Современная электронная библиотека ModernLib.Net

Геометрия переживаний. Конструктивный рисунок человека в психотерапевтической практике

ModernLib.Net / Андрей Ермошин / Геометрия переживаний. Конструктивный рисунок человека в психотерапевтической практике - Чтение (Ознакомительный отрывок) (Весь текст)
Автор: Андрей Ермошин
Жанр:

 

 


Андрей Ермошин

Геометрия переживаний. Конструктивный рисунок человека в психотерапевтической практике

Об издании

Андрей Ермошин
Геометрия переживаний. Конструктивный рисунок человека в психотерапевтической практике

1. Введение

Обратная связь

Точная диагностика исходного состояния пациента в начале лечения, получение устойчивой обратной связи от организма в процессе работы с ним, возможность отслеживать результаты терапевтических усилий по завершении психотерапевтической работы являются принципиально важными условиями эффективной работы психотерапевта. Это залог успеха и других специалистов, работающих с людьми. Не менее важно отслеживание динамики и в процессе саморегуляции человека.

К уже устоявшимся способам исследования исходного состояния и слежения за динамикой относятся:

1) клиническая беседа, в которой специалист выявляет жалобы пациента, его представления о собственной проблематике, историю жизни и болезни, уже опробованные им способы решения проблем и др. информацию, полезную для организации и ведения терапевтического процесса;

2) исследование особенностей телесного сложения пациента с целью определения его психической конституции;

3) анализ поз, мимики, характера дыхания и других внешних проявлений внутренней жизни человека с целью определения текущего психического состояния пациента, выявления наиболее значимых тем для работы;

4) интуитивное чувствование специфики состояния пациента по характеру его «светимости» и по самоощущению исследователя в поле пациента;

5) использование аппаратных средств получения обратной связи от организма пациента («Полиграф» и др. технические устройства);

6) использование известных психологических тестов (опросники, цветовой тест и др.)

7) другие методы.

С освоением каждого из методов получения обратной связи от организма пациента психотерапевт делается все более способным адаптировать свои терапевтические усилия к потребностям целительного процесса организма, осознанно и целенаправленно участвовать в нем.

Дифференциальная и комплексная диагностика

На начальном этапе работы особенно актуальна дифференциальная и комплексная диагностика состояний, близких по своим проявлениям, но имеющим разную этиологию.

К числу состояний, требующих дифференциации, относятся следующие:

1) психотические состояния эндогенной и экзогенной природы (психиатрическая патология, – компетенция психиатра);

2) «психопатические», связанные с динамикой различных конституционально-генетических складов, акцентуаций личности («пограничная» психиатрическая патология, – компетенция психиатра);

3) невротические, ситуационно обусловленные реакции, состояния, развития (собственно «психотерапевтическая» патология, связанная с переживаниями, с «психогенией», – компетенция психиатра-психотерапевта);

4) состояния вертеброгенные, зависящие от состояния позвоночника, от импульсации проблемных межпозвоночных дисков и других частей позвоночно-двигательных сегментов (вертебральная патология, сосудистый фактор, – компетенция мануального терапевта, невропатолога-вертебролога);

5) состояния нейрогенные: зависящие от состояния нервной системы как материального носителя психики (дисметаболические состояния, дисциркуляторные расстройства, органическое поражение ЦНС различной природы, – неврологическая патология, компетенция невропатолога);

6) состояния висцерогенные, зависящие от состояния конкретных органов и систем: пищеварительной, сердечно-сосудистой и др. (терапевтическая патология, – компетенция терапевта);

7) состояния другой природы;

8) состояния сочетанной природы.

Относясь к разным нозологическим классам, эти состояния могут проявлять себя в ощущениях, в жалобах пациента сходным образом, что может создавать трудности в различении их и в назначении адекватного лечения.

Многомерность

Следует отметить, что искусство не только дифференциального, но и комплексного диагноза с давних пор ценится и в общей медицине, и в психиатрии. Мультидименсиональный, т. е. многомерный взгляд на человека, умение вычленять в составе одного состояния влияния многих факторов отличает истинно клинический врачебный подход. Ю. Каннабих в своей «Истории психиатрии» (1929) так описывает положение дел на начало XX столетия: «Каждый психоз рассматривается как составное целое, явившееся результатом взаимодействия множества разнообразных моментов совершенно различного порядка: эндогенных, экзогенных, психических, элементарно-соматических, функциональных и органических; все это приводит к необходимости сложного диагноза, – диагноза многих измерений» («mehrdimensionelle Diagnose») (Каннабих Ю., 1994). Искусство дифференциального и комплексного диагноза остается ценным и по сию пору.

Объемное видение проблематики призвано обеспечить комплексный подход к решению проблем пациента и помочь избежать односторонности, «фельдшеризма» в терапии.

«Все болезни от нервов», т. е. от переживаний, – такого рода фразы можно услышать в быту. Аналогичны этой фразы: «Все болезни от позвоночника», «Все болезни от неправильного питания», «Все болезни от плохой «экологии». И это далеко не полный перечень причин «всех» болезней. Автору представляется важным, чтобы профессиональное психиатрическое, психотерапевтическое и психологическое сообщество сохраняло свой высокий профессиональный уровень и не скатывалось на такое «народное» мышление в осмыслении причин расстройств.

Практика показывает, что одностороннее лечение (только психиатрическое или только психотерапевтическое, или только неврологическое и т. д.) без учета участия всей суммы этиологических факторов, сформировавших итоговое состояние пациента, зачастую приводит к прогрессирующей дезадаптации пациента, к инвалидизации его, тогда как комплексный подход к решению проблем значительно повышает шансы на возвращение страдающего человека к нормальной жизни.

С учетом вышесказанного, любые возможности дифференциальной и комплексной диагностики состояния пациента оказываются чрезвычайно ценными.

Не менее важным бывает быстро и точно выйти на актуальный мотив в работе с пациентом в ситуации, когда он предъявляет массу разнообразных жалоб или, наоборот, не знает, что предъявить к работе.

Значимой является также возможность получения устойчивой обратной связи от пациента в процессе работы с ним и по окончании последней.

Известные инструменты

Известные инструменты дополнительной психодиагностики, опросники, в частности, отличаются зачастую громоздкостью, малой информативностью, требуют значительных затрат времени и средств. Те методы экспресс-диагностики, которые часто используются в психиатрии (толкование пословиц, обратный счет по Крепелину и др.), не всегда позволяют провести тонкую дифференцировку состояний в рамках пограничной психической патологии. Существующие рисуночные проективные тесты отличаются относительно малой формализуемостью результатов, требуют значительных затрат времени для получения данных и их обработки.

Конструктивный рисунок человека (КРЧ), тест, занимающий не больше минуты на его выполнение, может стать хорошими подспорьем в решении означенных задач.

Автор задания

Автор данной работы благодарит судьбу за состоявшееся в 1991 году его знакомство с В.В. Либиным, который поделился информацией о возможности использовать столь эффективное задание как КРЧ (на фото встреча в 2005 году, В.В. Либин – справа).

Он благодарит автора тестового задания и за его идеи по возможному толкованию некоторых конфигураций рисунка. При этом автор данного исследования придерживается собственных представлений, не разделяет ряд предположений, сделанных авторами задания. Автор данной работы склоняется к «энергетическому», композиционному толкованию рисунков, основывающемуся на результатах его исследований самоощущения человека, и склонен меньшее значение придавать подсчету элементов разной геометрической формы, использованных испытуемым при создании рисунка, как это делают авторы задания. Более детально различие в концепциях толкования теста будет рассмотрено ниже.

Задание

Именно с 1991 года началось авторское исследование возможностей этого теста. Задание формулируется следующим образом: «Нарисуйте символическую фигурку человека из квадратиков, кружков и треугольников, а количество элементов в фигурке – 10. Вытягивать элементы, увеличивать или уменьшать их, накладывать друг на друга разрешается»[1]. В ряде случаев пациент может получить дополнительное пояснение: «Фигурка – одна, соотношение количества элементов прямоугольной, округлой и треугольной формы – произвольное; единственное, что фиксировано – это общее количество элементов в фигурке, оно равно 10-ти». Эти формулировка близки к формулировке задания Либиных, хотя и не повторяют их буквально. Для сопоставимости результатов было сохранено главное: количество элементов и исходные геометрические формы. К заданию нами было добавлено определение возраста персонажа. «Подпишите возраст человека, который получился на рисунке». В случае если спонтанно нарисовался «робот» или животное, предмет, предлагаем определить его возраст «если бы он был человеком». «Сколько ему лет по человеческим меркам?» В ряде случаев испытуемому предлагается раскрасить рисунок фломастерами и проградуировать цвета по шкале приятности-неприятности, как это делается в тесте Люшера (авторские модификации метода). На практике последнее делается редко, поскольку занимает дополнительное время и информация, получаемая таким путем, бывает уже избыточной.

Преимущества

Количество элементов 10 представляется удачно выбранным. Минимальное количество элементов, необходимых для создания фигуры человека – 6: голова, туловище, две руки, две ноги. Четыре элемента остаются «для разнообразия». Предложение рисовать фигуру из большего количества элементов могло бы «удлинить» процедуру. В обозначенном формате выполнение теста занимает считанные секунды, что соответствует реалиям жизни: редко есть возможность тратить большое время на предварительные обследования.

Конструкторский характер задания снимает вопрос об «умении рисовать».

Задание сформулировано так, что своей примитивностью, огрубленностью заставляет сознание испытуемого «умножать сигналы», утрированно изображать части тела, обозначать зоны стыка элементов. Скажем в предварительном режиме, что именно это позволяет выявлять особенности самоощущения испытуемого, которые менее заметно проступают в обычном рисунке.


В главе 2 излагаются результаты авторского исследования.

Если читателя интересует исключительно результат исследования, и мало интересуют детали, касающиеся получения данных, он может сразу перейти к указанной Главе 2 или же к Главе 1, посвященной обзору литературы.

Если же ему интересен способ получения данных, то он может познакомиться с этим ниже.

Задачи исследования

Исследование, результаты которого излагаются в книге, было направлено на выявление с помощью данного теста возможностей дифференциальной и комплексной диагностики состояний различной природы, встречающихся в рамках психотерапевтического приема.

Соответственно этому замыслу, были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Провести обследование с использованием данного теста достаточной выборки пациентов с различными типами пограничной психической патологии, а также нейрогенными, вертеброгенными, висцерогенными проблемами.

2. Обследовать данных испытуемых всеми другими доступными средствами.

3. Выявить наличие или отсутствие значимых корреляций между спецификой состояния обследуемых и особенностями выполнения ими стандартного тестового задания.

4. С этими же пациентами провести психотерапию с опорой на данные рисуночного тестирования и обследовать их повторно.

5. Выявить специфику отражения в рисуночной продукции обследуемых динамики их состояния.

6. Теоретически осмыслить материалы исследования.

7. Выработать конкретные рекомендации для практиков по интерпретации данных теста и по использованию информации, содержащейся в рисунках в качестве исходного материала для психотерапевтической проработки состояния пациента.

Результаты в предварительном изложении

Благодаря проведенному исследованию была выявлена значимая зависимость особенностей конструктивного рисунка человека от характера самоощущения его автора. Был сделан вывод, что КРЧ является проекцией самоощущения человека. Отдельным исследованием в составе общего исследования было показано, что самоощущение человека в свою очередь соотносится со спецификой состояния им переживаемого. Были описаны контуры самоощущения человека, соответствующие различным эмоциональным состояниям и состояниям другой природы (вертеброгенной, висцерогенной, нейрогенной).

Было выяснено в частности, что в самоощущении человек ощущает свое внутреннее наполнение неравномерным, и характер распределения ощущений специфичен для различных эмоциональных состояний и состояний другой природы. Геометрические элементы, используемые при выполнении тестового задания, были осмыслены как средства передачи испытуемым ощущений большей и меньшей наполненности различных частей тела при переживании им тех или иных состояний. Таким образом, было объяснено подсознательное предпочтение элементов более наполненных (округлой формы) или менее наполненных (прямоугольной или треугольной формы) в процессе изображения тех или иных частей тела человеком в разных состояниях.

Были описаны специфические конфигурации элементов рисунка, отражающие:

· проблемы, связанные с патологией позвоночника (вертеброгенные проблемы), вызывающие в ряде случаев ощущения в теле, подобные тем, что бывают при психогенных переживаниях;

· проблемы, связанные с психическими травмами, жизненными трудностями и эмоциональным реагированием испытуемого на них;

· многофакторно определяемые проблемы кислородного обеспечения мозга – синдром энергетического голодания мозга, выделенный и описанный автором в процессе исследования;

· проблемы психоорганического характера (нейрогенные).

· висцерогенные влияния на самоощущение испытуемого, которые также важно дифференцировать от ощущений другой природы в составе совокупной проблематики человека.

Особое значение среди вышеперечисленного автор исследования придает выделенным им графическим признакам синдрома энергетического голодания мозга, в патогенезе которого, как показало исследование, играют роль два главных фактора: гиперактивация мозга и дефицит кислородного его обеспечения. Данный синдром, по данным исследования, играет чрезвычайно большую роль в патогенезе пограничных психических расстройств, но остается вне зоны внимания специалистов по душевным состояниям. Автором исследования были выработаны рекомендации по комплексному лечению данного расстройства и предотвращению вреда, наносимого пациенту односторонним лечением.

Показана возможность использования рисунка для быстрого выхода на актуальную тематику в психотерапевтической работе. С помощью теста выявлены критические периоды жизни, наиболее часто предоставляющие материал для психотерапевтической проработки.

Открыты закономерности смены рисунков в процессе успешной психотерапии, что позволило выработать тестовые критерии успешности проводимого психотерапевтического вмешательства.

