Здоровье – для жизни, жизнь – для здоровья

Ежедневно тысячам людей во всем мире ставят страшный диагноз – рак. Статистика заболеваемости не может не удручать. Тем более что ухудшается она вопреки всем усилиям ученых, постоянно работающих над созданием и усовершенствованием методов борьбы с онкологическими заболеваниями.

Почему так происходит? Почему важные открытия в области борьбы с раком не помогают кардинально решить проблему? Да потому, что главный борец с болезнью – все-таки не скальпель, не чудо-таблетка, а… сам человек! Врач не может прожить за пациента другую, «правильную» жизнь: тот сам должен определиться, что важнее – здоровье и долголетие или сиюминутное удовольствие от выкуренной сигареты, выпитой рюмки, съеденной на бегу порции фастфуда?..

Однако именно врач может и должен направить на правильный путь человека, решившего всерьез заняться профилактикой онкологических заболеваний. К сожалению, не у каждого лечащего доктора хватает времени и сил консультировать своих посетителей по вопросам здорового образа жизни. С целью восполнить этот пробел как раз и создана серия книг, одну из которых вы сейчас держите в руках. Тем, кому небезразлично собственное здоровье и будущее, ведущие сотрудники Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина и издательство «Эксмо» предлагают ценные советы по эффективной борьбе с онкологическими заболеваниями и их профилактике.

Алгоритм действий в наших книгах расписан очень подробно, но пугаться не стоит. Никаких подвигов от вас не потребуется! Все перечисленные меры предельно просты. И самое главное – только при условии плодотворного, конструктивного сотрудничества между врачом и пациентом можно утверждать, что сегодня рак действительно не приговор!

Предисловие

В конце 1991 г., когда готовилось первое издание нашей книги по питанию, на пустых, чисто вымытых прилавках продовольственных магазинов Москвы, как бы издеваясь и ехидно подсмеиваясь, стояли одинокие светло-зеленые трехлитровые банки с березовым соком. Скучающие продавцы напрасно искали взглядом случайных покупателей и, отчаянно позевывая, поминутно посматривали на часы, тоскливо ожидая закрытия магазина. Рекомендовать в то время в книге о питании йогурт было бы кощунством, авокадо – издевательством, а оценивать преимущество французского сыра «Рокфор» над «Дор блю» – нравственным преступлением. Без преувеличения можно сказать, что за несколько лет произошло чудо: построены огромные продовольственные магазины, гигантские супермаркеты и прочие «Седьмые континенты», в которых могли бы поместиться остальные шесть континентов. В Москве и на ближних подступах к ней множатся неведомые прежде циклопические торговые образования: «Метро», «Ашан», «Рамстор». Число названий разнообразных продуктов в этих магазинах превышает десятки тысяч. Сотни видов сыров, колбас, десятки сортов сметаны, молока, диковинных фруктов и овощей и соков из них. Не хватит здоровья перепробовать все приправы, соусы, кетчупы, майонезы и горчицы. У каждой станции метро люди в грязных белых халатах предлагают дефицитные ранее пельмени, вареники, чебуреки и прочие хинкали. А какие появились морские продукты! Тигровые креветки и трепанги уже никого не удивляют, люди дискутируют о полезных свойствах трюфелей (грибов, а не конфет), вкусовых качествах королевских омаров в соусе из корнуэльских пикси, спрятанных под черной икрой, обсуждают особенности приготовления мяса страуса, крокодила и акулы. Однако среди фуа-гра, салатов с рукколой и семифредо нам уже не хватает простого и гениального изобретения – супа.

После десятилетий продовольственного дефицита питанием у нас, хоть и с разных аспектов, интересуются все. Это не может не радовать, несмотря на то что данный интерес у подавляющего большинства населения часто сводится к совместному пережевыванию высоких цен на продукты, а у остальных к обсуждению низкокалорийных диет.

Наконец, кто у нас десять лет назад слышал о наводнивших аптекарский рынок и газетную рекламу чудодейственных биологически активных добавках к пище, сулящих избавление от всех болезней? Вызывают ли они обширную брешь в мизерном семейном бюджете, опустошенном современным питанием и некоторыми продуктами, цены на которые приближаются к перистым облакам, просто усиливают нагрузку на ежедневные расходы или помогают на самом деле? Что полезно, а что вредно больному? Имея доступ к различной пище, человек сам выбирает ассортимент продуктов, доступный ему по экономическим соображениям и соответствующий его вкусовым привычкам и традициям. Хорошо, когда этот выбор осознанный и основывается на знании принципов и правил здорового питания.

