Заболеваемость отражает особенности адаптации населения и его отдельных групп к условиям окружающей среды. Заболеваемость показывает уровень, частоту, структуру, распространение всех болезней и каждой в отдельности среди всего населения и отдельных групп – возрастных, половых, социальных, профессиональных и других. Для населения различных регионов России характерны выраженные общие закономерности формирования патологии, связанные с возрастными биологическими процессами и условиями жизни.

Среднее число заболеваний, зарегистрированных у детей, с возрастом постепенно снижается, так как детский контингент адаптируется к условиям жизни по мере развития основных органов и систем. Сохраняются и структурные соотношения: основную долю у детей занимают болезни органов дыхания (до 70 – 75%), инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной системы и органов чувств (5 – 7%); в подростковом возрасте часты травмы и отравления, у взрослых – болезни дыхания (до 27%) и системы кровообращения (до 15%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (10 – 12%). Эти закономерности для разных территорий устойчивы и стабильны.

Основы здоровья каждого поколения закладываются в детском возрасте. В зависимости от состояния здоровья ребенка на первом году жизни в старших возрастах формируется характерный спектр патологии. Так, у часто болевших на первом году жизни (4 раза и более) в дальнейшем чаще отмечаются болезни органов дыхания и органов пищеварения, а у неболевших – выше частота инфекционных и паразитарных болезней.

Среднее число заболеваний увеличивается с возрастом: в 40 – 49 лет – 1,3 – 1,6 заболеваний на одного человека, в 50 – 59 лет – 1 – 2,0, в 60 лет и старше 2,2 – 2,8 заболеваний.

В настоящее время состояние здоровья является причиной различных жизненных ограничений: у детей – 3 – 5%, у подростков – 9 – 12%, у взрослого населения – 18 – 20% всех наблюдавшихся.

Уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения (основные причины смерти), составляет 200 – 400 человек на 1000 жителей. Ведущими среди них являются гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни. Сосудистые заболевания головного мозга имеют высокую распространенность и являются одной из важнейших социальных проблем: у жителей России происходит примерно 300 000 инсультов в год, что сопоставимо с данными США.

Распространенность новообразований среди взрослого населения составляет 10 – 20 на 1000 человек, детского – 6 – 12 случаев. В структуре заболеваемости мужского населения России первые места занимают рак легкого, желудка и кожи, гемобластозы; женского населения – рак молочной железы, желудка, кожи и шейки матки. Максимальные уровни заболеваемости раком всего населения отмечаются в Сахалинской области, у мужчин – в Магаданской, Новгородской, Тюменской и Мурманской областях, у женщин – в Калининградской и Челябинской областях, Республиках Тува и Адыгея.

Среди болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ и иммунитета особое значение имеет сахарный диабет. В настоящее время больных сахарным диабетом около 8 миллионов. Отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом у детей. Второе место по распространенности в этой группе принадлежит эндемическим и неэндемическим заболеваниям щитовидной железы. Ряд территорий в России эндемичны по недостатку йода в окружающей среде (Самарская, Саратовская, Читинская области и др.), подобная ситуация сложилась и в областях, пострадавших от чернобыльской аварии (Брянская, Калужская, Тульская и др.).

За последние несколько лет в России осложнилась ситуация с заболеваемостью туберкулезом. Наиболее высокая заболеваемость им наблюдается в Поволжском, Северо-Кавказском и Западно-Сибирском регионах. В современных условиях возникает реальная угроза эпидемических вспышек туберкулеза на различных территориях страны. Вместе с тем из-за недостаточного финансирования контроль за деятельностью противотуберкулезных учреждений в части профилактики, выявления, диагностики и лечения этого заболевания практически не проводится.

В условиях общественной нестабильности очень важна частота психических расстройств и психогенных заболеваний. Уровень психических расстройств составляет 50 – 70 случаев на 1000 взрослого населения. Основную долю этой патологии составляют неврозы и вегетососудистые дистонии, в основном у лиц трудоспособного возраста, больше у женщин, чем у мужчин. В детском возрасте неврозы достигают 18%.

Болезни органов дыхания, прежде всего острые (грипп, острые инфекции верхних дыхательных путей), преобладают в структуре заболеваемости детей (до 75%) и взрослых (до 27%) и остаются одной из основных причин временной утраты трудоспособности и экономических потерь государства: на их долю приходится 30 – 40% дней временной нетрудоспособности. Ежегодно эти недуги регистрируются у каждого 3 – 4-го жителя России, особенно в северных, центральных и сибирских регионах. Из хронических заболеваний органов дыхания наиболее значимы хронический бронхит и эмфизема, фарингиты, синуситы, болезни миндалин и аденоидов, пневмонии и бронхиальная астма, аллергические риниты.