Таким образом,

· показана возможность соотнесения данных тестирования с характеристиками самоощущения человека, исследованы дифференциально-диагностические возможности конструктивного рисунка человека;

· показана возможность использования данного теста в качестве удобного отправного пункта психотерапевтического процесса, как изящного средства выхода на актуальную проблему пациента с возможностью дальнейшей ее психотерапевтической и комплексной проработки;

· показаны возможности оценки с помощью данного теста эффективности проведенных мероприятий и отслеживания динамики состояния пациента в процессе терапии.

Области применения теста

Исследованный тест может быть использован в психиатрической, неврологической, психотерапевтической, психологической и другой практике психиатрами, невропатологами, психотерапевтами, клинически ориентированными психологами и другими специалистами в области работы с людьми, а также людьми, заинтересованными в самопознании и улучшении своего состояния. Он позволяет специалисту в его повседневной профессиональной деятельности быстро ориентироваться в ведущей проблематике его пациента, клиента, различать проблематику психогенную, вертеброгенную, нейрогенную, висцерогенную, быстро выходить на актуальную психологическую проблему, подлежащую психотерапевтической проработке, проводить адекватное комплексное лечение и следить за динамикой изменения состояния в процессе терапии.

Способ дополнительной диагностики состояния пациента с помощью конструктивного рисунка человека является удобным, экономически малозатратным, не требующим большого времени, информативным, не требующим какого-либо специального оборудования и может использоваться как в стационаре, так и в амбулатории.

Изученные приемы диагностики и начала психотерапевтической работы и слежения за динамикой изменения состояния испытуемого в ходе терапии совместимы с другими диагностическими подходами и могут применяться как в составе комплексного исследования состояния пациента, так и изолированно.

Распространение метода

КРЧ в интерпретации автора используется для дифференциальной и комплексной диагностики психогенных состояний и состояний комбинированной природы, а также как способ начала психотерапии и слежения за динамикой состояния пациента в процессе психотерапии и консультирования в Наркологическом диспансере № 14 УЗ ЦАО г. Москвы и других лечебных и консультативных учреждениях г. Москвы, специалисты которых прошли обучение у автора исследования, в Научно-практическом центре «Здоровье души» (г. Одинцово Московской обл.). В г. Москве с 2002 года постоянно действует семинар, на котором специалисты могут знакомиться с нюансами использования КРЧ в своей практической работе.

КРЧ используется психиатрами, психотерапевтами, наркологами, психологами-консультантами следующих городов Российской Федерации, где были проведены семинары-тренинги, посвященные использованию методологии, выработанной автором исследования: Москва, Новосибирск, Омск, Екатеринбург, Пенза, Тольятти, Санкт-Петербург и др… Тест в интерпретации автора используется также в Центре Новой психологии г. Рига и других городах и населенных пунктах Латвии (было проведено более 30 двух– и трехдневных тренингов в этой стране), в Консультативном Центре при кафедре психологии Лингвистического Университета г. Киева (Украина), на кафедре психологии Харьковского Государственного Университета им. Каразина, на факультете психологии Одесского Государственного Университета, на факультете психологии Донецкого Государственного Университета, в Институте экзистенциально-аналитической психотерапии г. Асколи Пичено (Центральная Италия), в Римском Университете, в Медицинском центре «Доверие» г. Актобе (Казахстан), в медицинских и психологических центрах города Алматы, на факультете психологии Карагандинского Университета (Казахстан) и др. местах и учреждениях.

Основные положения

1. КРЧ обладает высокой ценностью в качестве средства дополнительной диагностики состояния пациента при его обращении за психотерапевтической помощью.

2. С помощью изученного теста возможно различение ряда состояний психогенной природы, таких как адаптационные психические напряжения («контур беспокойства», «мобилизационный контур»), травматические психические поражения и другие проблемные состояния, связанные с эмоциональными переживаниями в рамках пограничной психической патологии.

3. Тест КРЧ дает отчетливые указания на наличие вертеброгенной проблематики (наличие блоков позвоночно-двигательных сегментов на тех или иных уровнях позвоночного столба), сказывающихся на характере протекания ощущений в теле и на характере кровенаполнения мозга. Тест способен, в частности, выявлять синдром энергетического голодания мозга.

4. Тест позволяет выявлять признаки наличия у испытуемого органического поражения ЦНС.

5. Тест КРЧ может служить эффективным средством выхода на актуальную психологическую проблематику пациента и служить удобным средством начала психотерапевтической работы.

6. Тест КРЧ позволяет оценивать эффективность психотерапевтического процесса и отслеживать динамику состояния пациента в ходе терапии.

Материал исследования

За период с 1991 года, когда автор впервые узнал о возможности использовать задание «Конструктивный рисунок человека», по 2008 годы исследовано более 3000 больных с различными формами пограничных психических расстройств, получавших лечение в Поликлинике № 1 4 Главного Управления при МЗ РФ, в Наркологическом диспансере № 14 УЗ Центрального Административного Округа г. Москвы, в Наркологическом диспансере Одинцовского района Московской области, а также в рамках частной практики автора.

Подробные протоколы встреч с пациентами и рисуночного их тестирования хранятся в архиве автора.

Большинство пациентов – женского пола (67 %). Возрастной диапазон – от детей 3-5-летнего возраста до лиц преклонного возраста (70–80 лет). Большинство – от 14 до 45. Средний возраст – около 32 лет.

Подавляющее большинство (около 70 %) обращений было по поводу невротических и психосоматических расстройств у лиц различных конституционально-генетических складов. Около 30 % составили пациенты, проходившие основное лечение по поводу алкоголизма и наркомании.

С каждым из пациентов проводилась комплексная лечебная работа, в составе которой была индивидуальная психотерапия, фармакотерапия, элементы мануальной терапии, точечного массажа. Количество сеансов – от одного до 50. В среднем – 3–5. Длительность одного сеанса – 1 час. Прослеживался катамнез сроком до 12 лет.

Этапы исследования

С целью реализации задач первой части исследования все пациенты, обращавшиеся за помощью к психотерапевту, в начале работы с ними получали задание нарисовать конструктивный рисунок человека, согласно стандартной инструкции: «Нарисуйте символическую фигурку человека из квадратиков, кружков и треугольников. Количество элементов в фигурке – 10. Изменять размер элементов, вытягивать их, накладывать друг на друга – разрешается, пропорция использования элементов – произвольная. Фигурка – одна. Общее количество элементов – 10». С ними проводились и все другие запланированные диагностические процедуры (см. выше), психотерапия и повторные исследования.

После накопления первичного материала, он был разбит на группы в соответствии с нозологией, конституционально-генетическими складами, эмоциональными состояниями, переживаемыми испытуемыми, психологической проблематикой, предъявляемой ими для проработки. Были выявлены повторяющиеся мотивы в рисунках, характерные конфигурации. На основании наблюдений за различиями в рисунках, были выдвинуты гипотезы, объясняющие эти различия.

Исследованные больные были разделены на следующие нозологические группы: пациенты с пограничными психическими заболеваниями психогенной природы (невротические состояния, посттравматическое расстройство), пациенты с резидуальным органическим поражением ЦНС, пациенты с эндогенными расстройствами, пациенты с дисциркуляторными вертеброгенными расстройствами, пациенты с соматической патологией, пациенты с химическим зависимостями (героиновая и др. виды наркоманий, алкоголизм). У части пациентов наблюдалось сочетание нескольких видов патологических состояний.

Изучались такие показатели как выраженность расстройства, давность его существования, влияние его на строй самоощущения пациента.

Методы исследования

В соответствии с поставленными целями и задачами больные прошли следующие виды исследования:

– клинико-анамнестическое;

– клинико-психопатологическое с целью установления нозологии заболевания;

– клинико-типологическое с целью выявления личностной почвы, на которой сформировалось расстройство;

– патопсихологическое, включающее оценку конкретных эмоциональных состояний, которые доминируют в клинической картине пациента, и, в частности, оценку степени вовлеченности психики пациента в переживание по специально разработанной субъективной 100 балльной шкале;

– разработанное автором соматопсихологическое исследование, предполагающее исследование самоощущения человека в процессе переживания им состояний различной природы;

– дополнительные обследования: мануальное, общесоматическое;

– когда это было возможно, брались во внимание данные аппаратных, инструментальных обследований;

– дополнительное психологическое исследование с использованием известных методов психодиагностики (тесты Люшера, MMPI и др.);

– динамическое;

– катамнестическое.

Алгоритм исследования

Исследовательские процедуры были организованы следующим образом.

1. В клинической беседе определялась основная проблематика, предъявляемая пациентом к психотерапевтической проработке. Делалось заключение о характере расстройства, послужившего причиной для обращения за помощью к психотерапевту, определялась личностная почва, на которой расстройство возникло, проводились другие диагностические процедуры.

2. Пациент получал задание нарисовать символическую фигурку человека из квадратиков, кружков и треугольников, общее число элементов в фигурке – 10. Запрашивался также такой параметр, как возраст персонажа рисунка. В ряде случаев пациентам предлагалось также произвести раскраску рисунка цветными фломастерами и проградуировать использованные при раскрашивании цвета по шкале приятности-неприятности (подобно тому, как это делается в тесте Люшера).

3. Производилось детальное исследование самоощущения пациента в связи с отразившимся на рисунке мотивом (в связи с возрастом, обозначившемся на рисунке, с образом человека, получившимся на рисунке и др.) по специально разработанному методу (соматопсихологическое исследование).

4. Проводилось дополнительное исследование тонуса мышц, состояния позвоночно-двигательных сегментов на уровнях тела, акцентированных на рисунке, в сравнении с другими зонами тела, не отмеченными на рисунке дополнительными элементами или не выделенными конструктивно.

5. Брались во внимание данные общесоматического исследования, произведенного врачами других специальностей (невропатологи, офтальмологи, гастроэнтерологи, гинекологи и т. д.) и данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

6. В ряде случаев проводилось дополнительное психологическое исследование с использованием известных методов психодиагностики (MMPI, тест Люшера и др.).

7. Производилось соотнесение данных рисуночного тестирования с данными, полученными всеми вышеперечисленными другими способами исследования.

8. Выявлялись наиболее значимые корреляции между данными рисунка и данными полученными другими способами.

9. Строились объясняющие выявленную корреляцию гипотезы.

10. Объясняющие гипотезы дополнительно проверялись посредством целенаправленного исследования самоощущения пациента, а также дополнительного клинико-психопатологического, клинико-типологического и др. видов исследования.

11. С каждым испытуемым проводилась психотерапевтическая работа по специально выработанному методу психокатализа.

12. Проводилось повторное исследование состояния пациента с помощью стандартной процедуры рисуночного тестирования, производился повторный опрос об ощущениях в теле, соответствующих новому состоянию, о характере восприятия проблемной ситуации, повторное мануальное исследование и др. исследования, перечисленные выше.

13. На основании новых данных выявлялись признаки изменения состояния испытуемого и соответствующие этому изменения параметров выполненного им конструктивного рисунка человека

14. Динамическое исследование производились на протяжении всего курса психотерапии и в последующем, при завершении основного ее массива, в режиме катамнестического исследования сроком до 12 лет.

Схема обследования

ФИО:

№ истории болезни:

Дата обследования:

Телефоны для связи:

Повод для обращения за помощью:

1. Психологическая проблематика

2. Пограничное психическое расстройство

3. Психосоматическое заболевание

4. Химическая зависимость

5. Другое


Возраст:

Не определялся – 99

1. 0-6

2. 7-12

3. 13-15

4. 15-18

5. 19-23

6. 23-32

7. 33-45

8. 46-55

9. 56-65

10. 66-80

11. 81-


Пол:

1. Женский

2. Мужской

3. Нарушение половой идентификации


Специфика занятости:

Не определялась – 99

Не занят – 0

1. Дошкольник

2. Школьник

3. Студент

4. Служащий по найму

a. В государственной структуре

b. В частной структуре

5. Индивидуальный предприниматель

6. Работодатель, владелец собственного дела

7. «Свободный художник»

8. Домохозяйка, домохозяин.

9. Инвалид по психическому заболеванию

10. Инвалид по соматическому заболеванию

11. Пенсия по возрасту

12. Безработный

a. Ищет работу

b. Не ищет работу

13. Другое


Образование:

Не определялось – 99

Отсутствует – 0

1. Дошкольное

2. Начальное

3. 9 классов

4. 11 классов

5. Колледж

6. Неоконченное высшее

7. Одно высшее

8. Два высших


Уровень доходов:

Не определялся – 99

1. Высокий (более 1500 у.е. в месяц)

2. Средний (500-1500 у.е. в месяц)

3. Низкий (менее 500 у.е. в месяц)


Семейное положение:

Не определялось – 99

1. В родительской семье

2. Живет самостоятельно до брака

3. Живет парой без детей

a. Отдельно от родителей

b. С родителями

i. Со стороны супруга

ii. С собственной стороны

4. Имеет собственную семью с детьми:

a. С одним ребенком

b. С двумя детьми

c. С большим количеством детей

i. Отдельно от родителей

ii. С родителями

1. Со стороны супруга

2. С собственной стороны

5. Живет одиноко после развода

a. Отдельно от родителей

b. С родителями

i. Со стороны супруга

ii. С собственной стороны

6. После развода с ребенком

a. Одним

b. Двумя

c. Больше

i. Отдельно от родителей

ii. С родителями

1. Со стороны супруга

2. С собственной стороны

7. Живет в общине (религиозной и др.)