За последние годы не менее серьезные перемены произошли и в диетологии, науке, занимающейся изучением питания при различных заболеваниях. Она становится все более точной научной дисциплиной за счет использования методов доказательной медицины и новых подходов к сбору, анализу и обобщению обширной информации. Проведенные крупномасштабные медицинские исследования по изучению влияния питания на профилактику и лечение различных болезней, в частности злокачественных новообразований, подтвердили высказывание Гиппократа: «Если отца болезни еще нужно поискать, то мать известна всегда – это питание» – и позволили пересмотреть, поколебать или даже опровергнуть многие, ранее казавшиеся незыблемыми, основы диетотерапии. Радикальные, можно даже сказать, революционные, изменения произошли во взглядах на диетотерапию при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и заболеваниях печени. Поменялось отношение к роли питания в профилактике и лечении злокачественных опухолей. В настоящее время установлено, что питание может содействовать предотвращению и лечению различных, в том числе и опухолевых, заболеваний, влияет на качество жизни человека в обычной обстановке и в критических ситуациях (стресс, операция, травма, инфекции, опухолевые заболевания). Более чем когда-либо люди стали задумываться над тем, что от характера питания зависит не только внешний вид, но и самочувствие, здоровье и продолжительность жизни.

Обучение правильному питанию во многом определяет успех не только профилактических мероприятий, но и способствует повышению качества жизни и эффективности лечения, больных злокачественными новообразованиями. Различные диетические пособия держат третью позицию в списке самой часто издаваемой книжной продукции (на первых двух местах находятся соответственно Библия и Коран).

К сожалению, на прилавках книжных магазинов отмечается засилье примитивных и недостоверных, но сытно кормящих своих авторов книг, посвященных питанию при раке, в которых содержится либо непроверенная (а иногда и вредная) информация о лечебном действии различных продуктов и разнообразных диет, либо приводятся устаревшие научные данные. На этом фоне лишь единичные серьезные, научно обоснованные работы заоблачной вершиной возвышаются над большинством примитивных публикаций, написанных людьми, весьма далекими от медицины и стремящимися урвать свой кусок при почти узаконенном грабеже пациентов.

Придерживаясь в основном новых взглядов на диетотерапию, мы не отвергаем и старые методы питания, считая, что в медицине только гармоничное сочетание современного и традиционного может привести к наилучшим результатам.

Заканчиваем писать предисловие. А то оно оказалось столь обстоятельным, что книгу уже можно было бы не читать. Кстати, чтение всей книги – удел смелых, терпеливых и дотошных, героическое свершение, по недосмотру богов не попавшее в каталог подвигов Геракла. Но как бы вы ни обожали советы диетологов по телевидению, читать эту книгу все-таки придется. Наступило время, когда и в области диеты онкологических больных мы питаемся не только надеждами.

Вступление

Злокачественные – общий термин, используемый для названия группы из 250 болезней. Опухоли могут возникнуть практически в любом органе человека, и у каждой из них свое название, особенности лечения и диетотерапии. Для онкологического больного проблема питания далеко не безразлична и требует срочного и правильного решения. Поэтому неудивительно, что после вопросов о лечении и прогнозе заболевания пациент, как правило, интересуется диетой. О том, чем и как питаться, непременно спросит не только больной, но и его родственники. И зачастую получает советы типа «питаться чаще» или «избегать жирного, острого, соленого». Между тем диета больных, страдающих новообразованиями различных органов, получающих лучевую или химиотерапию с различными побочными явлениями, требует различного подхода и не укладывается в «прокрустово ложе» однообразных трафаретных рекомендаций. Чем же объяснить традиционную немногословность советов? Пресловутым дефицитом времени у врачей, невозможностью подробно ответить на вопрос в связи с отсутствием серьезных научных исследований по этой теме или другими факторами? «Молчание» специалистов вынуждает одних пациентов отправляться по неведомым дорожкам на самостоятельные поиски волшебной диеты, где им приходится общаться с народными целителями с их нелепыми рекомендациями по лечебному питанию. Другие совершают дайвинг в опасные глубины обширной непрофессиональной информации по питанию, в которой отсутствуют достоверные и объективные данные. Третьи, блуждая по Интернету, запутались в его сетях с многочисленными и противоречивыми, непроверенными, подчас противоположными советами. Ну а четвертые воспринимают отсутствие четких рекомендаций, как разрешение есть и пить все, что хочется. Наиболее же общительные больные обращаются к друзьям и знакомым, которые всегда располагают «свежей информацией» о какой-нибудь противораковой диете, излечившей «одного больного».

