Для профилактики вы можете закапывать в нос интерферон или закладывать оксолиновую мазь. И конечно, на помощь придут известные народные средства – лук и чеснок. Все эти мероприятия совершенно безвредны для плода.

Постарайтесь получать только положительные эмоции. Оградите себя от проблем, насколько это возможно. Избегайте стрессовых ситуаций – они вовсе не пойдут на пользу вашему будущему ребенку.

Вряд ли вы, приняв решение стать матерью, тут же уволитесь с работы. Да это и не нужно, если ваша деятельность не наносит вред малышу. А вот если ваша работа сопряжена с электромагнитными или радиационными воздействиями или вам приходится иметь дело с лекарствами и другими химикатами, скорее всего, ее придется оставить. По крайней мере, обсудите эту проблему со специалистом.

Придерживайтесь важнейших принципов диеты, соблюдение которых во многом является залогом успешного развития будущего малыша. Питание должно быть достаточным и сбалансированным.

Ограничьте употребление крепкого кофе и чая, а также постарайтесь не злоупотреблять шоколадом и напитками типа кока-колы.

Если первые 4–6 недель беременности выпали на конец весны – начало лета, то постарайтесь уменьшить употребление в пищу блюд из перезимовавшего картофеля. Ну а если очень захочется картошечки, то при чистке снимайте кожуру потолще, а потом варите подольше – так будет надежнее.

Послушаем опытных мам

Виктория С.: «Очень боялась привыкнуть к своей беременности, так как была угроза прерывания, да и опыт печальный тоже имелся. Думала: если все будет хорошо, вот тогда и начну общаться с малышом, строить планы, а до этого – нет. В случае неудачи – зачем лишние неприятные эмоции. Помогла подруга. В 10 недель беременности она сказала мне: „Твой ребенок не знает, нужен он здесь или нет. Таблетки, врачи – это хорошо, но ты сама не помогаешь ему. Просто поверь, что он родится, ты его очень ждешь. И не бойся рассказать ему об этом”. Удивительно, но, как только у меня появилась эта уверенность, за 23 дня перестала быть актуальной угроза прерывания, даже закончился токсикоз. И вся беременность прошла на „ура”».

Я всегда пила кофе по нескольку раз в день. Да и почаевничать я тоже люблю. Врач сказал, что, пока я беременна, мне следует отказаться от этих напитков. Действительно ли кофе и чай так вредны для будущего малыша?

Доподлинно известно (к этому выводу пришли канадские ученые), что даже 3 (!) чашки кофе в день повышают у беременных риск преждевременных родов. По расчетам этих же ученых, 3 чашки кофе обладают таким же эффектом, что и 9 чашек крепкого чая. Как установили в ходе проведенных исследований немецкие ученые, дубильные вещества, содержащиеся в чае, вызывают или усиливают дефицит железа в организме. А о том, что беременные нередко испытывают нехватку именно железа, вы, наверное, уже знаете от своего лечащего врача. Надо помнить и о том, что из крови плода выведение кофеина происходит значительно медленнее, чем из крови матери. Поэтому, если вы все-таки будете во время беременности регулярно и в больших количествах пить кофе и крепкий чай, ребенок будет постоянно находиться под воздействием кофеина. А это может привести к недостатку кальция и железа, а в некоторых случаях даже способно вызвать торможение в развитии плода.

Что же делать, если вы не можете отказаться от этих напитков полностью? Попробуйте чередовать употребление кофе и чая с фруктовыми соками, травяными чаями и минеральной водой. А чтобы избежать аллергических реакций, на время беременности совсем откажитесь от ароматизированных пакетированных чаев и от растворимого кофе.

У меня серьезная проблема. В течение нескольких лет я курю, причем довольно много. Не знаю, смогу ли отказаться от этой привычки во время беременности. Так ли уж это обязательно?

В крови у еще не рожденного ребенка часто больше никотина, чем в крови курящей матери. Это вредит печени, почкам и легким ребенка. И это тот неопровержимый факт, с которым вам придется жить всю оставшуюся жизнь, если вы при наличии этой вредной привычки не справитесь с собой.