8. Другое


ЖАЛОБЫ на психическое состояние:

Не определялись – 99

Отсутствуют – 0

1. Слабо выражены

2. Умеренно выражены

3. Резко выражены


Предъявляемая проблематика:

Не определялась – 99

1. Затрудненная адаптация:

a. К новому коллективу:

i. Дошкольное учреждение

ii. Школа

iii. ВУЗ

iv. Работа

b. К новому месту жительства

c. К новому положению в жизни:

i. Вступление в брак

ii. Появление ребенка

iii. Смена должности

iv. Выход на пенсию

2. Затруднения в учебе

3. Затруднения в самоопределении

4. Неудовлетворенность характером учебы, работы

5. Перегрузка в учебе, на работе

6. Напряженные отношения:

a. В семье

b. На работе

c. С другими людьми

7. Конфликт с человеком:

a. Своего пола

b. Противоположного пола

8. Потеря работы

9. Смена характера работы

10. Расставание с любимым человеком

11. Разочарование

12. Развод

13. Получена информация о серьезном заболевании

14. Горе (смерть близкого человека)

15. Вина

16. Другое


ANAMNESIS MORBI

Наследственная отягощенность:

не определялась – 99

отсутствует – 0

1. Психопатия

2. Эпилепсия

3. Шизофрения

4. Циклотимия

5. Химические зависимости

6. Другое


Длительность существования проблематики:

Не определялась – 99

1. Меньше 1 года

2. 1-3

3. 3-5

4. 5-10

5. Более 10 лет


Степень выраженности расстройств по субъективному ощущению пациента:

Не определялась – 99

Отсутствует – 0

1. Незначительная

2. Значительная

3. Тяжелое расстройство


Алкоголизация:

Не определялась – 99

Отсутствует – 0

1. Эпизодическая (реже 1 раза в месяц)

2. Систематическая (чаще 1 раза в месяц)

3. Синдром зависимости


Наркотизация:

Не определялась – 99

Отсутствует – 0

1. Каннабиоиды

2. Опиоиды

3. Стимуляторы

4. Галлюциногены

5. Транквилизаторы и снотворные средства

6. Летучие вещества

7. Другое

a. Эпизодическая

b. Систематическая

c. Синдром зависимости


Общий «стаж» употребления ПАВ:

Не определялся – 99

Отсутствует – 0

1. 1,5 года

2. 1,5–5 лет

3. 5-10 лет

4. Более 10 лет


Последнее употребление ПАВ:

Не определялось – 99

Отсутствует – 0

1. В течение последних суток

2. 2–3 дня

3. 3–6 дней

4. 7-21 день

5. Более 21 дня


ANAMNESIS VITAE (указывается в каком возрасте произошло событие или начался период жизни):

Не определялся – 99

1. Детские дошкольные учреждения

2. Рождение братьев, сестер

3. Поступление в школу

4. Смена класса

5. Смена места жительства

6. Смерть родственников, перенесенная в детском возрасте

7. Скандалы в семье

8. Развод родителей

9. Случаи с угрозой жизни, достоинству

10. Травма в личных отношениях

11. Поступление в ВУЗ

12. Поступление на работу

13. Брак

14. Рождение детей

15. Смена места работы

16. Смена должности

17. Получена информация о серьезном заболевании

18. Смерть родственников

19. Выход на пенсию

20. Другое


STATUS PRAESENS

Конституционально-генетическое сложение (по внешним данным):


Не определялось – 99

Без особенностей – 0

1. Атлетоидное:

a. Крепкий костяк

b. Сохранные, толстые волосы

c. Выраженные надбровные дуги

d. Крепкий, выступающий подбородок

2. Пикническое:

a. Округлые формы тела

b. Лысина у мужчин, мягкие волосы у женщин

c. Округлые брови

d. Пышные щеки, закругленный кончик носа

3. Лептосомное (сухое):

a. Сухощавая фигура

b. Залысины в углах лба

c. Глубоко посаженные глаза

d. Вытянутый нос, уменьшенный подбородок

4. Астеническое

a. Вытянутые пропорции тела

b. Продолговатое, узкое лицо

5. Гиперстеническое

a. Приземистая фигура

b. Укороченное, широкое лицо


Психический статус:


Не определялся – 99

1. Интегральные характеристики:

a. Общий тонус:

i. Высокий

ii. Средний

iii. Низкий

b. Фон настроения:

i. Высокий

ii. Средний

iii. Низкий

c. Сон:

i. Глубокий

ii. Поверхностный

iii. Бессонница

d. Аппетит:

i. Повышенный

ii. Хороший

iii. Плохой

e. Стул:

i. Нормальный

ii. Диарея

2. Невротизм:

a. Общая напряженность:

i. Низкая

ii. Умеренная

iii. Высокая

b. Фиксированность на психотравме

i. Низкая

ii. Умеренная

iii. Высокая

c. Другое

3. Психотизм:

a. Гипомимичность

b. Монотонность

c. Эмоциональная холодность

d. Застывания

e. Прислушивания

f. Бредовые высказывания

g. Галлюцинирование

h. Другое

4. Расстройства настроения

a. Депрессивность:

i. Моторная заторможенность

ii. Идеаторная заторможенность

iii. Чувство тоски

b. Маниакальность

i. Моторная оживленность

ii. Идеаторная оживленность

iii. Чувство возбуждения

5. Признаки акцентуации личности:

a. Демонстративность

b. Агрессивность

c. Замкнутость

d. Застенчивость

e. Экспансивность

f. Другое

6. Признаки орг. пор. ЦНС:

a. «Рваная» мимика

b. Сбои в речи

c. Вязкость

d. Раздражительность

e. Истощаемость

f. Нарушения памяти

g. Другое

7. Признаки церебральной ишемии:

a. «Неясная голова», головные боли

b. «Симптом лепешки»

c. Другое


Неврологический статус:


Анамнестические сведения:

1. Повреждения мозга

a. Наличие асфиксии во внутриутробном периоде и в родах

b. Черепно-мозговые травмы

c. Нейроинфекции

d. Тепловые удары

e. Химическое повреждение

f. Другое

2. Симптоматика

a. Головные боли

b. Тики

c. Заикание

d. Энурез

e. Эпиприпадки

f. Другое


Жалобы:

1. Повышенная утомляемость, особенно к вечеру

2. Головные боли:

a. Не беспокоят

b. 1 и более раз в неделю

c. 1 раз в месяц

d. 1 раз в 0,5 года

e. Реже

3. Раздражительность

4. Гиперестезии:

a. Непереносимость яркого света

b. Непереносимость громких звуков

c. Непереносимость шершавой одежды

5. Чувствительность к переменам погоды (атмосферное давление)

6. Чувствительность к «духоте»

7. «Укачивание» в транспорте

8. Затруднения в переходе от бодрствования ко сну, от сна к бодрствованию

9. Тики

10. Другое


Настоящее состояние:

1. Землистый цвет лица, бледность

2. «Рваная мимика»

3. Расширенные зрачки

4. Сбивчивая речь

5. Плохой почерк

6. Гиперкинезы

7. В позе Ромберга

a. Устойчив

b. Неустойчив

8. Носо-пальцевая проба

a. Точное попадание

b. Промахивание

9. Асимметрия лица

a. Отсутствует

b. Присутствует

10. Язык

a. По центру

b. С отклонением в сторону

11. Рефлексы

a. Норма

b. Оживлены

12. Другое


Вертебральный статус:


Анамнестические сведения:

1. Аномалии развития позвоночника

2. Травмы

3. Сколиоз

4. Инфекционные повреждения позвоночника

5. Дегенеративно-дистрофические изменения

6. Другие изменения


Настоящее состояние (данные мануального обследования):

Патологические изменения:

1. Шейный отдел позвоночника

2. Шейно-грудной переход

3. Средне-грудной отдел

4. Нижне-грудной

5. Поясничный

6. Пояснично-крестцовый


Соматический статус:


Анамнестические сведения:

1. Травмы

2. Перенесенные заболевания:

3. Актуальные заболевания:


Настоящее состояние:

1. Сердечно-сосудистая система:

a. АД mm Hg

b. ЧСС в минуту

2. Респираторная система:

a. Дыхание везикулярное

b. Хрипы

3. ЖКТ

a. Живот б/б при пальпации

b. Живот болезненный при пальпации

i. Печень у края реберной дуги

ii. Печень выступает за край реберной дуги

4. Опорно-двигательный аппарат

a. Признаки артрита, артроза

b. Другое

5. Мочеполовая система

a. Болезненные ощущения в области почек (симптом Пастернацкого)

b. Болезненные ощущения в области мочевого пузыря

c. Болезненное мочеиспускание

d. Другое

6. Эндокринная система

a. Расстройства не выявляются

b. Есть расстройства

i. Щитовидная железа

ii. Надпочечники

iii. Другое

7. Другие расстройства


Шкалы субъективной оценки состояния (от 0 до 100)


Ощущения

1. Неясность головы:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

2. Увеличение ощущаемого объема головы:

a. Не выражено

b. Слабо выражено

c. Умеренно выражено

d. Резко выражено

3. Тяжесть головы:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

i. Лоб

ii. Затылок

iii. Виски

iv. Верхняя часть

v. Над головой

vi. Вся голова

4. Напряжение в области горла

a. Не выражено

b. Слабо выражено

c. Умеренно выражено

d. Резко выражено

5. Тяжесть в груди

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

6. Тяжесть на плечах:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

7. Напряжение в животе

a. Не выражено

b. Слабо выражено

c. Умеренно выражено

d. Резко выражено

8. Холод в конечностях

a. Не выражен

b. Слабо выражен

c. Умеренно выражен

d. Резко выражен


Переживания


«Негативные»:

1. Беспокойство, озабоченность:

a. Не выражены

b. Слабо выражены

c. Умеренно выражены

d. Резко выражены

2. Раздражение:

a. Не выражено

b. Слабо выражено

c. Умеренно выражено

d. Резко выражено

3. Ответственность, контроль:

a. Не выражены

b. Слабо выражены

c. Умеренно выражены

d. Резко выражены

4. Обида:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

5. Разочарование:

a. Не выражено

b. Слабо выражено

c. Умеренно выражено

d. Резко выражено

6. Злость:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

7. Тревога:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

8. Гнев:

a. Не выражен

b. Слабо выражен

c. Умеренно выражен

d. Резко выражен

9. Страх:

a. Не выражен

b. Слабо выражен

c. Умеренно выражен

d. Резко выражен

10. Ощущение предательства:

a. Не выражено

b. Слабо выражено

c. Умеренно выражено

d. Резко выражено

11. Чувство одиночества:

a. Не выражено

b. Слабо выражено

c. Умеренно выражено

d. Резко выражено

12. Зависимость от другого человека:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

13. Общая напряженность:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

14. Тяга к употреблению ПАВ:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена


«Позитивные»:

1. Спокойствие:

a. Не выражено

b. Слабо выражено

c. Умеренно выражено

d. Резко выражено

2. Уверенность:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

3. Радость:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

4. Любовь:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

5. Благодарность:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

6. Надежда:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена

7. Нацеленность на самореализацию:

a. Не выражена

b. Слабо выражена

c. Умеренно выражена

d. Резко выражена


Соматопсихологическое исследование


Зона «сгущения» ощущений в организме:

Не определялись – 99

Отсутствуют – 0

1. Голова

2. Шея

3. Плечи

4. Грудь

5. Живот

a. По световой насыщенности:

i. Светлое

ii. Темное

b. По консистенции:

i. Газ

ii. Жидкость

iii. Масса

iv. Камень

c. По объему

i. Наперсток

ii. Стакан

iii. Пол-литра

iv. Литр

v. Больше литра

d. «Вес»

i. до 100 г

ii. 100–300 г

iii. 300–500 г

iv. 500-1000 г

v. Более 1 кг

e. Др. характеристики сгущения ощущений

Зона «разрежения» ощущений:

Не определялась – 99

Отсутствует – 0

1. Ноги:

a. До уровня щиколоток

b. До уровня коленей

c. Выше

2. Руки

a. До уровня запястий

b. До локтей

c. Выше

3. Голова:

a. Макушка

b. До уровня ушей

c. Вся голова


Идентификация переживания:

Не проводилась – 99

Отсутствует – 0

1. Интерес-возбуждение

2. Радость, наполненность

3. Спокойствие

4. Уверенность

5. Беспокойство, озабоченность

6. Скука

7. Раздражение

8. Ответственность, повышенный контроль

9. Обида

10. Досада

11. Злость

12. Тревога

13. Страх

14. Гнев

15. Другое


Процент энергии, фиксируемый переживанием (по субъективному ощущению пациента):

Не определялся – 99

Ощущение траты энергии отсутствует – 0

1. До 5

2. 6-15

3. 16-30

4. 31-50

5. Больше 50


«Вторичные образования»:

Не определялись – 99

Отсутствуют – 0

1. Голова

2. Шея

3. Грудь

4. Живот

a. «Повязка», «смирительная рубашка».

b. «Обруч», «тиски».

c. «Каска», «скафандр».