В современных условиях на здоровье населения воздействует кризисное состояние страны, охватывающее значительные массы населения. Прежде всего, это социальная напряженность (около 40% населения указывают на стрессы), в том числе страх перед безработицей.

Современное состояние и тенденции здоровья населения свидетельствуют о множестве проявлений серьезного неблагополучия, которые могут привести к ухудшению «качества» населения, его трудового и интеллектуального потенциала, к существенным ограничениям в реализации биологических и социальных функций отдельных групп населения, в том числе их участии в улучшении социально-экономической ситуации в стране.

Обобщенные данные о состоянии здоровья населения России имеют различную картину в отдельных регионах страны, что обусловлено многими факторами климатического, исторического, демографического, культурного и другого характера. Так, в северных регионах страны важным оказывается природный фактор, обусловливающий дефицит природных растительных продуктов местного происхождения, а отсюда – гиповитаминозы и низкий уровень иммунитета. Во вновь обжитых районах нефтегазовых разработок, где контингент населения преимущественно формировался за счет мигрантов, сказываются факторы культурологического плана и т.д.

Последствия Чернобыльской трагедии, как считают специалисты, человечество будет испытывать на себе как минимум лет 50 – 80 в виде появления детей с физическими и психическими нарушениями, в дистрессе многих миллионов проживающих в зонах влияния последствий аварии на ЧАЭС людей, в активной миграции людей с изменением уклада их жизни, в исключении из пользования больших земельных площадей... Регулярно возникающие в различных регионах Земли аварии на АЭС свидетельствуют о постоянном их влиянии на окружающую человека среду через нарушения структуры и разрушение структурных связей биогеоценоза, через компенсаторные воздействия на отдельные виды флоры и фауны за счет других видов, через создание ранее не существовавших структурных элементов и связей биологически активных синтетических веществ и появление новых условий среды, к которым в организме человека нет эффективных средств адаптации или защиты, и т.д.

Увеличение выбросов от технологических процессов привело к тому, что в атмосферный воздух стало поступать много представляющих серьезную опасность для здоровья канцерогенов, причем это касается и их объема, и количества. В настоящее время среди конечных продуктов производственной деятельности человека насчитывается до 350 различных канцерогенов. К ним следует добавить и действие ионизирующей радиации, больших доз ультрафиолетового облучения (в частности, жесткого солнечного облучения через так называемые озоновые дыры), продуктов распада радиоактивных элементов и др. В нашей стране с ее несметными природными ресурсами минералов, источников сырья и энергии технологические процессы их освоения и переработки идут экстенсивным, крайне малоэффективным путем, с большим объемом отходов.

Особенно тяжелое положение складывается в крупных промышленных центрах: 18% населения России в настоящее время проживает в городах, где загрязнение превышает санитарно предельно допустимые величины в 10 и более раз. В экологически неблагоприятных районах страны 10 – 12% населения страдают психическими нарушениями при средних значениях этого показателя в России 4,5 – 5%.

В настоящее время можно говорить о складывающейся определенной картине специфической для каждой местности патологии, связанной с преобладающими здесь отраслями производства. Так, в центрах металлургии (Липецк, Магнитогорск, Нижний Тагил) гораздо выше заболеваемость дыхательного аппарата, аллергиями, злокачественными болезнями. В некоторых рисосеющих районах Краснодарского края, где интенсивно применяются пестициды, в отдельные годы из-за плохого состояния здоровья не был призван в Армию ни один юноша. В результате промышленного освоения Севера катастрофически менялись среда обитания и условия жизни населяющих его малых народов. Именно из-за изменения уклада жизни, условий жизнедеятельности, питания средняя продолжительность жизни северных народов составляет 42 – 45 лет – на 16 – 18 лет меньше, чем у проживающего здесь же некоренного населения.

Достаточно четко прослеживается влияние атмосферных выбросов предприятий городов на заболеваемость органов дыхания. В частности, за последние три года в г. Липецке отмечается тенденция увеличения заболеваемости у детей бронхо-легочного аппарата с аллергическим компонентом, хронизацией процесса, длительными вялотекущими заболеваниями, бронхообструктивным синдромом. Распространенность хронических и респираторных заболеваний легких у детей в г. Липецке 2 – 2,5 раза выше, чем в сельской местности, и в 1,5 раза выше, чем в России.

В связи с тем, что причин заболеваний может быть много, выделить из этого множества самый ответственный фактор практически невозможно. Например, в г. Липецке действуют такие этиологические факторы, воздействующие практически на все население и провоцирующие массовые заболевания, как:

– выбросы промышленных предприятий;

– выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания;

– ионизирующая радиация, связанная с последствиями чернобыльской аварии;

– загрязнение водного бассейна отходами промышленных предприятий;

– нестабильная социально-экономическая обстановка и т.д.