Беременных женщин пугать не рекомендуется, но это тот самый случай, когда сделать это необходимо. Если вы еще курите, то наша задача – попытаться заставить вас задуматься.

• У курящих матерей часто рождаются дети со сниженным весом.

• У таких детей наблюдается задержка психомоторного развития на первом году жизни.

• Повышается риск внезапной детской смерти у грудничков.

• С самого рождения эти детишки склонны к частым респираторным заболеваниям.

• Курящие беременные пополняют статистику выкидышей.

• Повышается риск преждевременных родов.

• Повышается риск предлежания плаценты, а это, в свою очередь, может стать причиной смерти и ребенка, и матери.

• Повышается риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек.

• Повышается риск задержки внутриутробного развития плода.

Конечно, можно привести много примеров, когда «все закончилось хорошо», хотя будущие мамы дымили как паровозы или выкуривали «всего» по 3–4 «безопасных» сигареты в день. Но «безопасных» для беременной женщины сигарет не бывает! Конечно, две сигареты вроде бы лучше, чем двадцать, но не в вашем положении.

Внимание! Курение противопоказано беременной женщине категорически!

Полностью доказано, что ребенок, рожденный от курящей матери, быстрее начинает курить и употреблять другие стимуляторы – алкоголь и наркотики, а так как уже в период эмбрионального развития у него произошли соответствующие изменения обмена веществ, ему чрезвычайно сложнее от этого отказаться.

Сейчас ваш ребенок полностью зависит от вас. Такой полной зависимости, такого слияния больше не будет никогда – и никогда уже нельзя будет изменить того, что происходит в эти месяцы. Стоит ли рисковать его жизнью?

Но отвлечемся от «страшилок». Обнадеживающий факт: у женщины, бросившей курить до 16-й недели беременности, шансы родить нормального ребенка такие же, как у некурящей. Правда, это не значит, что если до 16-й недели вам еще далеко, то можно потянуть с принятием решения. Это значит лишь то, что лучше бросать курить пусть и поздно, чем не бросать вовсе.

Попробуйте воспользоваться простыми рекомендациями:

• Вам надо привыкнуть к мысли о том, что скоро вы бросите курить. Назначьте для этого события какой-нибудь день.

• Опасаясь, что вам не удастся совершить задуманное, не скрывайте от окружающих ваши планы. Наоборот, расскажите об этом самым разным людям из своего окружения. Ваши обязательства как бы увеличатся! Друзья (даже курящие!) поддержат вас!

• Придумайте «заместителя» сигарете. Пауза, подаренная прежде сигарете, может быть отдана чему-то другому – шоколадке, яблоку, орешкам, стакану чая. Поэкспериментируйте!

• Непреодолимое желание закурить можно перебить легкими физическими упражнениями, прогулкой, любимой музыкой, наконец.

• Если вы находитесь в помещении и смертельно хотите курить, попробуйте открыть окно и сделать несколько глубоких вдохов, а затем выпить стакан освежающего напитка.

• Обязательно закрепите свою победу! Дарите себе маленькие, но очень приятные мелочи, а может быть, к этому подключится и ваш любимый? Тогда беременность может стать началом новой коллекции!

• Не падайте духом! Не сомневайтесь в себе! Недомогания первых дней (кашель, повышение аппетита) скоро пройдут.

Какие витамины и минеральные вещества следует принимать беременным женщинам?

Витамины. С первых дней беременности женщине необходимо получать много витамина Е – он имеет очень большое значение для профилактики выкидышей. Витамин Е также оказывает влияние на рост железистой ткани молочной железы, а у кормящей женщины участвует в уравновешивании процессов молокообразования и молоковыделения. В случае если после предыдущих родов у женщины была недостаточная лактация, за 1–1,5 месяца до новых родов беременной следует есть больше продуктов, содержащих этот витамин.