Ощущаемые «инородные предметы» в теле (уровень):

Не определялись – 99

Отсутствуют – 0

1. Голова

2. Горло

3. Спина

4. Грудь

5. Живот

6. Другое

a. «Щепка»

b. «Кинжал»

c. Другое


Ощущения поверх тела (уровень):

7. Голова

a. «Облако»

b. «Диск»

c. «Гиря»

d. Другое

8. Горло

a. «Веревка»

b. «Металлический ошейник»

c. Другое

9. Плечи, спина

a. «Матерчатая накидка»

b. «Рюкзак»

c. Другое

10. Грудь

a. «Камень»

b. Другое

11. Живот

a. «Упирает кол»

b. Другое

12. Другое


Ощущаемые «перегородки» в теле (уровень):

13. Голова

14. Горло

15. Грудь

16. Живот

17. Другое

a. «Бумажная»

b. «Деревянная»

c. «Асфальтовая»

d. «Металлическая»

e. Другая


Конструктивный рисунок человека


Голова

На рисунке отсутствует – 0

Форма:

1. Круглая

2. Квадратная

3. Треугольная

a. Основанием к шее

b. Основанием кверху

i. Относительно большая

ii. Пропорциональная

iii. Относительно маленькая

Дополнительные элементы:

Отсутствуют – 0

1. Вписанные:

a. Глаза

i. Прямоугольные

ii. Круглые

iii. Треугольные

1. Маленькие

2. Средние

3. Большие

b. Нос

i. Прямоугольный

ii. Круглый

iii. Треугольный

c. Рот

i. Прямоугольный

ii. Круглый

iii. Треугольный

2. Вокруг головы

a. «Шапка»

i. Треугольная

ii. Прямоугольная

iii. Округлой формы

b. Уши, «бантики»

i. Треугольные

ii. Прямоугольные

iii. Округлой формы

c. Другое

Другие характеристики


Шея

На рисунке отсутствует – 0

Состав

1. Из одного элемента

2. Из двух и более элементов

Форма

1. Круглая

2. Квадратная

3. Треугольная

a. Острием к голове

b. Острием к туловищу

i. Относительно большая

ii. Средняя

iii. Относительно маленькая

Другие характеристики


Туловище

Состав

1. Односоставное

a. Круглое

b. Прямоугольное

c. Треугольное

i. Острием кверху

ii. Острием книзу

1. Относительно большое

2. Пропорциональное

3. Относительно маленькое

2. Двусоставное

a. Из кругов

b. Из прямоугольников

c. Из треугольников

3. Многосоставное

Вписанные элементы

Отсутствуют – 0

1. На уровне верхней части

2. Средней части

3. Нижней части

a. Треугольник

i. Основанием книзу

ii. Основанием кверху

b. Прямоугольник

c. Круг

d. Цифра

Другие характеристики


Руки

На рисунке отсутствуют – 0

Состав

1. Из одного элемента

2. Из двух и более элементов

a. Относительно длинные

b. Пропорциональные

c. Относительно короткие

Форма

1. Первого от туловища элемента

a. Круглая

b. Прямоугольная

c. Треугольная

i. Острием к туловищу

ii. Острием от туловища

2. Второго от туловища элемента

a. Круглая

b. Прямоугольная

c. Треугольная

i. Острием к туловищу

ii. Острием от туловища

3. Третьего от туловища элемента

a. Круглая

b. Прямоугольная

c. Треугольная

i. Острием к туловищу

ii. Острием от туловища

Угол наклона

1. Опущены вниз

2. Под острым углом к туловищу

3. Горизонтально расположены

4. Подняты вверх

Другие характеристики


Ноги

На рисунке отсутствуют – 0

Состав

1. Из одного элемента

2. Из двух и более элементов

a. Относительно длинные

b. Пропорциональные

c. Относительно короткие

Форма

1. Первого от туловища элемента

a. Круглая

b. Прямоугольная

c. Треугольная

i. Острием к туловищу

ii. Острием от туловища

2. Второго от туловища элемента

a. Круглая

b. Прямоугольная

c. Треугольная

i. Острием к туловищу

ii. Острием от туловища

3. Другие характеристики


Возраст персонажа:

1. Совпадает с паспортным пациента

2. Меньше паспортного

3. Больше паспортного


Возраст персонажа в абсолютном значении:


Инструментальные исследования:

1. Глазное дно

a. Норма

b. Отек соска зрительного нерва

c. Спазм артерий сетчатки

d. Другое

2. ЭЭГ

a. Норма

b. Диффузные изменения электрической активности мозга

c. Наличие очагов

d. Другое

3. Рентгеновское исследование:

a. Норма

b. Пальцевые вдавления

c. Другое

4. КТ:

a. Норма

b. Увеличение объема желудочков мозга

c. Другое

5. МРТ:

a. Норма

b. Поля лейкоареоза

c. Увеличение объема желудочков мозга

d. Другое

6. М-эхо

a. Норма

b. Смещение срединных структур

7. УЗДГ

a. Норма

b. Спазм артерий

c. Затруднение венозного оттока

d. Другое

8. РЭГ

a. Норма

b. Сниженное кровенаполнение справа

c. Сниженное кровенаполнение слева

d. Другое


Психологическое тестирование:

1. Конструктивный рисунок человека

2. MMPI

3. Люшер

4. Цифровой тест на вербальную непосредственную память

5. Уровень тревоги

6. Уровень депрессии

7. Другое


ДИАГНОЗ нозологический:

Не определялся – 99

Отсутствует (психически здоров) – 0

1. Невротическое расстройство

a. Возникшее постепенно

b. Вследствие острой психической травмы

2. Психопатия

3. Реактивный психоз

4. Циклотимия

5. Эндогенное расстройство (sch.)

6. Олигофрения

7. Эпилепсия

8. Органическое поражение ЦНС

a. Посттравматическое

b. Постасфиксическое

c. Другое

d. Неясного генеза

9. Ишемическое церебральное расстройство

10. Алкоголизм

11. Наркомания


Ведущий психопатологический синдром:

Не определялся – 99

Отсутствует – 0

1. Астенический

2. Аффективный

a. Депрессивный

b. Маниакальный

3. Истерический

4. Ипохондрический

5. Фобический

6. Обсессивный

7. Паранойяльный

8. Агрессивный

9. Другое


Конституционально-генетический склад (итоговая оценка):

Не определялся – 99

Без особенностей – 0


1. Эпилептоидность

a. Ярко выраженная

b. Средне выраженная

c. Низко выраженная

2. Циклоидность

a. Ярко выраженная

b. Средне выраженная

c. Низко выраженная

3. Шизоидность

a. Ярко выраженная

b. Средне выраженная

c. Низко выраженная

4. Астеничность

a. Ярко выраженная

b. Средне выраженная

c. Низко выраженная

5. Гиперстеничность

a. Ярко выраженная

b. Средне выраженная

c. Низко выраженная


Специфика психологической проблематики:


ЛЕЧЕНИЕ


Предшествующее лечение и попытки решить проблему

Стационирования в ПБ:

Не определялись – 99

Отсутствуют – 0

1. Однократно

2. Многократно


Стационирования в НБ:

Не определялись – 99

Отсутствуют – 0

1. Однократно

2. Многократно


Наблюдение в ПНД:

Не определялось – 99

Отсутствует – 0

1. Наблюдался в прошлом

2. Наблюдается в настоящее время


Наблюдение в НД:

Не определялось – 99

Отсутствует – 0

1. Наблюдался в прошлом

2. Наблюдается в настоящее время


Амбулаторное обращение к специалистам:

Не определялось – 99

Отсутствует – 0

1. Психиатр

a. Однократно

b. Многократно

i. Более года назад

ii. В течение последнего года

2. Психотерапевт

a. Однократно

b. Многократно

i. Более года назад

ii. В течение последнего года

1. Индивидуальная психотерапия

a. Эпизод

b. Курс

2. Групповая психотерапия

a. Отдельное посещение

b. Курс

3. Психолог

a. Однократно

b. Многократно

i. Более года назад

ii. В течение последнего года


Фармакологическое лечение до поступления:

Не определялось – 99

Отсутствует – 0

1. Блокаторы опиатных рецепторов

2. Сенсибилизирующая терапия

3. Антидепрессанты:

a. Высокие дозы

b. Средние

c. Низкие

i. До 1 месяца

ii. 1-12 месяцев

iii. Более 12 месяцев

4. Нейролептики:

a. Высокие дозы

b. Средние

c. Низкие

i. До 1 месяца

ii. 1-12 месяцев

iii. Более 12 месяцев

5. Транквилизаторы

a. Высокие дозы

b. Средние

c. Низкие

i. До 1 месяца

ii. 1-12 месяцев

iii. Более 12 месяцев

6. Снотворные средства

a. Высокие дозы

b. Средние

c. Низкие

i. До 1 месяца

ii. 1-12 месяцев

iii. Более 12 месяцев

7. Ноотропы

8. Сосудорасширяющие средства

9. Антиагреганты

10. Микроэлементы

11. Аминокислоты

12. Другое


Мануальная терапия (указать даты, периоды времени):

1. Однократно

2. Многократно


Массаж:

3. Однократно

4. Многократно


Рефлексотерапия:

5. Однократно

6. Многократно


Группа само– и взаимопомощи:

1. Эпизодические посещения

2. Систематические посещения


Обращения к целителям:

1. Однократное

2. Многократное


Посещение церкви:

1. Эпизодическое

2. Систематическое


Практики:

1. Молитва

2. Медитация

3. АТ

4. Тай-цзы

5. Цигун

6. Восточные единоборства

7. Йога

8. Другие практики

a. 1 и более раз в день

b. 1 и более раз в неделю

c. 1 и более раз в месяц

d. Реже


Хобби:

1. Занятия спортом:

a. Легкая атлетика

b. Тяжелая атлетика

c. Командные виды

d. Другое

2. Искусство:

a. Живопись, графика

b. Фотография

c. Литература

d. Музыка

e. Другое

3. Научные исследования, изобретательство

4. Туризм

5. Другое


Назначенное лечение:

1. Индивидуальная психотерапия

2. Психотерапия в группе

3. Группа само– и взаимопомощи

4. Мануальная терапия

5. Точечный массаж

6. Фармакотерапия

a. Блокаторы опиатных рецепторов

b. Сенсибилизирующая терапия

c. Антидепрессанты

i. Высокие дозы

ii. Средние

iii. Низкие

1. До 1 месяца

2. 1-12 месяцев

3. Более 12 месяцев

d. Нейролептики

i. Высокие дозы

ii. Средние

iii. Низкие

1. До 1 месяца

2. 1-12 месяцев

3. Более 12 месяцев

e. Транквилизаторы

i. Высокие дозы

ii. Средние

iii. Низкие

1. До 1 месяца

2. 1-12 месяцев

3. Более 12 месяцев

f. Снотворные средства

1. Высокие дозы

2. Средние

3. Низкие

a. До 1 месяца

b. 1-12 месяцев

c. Более 12 месяцев

g. Ноотропы

h. Сосудорасширяющие средства

i. Антиагреганты

j. Микроэлементы

k. Аминокислоты

l. Другие

7. Другое

Резюме

В рамках данного исследования брались во внимание преимущественно данные соматопсихологического исследования в их соотнесении с данными рисуночного тестирования. Другие методы диагностики подключались по мере возможности.

Первая часть исследования посвящена изучению общих закономерностей выражения состояния человека в конструктивной рисуночной продукции, а вторая часть посвящена более детальному изучению отдельных синдромов, и в частности, синдрома энергетического голодания мозга, и их выражению в данных теста. Исследование строя самоощущения, – соматопсихологическое исследование, – стало краеугольным камнем в построении гипотез, объясняющих феномены, наблюдаемые в рисунках.

2. Обзор литературы: опыт использования рисуночного задания в психиатрии, психотерапии, психологии

2.1. История теста «Конструктивный рисунок человека»

Шумерский человек

История исследования КРЧ ведет свой отсчет с 1985 года. Авторами задания считают себя российские психологи Либин В.В. и Либин А.В. Со слов Либина В.В их натолкнула на мысль использовать такое задание картинка, которую они увидели в Энциклопедическом словаре: это была фигурка человека, нарисованная из геометрических форм (Рис. 1, древне-шумерский письменный знак).

Согласно данным энциклопедической статьи, она была создана человеком, жившим в Шумерском царстве за 2 тысячелетия до Р.Х. Выбрав основные геометрические формы, они стали предлагать испытуемым сконструировать фигуру человека, используя их. Тестовое задание в редакции Либиных формулируется так: «Используя ровно 10 разных элементов, составьте одно изображение человека. Старайтесь рисовать быстро и без исправлений, ни о чем не спрашивая и не уточняя деталей. Размер элементов может быть любым». Рисунков, согласно стандартной процедуре, запрашивается три. Затем предлагается составить еще одно изображение человека, «используя те же самые элементы в количестве, которое вы определяете сами». Пятое задание – «используя ровно 10 разных элементов, составьте изображение лица человека». Все задания выдаются на пяти карточках. На каждой карточке вверху изображен набор элементов: круг, квадрат, треугольник в различном порядке. Для каждого рисунка рекомендуется использовать четверть поверхности бумажного листа формата А4.

Формула из трех цифр

С 1985 по 1994 год названные авторы проводили исследование предпочтения геометрических форм в процессе создания конструктивной фигуры человека с целью выявления «стиля человека». Первые их публикации на эту тему относятся 1988 году. Более подробно свое видение теста под названием ТиГР (тест идеографический) они изложили в 1994 году (Либин А.В., Либин В.В.).

Три цифры, отражающие количество использованных при создании рисунка треугольников, округлых форм и прямоугольников, составляют, по их мнению, своеобразную формулу, которую можно соотносить с функциональным типом человека.

Они выделяют три основных параметра, выявляемых с помощью теста: силу нервной системы по возбуждению, силу нервной системы по торможению и потребность в энергии. Обилие треугольников в рисунке означает, по их мнению, силу процессов возбуждения нервной системы, обилие прямоугольников – силу процессов торможения, а обилие треугольников – потребность в энергии.

Количество треугольников от 6 и более означает возбудимость, количество прямоугольников от 6 и выше – силу тормозных процессов.

Группа А (предпочитают треугольные формы): быстрые, решительные, с повышенным уровнем притязаний, устойчивые к стрессовым факторам, склонны к организаторской деятельности.

Группа В (предпочитают прямоугольные формы): интровертированы, трудно переключаются с одного вида деятельности на другой, избегают неудач.

Группа С (предпочитают округлые формы): легко устанавливают обширные, но поверхностные контакты, быстро истощаются, астеничны, легко заражаются идеей, но также легко «остывают».

«Стратегии предпочтения»

Авторами ТиГР были составлены описания некоторых стратегий предпочтения (С). В формуле первая цифра – количество треугольных форм в рисунке, вторая – округлых форм, третья – прямоугольных.