Из всех перечисленных факторов в последние годы заметно увеличились выбросы выхлопных газов автомобилей, но несколько уменьшились выбросы промышленных предприятий, поэтому совокупное воздействие этих факторов на человека не изменилось. Это и обусловливает отмеченную выше специфику заболеваемости в г. Липецке.

Статистика свидетельствует о закономерном снижении уровня здоровья детей в последние десятилетия. Такое положение применительно к здоровью учащихся во многом обусловлено двумя обстоятельствами.

1. Несомненное неблагоприятное влияние на здоровье самой образовательной среды. Сюда следует отнести целый ряд факторов, среди которых важнейшее значение имеют следующие:

– Чрезмерная информационная перегрузка учащихся, связанная с выполнением умственной работы на занятиях в школе и домашних заданий, достигающая уже для учеников первого класса 28 часов в неделю (т.е. почти 5 часов в рабочий день), 39 часов в третьем классе (6,5 часов), 48 часов в шестом классе (8 часов) и 56 часов в десятом – одиннадцатом классах (10,5 часов). Еще более напряженная работа выполняется учащимися инновационных школ (гимназий, лицеев, специализированных школ и др.).

– Несовершенная организация учебного процесса и учебного режима в школе. Это выражается в том, что зачастую учебное расписание строится без учета физиологически обоснованной динамики умственной работоспособности учащихся в течение учебного дня и учебной недели. Кроме того, существующая система оценки трудности освоения учебных дисциплин (например, по шкале Н. Сивкова) учитывает лишь содержание материала, но игнорирует такой важный фактор, как методика преподавания. В результате наиболее значимые нарушения в состоянии здоровья учеников как итог неправильно организованного учебного процесса наступают в конце учебной четверти, полугодия, года. Такое положение усугубляется значительным числом контрольных и других видов зачетных мероприятий, которые ученик должен выполнить в течение короткого периода времени.

– Отсутствие в образовательном процессе учета индивидуально-типологических особенностей учащихся. В учебной деятельности предлагаются одни и те же типовые задания и способы их выполнения одинаково и холерику, и меланхолику; не дается рекомендаций по освоению материала в зависимости от преобладающего вида памяти у конкретного ученика; чаще всего не индивидуализируются и домашние задания в зависимости от возможностей, интересов и мотивации ребенка и т.д. Да и в самом образовательном процессе учитель чаще всего ориентируется на «среднего» ученика, так что «сильному» учиться не интересно, т.к. он не испытывает удовлетворения от своего интеллектуального роста, а «слабый» не испытывает желания работать, потому что «все равно ничего не получится». В результате и те, и другие из-за чувства внутреннего неудовлетворения испытывают психологический дискомфорт, который постепенно приводит к нарушению психической сферы.

– Недостаточная двигательная активность учащихся, связанная как с большой загруженностью учебной работой, так и с несовершенной методикой организации урока, когда на двигательную компоненту в его структуре учитель вообще не обращает внимания. Положение усугубляется и низкой культурой отдыха учащихся, в силу чего значительную часть своего свободного времени они проводят не в движении, а опять-таки продолжая потреблять информацию (телевидение, компьютер). Вследствие этого у детей развивается весь комплекс нарушений здоровья, который принято обозначать как гиподинамию.

– Авторитарно-репродуктивная система обучения, при которой учитель не интересуется мнением ученика, его отношением к изучаемому программному материалу, а навязывает его освоение. При этом зачастую ученик не имеет представления о практической ценности этой информации именно для него, но вынужден ее осваивать. Для него немаловажно, что его активное участие в познавательном процессе совершенно игнорируется, а явлению дается лишь общепринятая трактовка. Отсутствие же в обучении важнейшего дидактического принципа – сознательности и активности – ведет к тому, что школьник оказывается не активным участником образовательного процесса, а пассивным потребителем навязываемой ему информации. Повторяясь изо дня в день на протяжении нескольких лет, такая ситуация не может пройти бесследно для психики и здоровья ученика.

– Низкий уровень валеологической компетентности учителя. С этим обстоятельством во многом связаны отмеченные выше особенности отрицательного влияния образовательного процесса. Однако подобное положение ни в коем случае нельзя отнести к низкому уровню профессиональной подготовки педагога, так как валеологическому подходу к образованию в подготовке учителя до недавнего времени внимания практически не уделялось совсем.

2. Низкий уровень культуры здоровья учащихся. Имеющиеся данные убедительно свидетельствуют, что состояние здоровья детей во многом обусловлено их собственным отношением к нему. Однако и в данном случае следует говорить об отсутствии целенаправленного воспитания у детей культуры здоровья как в семье, так и в образовательных учреждениях (включая дошкольные).