Витамин Е в достаточном количестве содержится в нерафинированном подсолнечном масле, орехах, семечках, крапиве. Особенно много витамина Е в проросшей пшенице. Попробуйте есть на завтрак проросшую пшеницу, прокрученную через мясорубку, смешав ее с теплым молоком или – еще лучше – с кефиром, добавив для вкуса масла и меда или варенья. Главное – не нагревать блюда из пшеницы, чтобы не разрушить витамины! Поддерживающая доза – 50 г (четверть стакана), доза при угрозе выкидыша – 100 г ежедневно (полстакана). Курс – не меньше месяца. Не помешает и прием препаратов с витамином Е.

Высока чувствительность зародыша к недостатку витаминов А, С, В, В₂, В₆, РР. Их дефицит уже с первых дней беременности может приводить не только к замедлению развития плода, но и к его гибели даже тогда, когда всех других пищевых компонентов достаточно. Кроме того, витамины В₁ и В₂ предотвращают слабость родовой деятельности и предупреждают появление трещин сосков молочных желез, которые так часто беспокоят женщину при кормлении новорожденного.

При недостаточности витамина В₆ у беременных женщин отмечаются тошнота, упорная рвота, потеря аппетита, раздражительность, бессонница, сухие дерматиты, с зудом кожи, воспалительные изменения полости рта и языка.

Недостаточность витамина В₁₂ проявляется у женщин нерезко выраженной анемией из-за нарушения нормального образования эритроцитов, ощущениями жжения и покалывания в языке, нарушениями в деятельности нервной системы. Характерны слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головные боли, сердцебиение и одышка при физической нагрузке, снижение аппетита, бледность с легкой желтушностью кожи, чувство онемения и ползания мурашек по телу.

Следует так выстроить пищевой рацион, чтобы удовлетворять потребность в витаминах и минеральных элементах, в основном за счет натуральных пищевых продуктов, а если этого не удается сделать, то принимать поливитаминные препараты «Гендевит» или «Ундевит», тем более что Министерство здравоохранения рекомендует ввести массовую профилактическую витаминизацию беременных и кормящих женщин этими поливитаминами при обращении в женские консультации.

Минеральные вещества. Начиная с конца первого месяца беременности, когда у плода происходит активное образование клеток крови в печени, повышается потребность женщины в железе, белке и других кроветворных элементах (витаминах С, В₁ В₁₂, фолиевой кислоте). На четвертом месяце беременности у плода возникают очаги кроветворения и в селезенке, так что потребность в железе и кроветворных элементах еще больше возрастает.

Всасываемость железа в желудочно-кишечном тракте повышается у будущей мамы в среднем на 20%, используются и резервы железа из селезенки, печени и костного мозга беременной женщины. Но тем не менее, если в рационе не будет присутствовать достаточного количества продуктов, богатых этим минералом, железа все-таки может не хватить для нормального развития плода. В этом случае организм матери, пытаясь компенсировать недостаток, начнет отдавать плоду железо своих собственных эритроцитов, и в результате у женщины может развиться железодефицитная анемия.

Железа много в таких продуктах, как печень, гречневая крупа, почки, грибы. Но для оптимального его всасывания необходимы животный белок, аскорбиновая кислота, а также другие органические кислоты. Способствуют всасыванию железа некоторые простые углеводы – лактоза, фруктоза, сорбит. А вот фитин, клетчатка отрубей, соевый белок, фосфаты, некоторые компоненты чая и кофе угнетают его всасывание. Поэтому, кстати, нельзя запивать лекарственные препараты железа чаем и кофе.

Со второго месяца беременности (в период активного формирования скелета) будущему ребенку необходимо получать больше кальция и фосфора. При их дефиците у малыша могут развиться нарушения опорно-двигательного аппарата. Кальция также должно быть достаточно много в питании женщины и на седьмом месяце беременности, когда у плода начинается кальцификация зубов, требующая значительного количества этого минерала (в основном кальцификация происходит в молочных зубах, но незадолго до родов она начинается и в постоянных зубах, которые будут прорезываться первыми).