С-811. Развиты навыки организаторской деятельности, способны выдерживать длительные нагрузки, связанные с общением. С помощью выраженной демонстративности могут внушать уважение окружающим. Хорошо вербализованы. Склонны к переживаниям по поводу того, как будет выглядеть результат их работы в глазах окружающих. (Часто организаторы и руководители, военные специалисты)

С-712. Выражена потребность реализоваться в предметной деятельности. Стремятся подчеркнуть внешние атрибуты своего статуса. Испытывают сложности в принятии ответственных решений, потому более успешны в роли неформального лидера.

С-631. Активность возрастает при организации работы с людьми. Развито чувство соперничества. Упорны в достижении намеченной цели. (Часто педагоги, преподавательский состав)

С-613. В стрессовых ситуациях часто действуют по первому побуждению. Испытывают неуверенность перед ожидающими их событиями.

С-532. У людей этого типа эмоции часто подавлены стремлением все происходящее объяснить с рациональных позиций. Чувствительны к отношениям с окружающими людьми, проявляют гибкость в контактах.

С-451. Отличаются выраженной потребностью к получению новой информации, новых впечатлений. Увлечение деталями часто мешает им сосредоточиться на главном.

С-433. Легко вовлекаются в происходящие вокруг события, но при отсутствии обратной связи быстро теряют к ним интерес. (Часто представители художественно-творческих профессий – актеры, сценаристы).

С-424. Продуктивность деятельности возрастает в условиях напряженной ситуации. Тщательно продумывают возможные варианты своего положения в будущем.

С-181. Склонны к импульсивному поведению («слова и действия опережают мысли»). Повышен уровень тревожности, что проявляется в обостренной чувствительности к внешним событиям. Упорны в выполнении предметной деятельности, но не всегда обнаруживают другие способы решения задачи, проблемы.

С-253. Выражена оптимистическая установка. Испытывают удовольствие, находя необычные решения проблемы. Обладают пытливым умом. Стремление к открытым доверительным отношениям с другими в сочетании с коммуникативной импульсивностью может создавать сложности в адаптации к ближайшему социальному окружению.

С-253. Хорошо развито умение переключаться с одного вида коммуникативной деятельности на другой. Часто в самом процессе общения видят предмет и цель своих усилий.

С-118. Выдержанны к бесстрастны, попадая в эмоциональную ситуацию. Возлагают на себя ответственность за свои успехи и неудачи. Легко, при первой же возможности выключаются из ситуации и стремятся действовать автономно.

Проективное значение элементов рисунка

Авторы так понимают проективное значение геометрических форм в КРЧ:

· отсутствие квадратных форм – расторможенность*[2], неупорядоченное поведение при фрустрации.

· отсутствие треугольных форм – снижена переключаемость внимания в стрессовых ситуациях, замедленность реакций*.

· отсутствие округлых форм – нарушение коммуникативной функции*.

· голова квадратной формы – испытывает напряженность в социальных взаимоотношениях, склонность к доминированию (протест).

· лицо незаполненное – выражена предметная и социальная, эмоциональная стабильность*.

· лицо заполненное – высокий уровень общей эмоциональности*, легкость в установлении контактов с другими людьми*.

· лицо треугольной формы – напористость*.

· шея треугольной формы – обидчивость (защита от переживаний)*.

· отсутствует туловище – нарушены отношения с близкими людьми.

· туловище из двух элементов квадратной формы – наличие в прошлом длительной эмоционально-негативной ситуации; чувство дискомфорта в отношениях с противоположным полом.

· трехсоставное туловище из округлых форм – выражена постоянная тревога, негативная установка по отношению к своему будущему*.

· туловище округлой формы – ригидность аффекта (устойчивость переживаний), негибкое поведение с другими людьми*.

· отсутствуют руки – ощущение изолированности, стремление уклониться от общения.

· увеличенные руки треугольной формы – резонерство (склонность к пространным рассуждениям поучительного характера).

· двусоставные руки из треугольных форм – высокий уровень развития коммуникативных навыков, интенсивность в межличностном взаимодействии.

· фрагментарный рисунок – своеобразие восприятия и суждений, неадекватность эмоциональных переживаний.

· фигура в одну линию – склонность к образованию навязчивых состояний, чрезмерный самоконтроль*.

Соотнося рисуночные признаки со шкалами MMPI, они отмечают значимую корреляцию между наличием круглого туловища на рисунке и высоким значением по шкале «психопатии» – с «паранойяльностью».

Данные авторы исходят также из следующей гипотезы: человек рисует те геометрические формы, в «потреблении» которых испытывает нужду его психика. Круги рисуют те, кто испытывают потребность в энергетическом пополнении, треугольники – те, кто испытывает потребность в возбуждении, прямоугольники – те, кто испытывает потребность в торможении. Они же пишут: «Геометрические символы представляют собой своеобразную «азбуку», поняв которую, можно получить важную информацию о психическом и физическом состоянии человека» (1994). Предпочтения тех или иных геометрических форм (ГФ) отражают, по их мнению, ту или иную «психическую предрасположенность» испытуемого.

Оставляя авторство задания за собой, Либины замечают: «Конструирование как метод изучения индивидуальных особенностей нашел довольно широкое применение в исследовательских и практических целях». Упоминают, в частности, Е. Bassett (1977), который использовал конструирование в работе с детьми. Достоинством конструирования считается следующее: «Трансляция внутренней репрезентации в изображение находится в меньшей зависимости от чисто моторных навыков, чем при рисовании. Присущие свободному рисунку графические ограничения здесь практически отсутствуют» (Т. Лаак, 1996).

Авторы так осмысливают конструктивные рисунки, получаемые с помощью их задания, исходя из имеющихся классификаций рисунка (Т. Лаак, 1996):

· свободный рисунок, выполняемый при неявно заданном реальном объекте.

· символическое изображение, сохранившее черты передаваемого образа и обладающее при этом свернутым значением символа.

· графическая проекция автопортрета рисовальщика.

(Получается, что КРЧ это свободный символический автопортрет рисовальщика. Видимо, так оно и есть, только не каждый признает в результате своего творчества самого себя J. – А.Е.)

Геометрические формы в творчестве первобытных народов и детей

Представляются интересными наблюдения Эрнста Кречмера, касающиеся творчества первобытных народов (Кречмер Э., 1927). Классик клинической психотерапии выявляет в этом творчестве тенденцию к стилизации:

1) к выделению существенного;

2) к упрощению формы;

3) к повторению формы:

a) как двусторонняя симметрия,

b) как орнаментальное многократное повторение.

«Под стилизацией мы понимаем, – пишет Кречмер, – склонность, в силу определенных собственных тенденций воспринимающего душевного аппарата, так преобразовывать воспринимаемые из внешнего мира образы, что окончательное изображение представляет компромиссную форму между реальным внешним образом и собственными душевными тенденциями». Он приводит такие примеры стилизованных рисунков.

Склонность к выделению существенного Кречмер отмечает и в рисунках раннего детства. Это выделение существенного в процессе сотворения образа он связывает с кататимией (Katatymie), т. е. преобразованием психического содержания под влиянием аффекта: то, что переживается нами сильнее, становится для нас более существенным. Например, различия в величине фигур карикатурно преувеличиваются, грубые отличительные признаки, как усы, сильно выделяются, производящие сильное впечатление отдельные пункты, как сердце и пупок, отчетливо зарисовываются, хотя на изображаемой модели они совершенно не видны.

Упрощение формы, согласно Кречмеру, служит усиленному выражению аффекта.

«Но с самого начала оно играет роль самостоятельного слагаемого при процессе возникновения образа и уже на самых ранних ступенях примитивного творчества заметно само по себе. Именно здесь обнаруживается явное расположение к построению самых простых форм, прежде всего к правильным геометрическим образованиям». Кречмер не исключает, рисовальщик внутренне воспринимает как достижение сведение сложного к простому. «Возникает радость, что удалось более сложные эмпирические формы, например животных и людей, упростить геометрически, придать им прямолинейные или правильно закругленные очертания, даже общий вид фигуры по возможности приблизить к основным геометрическим формам: треугольнику, кругу, ромбу или какому-либо сочетанию подобных основных форм».

Наблюдения классика клинической психотерапии помогают понять, чем и почему изображение человеком предмета отличается от «беспристрастного» фотоснимка.

«Мы должны принять, что тяготение к упрощению формы представляет собой первичную тенденцию самого душевного аппарата, потому что в макроскопическом, еще не подвергшемся человеческой обработке внешнем мире неправильные сложные очертания форм в живых организмах, как и в области ландшафта, имеют такое преобладающее значение, а геометрические очертания (месяц, горизонт моря) встречаются в таком малом числе, что эта скудость геометрического во внешнем мире не идет ни в какое сравнение с его частотой и закономерностью в примитивном искусстве; мы, тем самым, ни в каком случае не можем допустить, чтобы это геометрическое в способы передачи людей и животных при помощи рисования было привнесено извне, например, через процессы сгущения. Кое-что из области упрощения формы, естественно, обусловлено технически-моторно, так как определенные приемы изображения, плетение и вырезание, просто требуют этого, а недостаточная ловкость в управлении инструментом делает желательным по возможности более простое очертание. К этому присоединяется еще уменьшение числа деталей из-за неполноты процесса воспоминания. Но этих моментов все же недостаточно для объяснения примитивных стилизаций. Еще менее они пригодны для объяснения эстетического удовольствия, которое совершенно непосредственно вызывают также и у взрослого культурного человека при известных условиях чистые геометрические формы, или того факта, что вполне развитый и обученный в смысле реалистической передачи художник при известных ненормальных условиях возвращается назад к строго геометрической стилизации. Мы вынуждены поэтому понимать стремление к упрощению или повторению формы как находящиеся в тесном родстве с ритмическими тенденциями в психомоторной области и как очень древние и первичные тенденции душевного аппарата».

Имея в виду описанную Кречмером естественную склонность человека к самовыражению через стилизованные рисунки из простых геометрических форм, можно рассматривать задание КРЧ, как «подыгрывание» этой склонности, как «узаконивание» ее.

Побуждать людей в ситуации тестирования создавать фигурки из прямоугольников, кружков, треугольников, это все равно, что молодых людей, которые и так стремятся оставить свой след на стенах зданий в виде граффити, «заставлять» делать это днем и еще платить им за это деньги, вместо того, чтобы они это делали по ночам, боясь преследования. Можно предположить, что такое «насилие» не вызовет протеста.

Интересно отметить, что при кажущейся неестественности конструкторское задание крайне редко вызывает неприятие испытуемых. Видимо, оно действительно соответствует естественной склонности, готовности человеческого сознания мыслить геометрическими формами. Ниже мы будем рассматривать «противоестественное» дробление фигуры на элементы тоже как парадоксальным образом естественное в ситуации, когда человек чувствует неравномерность наполнения своего внутреннего пространства, а именно эта неравномерность наполнения проецируется в рисунок. Но об этом ниже.

Чешские психологи (Й. Шванцара, 1974) исследовали детские спонтанные рисунки («марания»). Любопытно, что они выявили ту же тенденцию, которую описал Кречмер. В детских рисунках на самой первой стадии дифференциации изображений выделяются шесть основных геометрических форм:

В. Штерн соотносит марания с рисунками как детский лепет с речью (Цит. по Дилео, 2007).

Либины (1994) также исходят из того, что человеческой психике свойственно кодировать окружающую действительность геометрическими символами. Они опираются на клинические эксперименты с рисованием К. Юнга (1949). Последний обнаружил, что многие люди спонтанно воспроизводят первичные геометрические формы (внешний круг с вписанным в него квадратом) хотя, по убеждению Юнга, ничего ранее не знали о распространенности этого образа в мифах и ритуальных изображениях различных культур. Либины отмечают, что геометрические формы как архетипические символы активно используются в товарных знаках, эмблемах. Авторы задания пишут в заключение: «Достаточно очевидно, что геометрический код является одним из основных алфавитов, используемых человеком в процессе освоения мира».

Энн Махони

Интересен в плане прослеживания истории интереса к геометрическим формам, также тест графолога из Сан-Франциско Энн Махони (Ann Mahoney, 1989). Ею было предложено задание, в котором необходимо было в порядке предпочтительности расположить фигуры (круг, квадрат, треугольник) и ломаную линию. В исходной интерпретации предложенных фигур автор исходила из следующих представлений. Круг – это символ, означающий одобрение, чувственность, дружеское отношение, игривость. Квадрат означает ощущение безопасности, преобладание в характере логики, практического подхода к действительности, желание создать прочную базу. Треугольник символизирует агрессию, его предпочитают люди, которые ставят собственный успех выше эмоциональной вовлеченности и не могут усидеть на одном месте. Ломаная линия означает присутствие воображения; те, у кого они преобладают, ценят индивидуальность и отвергают рутину. Они часто увлечены зарубежной культурой, философией, поэзией, музыкой и оценивают других людей, исходя из внутренних качеств, а не из их социального положения.

Сьюзен Деллингер

Сьюзен Деллингер, специалист по социально-психологической подготовке управленческих кадров, (США) продолжила исследования в области психогеометрии, как системы анализа типологии личности на основе изучения предпочитаемого человеком выбора какой-либо геометрической фигуры (Dellinger S., 1989). Испытуемый располагает в порядке их предпочтительности пять фигур: квадрат, треугольник, прямоугольник, круг, зигзаг. По фигуре, помещенной на первое место, делаются заключения об основных доминирующих особенностях личности и поведения.

Основные психологические характеристики поведения, согласно данным этой школы.

Квадрат: организованность, пунктуальность, строгое соблюдение правил, инструкций, внимательность к деталям, ориентация на факты, пристрастие к письменной речи, аккуратность, чистоплотность, осторожность, сухость, холодность, практичность, экономность, упорство, настойчивость, твердость в решениях, терпеливость, трудолюбие, профессиональная эрудиция, слабый политик, узкий круг друзей и знакомых.

Треугольник: лидер, стремление к власти, честолюбие, установка на победу, прагматизм, ориентация на суть проблемы, уверенность в себе, решительность, импульсивность, сила чувств, смелость, неукротимая энергия, склонность к риску, высокая работоспособность, буйные развлечения, нетерпеливость, нетерпеливость, великолепный политик, остроумие, широкий круг общения, узкий круг близких и друзей.