Даже после окончания эпохи включения в рацион дистиллированного керосина, мочи (уринотерапия) и сулемы отдельные подвижники использования подобных нетрадиционных методов еще встречаются. Хочется подчеркнуть, что если советы употреблять диеты с включением растений – чаги, облепихи, чистотела и даже мухомора – еще как-то можно объяснить, то некоторые темные, жестокие, варварские диеты, которыми с удивительным упорством и надеждой истязают себя отчаявшиеся пациенты, не заслуживают даже упоминания. Все это говорит о том, что больные в стремлении «ухватиться за соломинку» готовы принимать все ради иллюзорной надежды на спасение.

Сложность проблемы питания онкологических больных заключается в том, что длительное время научные исследования затрагивали в основном вопросы профилактики опухолей. Постоянное накопление и обновление сведений, касающихся отдельных продуктов, опережает их оценку в лечении той или иной патологии. Поэтому больным, впрочем, так же, как и врачам, бывает очень трудно составить правильное представление о необходимой для них диетотерапии. Многие рекомендации новомодных «специалистов» по питанию онкологических больных – это плоды фантазии, доходящие до абсурда, которые часто преподносятся в наукообразной и завлекательной «упаковке». Следует сказать, что «сочинительство» диет – очень удобный вид творчества: достаточно объявить одни продукты вредными, другие полезными, изменить время приема фруктов, указать, сколько раз надо пережевывать каждый кусок во время еды, и возникают очередные диеты, которые «сулят больным людям избавление от страданий» (а авторам дополнительный доход). Про такие диеты очень правильно сказал академик Н.М. Амосов: «Все они очень похожи – в них много эмоций и мало науки».

До последнего времени вопросы диетотерапии онкологических больных были полностью в ведении диетологов. В последнее время ситуация меняется. На II Европейском конгрессе по питанию было отмечено, что контрольный пакет акций по диетотерапии онкологических больных переходит к врачам других специальностей – онкохирургам, химиотерапевтам и др. Целесообразность отстранения диетологов от онкологического пирога сомнительна, хотя именно онкологам чаще всего приходится непосредственно общаться с пациентами и назначать соответствующий режим питания.

Авторам данной публикации, длительное время работающим в поликлинике Российского онкологического научного центра Академии медицинских наук, приходится ежедневно отвечать на многочисленные вопросы, связанные с питанием, и давать рекомендации, которые наиболее полно отвечают современным взглядам на диетотерапию онкологических больных. Последнее обстоятельство особенно важно, так как в самом конце ХХ века произошел пересмотр прежних подходов к лечебному питанию при диетотерапии злокачественных новообразований. Это обусловлено новыми данными о влиянии отдельных пищевых веществ и продуктов на профилактику и возникновение рака, возможностью оказывать влияние на многие проявления опухолевого процесса и нивелировать побочные явления противоопухолевого лечения с помощью диетотерапии. В последнее время в диетотерапии возникло два направления, которые основаны на новых и старых представлениях о принципах лечебного питания. Новые тенденции характерны для большинства зарубежных диетологов и части отечественных специалистов. В отечественной литературе до сих пор рекомендуются прежние и реже новые подходы к диетотерапии. К примеру, профессор В.Т. Ивашкин настаивает, что при язвенной болезни не надо соблюдать никаких диет, а профессор А.А. Шептулин рекомендует традиционную диету. Выбор за лечащим врачом, а главное – за самим больным, который лучше всего может оценить эффективность того или иного подхода к лечебному питанию.

В связи с отсутствием специальных руководств большинство конкретных советов и рекомендаций, приводимых в этой книге, основывается на практическом опыте медицинских работников, длительное время занимающихся лечением пациентов с различными злокачественными новообразованиями и реально осознающих действенность рационального питания на течение заболевания. Мы постарались ответить на вопросы: почему питание особенно важно для онкологических больных и каким требованиям должно удовлетворять питание пациентов с онкологическими заболеваниями? Почему больные с онкологическими заболеваниями нередко плохо переносят обычное питание? Какое питание является максимально эффективным у больных с онкологическими заболеваниями и почему? Когда следует уделять особое внимание питанию онкологических больных?

Это не поваренная книга, не руководство по кулинарии и не справочник по диетологии. Приступая к написанию работы, авторы поставили перед собой цель – помочь онкологическим больным действительно необходимыми советами по питанию, ознакомить их с элементарными понятиями в области диетотерапии при многочисленных расстройствах, вызываемых опухолями и их лечением.

Мы надеемся, что наши советы помогут облегчить переносимость большинства неприятных симптомов, вызванных заболеванием и лечением, а также предотвратить расстройства питания организма и развитие тяжелого осложнения злокачественных опухолей – истощения.

Древнекитайская медицина гласит: «…на болезнь в первую очередь нужно воздействовать питанием». По отношению к онкологическим заболеваниям это изречение справедливо в основном к профилактике, а не к лечению рака. Но давайте все же дадим шанс и пище.

Глава I

Общие проблемы