Основными продуктами – поставщиками кальция являются молоко, молочные продукты, шпинат, зеленый лук, изюм, овсяная крупа, капуста (особенно краснокочанная), морковь. Полезно грызть сахарные косточки, хрящики, мелкую рыбку с костями (это может быть жареная килька, салака, рыба в томатном соусе и т. д.). Источником кальция также является яичная скорлупа. Возьмите яичную скорлупу от сырых яиц, очистите ее от пленок, вымойте, высушите естественным путем, растолките до состояния пудры и принимайте в течение всей беременности на кончике ножа один раз в день. Натуральный кальций из яичной скорлупы прекрасно заменит все модные кальцийсодержащие препараты, продающиеся в аптеках. Можно приготовить себе кальцинированный творог. Для этого вам понадобится хлористый кальций, который можно купить в аптеке. Столовую ложку хлористого кальция выливают в стакан закипающего молока (молоко при этом сворачивается) и отжимают образовавшийся творог через марлю. У вас получится небольшой шарик творога – одного такого шарика в день вполне достаточно для восполнения недостатка кальция в организме.

У меня дома живут кошка и собака. И вот теперь, когда я забеременела, мои родственники настаивают, чтобы я кому-нибудь отдала своих четвероногих любимцев. Но я не могу совершить такого предательства по отношению к животным. Плачу дни и ночи напролет – не могу с ними расстаться, и все! Так ли уж это обязательно?

Тем беременным женщинам, которые только мечтали завести какое-нибудь домашнее животное, можно дать совет с этим подождать – сейчас для этого не самое удачное время. Дело в том, что очень часто кошки могут быть инфицированы токсоплазмой. При первичном попадании в организм беременной женщины этот микроб может нанести ей вред и вызвать генетические дефекты и другие поражения в органах и тканях плода. Тем же, у кого дома уже живет кошка, переживать не нужно. Если кошка живет у вас в семье достаточно долго, то, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от токсоплазмы. На всякий случай вы можете сдать анализ крови и проверить уровень специальных защитных антител. Ну а свою четвероногую подружку обследуйте у ветеринара.

И еще: пусть на протяжении вашей беременности туалет за любимой киской выносит кто-то другой. Постарайтесь также не кормить ее сырым мясом и не позволяйте охотиться за мышами и общаться с уличными собратьями.

С собаками дело обстоит проще: существует не так уж много болезней, которыми они могут заразить человека. Если у вас есть собака, внимательно следите за ней – вовремя и правильно прививайте (особенно от бешенства и лептоспироза). Ну а что касается ухода за собакой (например, выгула и кормления), то, как и в случае с кошкой, было бы неплохо временно переложить эти обязанности на кого-то из членов семьи.

Я так радовалась, что наконец забеременела! Думала, что буду пребывать в этой эйфории все девять месяцев. Но тут все изменилось – радость потухла, исчезли радужные надежды и мечты. У меня начался токсикоз, и теперь все мои силы уходят на борьбу с невыносимой тошнотой. Долго ли это продлится и буду ли я снова получать удовольствие от сознания, что скоро стану мамой?

Что ж поделаешь, токсикоз, конечно, заставляет испытывать неприятные ощущения и в значительной мере портит первые месяцы беременности. Его появление означает, что в организме женщины идет гормональная перестройка. Появляются головные боли, учащенное мочеиспускание, сонливость, тошнота и даже рвота. Аппетит, как правило, пропадает, только иногда вдруг возникает непреодолимое желание съесть что-нибудь солененькое.

Очень тяжелой может быть шестая неделя! Тошнота усиливается, появляется непереносимость отдельных запахов, повышается слюноотделение. И молочные железы не только «распирает», в них еще периодически покалывает. Что ж, от гормональных изменений никуда не денешься. Утешайтесь тем, что они идут на благо малышу – обеспечивают ему наилучшие условия для развития. А ваша реакция на эти изменения – просто побочное явление.

Если вам пришлось столкнуться с этими малоприятными ощущениями, потерпите: после 12-й недели наступит облегчение.