Прямоугольник: изменчивость, непоследовательность, неопределенность, возбужденность, любознательность, позитивная установка ко всему новому, смелость, низкая самооценка, неуверенность в себе, доверчивость, нервозность, быстрые, резкие колебания настроения, избегание конфликтов, забывчивость, склонность терять вещи, непунктуальность, новые друзья, имитация поведения других людей, тенденция к простудам, травмам, дорожно-транспортным происшествиям.

Круг: высокая потребность в общении, контактность, доброжелательность, забота о другом, щедрость, способность к сопереживанию, хорошая интуиция, спокойствие, склонность к самообвинению и меланхолии, эмоциональная чувствительность, доверчивость, ориентация на мнение окружающих, нерешительность, слабый политик, болтливость, способность уговаривать, убеждать других, сентиментальность, тяга к прошлому, склонность к общественной работе, гибкий распорядок дня, широкий круг друзей и знакомых.

Зигзаг: жажда изменений, креативность, жажда знаний, великолепная интуиция, одержимость своими идеями, мечтательность, устремленность в будущее, позитивная установка ко всему новому, восторженность, энтузиазм, непосредственность, непрактичность, импульсивность, непостоянство настроения, поведения, стремление работать в одиночку, отвращение к бумажной работе, душа компании, остроумие, безалаберность в финансовых вопросах.

Романова и Потемкина

Авторами, внесшими значительный вклад в популяризацию теста, являются Романова Е.С., Потемкина О.Ф., опубликовавшие в 1992 г. свою работу «Графические методы в психологической диагностике».

Они предлагают этот тест как наиболее удобный для экспресс-диагностики в процессе собеседования. Характеризуя тест, они пишут о нем следующее: тест прост в исполнении и его результаты формализованы, возможна быстрая интерпретация и проверка в процессе собеседования.

Цель применения теста в их понимании: выявление индивидуально-типологических различий.

Инструкция: «Вам нужно нарисовать фигуру человека, составленную из 10 элементов, среди которых могут быть треугольники, круги и квадраты. Вы можете увеличивать эти элементы (геометрические фигуры) в размерах, накладывать друг на друга по мере надобности. Важно, чтобы все эти три элемента в изображении человека присутствовали, а сумма общего количества используемых фигур была равна 10. Если при рисовании Вы использовали большее количество фигур, то нужно зачеркнуть лишние; если же Вами использовано меньше фигур, чем 10, необходимо нарисовать недостающие. Выполните рисунок по данной инструкции на листе № 1.»

По окончании рисования необходимо повторить рисунок на листах № 2 и № 3.

Материал. Испытуемым предлагается три листа бумаги размером 10x10 см, каждый лист нумеруется и подписывается. На листе № 1 выполняется первый пробный рисунок; далее, соответственно, на листе № 2 – второй, на листе № 3 – третий. После выполнения трех рисунков данные обрабатываются.

Обработка данных производится следующим образом: подсчитывается количество затраченных на изображение человека треугольников, кругов и квадратов (по каждому рисунку отдельно), и результат записывается в виде трехзначных чисел, где сотни изображают количество треугольников, десятки – количество кругов, единицы – количество квадратов. Эти трехзначные цифры составляют так называемую формулу рисунка, по которой происходит отнесение его автора к соответствующим типам и подтипам.

Интерпретация данных по Потемкиной О.Ф.

Собственные эмпирические исследования, в которых получено и проанализировано более 2 тысяч рисунков, показали указанным авторам, что соотношение различных фигур в конструктивных рисунках не случайно. По их мнению, анализ позволяет выделить 8 основных типов, которым соответствуют описанные ниже типологические характеристики, а более тонкий анализ позволяет выделить типологию «второго уровня», в которой можно определить 63 подтипа с соответствующими им психологическими характеристиками.

Типы – это наиболее сильно различающиеся между собой характеристики индивидуальности; подтипы, входящие в тот или иной тип, в общих чертах соотносятся с характеристиками типа, однако имеют и свои специфические особенности.

По признанию Потемкиной О.Ф., к настоящему времени типы и подтипы описываются весьма краткими характеристиками и нуждаются в уточнении Дальнейшая конкретизация этих характеристик, по мнению Потемкиной О.Ф., возможна при увеличении статистической выборки и комплексирования теста с другими тестовыми методиками путем выявления корреляций между психологическими показателями. Типологическая характеристика основана на частоте встречаемости определенного типа среди представителей той или иной профессии, а также на экспертной и субъективной валидности, полученной в результате большого числа бесед и наблюдений при обследовании. По свидетельству авторов, результаты, полученные с помощью данной методики, сопоставлялись с показателями цветового выбора в тесте М. Люшера, показателями темперамента по опросникам А. Айзенка, В.М. Русалова и с данными теста «Дерево».

Интерпретация теста основана на том, что геометрические фигуры, используемые в рисунках, различаются по семантике. Треугольник, по мнению авторов, обычно относят к «острой», «наступательной» фигуре, связанной с мужским началом. Круг – фигура обтекаемая, более созвучная с сочувствием, мягкостью, округлостью, женственностью. Из квадратов строить что-либо легче, чем из других фигур, поэтому квадрат, прямоугольник интерпретируются как техническая конструктивная фигура, «технический модуль».

Типология, основанная на предпочтении геометрических фигур, позволяет сформировать, по мнению цитируемых авторов, своего рода систему индивидуально-типологических различий:

Авторы приводят такие характеристики типов и подтипов

I тип – «руководитель»

Обычно это люди, имеющие склонность к руководству и организаторской деятельности. Ориентированы на социально-значимые нормы поведения, могут обладать даром хороших рассказчиков, основывающимся на высоком уровне речевого развития. Обладают хорошей адаптацией в социальной сфере, доминирование над другими людьми удерживают в определенных границах. Обычно выбирают зеленый цвет (по М. Люшеру) и рисуют ель в тесте «Дерево».

Формулы рисунков: 901, 910, 802, 811, 820, 703, 712, 721, 730, 604, 613, 622, 631, 640.

Наиболее жестко доминирование над другими выражено у подтипов 901, 910, 802, 811, 820; ситуативно – у 703, 712, 721, 730; при воздействии речью на людей – вербальный руководитель или преподавательский подтип – 604, 613, 622, 631, 640.

Нужно помнить, что проявление данных качеств зависит от уровня психического развития. При высоком уровне развития индивидуальные черты реализуемы, достаточно хорошо осознаются. При низком уровне развития они могут не выявляться в профессиональной деятельности, а присутствовать ситуативно. Это относится ко всем характеристикам.

II тип – «ответственный исполнитель»

Обладает многими чертами типа «руководитель», однако в принятии ответственных решений часто присутствуют колебания. Данный тип людей более ориентирован на «умение делать дело», высокий профессионализм, обладает высоким чувством ответственности и требовательности к себе и другим, высоко ценит правоту, то есть характеризуется повышенной чувствительностью к правдивости. Часто такие люди страдают соматическими заболеваниями нервного происхождения.

Формулы рисунков: 505, 514, 523, 532, 541, 550.

III тип – «тревожно-мнительный»

Характеризуется разнообразием способностей: от тонких ручных навыков до литературной одаренности. Обычно людям данного типа тесно в рамках одной профессии, они могут поменять ее на совершенно противоположную и неожиданную, иметь также хобби, которое, по сути, является второй профессией. Физически не переносят беспорядка и грязи. Обычно конфликтуют из-за этого с другими людьми. Отличаются повышенной ранимостью и часто сомневаются в себе. Нуждаются в мягком подбадривании.

Формулы рисунков: 406, 414, 424, 433, 442, 451, 460.

Формула 415 – «поэтический подтип»; обычно лица, имеющие такую формулу рисунка, обладают поэтической одаренностью; 424 – подтип людей, узнаваемых по фразе «как это можно плохо работать». Люди такого типа отличаются особой тщательностью в работе.

IV тип – «ученый»

Эти люди легко абстрагируются от реальности, обладают «концептуальным умом», отличаются способностью разрабатывать свои теории по любому вопросу. Обычно обладают душевным равновесием и рационально продумывают свое поведение.

Формулы рисунков: 307, 316, 325, 334, 343, 352, 361, 370. Подтип 316 характеризуется способностями создавать теории, по преимуществу глобальные, или осуществлять большую и сложную кропотливую работу; 325 – подтип, характеризующийся большой увлеченностью познанием жизни, здоровья, биологическими дисциплинами, медициной.

Представители данного типа часто встречаются среди лиц, занимающихся синтетическими видами искусства: кино, цирк, театрально-зрелищная режиссура, мультипликация и т. д.

V тип – «интуитивный»

Люди этого типа обладают сильной чувствительностью нервной системы, высокой ее истощаемостью, легче работают на переключаемости от одной деятельности к другой, обычно выступают «адвокатами меньшинства», за которыми стоят новые возможности. Обладают повышенной чувствительностью к новизне. Альтруистичны, часто проявляют заботу о других, обладают хорошими ручными навыками и образным воображением, что дает возможность заниматься техническими видами творчества. Обычно вырабатывают свои нормы морали, обладают внутренним самоконтролем, то есть предпочитают самоконтроль, отрицательно реагируя на посягательства касающиеся, их свободы.

Формулы рисунков: 208, 217, 226, 235, 244, 253, 262, 271, 280. Подтип 235 часто встречается среди профессиональных психологов или людей с повышенным интересом к психологии; 244 – обладает способностью литературного творчества; 217 – обладает способностью к изобретательской деятельности; 226 – большой потребности в новизне, обычно ставит для себя очень высокие критерии достижений.

VI тип – «изобретатель, конструктор, художник»

Часто встречается среди лиц с «технической жилкой». Это люди, обладающие богатым воображением, пространственным видением; они часто занимаются самыми различными видами технического, художественного и интеллектуального творчества. Чаще интровертированы, так же как интуитивный тип, живут собственными нормами, не приемлют никаких воздействий со стороны. Эмоциональны, одержимы собственными оригинальными идеями.

Формулы рисунков: 109, 118, 127, 136, 145, 019, 128, 037, 046. Подтип 019 встречается среди лиц, хорошо владеющих аудиторией; 118 – тип с наиболее сильно выраженными конструктивными возможностями и способностью к изобретениям.

VII тип – «эмотивный»

Такие люди обладают повышенным сопереживанием по отношению к другим, тяжело переживают «жестокие кадры фильма», могут надолго быть выбитыми из колеи и быть потрясенными жестокими событиями. Боли и заботы других людей вызывают у них участие, сопереживание и сочувствие, на которое они тратят много собственной энергии. В результате становится затруднительной реализация их собственных способностей.

Формулы рисунков: 550, 451, 460, 352, 361, 370, 253, 262, 271, 280, 154, 163, 172, 181, 190, 055, 064, 073, 082, 091.

VIII тип

Обладает противоположной тенденцией эмотивному типу. Люди этого типа обычно не чувствуют чужих переживаний или относятся к ним с невниманием и даже усиливают давление на других. Если это хороший специалист, то он может заставить людей делать то, что он считает нужным. Иногда для него характерна черствость, которая возникает ситуативно, когда в силу каких-либо причин человек замыкается в кругу собственных проблем.

Формулы рисунков: 901, 802, 703, 604, 505, 406, 307, 208, 109.


Комментарий к тесту. Сообщая индивидуально-типовую характеристику, можно, по мнению разработчиков данной интерпретации, на основании особенностей построения изображения задать следующие вопросы (на которые обычно следует утвердительный ответ):

· при наличии шеи: «Являетесь ли вы ранимым человеком; случается ли так, что вас слишком легко обидеть?»

· ушей: «Вас считают человеком, умеющим слушать?»

· кармашка на теле человека: «У вас есть дети?»

· на голове шляпы в виде квадрата или треугольников одном рисунке: «Вы, по-видимому, сделали вынужденную уступку и досадуете на это?»;

· при наличии шляпы во всех трех изображениях: «Можно ли сказать, что сейчас вы переживаете полосу скованного положения?»

· полностью прорисованного лица: «Считаете ли вы себя общительным человеком?»

· одного рта на лице: «Любите ли вы поговорить?»

· одного лишь носа: «Чутко ли вы улавливаете запахи, любите ли духи?»

· кружка на теле человека: «Испытываете ли вы в настоящее время заботу о старшем близком?»

· треугольника на теле человека: «В круг ваших забот входит необходимость отдавать кому-либо распоряжения?».

Так в процессе комментируемого общения можно установить доверительный контакт с собеседником.

В заключение О.Ф. Потемкина отмечает, что первый рисунок представляет собой, как правило, доминирующий тип, второй – тип, присутствующий как состояние, а третий – будущие перспективы.

Тупик

При всем уважении к последним процитированным исследователям, автор считает тупиковым путь в толковании рисунков, избранный ими, а именно попытку соотнести количество квадратиков, кружков и треугольников, использованных в КРЧ, и тот или иной тип личности. Клиническая практика показывает, что в течение одного сеанса можно увидеть значительную перегруппировку элементов и смену предпочтений тестируемого с возникновением новой «формулы». Ниже мы будем рассматривать альтернативные возможности осмысления предпочтений тех или иных геометрических элементов в различных позициях в рисунке. Большое количество треугольников в рисунке может коррелировать с уровнем невротизма человека, но с теми или иными конкретными талантами – вряд ли… Придание вписанным элементам символического характера небезынтересно, но также редко может быть объяснено влиянием только одной и исключительно психологической причины. Ниже мы будем говорить о большом влиянии вертеброгенных факторов на состояние испытуемого, когда имеет место появление «вписанных элементов» в состав изображения тела и головы. Появление «рта», например, нередко спонсируется неприятными ощущениями в области затылка и верхней части шеи и не связано впрямую с «любовью поговорить». Автор намерен также предложить свое толкование специфики квадрата, круга и треугольника в контексте выполняемого задания и свое понимание значения первого и последующих рисунков.

2.2. История использования задания «Нарисуй человека»

Ближе всего к КРЧ ставший уже классическим тест «рисунок человека». Отсчет исследования рисунков детей ведут от 1887 года, когда Коррадо Риччи в Болонье опубликовал книжечку «Искусство ребенка». Авторы, занимающиеся исследованием рисунков (Дилео, 2007 и др.) упоминают такие имена: Бернс (Barnes) (1893), Левинштейн (Levinstein) (1897), Партридж (Partridge) (1897), Салли (Sally) (1898), Рубье (Roubier) (1901), Кершенштейнер (Kerschensteiner) (1903), Шуйтен (1904), который разработал шкалу для оценки рисунка человеческой фигуры, Клапаред (Clapared) (1906), Лампрехт (Lamprecht) (1906), Бенчини (Bencini) (1908), Люке (1913), который утверждал, что дети рисуют то, что знают, а не то что видят, проявляют реализм логический, а не визуальный.

В 1913 Рума (G. Rouma) выделяет шесть стадий развития детского рисунка от 1) самых ранних попыток изображения, в которых очень сложно распознать фигуру человека через 2) стадию «головастиков», в которой человек изображается с непропорционально большой головой и выходящими из нее ногами, к более зрелым рисункам, в которых 3) «головастик» приобретает туловище и дополнительные черты, 4) возникает полное изображение лица человека с постепенным добавлением частей тела. На последующих стадиях 5) попытки изображения профиля приводят к «смешанному профилю (представлены 2 глаза. 2 носа), голова в профиль, в то время как тело и конечности изображены фронтально, а затем 6) изображается правильная профильная ориентация, начинает изображаться движение (приводится по Дилео, 2007).

Популяризация задания связывается с именем Флоренс Гудинаф (США), которая в 1926 году опубликовала свою работу «Измерение интеллекта с помощью рисунков» (Godenough, 1926). Ребенка просили нарисовать человека, после чего осуществлялся подсчет очков, даваемых за включение в изображение частей, то есть головы, рук, ног, пальцев и т. д. Всего оценивался 51 элемент рисунка. Эти данные служили для оценки ментального возраста испытуемого.

Модификация теста «Нарисуй человека» принадлежит Д. Харрису (1963). Тест стал называться тестом Гудинаф-Харриса. В этом варианте теста испытуемому предлагалось нарисовать женщину (мужчину) и свой портрет, оценочная шкала была дополнена до 71 пункта. Основное внимание в оценке рисунка уделялось анализу развития мышления, а не умения рисовать. Основным критерием оценки рисунка была его детальность: учитывалось, какие части тела и детали одежды изображает индивид, как соблюдены пропорции, перспектива.

На рис. 5 представлена схема рисунков нормальных детей в соответствии с возрастом (по И. Винче, приводится по Конечный Р., Боухал М., 1983, с. 39). Соотнося рисунок обследуемого ребенка с данными образцами, можно определять его психический возраст. Интересно обратить внимание на то, что руки «проступают» в рисунке, согласно этим данным, позже, чем ноги.

Джон Бук: «Дом-дерево-человек»

В 1948 году Джон Бук опубликовал результаты исследования теста «Дом-дерево-человек» (Д-Д-Ч), которые он вел, начиная с 1938 года. Испытуемому предлагался «стимульный материал, который ему хорошо знаком, но в то же время не конкретизирован, так что по мере выполнения теста испытуемый может выразить свои проекции, перенеся их в рисунки». Автор методики отмечал среди прочего:

«[…] общепринятое значение полученных деталей или способа их изображения может почти полностью преобразиться благодаря тому уникальному смыслу, которым наделяет его испытуемый и который мог быть совершенно упущен, если у испытуемого не было возможности рассказать о нем; адекватная интерпретация отдельных фрагментов может быть сделана только в том случае, когда учитывается их взаимосвязь с общей конфигурацией» (цит. по «Проективная психология», 2000, С. 260–344.). Говоря о конкретном значении некоторых деталей рисунка, автор пишет: «Руки человека представляют орудие, при помощи которого совершается оборонительное или наступательное действие в отношении окружающего мира или самого себя, а ступни символизируют движение. Мужчина, психоневротик, выразил чувство собственной беспомощности, нарисовав автопортрет без рук и ступней.

Глаза, нос, рот и уши представляют собой рецепторы, воспринимающие внешние стимулы, которые могут быть неприятными, как, например, выслушивание обвинений […].

Девочка с диагнозом шизофрении нарисовала человека, имеющего только глаза, что свидетельствует о ее подозрительности и излишней осторожности, отсутствие носа, ушей и рта также указывает на отсутствие желания общаться» (Там же).

По этим кусочкам текста можно судить о системе осмысления автором результатов тестирования.

Бук считал, что рисунок человека поможет клиницистам в получении информации, касающейся чувствительности, зрелости, гибкости и уровня интеграции личности. Дом и дерево предоставляли дополнительную информацию: о развитии (дерево) и ощущении окружающей среды (дом).

Вот как суммируются наблюдения, сделанные Буком, в книге под редакцией Райгородского Д.Я. «Практическая психодиагностика» (1998).

Размещение рисунка

Размещение рисунка над центром листа – чем больше рисунок над центром, тем больше вероятность, что:

1) субъект чувствует тяжесть борьбы и относительную недостижимость цели;

2) субъект предпочитает искать удовлетворение в фантазиях (внутренняя напряженность);

3) субъект склонен держаться в стороне.

Размещение рисунка точно в центре листа – незащищенность и ригидность (прямолинейность). Потребность заботливого контроля ради сохранения психического равновесия.

Размещение рисунка ниже центра листа. Чем ниже рисунок по отношению к центру листа, тем больше похоже на то, что:

1) субъект чувствует себя небезопасно и неудобно, и это создает у него депрессивное настроение;

2) субъект чувствует себя ограниченным, скованным реальностью.

Размещение рисунка в левой стороне листа – акцентирование прошлого. Импульсивность.

Размещение рисунка в левом верхнем углу листа – склонность избегать новых переживаний. Желание уйти в прошлое или углубиться в фантазии.

Размещение рисунка на правой половине листа – субъект склонен искать наслаждения в интеллектуальных сферах. Контролируемое поведение. Акцентирование будущего.

Рисунок выходит за левый край листа – фиксация на прошлом, страх будущего. Чрезмерная озабоченность свободными откровенными эмоциональными переживаниями.

Выход за правый край листа – желание убежать в будущее, чтобы избавиться от прошлого. Страх перед открытыми эмоциональными переживаниями. Стремление сохранить жесткий контроль.

Выход за верхний край листа – фиксирование на мышлении и фантазии как источниках наслаждений, которых субъект не испытывает а реальной жизни.

Контуры очень прямые – ригидность. Контур эскизный, применяемый постоянно – в лучшем случае мелочность, в худшем – указание на неспособность к четкой позиции.

(Рисунок вверху: клиент «воспарил»; рисунок внизу – клиент «задавлен» – А.Е.).

Голова, шея, плечи

Голова – сфера интеллекта (контроля). Сфера воображения.

Голова большая – неосознанное подчеркивание убеждения о значении мышления в деятельности человека.

Голова маленькая – переживание интеллектуальной неадекватности.

Нечеткая голова – застенчивость, робость.

Голова изображается в самом конце – межличностный конфликт.

Большая голова у фигуры противоположного пола – мнимое превосходство противоположного пола и более высокий его социальный авторитет.

Шея – орган, символизирующий связь между сферой контроля (головой) и сферой влечений (телом). Таким образом, это их координационный признак.

Подчеркнута шея – потребность в защитном интеллектуальном контроле.

Чрезмерно крупная шея – осознание телесных импульсов, стремление их контролировать.

Длинная тонкая шея – торможение, регрессия.

Толстая короткая шея – уступки своим слабостям и желаниям, выражение неподавленного импульса.

Плечи, их размеры – признак физической силы или потребности во власти.

Плечи чрезмерно крупные – ощущение большой силы или чрезмерной озабоченности силой и властью.

Плечи мелкие – ощущение малоценности, ничтожности.

Плечи слишком угловатые – признак чрезмерной осторожности, защиты.

Плечи покатые – уныние, отчаяние, чувство вины, недостаток жизненности.

Плечи широкие – сильные телесные импульсы.

Туловище

Туловище угловатое или квадратное – мужественность. Туловище слишком крупное – наличие неудовлетворенных, остро осознаваемых субъектом потребностей.

Туловище ненормально маленькое – чувство унижения, малоценности.

Лицо

Черты лица включают глаза, уши, рот нос. Это рецепторы внешних стимулов – сенсорный контакт с действительностью.

Лицо подчеркнуто – сильная озабоченность отношениями с другими, своим внешним видом.

Подбородок слишком подчеркнут – потребность доминировать.

Подбородок слишком крупный – компенсация ощущаемой слабости и нерешительности.

Уши слишком подчеркнутые – возможны слуховые галлюцинации. Встречаются у особо чувствительных к критике.

Уши маленькие – стремление не принимать никакой критики, заглушить ее.

Глаза закрыты или спрятаны под полями шляпы – сильное стремление избегать неприятных визуальных воздействий.

Глаза изображены как пустые глазницы – значимое стремление избегать визуальных стимулов, враждебность.

Глаза выпучены – грубость, черствость.

Глаза маленькие – погруженность в себя.

Подведенные глаза – грубость, черствость.

Длинные ресницы – кокетливость, склонность обольщать, соблазнять, демонстрировать себя.

Полные губы на лице мужчины – женственность.

Рог клоуна – вынужденная приветливость, неадекватные чувства.

Рот впалый – пассивная значимость.

Нос широкий, выдающийся, с горбинкой – презрительные установки, тенденция мыслить ироническими социальными стереотипами.

Ноздри – примитивная агрессия.

Зубы четко нарисованы – агрессивность.

Лицо неясное, тусклое – боязливость, застенчивость.

Выражение лица подобострастное – незащищенность.

Лицо, похожее на маску – осторожность, скрытность, возможны чувства деперсонализации и отчужденности.

Брови редкие, короткие – презрение, изощренность.

Волосы – признак мужественности (храбрости, силы, зрелости и стремление к ней).

Волосы сильно заштрихованы – тревога, связанная с мышлением или воображением.

Волосы не заштрихованы, не закрашены, обрамляют голову, – субъектом управляют враждебные чувства.

Конечности

Руки – орудия более совершенного и чуткого приспособления к окружению, главным образом в межличностных отношениях.

Широкие руки (размах рук) – интенсивное стремление к действию.

Руки шире у ладони или у плеча – недостаточный контроль действий и импульсивность.

Руки, изображенные не слитно с туловищем, отдельно, вытянутые в стороны – субъект иногда ловит себя на действиях или поступках, которые вышли у него из-под контроля.

Руки скрещены на груди – враждебность, мнительная установка.

Руки за спиной – нежелание уступать, идти на компромиссы (даже с друзьями). Склонность контролировать проявление агрессивных враждебных влечений.

Руки длинные и мускулистые – субъект нуждается в физической силе, ловкости, храбрости как в компенсации.

Руки слишком длинные – чрезмерно амбициозные стремления.

Руки расслабленные и гибкие – хорошая приспособляемость в межличностных отношениях.

Руки напряженные и прижатые к телу – неповоротливость, ригидность.

Руки очень короткие – отсутствие стремлений вместе с чувством неадекватности.

Руки слишком крупные– сильная потребность к лучшей приспособляемости в социальных отношениях с чувством неадекватности и склонностью к импульсивному поведению.

Отсутствие рук – чувство неадекватности при высоком интеллекте.

Деформация или акцентирование руки или ноги на левой стороне – социально-ролевой конфликт.

Руки изображены близко к телу – напряжение.

Большие руки и ноги у мужчины – грубость, черствость.

Сужающиеся руки и ноги – женственность.

Руки длинные – желание чего-то достигнуть, завладеть чем-либо.

Руки длинные и слабые – зависимость, потребность в опеке.

Руки, повернутые в стороны, достающие что-то – зависимость, желание любви, привязанности.

Руки вытянуты по бокам – трудности в социальных контактах, страх перед агрессивными импульсами.

Руки сильные – агрессивность, энергичность.

Руки тонкие, слабые – ощущение недостаточности достигнутого.

Рука, как боксерская перчатка – вытесненная агрессия.

Руки за спиной или в карманах – чувство вины, неуверенность в себе.

Руки неясно очерчены – нехватка самоуверенности в деятельности и социальных отношениях.

Руки большие – компенсация ощущаемой слабости и вины.

Руки отсутствуют в женской фигуре – материнская фигура воспринимается как нелюбящая, отвергающая, неподдерживающая.

Пальцы отделены (обрублены) – вытесненная агрессия, замкнутость.

Большие пальцы – грубость, черствость, агрессия.

Пальцев больше пяти – агрессивность, амбиции.

Пальцы без ладоней – грубость, черствость, агрессия.

Пальцев меньше пяти – зависимость, бессилие.

Пальцы длинные – открытая агрессия.

Пальцы сжаты в кулаки – бунтарство, протест.

Кулаки далеко от тела – открытый протест.

Пальцы крупные, похожие на гвозди (шипы) – враждебность.

Пальцы одномерные, обведены петлей – сознательные усилия против агрессивного чувства.

Ноги непропорционально длинные – сильная потребность к независимости и стремление к ней.

Ноги слишком короткие – чувство физической или психологической неловкости.

Рисунок начат со ступней и ног – боязливость.

Ступни не изображены – замкнутость, робость.

Ноги широко расставлены – откровенное пренебрежение (неподчинение, игнорирование или незащищенность).

Ноги неодинаковых размеров – амбивалентность в стремлении к независимости.