Ну а раз причину недомогания исключить нельзя, попробуем облегчить симптомы.

Вот несколько советов.

• Принимайте витамины для беременных, причем постарайтесь делать это в то время суток, когда тошнота вас обычно не беспокоит. Возможно, проявления токсикоза уменьшатся, а если даже и нет, все равно это полезно: вы обеспечите необходимым количеством витаминов своего малыша.

• Попробуйте есть меньше, но чаще (6–7 раз в день). Первый завтрак устраивайте прямо в постели, еще до подъема, а последний – незадолго до отхода ко сну. Экспериментируйте с разными продуктами – вполне возможно, что какие-то из них (например, сухарики) будут уменьшать тошноту.

• Если, едва проснувшись, вы ощущаете подступившую к горлу тошноту, первым делом съешьте дольку лимона. Некоторые женщины утверждают, что уменьшать тошноту с утра позволяет хорошая зубная паста или жевательная резинка.

• Пейте соки и минеральную воду, ешьте фрукты (арбуз, дыня, хурма или груши) и овощи (салат из огурцов и помидоров и т. д.), чтобы получать достаточное количество жидкости. Имейте в виду, что если вас беспокоит рвота, то ваш организм при этом теряет много жидкости и солей.

• Не переутомляйтесь, больше отдыхайте – ложитесь пораньше и вставайте позже.

• Постарайтесь избегать контактов с раздражающими вас запахами (пищевые ароматы, бытовая химия, дезодоранты, туалетная вода и прочие парфюмерные продукты). Предупредите домочадцев – пусть они тоже стараются оградить вас от подобных раздражителей.

• Ограничьте стрессовые нагрузки. Если нельзя устранить причину стресса (например, ваша работа), то попробуйте прибегнуть к помощи аутотренинга. Кстати, он сам по себе зачастую оказывается эффективным оружием в борьбе с ранним токсикозом.

• Посоветуйтесь с врачом – может быть, он вам порекомендует хорошего специалиста в области восточной медицины. Иглорефлексотерапия, пальцевая акупунктура позволяют справляться с тошнотой и рвотой, головными болями и другими проявлениями раннего токсикоза.

Внимание! Ни в коем случае не прибегайте к лекарственному самолечению. Только врач поможет найти оптимальный способ решения ваших проблем, чтобы не нарушить при этом интересы будущего малыша.

Есть, кстати, женщины, которые ничего подобного не ощущают, а напротив, чувствуют себя совершенно нормально. Они даже переживают, что с ними «что-то не так». Ведь тошнота и рвота считаются чуть ли не первым признаком беременности! Переживать по этому поводу уж точно не стоит: без тошноты и рвоты жить гораздо легче, и это вовсе не значит, что беременность идет не по правилам.

Я иногда так плохо себя чувствую, что боюсь упасть в обморок. Не переношу духоты, а в транспорте, как правило, душно. Что делать в таких ситуациях? Обмороки возможны в первые недели беременности из-за недостатка кислорода. Если вы находитесь в транспорте или душном помещении и чувствуете слабость, головокружение, видите перед глазами «звездочки», постарайтесь сесть и сделать несколько глотков чая из мяты с лимоном из взятого с собой заранее термоса. Рекомендуется всегда иметь при себе небольшую емкость с этим напитком. Можно помассировать пальцами точки над верхней губой, у основания носа.

На поздних сроках обмороки возможны в тех случаях, когда вы лежите на спине. Матка становится слишком тяжелой и сдавливает нижнюю полую вену, нарушая движение крови к сердцу, поэтому артериальное давление снижается и способствует возникновению обморока. Так что на поздних сроках беременности на спине лучше не лежать.

1

Интерфероны – общее название, под которым в настоящее время объединяют ряд белков со сходными свойствами, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса.

2

Фенилкетонурия – врожденное, передающееся по наследству нарушение обмена веществ.

3

Муковисцидоз – системное наследственное заболевание, характеризующееся поражением желез внешней секреции, тяжелыми нарушениями функций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.