Ноги отсутствуют – робость, замкнутость.

Ноги акцентированы – грубость, черствость.

Ступни – признак подвижности (физиологической или психологической) в межличностных отношениях.

Ступни непропорционально длинные – потребность безопасности. Потребность демонстрировать мужественность.

Ступни непропорционально мелкие – скованность, зависимость.

Поза

Лицо изображено так, что виден затылок – тенденция к замкнутости.

Голова в профиль, тело в анфас – тревога, вызванная социальным окружением и потребностью в общении.

Человек, сидящий на краешке стула – сильное желание найти выход из ситуации, страх, одиночество, подозрение.

Человек, изображенный бегущим – желание убежать, скрыться от кого-либо.

Человек с видимыми нарушениями пропорций по отношению к правой или левой сторонам – отсутствие личного равновесия.

Человек без определенных частей тела – указывает на отвержение, непризнание человека в целом или его отсутствующих частей (актуально или символично изображенных).

Человек в слепом бегстве – возможны панические страхи.

Человек в плавном легком шаге – хорошая приспособляемость.

Человек – абсолютный профиль – серьезная отрешенность, замкнутость и оппозиционные тенденции.

Профиль амбивалентный – определенные части тела изображены с другой стороны по отношению к остальным, смотрят в разные стороны – особенно сильная фрустрация со стремлением избавиться от неприятной ситуации.

Неуравновешенная стоячая фигура – напряжение.

Кукла – уступчивость, переживание доминирования окружения.

Робот вместо мужской фигуры – деперсонализация, ощущение внешних контролирующих сил.

Фигура из палочек – может означать увиливание и негативизм.

Фигура Бабы-Яги – открытая враждебность к женщинам.

Клоун, карикатура – свойственное подросткам переживание неполноценности и отверженности, враждебность, самопрезрение.

Фон, окружение

Тучи – тревога, опасения, депрессия.

Забор для опоры, контур земли – незащищенность.

Фигура человека на ветру – потребность в любви, привязанности, заботливой теплоте.

Линия основы (земли) – незащищенность.

Оружие – агрессивность.

Многоплановые критерии

Разрывы линий, стертые детали, пропуски, акцентирование, штриховка – сфера конфликта.

Пуговицы, бляшке ремня, подчеркнута вертикальная ось фигуры, карманы – зависимость.

Комбинация твердых, ярких и легких линий, большие пальцы руки, акцентированные глаза, пальцы, волосы. Позы с широко расставленными ногами – грубость, черствость.

Контур, нажим, штриховка, расположение

Мало гнутых линий, много острых углов – агрессивность, плохая адаптация.

Закругленные (округленные) линии – женственность.

Комбинация уверенных, ярких и легких контуров – грубость, черствость.

Контур неяркий, неясный – боязливость, робость.

Энергичные, уверенные штрихи – настойчивость, безопасность.

Линии неодинаковой яркости – напряжение.

Тонкие продленные линии – напряжение.

Необрывающийся, подчеркнутый контур, обрамляющий фигуру – изоляция.

Эскизный контур – тревога, робость.

Разрыв контура – сфера конфликтов.

Подчеркнутая линия – тревога, незащищенность. Сфера конфликтов. Регрессия (особенно по отношению к подчеркнутой детали).

Зубчатые, неровные линии – дерзость, враждебность.

Уверенные твердые линии – амбиции, рвение.

Яркая линия – грубость.

Сильный нажим – энергичность, настойчивость. Большая напряженность.

Легкие линии – недостаток энергии.

Легкий нажим – низкие энергетические ресурсы, скованность.

Линии с нажимом – агрессивность, настойчивость.

Неровный, неодинаковый нажим – циклотимичность, импульсивность, нестабильность, тревога, незащищенность.

Изменчивый нажим – эмоциональная нестабильность лабильные настроения.

Длина штрихов

Если пациент возбудимый, штрихи укорачиваются, если нет – удлиняются.

Прямые штрихи – упрямство, настойчивость, упорство.

Короткие штрихи – импульсивное поведение.

Ритмичная штриховка – чувствительность, сочувствие, раскованность.

Короткие, эскизные штрихи – тревога, неуверенность.

Штрихи угловатые, скованные – напряженность, замкнутость.

Горизонтальные штрихи – подчеркивание воображения, женственность, слабость.

Неясные, разнообразные, изменчивые штрихи – незащищенность, недостаток упорства, настойчивости.

Вертикальные штрихи – упрямство, настойчивость, решительность, гиперактивность.

Штриховка справа налево – интроверсия, изоляция.

Штрихи слева направо – наличие мотивации.

Штриховка от себя – агрессия, экстраверсия.

Стирания – тревожность, опасливость.

Частые стирания – нерешительность, недовольство собой. Стирание при перерисовке (если перерисовка более совершенна) – это хороший знак.

Стирание с последующей порчей (ухудшением) рисунка – наличие сильной эмоциональной реакции на рисуемый объект или на то, что он символизирует для субъекта.

Стирание без попытки перерисовать (т. е. поправить) – внутренний конфликт или конфликт собственно этой деталью (или с тем, что она символизирует).

Большой рисунок – экспансивность, склонность к тщеславию, высокомерию.

Маленькие фигуры – тревога, эмоциональная зависимость, чувства дискомфорта и скованности.

Очень маленькая фигура с тонким контуром – скованность, чувство собственной малоценности и незначительности.

Недостаток симметрии – незащищенность.

Край листа, рисунок у самого края листа – зависимость, неуверенность в себе.

Рисунок на весь лист – компенсаторное превознесение себя в воображении.

Детали

Здесь важно их знание, способность оперировать ими и приспособиться к конкретным практическим условиям жизни. Исследователь должен заметить степень заинтересованности субъекта такими вещами, степень реализма, с которым он их воспринимает, относительную значимость, которую он им придает; способ соединения этих деталей в совокупность.

Детали существенные. Отсутствие существенных деталей в рисунке субъекта, который, как известно, сейчас или в недалеком прошлом характеризовался средним или более высоким интеллектом, часто показывает интеллектуальную деградацию или серьезное эмоциональное нарушение.

Избыток деталей. Неизбежность телесности в (неумение ограничить себя) указывает на вынужденную потребность наладить всю ситуацию, на чрезмерную заботу об окружении. Характер деталей (существенные, несущественные или странные) может послужить для более точного определения специфичности чувствительности.

Лишнее дублирование деталей, – субъект, скорее, всего не умеет входить в тактичные и пластичные контакты с людьми.

Недостаточная детализация – тенденции к замкнутости.

Особо щепетильная детализация – скованность, педантичность.

Ориентация в задании

Способность к критической оценке рисунка при просьбе раскритиковать его – критерии неутерянного контакта с реальностью.

Принятие задания с минимальным протестом – хорошее начало, за которым следует усталость и прерывание рисования.

Извинения из-за рисунка – недостаточная уверенность.

По ходу рисования уменьшается темп и продуктивность – быстрое истощение.

Название рисунка – экстраверсия, потребность в поддержке. Мелочность.

Подчеркнута левая половина рисунка – идентификация с женским полом.

Упорно рисует, несмотря на трудности – хороший прогноз, энергичность.

Сопротивление, отказ от рисования – скрывание проблем, нежелание раскрыть себя.

Карен Маховер

В книге Карен Маховер «Личностная проекция в изображении фигуры человека», опубликованной в 1948 году (Machover, 1948, Маховер, 1996), обсуждались некоторые качественные аспекты в изображении человеческих фигур, связанные с психопатологией. Процедура обследования такова. Испытуемый получает карандаш и бумагу с заданием нарисовать человека. После этого его просят нарисовать человека противоположного пола по отношению к первому рисунку. Пока он рисует, экспериментатор отмечает его реплики, последовательность, в которой рисуются различные части тела и др. подробности процесса рисования. За рисованием может последовать разбор, при котором испытуемого просят придумать рассказ с участием каждого из нарисованных людей, «как если бы он был персонажем пьесы или романа». Во время такого разбора испытуемому задается серия вопросов о возрасте, типе образования, профессии, семье и другие факты из жизни изображаемых персонажей.

Вот некоторые представляющиеся содержательными выдержки из этого труда Маховер, опубликованного на русском языке под названием «Проективный рисунок человека» (1996).

«Как правило, рисунки пациентов, наблюдавшихся в течение нескольких лет, настолько единообразны, что напоминают отработанные личные подписи». – С.6

«Мы никуда не можем деться от соматической закрепленности наших желаний, конфликтов, компенсаций и социальных установок. Этот факт находит подтверждение в феномене самопроекции в рисунке человеческой фигуры». – С.8

«Рисунки могут содержать открытое признание слабости или дефекта, определенные попытки компенсации дефектов, а также сочетания того и другого». – С.11

«Так же, как и при клиническом использовании любых проективных инструментов, выделение механических деталей анализа рисунка не может заменить собою познания личностной динамики и клинических синдромов». – С.21

«Человеческая фигура отчетливо соотносится с побуждениями, тревогами, конфликтами и компенсациями, характерными для этого индивида. В некотором смысле нарисованная фигура есть сам этот человек, и окружающее его на бумаге поле соотносится с его реальным окружением». – С.34

«Символическая значимость сочетания волос на женской фигуре и шляпы на мужской – не совсем ясна». – С.53

«Если ноздри обозначены как-либо особо, это считается проявлением агрессии». – 55

«В отдельных случаях маленькие мальчики рисуют большие руки как выражение силы». – 61

«Амбициозные и агрессивные индивиды с установками на стяжательство могут рисовать больше пяти пальцев на руке». – С.64

«У эмоционально деградировавших взрослых механический и не очень уместный ряд пуговиц, рисуемый строго посредине фигуры, возможно в сочетании с негармонирующей шляпой…» – С.77

«Шляпа считается «сексуальным символом». – С.81

«Если фигура младше, но того же пола (что испытуемый), можно предположить некоторую эмоциональную фиксацию на этом возрасте. Если старше, можно отметить идентификацию с образом родителя (своего пола)». – С.84

Характерные пассажи

Приведем также наиболее характерные пассажи.

«Маниакальные индивиды не могут поступить иначе, как разнести фигуру на всю страницу с экспансивным использованием бумаги и избытком энергии».

«[…] Очень большая фигура, агрессивно помещенная в середине листа, чаще всего встречается у параноиков, имеющих нереалистичную завышенную самооценку. […]

Маленькие фигуры можно встретить на рисунках регрессировавших и ведущих растительный образ жизни как выражение низкого энергетического уровня и зажатого Эго. По контрасту с относительно активными чертами лица и позитивной линией маленьких фигур, нарисованных алкоголиками, дегенератами и маразматиками, рисунки регрессировавших шизофреников отмечены простыми и даже примитивными чертами без каких-либо вариаций. Микрографические фигуры также часто встречаются у индивидов, находящихся в тяжелом подавленном состоянии или невротической депрессии. Фигуры в этих случаях обычно более детализированы и могут содержать фрагментарные линии, частые стирания, значительный нажим и штриховку. Ноги вообще могут отсутствовать, либо может быть добавлена внешняя линия опоры. Короче говоря, области специфического и активного конфликта так или иначе проявляются.

Большая фигура встречается не только в рисунках гиперактивных маниакальных пациентов, выраженных параноиков или одержимых фантазиями индивидов. Агрессивный психопат также может представить чрезвычайно крупную фигуру, но она может быть сдвинута в левую интровертивную сторону […] Истерические психопаты нередко предлагают чрезвычайно большие рисунки, расположенные в центре, но с нарушенным изображением тела, обычно в комбинации с относительно сохранной и детализированной головой. Это может служить для отличения истериков от органических и дефективных типов. Кроме того, у органиков и дефективных качество линий более простое и целостное». [C. 89–91]

«Отличия в изображении любой части тела рассматриваются как выражение конфликтного отношения к этой области». [C. 96]

Психиатризм и пансексуализм

С содержательной стороны текст интересен тем, что в нем видна ориентированность исследования:

· на выявление клинических синдромов и нозологический подход: в тексте фигурируют, как видно по приведенным отрывкам, «маниакальные индивиды, параноики, алкоголики, дегенераты, маразматики, регрессировавшие шизофреники, невротические субъекты»;

· на выявление «областей специфического и активного конфликта» в психоаналитическом духе, причем с активным муссированием темы «сексуальной озабоченности» испытуемых, что видно во многих других местах книги.

Со стилистической точки зрения, такое обилие клинических терминов смущает, также как и «пансексуалистский» психоаналитический подход. Толкования предстают потенциально ятрогенными, поскольку делают акцент на диагнозах-приговорах, носят «разоблачительный» характер. Текст явно создан в «догуманистическую эпоху» в психиатрии и психологии. Это, впрочем, и действительно так: год первого издания книги – 1949.

Вот как суммируют наблюдения Карен Маховер другие исследователи рисунков, Роберт С. Бернс и С. Харвард Кауфман (2000). Значительная часть наблюдений совпадает с теми, что сделал Бук при исследовании возможностей теста Дом-Дерево-Человек.

Некоторые характеристики рисунков индивидуальной человеческой фигуры и их значение по Карен Маховер

1. Затушеванность или небрежность:

Затушеванность в рисунке предполагает озабоченность, фиксацию и тревожность.

2. Пуговицы:

Особое внимание к пуговицам предполагает зависимость.

3. Длинная шея:

Это искажение связано с зависимостью.

4. Выражение лица:

Согласно Маховер, изображение эмоций на лице персонажа относится к наиболее информативным признакам.

5. Преувеличение частей тела:

Примечания

1

Более корректно было бы формулировать задание так: «Нарисуйте фигурку человека из элементов прямоугольной, округлой и треугольной формы; общее количество элементов в рисунке – 10», – это звучит громоздко, но более точно.

2

Знаком * отмечены связи с высоким уровнем значимости.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.

  • Страницы:
    1, 2, 3, 4, 5